心理咨询 第一讲课件

1、心理咨询与治疗 社会发展分院 邓彩艳 E-MAIL:DCY_参考教材1.钱铭怡.心理咨询与心理治疗，北京大学出版社2.江光荣.心理咨询与治疗，3.江光荣.心理咨询的理论与实务，高等教育出版社4.乐国安.咨询心理学,南开大学出版社5.杨凤池.咨询心理学，人民卫生出版社6.(美)Richard S. Sharf.心理治疗与咨询的理论及案例,中国轻工业出版社发行部7.(美)艾伦 E.艾维等著.心理咨询的技巧和策略-意向性会谈和咨询.上海社会科学院出版社8.(美)艾伦.艾维 迈克尔.丹德烈亚等.世界图书出版公司第一讲心理咨询概述思考讨论题1.你认为或者你想象中的心理咨询是什么样子？2.心理咨询和心理治

2、疗到底什么关系？3.心理咨询行业目前的发展现状和趋势是什么？请说明原因。4.心理咨询的内容、对象和类型有哪些？5.在咨询者心理咨询和心理治疗中是应该保持价值中立还是应该进行价值干预？6.你觉得做一个心理咨询师需要具备哪些条件？一、心理咨询的涵义（一）心理咨询的涵义心理咨询（counseling），也有译作“心理辅导”的。帕特森（C.H.Patterson）认为：“咨询是一种人际关系，在这种关系中咨询人员提供一定的心理氛围和条件，使咨询对象发生变化，作出选择，解决自己的问题，并且形成一个有责任感的独立的个体，从而成为一个更好的人和更好的社会成员。”1984年美国出版的心理学百科全书肯定了心理咨询

3、的两种定义模式教育模式和发展模式。该书认为：“咨询心理学始终遵循着教育的模式，而不是临床的、治疗的或医学的模式。咨询对象（而不是患者）被认为是在应付日常生活中的压力和任务方面需要帮助的正常人。咨询心理学家的任务就是教会他们模仿某些策略和新的行为，从而能够最大限度地发挥其已经存在的能力，或者形成更为适当的应变能力。”该书还指出：“咨询心理学强调发展的模式，它试图帮助咨询对象得到充分的发展，扫除其成长过程中的障碍。中国大百科全书-心理学对心理咨询是这样定义的：“一种以语言、文字或其他信息为沟通形式，对求助者予以启发、支持和再教育的心理治疗方式。其对象不是典型的精神病患者，而是有教育、婚姻、职业等心

4、理或行为问题的人。”朱智贤主编的心理学大词典对心理咨询是这样定义的：“对心理失常的人，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己与环境有一个正确的认识，以改变其态度与行为，并对社会生活有良好的适应。心理失常，有轻度的有重度的，有属于机能性的，有属于机体性的。心理咨询以轻度的、属于机能性的心理失常为范围。心理咨询的目的，就是要纠正心理上的不平衡，使个人对自己与环境重新有一个清楚的认识，改变态度和行为，以达到对社会生活有良好的适应。”心理咨询是心理咨询工作者（以下简称咨询者）对咨询对象（以下简称来访者或咨客）进行帮助的过程，这一过程是建立在双方良好的人际关系基础之上的。心理咨询是一系列的心理活动的过程。

5、心理咨询是由专业人员从事的一项特殊服务。心理咨询的服务对象（即来访者）不是有精神病、明显人格障碍、智力低下或脑器质性病变的患者，而是在心理适应和心理发展上需要帮助的人。心理咨询是指咨询者运用心理学的有关理论与方法，通过特殊的人际关系，帮助来访者解决心理问题，增进心身健康，提高适应能力，促进个性发展与潜能发挥。 （二）心理咨询与心理治疗的关系1、心理治疗的定义 心理治疗（psychotherapy） 美国精神病学词汇表将心理治疗定义为：“在这一过程中，一个人希望消除症状，或解决生活中出现的问题，或因寻求个人发展而进入一种含蓄的或明确的契约关系，以一种规定的方式与心理治疗家相互作用。”钱铭怡把心理

6、治疗定义为：“心理治疗是在良好的治疗关系的基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。”心理治疗是由经过严格专业训练的治疗者，根据患者的特殊心理病理，运用心理治疗的有关理论和技术，通过持续的人际互动，消除或控制患者的心理障碍，恢复和增进心身健康。 2、心理咨询与心理治疗的异同点三种观点： 心理咨询与心理治疗同义，没必要在两者之间进行区分心理咨询与心理治疗是两回事，持该观点的研究者试图给心理咨询与心理治疗划一道清晰的界限，但几乎所有的尝试都并不成功心理咨询与心理治疗既有区别又有联系，但在两者

