卫生应急管理与处置

1、复旦大学第一节 突发公共卫生事件概述第1页复旦大学1.突发公共事件1.1突发公共事件概念是指突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对自然灾害，事故灾难，公共卫生事件，和社会安全事件。第2页性质和机理，分为以下四类。自然灾害； 工矿商贸等企业公共卫生事件；社会安全事件。 生物灾害 恐 袭 森林草原火灾等。 经 安复旦大学1.2 突发公共事件分类国家突发公共事件总体应急预案：依据发生过程、 水旱灾害， 气象灾害，地震灾害， 地质灾害， 海洋灾害，事故灾难； 各类安全事故， 交通运输事故， 公共设施和设备事故， 环境污染和生态破坏事件等 涉外突发事件等 。第3页复旦大学51

2、.3我国突发事件分级依据突发事件性质、严重程度、可控性和影响范围等原因，分为四级：级（尤其重大）：规模极大，后果极其严重，影响超出本省范围，需要动用全省力量甚至请求中央政府支援和帮助方可控制，应急处置工作由发生地省级政府统一领导和协调，必要时由国务院统一领导和协调应急处置工作。级（重大）：规模大，后果重，发生在一个市以内或涉及两个市以上，需要动用省级相关部门力量方可控制。级（较大）：后果重，影响大，发生在一个县以内或涉及两个县以上，需要动用市级相关部门力量方可控制。级（普通）：影响局限在小区和基层范围内，可被县级政府所控制。第4页我国突发事件分级尤其重大事件（级）：一次事件伤病亡100人以上，

3、且危重伤病员多；重大事件（级）： 一次事件伤病亡5099人，其中死亡和危重病例超出5例；较大事件（级）：一次事件伤病亡3049人，其中死亡和危重病例超出3例；普通事件（级）：一次事件伤病亡1029人，其中死亡和危重病例超出1例；复旦大学1.3按照社会危害程度、影响范围等分四级。第5页旦大学2.突发公共卫生事件2.1突发公共卫生事件概念突发公共卫生事件应急条例：突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引发严重影响公众身心健康公共卫生事件。突发公共卫生事件能够由生物原因、物理原因或化学因素引发，能够

4、因自然灾害造成，也能够因人为原因造成，如意外事故、蓄意破坏等。第6页复旦大学19哈尔滨鼠疫海地霍乱疫情1988年上海甲肝流行年非典小汤山第7页复旦大学2.2 突发公共卫生事件基本特征突发性与紧迫性公共属性危害性复杂性全球性第8页复旦大学2.3 突发公共卫生事件特点成因多样性。分布差异性。传输广泛性。危害复杂性和严重性。防控综合性。新发事件不停发生。第9页复旦大学2.4 突发公共卫生事件分类1、传染病包含鼠疫、霍乱、SARS、人禽流感、不明原因肺炎等2、食物中毒主要包含化学性、微生物3、职业中毒4、其它中毒5、环境原因事件化学泄漏、光化学反应等6、意外辐射照射事件7、传染病菌、毒种丢失8、防接种

5、和预防服药群体性不良反应9、医源性感染事件10、群体性不明原因疾病11、自然灾害12各级人民政府卫生行政部门认定其它突发公共卫生事件突发公共卫生事件第10页复旦大学2.5 突发公共卫生事件分级四级尤其重大（）重大（）较大（）普通（）危害第一标准区域第二标准行政区划是第三标准第11页复旦大学尤其重大突发公共卫生事件（I级）（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生，疫情有扩散趋势；或肺鼠疫、肺炭疽疫情涉及2个及以上省份，并有深入扩散趋势。（2）发生传染性非经典肺炎、人感染高致病性禽流感病例，疫情有扩散趋势。（3）包括多个省份群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。（4）发生新传染病，或我国还未发觉传染病发生

6、或传入，并有扩散趋势；或发觉我国已毁灭传染病重新流行。（5）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。（）对个以上省（市、区）造成严重威胁，并有深入扩散趋势尤其重大食品安全事故。（）周围以及与我国通航国家和地域发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全事件（）发生跨地域（香港、澳门、台湾）、跨国食品安全事故，造成特别严重社会影响。（）其它尤其严重突发公共卫生事件。第12页复旦大学严重突发公共卫生事件（II级）（1）在一个县（区）域内，一个平均潜伏期内发生5例及以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相关联疫情涉及2个及以上县（市）。（2）腺鼠疫发生流行，在一个地(市)范围内,一个平均潜

