指定管理者申请用(様式)

1、PAGE PAGE 47指定管理者申請用（様式） 申請者名：事業計画書書（）管理業業務当当基本本方針(1)管管理理理念方方針管理者理念運営管理理方針針(2)県県民考方方 (3)県施策実実現関取組人権尊尊重社会会実現現男女共共同参画画社会実現次世代代育成支支援推推進持続可可能循循環型社社会創創造向向環環境保全全活動 申申請者名名： 管理業業務実実施方針針(1)管管理体制制 体体制図体制図記載例例総務部()1（詳細省略略）不動産管理理部 ()1管理事務所所所長： 担当当1名管理班 担当当1名 班長長： 担当当1名 担当当1名整備班 担担当1名 班長： 担当当1名本社管理課課 ()1 （詳細省省略）

2、 本社不動産産課()1 （詳細省省略）支店 ()1 （詳細省省略）営業部()1（詳細省略略） 開発部()1（詳細省略略） 各各部及課支支店所所属者数数（）内非常勤勤職員含記入。 委託費費対象職職員表示示。、共共同体応募場合合、管管理事務務所配配置者出出身団体体名記記入、構構成団体組織体体制図別表（A4版縦）添付。、管理事務所責任者代表企業管理職。団地管理理（巡回回含）方法法及体体制入居居関係手手続窓口対対応方方法及体制(2)職職員配配置計画画 次記記入例注意事事項留意、下記記付表表記入入。所属及役役職名雇用形態別担当業務内容経験年数1資格保有状状況役職名年齢正職員非常勤計 名称資格取得日日計

3、合合計記入例注注意事項項所属及役役職名雇用形態別担当業務内容経験年数1資格保有状状況役職名年齢正職員非常勤計名称資格取得日日管理事務所所長管理班長担当担当担当整備班長担当担当担当担当 56 50 45 45 45 50 45 45 45 45 1111111111統括管理部門統統括経理担当外国人通訳訳他管理理一般地区団団地統括括地区団団地管理理一般地区団団地整備備一般 we we 管理2 管管理5 管理3管理2管理2整備5整備8整備5整備 1整整備0 宅建主任 語語 管管理士 1級級建築士士1級建築士士H2.4.1H16.22.1S56.55.1H10.55.1計所長班長担当担当 1 2 3

4、4摘要住宅管理業業務経験験年数：1年(2人)2年(3人) 住宅整備業業務経験験年数：1年(2人)2年(2人)宅建主任他他(2人)一級級(人)通訳訳(1人) 合計計 10 （注）計欄除除、配配置計計画職職員記入入。資格保保有状況況、配置置計画画職員員保有有資資格、管管理運営営業務係、正正式名称称記入入。経経験年数数欄、配配置計計画職職員管管理運営営業務経経験年数数応募募団体経験験、他他団体等等経験験通算算記入入。.通訳訳、主主活動動頻度語語学語、他語語学（方方言対対応必要要）通訳訳必要要場合合、対応記入入。.事務務所所在在地、申申請者指定管管理者場合業務行事務務所住所所地（見見込）記入。欄欄、社

5、使使用者(we記記入)記入入。共同体体場合合、所属及及役職職名適当場所構成団団体名及及同団団体内役職職名記記入。雇用用形態別欄欄今回回指定定管理業業務行行、今今回申申請書提提出時点点雇用用者（正正職員非常勤勤職員問。）配置予予定場合、記入入例見見習欄印、指定定管理者者指定定後、新新規採採用計画場場合、当当該欄印表示。 本表、A44版横差支支。 申請請者名： (3)職職員研研修計画画(4)管管理業務務実施施方針入入居者要望、苦苦情処理理係対応 生活弱弱者対応 不法入入居者対対応不法入入居者対取締体制対象象者発発見及指導県報告告（協力力）体制制 入居者募募集対策策修繕工夫 公営住住宅管理理管管理外

6、部情報報漏洩防止取取扱関関職職員周知教育修繕保守管管理経費費縮減減策修修繕保保守管理理作業業員及入居者者等対対安安全管理理方針 申申請者名名： (5)入入居者向上策策(6)個個人情報報等取扱扱個人情情報保保護情報公公開請求求対方針針(7)緊緊急時対応対策夜間休日対応、体体制災害時時対応応、体制制(8)他提案業務関提案案県提提起課題解決方方法外外国人駐駐車場 申請者名名：申請者者状況況 (1)申請請団体概要項目目 内内容容申請団体名名（主事事務所名名）既存共同同住宅管理実施事事業所名名主事務務所所在地既存管理理実施事事業所所在地地管理事務所所（設置予定定所在地地）申請団体設立年月月日役職名及代表