7、之间究竟有何区别、有何联系的看法上存在不同意见。异同点：心理咨询与心理治疗的相同或相似点 (1)在两者关系的性质上。(2)在工作的目的上。(3)在工作的对象上。两者的工作对象常常是相似的。(4)在指导理论和方法技术上。两者所遵循的指导理论和采用的方法、技术常常是一致的。 心理咨询与心理治疗的不同之处 (1)心理咨询的工作对象主要是正常人，正在恢复或已复原的病人。心理治疗则主要是针对有心理障碍的人进行工作的。 (2)心理咨询所着重处理的是正常人所遇到的各种问题。心理治疗的适应范围则往往是某些神经症、性变态、行为障碍、心理生理障碍、心身疾病及康复中的精神病人等。 (3)所需的时间不同。(4)涉及意

8、识的深度不同。(5)目标不同(6)专业训练及所属专业组织不同。(7)起源不同。 （8工作场所不同。 (9)称谓不同。在心理咨询工程中，帮助者被称为咨询者（counselor），求助者被称为来访者或咨客（client）；在心理治疗过程中，帮助者被称为治疗者（therapist），求助者被称为病人或患者（patient），也有称为来访者的情况。补充知识：1、心理正常与心理异常的区分 心理正常、心理异常问题的图示心理正常心理不正常（异常）心理健康 心理不健康 心理问题，严重心 理问题，含部分可疑神经症）含变态人格，确诊的神经症其他各类精神障碍2、心理健康 心理健康的定义：心理健康是一种持续良好的心境

9、，个体在这种状态下，其认识活动、情绪反应、意志行为处于积极状态，而且具有正常的、适当的调控能力，并能充分发挥其身心潜能。界定心理健康的基本原则：1.心理活动的主观感觉（行为者内心体验）与外部环境是否具有同一性。即一个人的所思所想所作所为是否正确反映外部世界，有无明显差异。2.心理过程是否具有完整性和协调性。3.个性心理特征是否具有相对稳定性。 心理健康的不同等级：1.一般常态心理者为一级。2.轻度失调心理者为二级。3.严重病态心理者为三级。心理健康标准：心理行为符合年龄特征智力正常情绪稳定乐观意志坚定能够自制人际关系和谐自我意识完善反映适度人格完整和谐3、心理异常的一般理解统计学角度：偏离正常

10、心理常模，IQ=70分以下， 是智能缺陷（低幼）。文化的角度：与其民族文化常模分离，这被称为 “文化相对论”，例如不同文化中的 “幻觉”、“同性恋”。社会的角度：对社会准则的破坏。任何带来威胁 的破坏性行为，无论是对身体的、 经济的、政治的破坏，触犯了社会 准则，有明显动机，就是犯罪；无 理由且无动机是异常。心理异常的一般理解医学观点：古怪无效的观念及行为，幻觉妄想等， 都属于心理异常。认知心理学角度：主观上的不适体验。根据个体 言语信息的（情绪低落、紧张焦虑及非言语信息（面部表情、形体表 现），推断个体与自己过去或 与别人 不一样的感受，即为心理异的表现。正常与异常心理区分原则“心理是客观现

11、实的反映，是脑的机能”，因此理解心理的正常与异常应从心理活动本身的特点去考虑： 主观世界与客观世界统一性原则心理活动的内在一致性原则人格的相对稳定性原则 郭念锋二、心理咨询的内容和类型（一）心理咨询的内容(1)人生各个时期所遇到的心理问题，(2)各种情绪与行为障碍(3)各种不可控制的强迫思维、意向和强迫行为、动作的诊断及治疗； (4)某些性心理、生理障碍，如性变态、阳萎、早泄、性欲异常等问题的诊治； (5)心身疾病，如冠心病、高血压、溃疡病、支气管哮喘等心理社会因素的探讨与心理治疗； (6)康复期精神病人的心理指导，促进更好地适应社会与生活，预防复发； (7)长期慢性躯体疾病久治不愈，需要心理

12、支持及指导者； (8)要了解各种心理卫生知识者； (9)接受各种心理检查者（如智力测验、人格测验等）； (10)有其他心理疑虑而需要咨询者。（二）心理咨询的类型心理咨询按其内容可分为障碍咨询和发展咨询心理咨询按其对象的多少可分为个别咨询和团体咨询 心理咨询按其方式可分为门诊咨询、现场咨询、信函咨询、专栏咨询、电话咨询和网络咨询心理咨询按其时间长短可分为长期咨询、短期咨询和限期咨询 心理咨询的类型网络咨询个别咨询现场咨询转介服务电话咨询 团体辅导三、心理咨询的原则马建青提出心理咨询的6条原则：（1）开发潜力原则；（2）咨访结合原则；（3）综合性原则；（4）灵活性原则；（5）矫正与发展相结合的原则