7、伏期内多点连续发病20例以上；或流行范围涉及2个及以上市（地）。（3）发生传染性非经典肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。（4）霍乱在一个地（市）范围内流行，1周内发病30例及以上；或疫情涉及2个及以上地市，有扩散趋势。（5）乙类、丙类传染病疫情涉及2个及以上县（市），1周内发病水平超出前5年同期平均发病水平2倍以上。（6）我国还未发觉传染病发生或传入，还未造成扩散。（7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外地域。（8）发生重大医源性感染事件。（ 9 ）预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。（ 10 ）对一个省（区、市）内个以上市造成危害重大食品安全事故。（11）一次食物中毒人数超出10

8、0人并出现死亡病例；或出现10例及以上死亡病例。（12） 一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人及以上。（13）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡。（14）其它危害严重重大突发公共卫生事件。第13页复旦大学较重突发公共卫生事件（III级）（1）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超出5例，流行范围在一个县(区)以内。（2）发生传染性非经典肺炎、人感染高致病性禽流感病例。（3）腺鼠疫发生流行，在一个县(区)域内,一个平均潜伏期内连续发病10例及以上；或流行范围涉及2个及以上县（区）。（4）霍乱在一个县（区）域内发生，1周内发病1030例；或疫情涉

9、及2个及以上县；或地级以上城市市区首次发生。（5）一周内在一个县（区）域内乙、丙类传染病发病水平超出前5年同期平均发病水平1倍以上。（6）在一个县（区）域内发觉群体性不明原因疾病。（7）一次食物中毒人数超出100人，或出现死亡病例。（8）预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。（9）一次发生急性职业中毒10-50人，或死亡5人以下。（10）肠出血性大肠杆菌（EHEC 0157:H7）感染性腹泻在县（区）域内1周发生3例以上，或疫情涉及2个及以上县；或地级以上城市市区首次发生。（11） 市级以上人民政府卫生行政主管部门认定其它较重突发公共卫生事件。第14页复旦大学普通突发公共卫生事

10、件（IV级）（1）腺鼠疫在一个县(区)域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超出10例。（2）霍乱在一个县（区）域内发生，1周内发病10例以下。（3）一次食物中毒人数30-100人，无死亡病例汇报。（4）一次发生急性职业中毒10人以下，未出现死亡。（5）肠出血性大肠杆菌（EHEC 0157:H7）感染性腹泻在县（区）域内1周发生3例以下。（6） 县级以上人民政府卫生行政主管部门认定其它普通突发公共卫生事件。第15页复旦大学突发公共卫生事件分级响应标准尤其重大（级）突发公共卫生事件由国务院决定开启国家公共卫生应急预案重大（）突发公共卫生事件由省政府决定开启安徽省突发公共卫生事件应急预案较大（）突发公

11、共卫生事件由市政府决定开启市突发公共卫生事件应急预案普通（）突发公共卫生事件由县人民政府决定开启县突发公共卫生事件应急预案第16页复旦大学第二节 卫生应急与卫生应急管理概述第17页复旦大学1.应对突发公共卫生事件意义自古至今，突发公共卫生事件就没有中止过；从全球形势来看,突发公共卫生事件发生几乎是不可防止；全球化形势下，突发公共卫生事件不再是一个国家内部事务，它会快速越过国界向世界范围蔓延；我国已经进入安全生产事故多发期，是公共安全事故高发期；突发公共卫生事件造成灾难不但威胁着人类健康和生命安全，还涉及到政治、经济、社会生活各个方面。第18页2. 卫生应急概念卫生应急是指为了预防突发公共卫生事