7、者者名資本金（出資金出捐金金） 金円円（申請請締切日日直近決算期期日時点点）主要株主等等（上位、者記入） 1. ：割合合(小数点点一位以以下四捨捨五入) 2. ：割合合(小数点点一位以以下四捨捨五入) 3. ：割合合(小数点点一位以以下四捨捨五入) 4. ：割合合(小数点点一位以以下四捨捨五入) 5. ：割合合(小数点点一位以以下四捨捨五入)職員数(申申請団体体全体組織雇雇用人員員記入入)申請締切日日直近決算期期日時点点 総数 人（常勤勤人、非非常勤人）、共同住宅賃貸分譲管理部門本社所属職員数数申請締切日日直近決算期期日時点点 共同住住宅賃貸分譲管理部部門 人（常勤勤人、非非常勤人人）支店所属

8、属職員数数申請締切日日直近決算期期日時点点 共同住住宅賃貸分譲管理部部門 人（常勤勤人、非非常勤人人）支店所属属職員数数申請締切日日直近決算期期日時点点 共同住住宅賃貸分譲管理部部門 人（常勤勤人、非非常勤人人）支店所属属職員数数申請締切日日直近決算期期日時点点 共同住住宅賃貸分譲管理部部門 人（常勤勤人、非非常勤人人）主要業務各部門門配置置所属属職員多順順業業務記入 1. 2. 3. 4. 5.(注）.商業登登記登登記事項項証明書書等公的的証明明書添添付。 .申請者者概要要等分分冊冊子添添付。 .役員等等（取締締役、監監査役、役役員事務務所等代表者等等）状状況、次次表従作作成。 .共同体体場

9、合合、本本表役員員状況況表含含、構構成団体体別葉記載。申請者連絡絡先担当部署名名 担当者名電話番号番号e-maiil（注）共同同体場場合、代代表団体体連絡絡担当者者記入入。 申請請者名：付表役員等等状況況役職名名氏名名生年月日住所及及居所所住所居所住所居所住所居所住所居所住所居所住所居所住所居所住所居所住所居所住所居所住所居所住所居所住所居所（注）欄不足足場場合、上上記様式式準別葉葉追加加。（注）各役員員等、履履歴書添付。共同体体場合合、構構成団体体作成、上記記（注）記載添付書類団体組合。本表記載役員員等、商法法及設設立根拠拠特別法法定役員員全記入入。場合合、前表記記載代表者者記記入。 、活活

10、動本本拠地商商業登記記法基基本本支店登登記事事務所代表者役員場場合、当当該者役員等等含。 申請者名名： (2) 経経営状況況表 区分 第期 年月月日年月月日 第期年月月日年月日日 第期 年月月日年月日日売上高 千円円 千円 千円現金預金金 千円円 千千円 千円有価証券 千円円 千千円 千円固定資産 千円円 千千円 千円総資本 千円円 千千円 千円自己資本 千円円 千千円 千円流動資産 千円 千千円 千円流動負債 千円 千千円 千円負債 千円 千千円 千円手元流動動比率 (） （） 固定比率率 自己資本本比率 流動比率率 経営状況 千円円 千円 千円 共共同体応募場合合、構成成団体別別葉作作成。

11、上記表表申請請日直近近決算算日含含過過去年間申請者者本体損益処処分後決算書書転転記作成、当該該決算書書写原本本証明添添付。年度別、時価価会計導導入有無明示。何囲。資 産 評 価 方 法第期第期第期有無無 有無無有無無公認会計士士監査導導入状状況 第期年年末決決算導導入会計士住所所及氏氏名： 申請者名：付表共共同住宅宅管理実実績表 管理者名又又営業業所名住宅名称称所在地地構造戸数管理始 期終 期所有者住住所 及及名称称建設年次 戸数計計 戸戸 （注）欄不足足場場合、上上記様式式準、欄欄追加加。 申請請日直近近決算算日含含過去去年年間実実績記記入。 共共同体場合、構成成団体（管管理者名名団体体名称

12、称記入入）管管理実績績別葉葉記入入。 記載内容容証明明資料（総総会資料料等記記入場合 可）添付。 申請者名名：管理業業務経経費見積積 管理業務務（基本本協定年度協協定）経費区分表表指定管理業業務行行当当、指指定管理理者事事業主体体、各各種協協定締締結。協定、基本協協定（費目目年年契約約期間一括、年年度分通算協定定）年度協協定（毎毎年度県県協協議経経予算算確保保締結協定定）。基本協定定年年度協定定経経費区区分、細細区分内容以下。（基本協協定年度協協定経費区区分、細細区分）経費区分経費細区区分管理関係経費管理費人件費費一般管管理費事務費費維持修繕関係経費修繕費入居募募集対策策修繕費費住替修繕費費一

13、般修修繕費環境整整備費（法法面除草草樹木木剪定等等）環境整整備費（環境美化施設等整備）計画修修繕費維持費浄化槽管理費合併浄浄化槽管管理費浄化槽管理費単独槽槽管理費費受水槽槽等清掃掃費簡易水水道管理理費災害復復旧緊急急措置費費給水保保守保保守消防設設備点検検水道法定更更新建物等等点検計計画修繕繕費申請者名：（）管管理関係係経費見見積人件費 平成211年度25年度所所要見積積額年計 円円 21年度 円22年度 円円23年度 円24年度 円25年度 円円 （積積算明細細）年度年度年度細目金額細目金額細目金額 年度年度合計細目金額細目金額細目金額（注）細目欄、本給給、諸手手当(細目例：通通勤手当当、扶