13、；（6）对咨客负责的原则。（7）保密原则正当泄密保密原则除外：有明显自杀企图 反社会行为或精神病患者 心理咨询中应不应该进行价值干预？必然性？必要性？合理性？1、咨询者应该对自己的价值观有高度的警觉，对咨询中的价值问题有高度的敏感。2、承认多元化价值取向存在的权利。3、当涉及价值问题的时候，鼓励咨询者公开、清晰地和来访者讨论，同时不故意地以任何明白或隐晦、直接或间接的方式把自己的价值观强加于来访者。4、咨询者在做价值判断时，必须遵循有相对普遍意义的价值5、小心地处理咨询者的价值与来访者的价值不一致的问题江光荣概括的总原则：侧重价值的干预功能，避免价值内容上的干预。价值的功能干预是指咨询者引导来

14、访者把自我探索集中于个人选择与个人的需要之间的关系上，而不是由咨询者根据自己的价值判断来评判一个选择是否有价值，然后把自己的观点强加给来访者。四、心理咨询发展简史（一）国外心理咨询发展简史1、心理咨询产生的三个根源（1）、职业指导运动职业指导浪潮：代表人：“职业指导之父”帕森斯于1908 年在波士顿建立职业咨询（职业局）。1909年出现中小学指导，选择职业一书出版。理论与实践为全国职业指导协会奠定基础。（2）、心理测验1905年（法）比纳发表测验量表，叫比纳测验量表。一战期间，检查参战者，一些心理学家推出陆军甲种、乙种测验。收到好效果。一战后：职业指导与心理测验合流，使职业指导更科学。有人在职

15、业指导方面成绩显著，成立职业研究所，提供职业测评（明尼苏达模式）职业信息，培训。1938年中学生心理，1939年出版怎样对学生咨询，该书奠定咨询源流。（3）、心理卫生运动1）比奈尔的精神病院改革1792年法国精神病医生比奈尔（pinel）提出废除精神病人的约束，一般认为这是心理卫生历史的特点。2)比尔斯与美国的心理卫生运动1908年，比尔斯cliford,W.Beers(1876-1943)，以生动的文笔写了一颗发现自我的心灵（A Mind That Found itself，或译为自觉之心）一书。 比尔斯1908年5月成立了“康奈狄克州心理卫生协会”，这是世界上第一个心理卫生组织。1909年

16、2月成立了“美国全国心理卫生委员会”。比尔斯本人被视为心理咨询的先驱者之一。 2、从1930年开始，以整个人格为对象的咨询发展起来了，包括职业、学校生活、家庭、情感、人格、身体健康等方面的问题都开展了咨询，在很多学校成立了专门的心理咨询机构。威廉森（E. G. Williamson）所创立的第一个心理咨询理论的诞生，即“以咨询者为中心”的咨询模式3、20世纪30年代末和40年代初，个性与学习理论以及心理治疗理论促进了心理咨询的发展。以心理测量为基础的指导性谈话的临床咨询模式开始为心理治疗的模式所取代。罗杰斯（Rogers，1942）的咨询和心理治疗（Counseling and Psychot

17、herapy）一书是这个年代的代表性著作，提出了“以来访者为中心”的咨询模式和非指导性（nondirective）的咨询原则。4、50年代是心理咨询发展历史上最为辉煌的时期，1952年，分别成立了美国心理学会（APA）第17分会“咨询心理学分会”（DCP）和美国人事与指导协会（APGA）。5、此后，随着对心理咨询者专业角色的明确定义，建立了一系列州级和国家级的职业道德规范、培训标准、权力范围、资格证书、职业证书制度，心理咨询逐渐成为一种明确的专门职业。 （二）中国心理咨询发展简史1、启动阶段（19491965年）2、空白阶段（19661977年）3、准备阶段（19781986年）4、初步发展阶