12、件发生，控制、减轻和消除各类突发公共事件引发健康危害，所采取一切活动总称。卫生应急主要任务突发公共卫生事件预防和控制其它各类突发公共事件紧急医学救援复旦大学第19页复旦大学3.卫生应急工作重点领域1.突发公共卫生事件风险识别与风险评定2.急性传染病、不明原因疾病和新发传染病预防与控制3.突发公共事件应急医学救援4.突发公共事件处置卫生监督5.处置办法效果、效率、效益和效用评价6.卫生应急处置恢复重建阶段指导21第20页4、卫生应急与疾控和医疗差异项目卫生应急疾病预防与控制医疗救治对象处置场所状态时限技术设备资源结果预见性社会关注度执行主体突发事件院内、院外、途中紧急短，分阶段进行追求适宜技术简

13、便、快速较少差大政府疾病院内、院外常态较长，连续追求先进技术多，复杂较充分很好较大卫生系统疾病院内常态较长，连续追求先进技术多，复杂较充分好普通机构/个人目标展，人群身体健康，生命安全复旦大学维护国家安全，社会经济平稳发 人群健康个体健康，康复第21页5.卫生应急管理概念卫生应急管理是指卫生应急工作计划、实施与评价活动总称。围绕“一案三制”开展管理工作。卫生应急法制应急管理卫生应急体制卫生应急机制复旦大学卫生应急预案和能力第22页6.卫生应急管理基本标准预防为主关口前移信息先行快速响应社会参加协同合作复旦大学依靠科学依法处置分类管理分级负责基本标准第23页复旦大学7.应急管理关键步骤建立预警系

14、统健全决策机制规范信息传播保障物资供应坚持依法行政第24页复旦大学第三节 卫生应急管理体制与机制第25页复旦大学1.卫生应急管理体制概念卫生应急管理体制是一个横向机构和纵向机构，政府机构与社会组织相结合复杂关系、主要包含卫生应急管理领导指挥机构，专题应急指挥机构、日常办事机构、工作机构、地方机构及教授组织等不一样层次。第26页信息管理系统应急处置系统物资保障系统复旦大学教授咨询系统2. 卫生应急管理体制组成指挥决议系统应急体制整体构架第27页收尾后处理系统：处理突发事件之后一系列 复旦大学 处理系统29发觉问题，进行准备工作无突发事件前兆未得以处理，演变成为突发事件预警系统系统内能够使用资源案

15、对突发事件进行定类、定等、定级判定突发事件级别识别系统生成应正确方1、技术伎俩、实施机制2、物资调配：可调用何处仓库物资和设备可实施方案将方案实施事件起作用，对其进行分析，对未来走新改变下生成新方案向做出预测方案效果显著，不需改变突发事件影响缩小，直至被控制住问题预案库宣传培训模拟演练对方案可实施性进行评定：培训系统3、资金运作：采取资金为何机构提供实施系统对该方案进行评定：是否对处理该突发后3.应急管理体系运行过程问题得以处理有突发事件前兆第28页复旦大学4.卫生应急管理机制概念机制原指机器结构和运作原理，借指事物内在工作方式，包含相关组成部分相互关系以及各种改变相互关系。机制运行规则都是人

16、为设定，含有强烈社会性。卫生应急管理机制是指应对影响公众健康突发公共事件全过程中，采取各种制度化、程序化应急管理方法与办法详细运行流程。第29页复旦大学应急指挥决策机制组织协调机制监测预警机制应急响应机制信息发布与通报机制社会动员机制应急保障机制国际地区间交流合作机制督导和评估机制恢复、重建机制责任追究及奖励机制5. 突发公共卫生事件机制内容第30页复旦大学6.卫生应急管理机制平战工作流程图应急方案效果评价应急管理机制资源日常维护模拟、演练、战时运行各种预案研究资源配置方案单体评定实施管理组合分析组合方案法律、法规平时状态资源状态信息搜集、分析平战切换标准战时状态事态评定（事件性质、环境、影响

17、）资源状态评定第31页复旦应急组织机构应急指挥机构日常管理和工作机构教授咨询委员会应急处理专业技术机构卫生部、各级卫生行政（相关）部门在国务院各级地方政府领导下，负责组织协全国及所辖区域内应急处理工作卫生部应急管理办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心）及各级地方应急管理机构组织协调相关及本行政区域内应急处理工作对突发公共卫生事件提出级别、办法、应急准备等提议，进行技术指导及应急反应终止后期评定提出咨询意见；参加制订和修订应急预案医疗救治机疾病控制机构卫生监督机构其它出入境检验、检疫机构大学7.应急组织机构第32页部分国家突发公共卫生事件应急管理美国突发公共卫生事件三级应对系统英国突发公共卫生事