14、養養手当、時時間外勤勤務手当当等別記記入)法定福福利費(細目例：健健康保険険料、厚厚生年金金掛金金等別記記入)記入入、細目金金額記記入。一般管理理費 平成211度25年度所所要見積積額年計 円円21年度 円22年度 円円23年度 円24年度 円25年度 円円 （積算算明細）年度年度年度細目金額細目金額細目金額 年度年度合計細目金額細目金額細目金額（注）細目欄、事務務所賃貸貸料、事事務用品品、事務務機器類類及車車両等料料一一般的管理経経費細細目別記入、細細目対対応金額記入。 申請者名名：事務費 平成211年度25年度所所要見積積額 年計 円 21年度 円22年度 円23年度 円24年度 円25年

15、度 円円 （積積算明細細）年度年度年度細目金額細目金額細目金額 年度年度合計細目金額細目金額細目金額 （注注）細目目欄、賃金、社社会保険険料、旅費、燃燃料費等業業務係係役職職員活活動経費費細目目別記記入。（）維維持修修繕費関関係経費費見積修繕繕関係経経費 入居居募集対対策修繕繕費 平平成211年度25年度所所要見積積額 （入入居募集集修繕見見込戸数数3000戸/年間見見込） 円/戸当修修繕見込込単価価3000 戸単年度分 円 単年度度分年年間分 円円住替修繕費費 平平成211年度所所要見積積額 （住住替修修繕見込込戸数220戸/年間見見込） 円/戸当修修繕見込込単価価20 戸単年度分 円 単単

16、年度分分年年間分 円円 申申請者名名： 一般般修繕費費 平平成211年度所所要見積積額 （対対象団地地：644団地） 単年度分 円円 単年度度分年 年間分円 環境境整備費費()法法面除草草樹木木剪定 平成成21年度度所要見見積額 （参考考199年度実実施団地地：211団地） 単年度分 円円 単年度度分年 年間分 円円()環環境美化化施設等等整備 平成211年度25年度所所要見積積額年計 円 21年度 円22年度 円23年度 円24年度 円25年度 円円 （積算算明細）年度年度年度細目金額細目金額細目金額 年度年度合計細目金額細目金額細目金額 申申請者名名：計画修修繕費 平成211年度25年度所

17、所要見積積額 年計 円 21年度 円22年度 円23年度 円24年度 円25年度 円円 （積算算明細）年度年度年度細目金額細目金額細目金額 年度年度合計細目金額細目金額細目金額 維持関係係経費合併浄浄化槽管管理費（浄化化槽管理理費） 平成221年度度225年度所所要見積積額 年計 円 21年度 円22年度 円23年度 円24年度 円25年度 円円 （積算算明細）年度年度年度細目金額細目金額細目金額 年度年度合計細目金額細目金額細目金額（注）費費用見見積当当、点点検等係費用、伴今後後発生予想修修繕関係係経費見込。申請者名：単独槽槽管理費費（浄化化槽管理理費） 平成211年度25年度所所要見積積額

18、 年計 円 21年度 円22年度 円23年度 円24年度 円25年度 円円 （積算算明細）年度年度年度細目金額細目金額細目金額 年度年度合計細目金額細目金額細目金額（注）費費用見見積当当、点点検等係費用、伴今後後発生予想修修繕関係係経費見込。受水槽槽清掃費費 平成211年度25年度所所要見積積額 年計 円 21年度 円22年度 円23年度 円24年度 円25年度 円円 （積積算明細細）年度年度年度細目金額細目金額細目金額 年度年度合計細目金額細目金額細目金額（注）費費用見見積当当、点点検等係費用、伴今後後発生予想修修繕関係係経費見込。申請者名：簡易水水道管理理費 平平成211年度25年度所所要

19、見積積額 年計 円 21年度 円22年度 円23年度 円24年度 円25年度 円円 （積算算明細）年度年度年度細目金額細目金額細目金額 年度年度合計細目金額細目金額細目金額（注）費費用見見積当当、点点検等係費用、伴今後後発生予想修修繕関係係経費見込。災害復復旧緊急急措置費費 平平成211年度25年度所所要見積積額 年計 円 21年度 円22年度 円23年度 円24年度 円25年度 円円 （積算算明細）年度年度年度細目金額細目金額細目金額 年度年度合計細目金額細目金額細目金額（注）費費用見見積当当、点点検等係費用、伴今後後発生予想修修繕関係係経費見込。申請者名：給水保保守 平平成211年度25年度所所要見積積額 年計 円 21年度 円22年度 円23年度 円24年度 円25年度 円円 （積算算明細）年度年度年度細目金額細目金額細目金額 年度年度合計細目金額細目金額細目金額（注）費費用見見積当当、点点検等係費用、伴今後後発生予想修修繕関係係経費見込。保守管管理 平平成211年度25年度所所要見積積額 年計 円 21年度 円22年度 円23年度 円24年度 円25年度 円円 （積算算明細）年度年度年度細目金額細目金額