18、段（1987年以后） 1、启动阶段（19491965年）50年代末、60年代初对神经衰弱的快速综合治疗。“悟践疗法”。2、空白阶段（19661977年）心理学被斥为伪科学，19661977年，这一阶段几乎没有一篇心理学文章或一本心理学著述发表。 3、准备阶段（19781986年） 有关心理咨询和心理治疗的文章开始在专业杂志上发表，虽然发表的数量不多，但毕竟有了一个好的开端。这一时期还出版了一批西方著名心理治疗家的著作，如弗洛伊德、荣格、弗洛姆、霍妮等人的著作。1979年成立了中国心理学会医学心理学专业委员会。从20世纪80年代初开始，一些精神病院和综合性医院精神科开始设立心理咨询门诊，开展临床

19、心理咨询与治疗工作，三级甲等医院的评定条件之一是设置临床心理科；上海、北京的一些高校相继开展了大学生心理咨询工作。4、初步发展阶段（1987年至今） （1）公开发表的有关心理咨询和治疗的论著在数量和质量上较之以前都有了较大幅度的提高专业杂志所发表的文章的主题与内容的有所变化：20世纪80年代末至90年代初有对心理咨询与治疗的关系及其性质的讨论，进入20世纪90年代以后开始出现对心理治疗中影响疗效和治疗改变的因素等讨论的论文。钟友彬著的中国心理分析认识领悟心理疗法、鲁龙光所著的疏导心理疗法和许又新所著的神经症（2）专业培训和管理逐步规范（3）相继成立了若干全国性的学术组织中国心理卫生协会于199

20、0年11月在北京成立了自己的下属分支心理治疗与心理咨询专业委员会。1991年初，中国心理卫生协会中的又一分支大学生心理咨询专业委员会成立。 中国心理学会于2001年11月成立了心理咨询专业委员（4）心理咨询与心理治疗机构大量出现 （5）心理咨询与心理治疗专业期刊相继问世 中国心理卫生协会于1987年创办了中国心理卫生杂志， 5年之后，又于1993年创办了中国临床心理学杂志和健康心理学杂志，（6）我国专业工作者在将心理咨询和心理治疗与我国国情相结合方面进行了可贵的努力 A努力使心理咨询与治疗工作与我国的国情，特别是与我国的文化相适应，在此基础上积极发展我国自己的独特治疗方法。 曾文星主编的华人的

21、心理与治疗，钟友彬创立的认识领悟疗法和张亚林、杨德森倡导的道家认知疗法 B整理和挖掘中国传统思想及医学中与心理治疗有关的论述和方法思考题：你觉得做一个心理咨询师需要具备哪些条件？五、心理咨询工作者的职业要求卡可夫（R.R.Carkhuff）“咨询是生命的流露”常规阶段、职业训练转型阶段、模仿专家阶段、条件化自主阶段、探索阶段、整合阶段、个性化阶段和完善阶段。 (一） 专业知识、技能方面的要求 国外心理咨询工作对从业者专业知识、技能方面的要求 成为一名国家级资格认定的心理咨询者(NCC)，则必须通过成立于1983年的“国家咨询者资格认定委员会”（以下简称NBCC）制定的标准化考试，获取相应的开业

22、“执照”。两个主要的专业领域加以培养：咨询心理学（counseling psychology）和咨询者教育（counselor education）。咨询心理学模式：专业教育必须包含专业实习及现场或实验室训练，实际操作的最少时间为300小时，其中至少有200小时的直接服务经验和50小时的有督导的正规实习，实习期必须有一年的全日制工作量或至少1500小时的实习经验。“咨询者教育”专业的培养模式，由美国“咨询及相关教育项目资格认定委员会”（CACREP）制定，该模式有硕士和博士两个层次。涉及社区咨询、心理健康咨询、学校咨询、高校学生人事服务、婚姻与家庭咨询等专业。 我国心理咨询工作对从业者专业知识

23、、技能方面的要求 中国心理学会于1992年12月通过了由张厚粲主持制定的心理测验管理条例（试行）。中国心理学会和中国心理卫生协会对此问题非常重视，曾于1993年颁布了卫生系统心理咨询与心理治疗工作者条例。2001年我国劳动和社会保障部委托中国心理卫生协会组织有关专家，制定了心理咨询师国家职业标准（以下简称标准）并已颁布试行2005年修订（二）职业道德要求心理咨询师国家职业标准对心理咨询师的职业守则和职业道德都作出了明确规定：热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者（亦即来访者，下同）建立平等友好的咨询关系。具体包括以下六项主要内

24、容：(1)心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者。 (2)心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点，这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务。 (3)心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议。 (4)心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系，尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行。 (5)当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师。 (6)心理咨询师始终严格遵守保密原则，具体措施如下： 心理咨询师有责任向求助者说明心理咨询工作者的保密原则，以及应用这一原