18、件应急体系复旦大学第33页美国突发公共卫生事件三级应对系统HRSA-地域/州医院应急准备系统药品供给实施治疗沟通系统检疫与隔离医疗人员培训医院间协调复旦大学CDC-联邦疾病控制与预防系统疾病监测流行病控制大规模防疫研究与试验MMRS-地方城市医疗应对系统药品储存与发放突发事件应对与协调医护管理培训计划早期预警和汇报沟通机制受害者/伤员第34页复旦大学美国卫生系统与其它部门互动公共 常规卫生 卫生监测系统地方或州公共卫生部门CDC技术 扩展卫生支持形 监测CDC/势评定 州/地方流行病调查CDC/州/地方FBI总部评定形势地方FBI地方执法机构和应急（火灾、危险药品等）遭受或可能遭受生化武器攻击

19、其它常应急 规系统 运作执法部门调查攻击确切第35页复旦大学英国突发公共卫生事件应急体系突发公共卫生事件应对国民健康服务系统(NHS)医院卫生局紧急救护基本社区医疗卫生部(DOH)突发事件计划协作机构NHS地域行政机构公共卫生应急顾问委员会第36页复旦大学第四节 应急法制和预案体系第37页复旦大学1.卫生应急法制法律伎俩是应对突发公共事件最基本、最主要伎俩。应急管理法制建设，就是依法开展应急工作，努力使突发公共事件应急处置走向规范化、制度化和法制化轨道，使政府和公民在突发公共事件中明确权利和义务，既使政府得到高度授权，维护国家利益和公共利益，又使公民基本权益得到最大程度保护。第38页复旦大学S

20、ARS后，我国修改了中华人民共和国传染病防治法、国境卫生检疫法和动物防疫法，制定了突发公共卫生事件应急条例和中华人民共和国突发事件应对法（简称“四法、一条例” ），这为各级行政机关应急行政行为提供了充分法律依据。突发公共卫生事件应急条例（以下简称条例）历时不到四面立法速度不但创造了一个新纪录，更标志着我国深入将突发公共卫生事件应急处理工作纳入到法制化轨道。第39页复旦大学2.卫生应急法制体系构建我国卫生应急法制包含四个层次，一是基本法；二是单行法，也称专业法；三是行政法规；四是行政规章。我国卫生应急法制体系构建体系图。第40页宪法突发事件应对法职业病防治法食品安全法传染病防治法国境卫生检疫法职

21、业医师法放射防护条例放射线同位素与射线装置突发公共卫生事件应急条例病原微生物试验室生物安全管理条例国内交通卫生检 疫条 例疫苗流通和预防接种管理条例国境卫生检疫法实施细则放射事故管理规定核事故应急管理办法基本法食物中毒事故处理方法突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息汇报管理方法救灾事故医疗管理方法国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作方案医院感染管理办法突发公共卫生事件交通应急要求可感染人类高致病性病原微生物菌(毒)株或样本及运输管理规 定复旦大学传染性非经典肺炎防治管理方法单行法（专业法）行政法规行政规章第41页复旦大学3.我国应急预案体系预案是应急管理龙头，是“一案三制”起点；预案含有应

22、急规划、纲领和指南作用；年初，国务院向社会公开公布了突发公共事件一系列应急预案，这标志着我国突发公共事件应急预案体系已初步形成。全国突发公共事件应急预案体系组成以国家突发公共事件总体应急预案为总纲，以25件专题预案、80件部门预案及31个省（区、市）总体预案为主体。第42页3.我国应急预案体系建设总体应急预案专题应急预案部门应急预案地方应急预案企事业单位应急预案公共预案体系我国突发是政府制订应对突发事件综合性预案。（政府总体预案）（卫生应急预案体系）是政府及其相关部门应对某一个或几个类型突发事件包括多个部门应急预案。（部门制订、政府下发）是政府相关部门依据总体预案、专题预案及部门职责件制订预案

23、。（事件中部门职责）是省级以下政府制订突发公共事件本地总体预案、专题预案及部门预案。是企事业单位依据相关法律、法规及单位实际情况制订应急预案。复旦大学第43页复旦大学突发公共卫生事件单项预案国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案国家自然灾害、事故灾害、社会公共安全事件应急预案各级突发公共卫生事件应急预案卫生应急预案体系4.我国卫生应急预案体系国家突发公共事件总体应急预案第44页应急结复旦大学5.监督管理和附则1.总则3.运行机制4.应急保障主要内容5.应急预案主要内容以国家突发公共事件总体应急预案为例编制目标编制依据工织 则分类分级适用范围2.组作原 体系应急预案体系

24、领导机构办事机构工作机构地方机构教授组预测与预警应急处置信息汇报先期处置应急响应束人力财力物资基本生活医疗卫生障交通运输保障治安维护通信保障第45页复旦大学第五节 我国卫生应急工作进展情况第46页复旦大学5.1 完善卫生应急相关法律、法规，建立健全卫生应急预案体系。突发公共卫生事件应急条例中华人民共和国传染病防治法国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案第47页复旦大学5.2 加强应急组织协调机构建设。3月，经中编办同意，卫生部设置了卫生应急办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心）。全国31个省、自治区、直辖市卫生行政部门都相继成立了独立设置卫生应急办公室，地市级和县级卫

25、生行政部门分别有42.3%和18.8%独立设置了卫生应急办公室。第48页复旦大学5 .3 加强公共卫生体系建设，提升卫生应急处置能力卫生部关于加强领导 完善机制 全方面推进卫生应急工作通知全国卫生部门卫生应急管理工作规范全国卫生应急工作培训纲领关于建立应急卫生队伍意见建立了多支国家级应急医疗卫生救治队伍省、地两级分别建立应急医疗卫生救治队伍。第49页复旦大学5 .4 建立与完善突发公共卫生事件监测汇报预警系统年开始，全国开启以传染病个案汇报为基础传染病与突发公共卫生事件信息汇报管理系统。31个省市区经过网络，直接汇报传染病疫情等突发公共卫生事件，提升了汇报及时性、敏感性和准确性，实现了传染病等

26、突发公共卫生事件汇报动态统计和分析。全国疾病预防控制中心实现100%网络直报。第50页复旦大学第六节 上海卫生应急工作进展情况第51页6.1上海市应急管理工作情况全市突发事件应急管理组织架构决议机构，市应急委。协调机构，市应急。先期处置部门，上海市应急联动指挥中心。工作机构，主要是市政府相关委办局。全市应急预案体系市政府已编制并正式下发了专题应急预案60余件，包括自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全等四大类突发公共事件。复旦大学第52页6.2上海卫生应急工作进展情况基本明确卫生应急工作思绪。1、必须坚持预防为主、关口前移2、必须坚持立足基层、依靠群众3、必须坚持信息先行、快速反应4、必须坚持

27、整合资源、强化能力5、必须坚持统一指挥、协同应对6、必须坚持政府主导、社会参加复旦大学第53页6.3机制体制法制复旦大学上海市突发公共卫生事件专题应急预案应对流感大流行准备计划与应急预案人感染高致病性禽流感工作预案预案上海市突发公共事件医疗卫生救援应急预案突发事件院内救治应急预案编制指南形成突发公共卫生事件应急预案体系。市级卫生应急预案32件第54页6.3市卫生局（应急办）基本建立卫生应急管理工作网络。上海市突发公共卫生事件领导小组相关委办局市卫生局应急指挥平台信 息 交 换、会 商 决 策复旦大学医疗卫生机构及其专业队伍监测信息接入区县政府区县公共卫生应急指挥系统市疾控中心信息监测第55页6

28、.4逐步健全联防联控机制上级衔接部门：市政府应急办 卫生部应急办市应急联动中心 市反恐办市级卫生行政管理部门：市卫生局应急办区县卫生行政管理部门：区县卫生局应急处置领导小组或应急办全市医疗卫生机构：应急处置领导小组或办公室联防联控协同部门：相关委办局和社会支持系统复旦大学第56页6.5建立突发公共卫生事件指挥决议系统复旦大学第57页复旦大学6.6 提升突发公共卫生事件监测预警和汇报能力1、建立监测网络。已建立起30各种传染病监测网络和体系；病例监测、症状监测、暴发疫情监测、病原学监测和病媒生物监测等。2、建立网络直报制度。3、开展重点传染病监测预警。4、加强急性传染病病原体快速筛查和诊疗技术。

29、第58页6.7不停加强卫生应急队伍建设和培训演练复旦大学第59页6.7不停加强卫生应急队伍建设和培训演练卫生应抢救援与管理培训班复旦大学第60页6.7不停加强卫生应急队伍建设和培训演练消杀设备装备平台个人携行装备复旦大学第61页6.7不停加强卫生应急队伍建设和培训演练桢检平台后部空间与通讯设备机组疫情研判平台方舱内部示意复旦大学第62页6.8开展风险评定，保障城市公共卫生安全规范、有效地开展突发事件公共卫生风险评定是早期发觉、识别和控制危害群众健康风险隐患主要伎俩和关键步骤。年，上海世博会各种公共卫生问题风险评定工作，动态地反应了不一样时期世博见面临公共卫生风险改变，并依据风险评定结果提出对应

30、防控策略和处置办法。20完成了卫生部应急办布置突发事件公共卫生风险评定技术方案及其配套突发事件公共卫生风险评定培训讲义编制工作。而且成为第一批突发事件公共卫生风险评定试点省市，建立起突发事件公共卫生风险评定长期有效机制。复旦大学第63页6.9 卫生应急工作实现了五大转变组织管理和指挥体系从无到有管理职能从分散到集中管理从经验管理到依法科学管理从“重处置”到“预防与处置、处置与事后评定并重”转变协调机制从单一部门应对到跨部门协调联动复旦大学五大转变第64页复旦大学第七节 我国卫生应急工作面临挑战第65页复旦大学1. 我国卫生应急面临挑战突发急性传染病等引发突发公共卫生事件时有发生。我国是世界上受

31、自然灾害影响最为严重国家之一。与社会经济发展相关突发公共卫生事件不停增加。恐怖主义等极端势力威胁现实存在。第66页突发事件与严峻挑战人口资源社会环境对人类健康和生命安全造成了极大危害对社会稳定和经济发展组成了巨大威胁复旦大学第67页复旦大学自然原因对突发事件发生产生主要影响总结今日经验，减轻未来灾害学会与威胁小区各种灾害共存，是保障公众生命财产安全免遭灾害攻击主要路径。自然灾害产生公共卫生问题负担加重第68页复旦大学中国是世界上自然灾害最为严重国家之一灾害种类多、分布地域广、发生频率高、造成损失重、影响危害大。从灾害最初成因看，我国自然灾害主要有气象灾害、地震地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林

32、草原火灾五大类。除了当代火山活动外，几乎全部自然灾害都在我国出现。第69页复旦大学2. 我国卫生应急微弱步骤基层卫生应急管理架构不健全。卫生应急管理协调机制和应急决议指挥系统不完善。突发公共卫生事件监测预警和试验室检测能力不足。卫生应急处置能力亟待提升。卫生应急物资贮备和快速调配保障能力不足。第70页复旦大学72加强卫生应急队伍建设，健其骨干加强卫生应急保障能力建设，固其根本强化卫生应急信息化管理，强其魂魄强化卫生应急协调机制，善其身周3. 重视和加强卫生应急第71页卫生立完6.建 备和物资统。调运强突卫生 发公事件检测 试验能力建设1.健全突发公共卫生事件应急指主要任务5.建立健全全国紧急医

33、学救援网络。复旦大学737.建立完善卫生应急科技支撑系统。善储应急系3.加强突发公共卫生事件监测预警系统建设。4.加共室。8.推进基层卫生 挥系统。应急能力建设。2.强化卫生应急队伍及其能力建设。第72页第八节突发事件紧急医疗卫生救援复旦大学第73页社会性各界各部门、各单位、公众复旦大学危机管理、强力干预控制生命、对症处理流程规范有序危机状态下非常规医疗干预规范性控制性强制性8.1医疗救援特点第74页医疗救援组织体系医疗卫生救援机构现场医疗卫生救援指挥部医疗抢救中心（站）、综合医院、专科医院、化学中毒和核辐射事故应急医疗救治专业机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构统一指挥、协调现场医疗卫生救援

34、工作复旦大学8.2 医疗救援组织体系医疗卫生救援领导小组、 各级卫生行政部门成立教授组第75页复旦大学领导、组织、协调、布署突发公共事件医疗卫生救援工作医疗卫生救援领导小组负担突发公共事件医疗卫生救援任务医疗卫生救援机构对突发公共事件医疗卫生救援工作提供咨询建议、技术指导和支持。教授组统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作现场医疗卫生救援指挥部8.3 医疗救援组织体系职责第76页复旦大学级响应国家级响应县级响应省级响应地市8.4 医疗卫生救援应急响应医疗救援应急响应分级响应第77页复旦大学8.5 我国紧急医疗救援现实状况缺乏快速反应、协调协作、主动、自动救援机制缺乏科学、准确、可操作应急预案缺乏长

35、期有效应急指挥、管理、协调机构缺乏突发公共事件救援应变计划和过程缺乏对救援计划进行演练过程缺乏统一、专业救援指挥人员第78页复旦大学8.5 我国紧急医疗救援现实状况缺乏指挥决议必需信息数据规范、统一要求缺乏各种类通讯方式和伎俩，影响了指令下达、信息沟通和统一行动救援队伍中院内人员现场救援经验不足缺乏救援行为规范、程序、操作标准缺乏卫生防疫、自我防护、救护车及设备洗消意识、知识、技能与装备及缺乏物资贮备标准、数量及管理方法条件第79页中省地央市县8.6 建立与健全各级救援组织机构上海市有2支国家级紧急医疗救援队（复旦大学从属华山医院，东方医院）；1支核化医疗救援队（上海市肺科医院）复旦大学第80

36、页救治中心复旦大学8.7 医疗救援机构与队伍建设建立多个国家级区域性紧急第81页8.8加强县级紧抢救援中心和医疗机构建设复旦大学第82页复旦大学8.9 加强抢救体系建设第83页8.10区域（省、地）灾难医学紧抢救援体系建设目标目标灾难医学紧急救援中心灾难事件医学紧急预案体系专业队伍演练机制复旦大学救援体系立体化预防、教育体系第84页8.11突发事件医疗卫生救援突发事件医疗卫生救援流程图（院前部分）院前医疗救援扩大救援3人就近救护车辆检伤分诊现场救治事件规模初判120指挥调度中心信息反馈伤亡人数判断日常抢救3人汇报中心领导事件初判调度支援车辆现场指挥协调复旦大学综合协调组织教授调度医疗队伍卫生行

37、政部门事故发生第85页复旦大学院内医疗救援突发事件医疗卫生救援流程图（院内部分）转送分流重伤轻伤重伤临床医疗中心绿色通道就近医疗机构院内分流伤情评定救治必要时，辟出专门区域救治其它专科医院信息汇报后勤保障院感控制其它院外教授会诊院外医疗力量支援组织教授调度医疗队伍卫生行政部门综合协调第86页批量伤员院内救治基本办法批量伤员院内医疗救治事件发生，出现批量伤员预警做好救治首次召集召集人；预案；科室确保院内绿色通道通畅病人抵达检伤分诊不一样区域、相关学科救治；信息统计汇总；紧急初次汇报调整救援力量再次召集救援力量院内分流救治院外转院救治伤情评定信息续报应抢救治情况总结评定复旦大学第87页复旦大学附：

38、重大突发事件院内救治应急预案编制指南上海市卫生局应急办第88页一、批量伤病员院内救治工作要求提升认识，加强领导结合实际编制预案确保应急响应及时 、有效加强应急队伍建设，开展培训演练做好应急医疗物资准备复旦大学12345第89页复旦大学二级及以上综合性医疗机构负担了批量伤病员收治主要任务。可能造成批量伤员突发公共事件：自然灾害 事故灾难 公共卫生事件 社会安全事件其危害造成社会影响大，可能引发大批量伤员为何医疗机构要编制重大突发事件院内救治应急预案?第90页复旦大学医疗机构怎样结合实际情况，编制应急预案?医疗机构在分析掌握本区域各类可能危险原因排查、核实基础上，结合本院医疗资源情况和后勤保障等综

39、合能力，编制本单位重大突发事件造成批量伤病员院内医疗救治应急预案。依据不一样致伤致病原因，制订科学、规范批量伤病员应急医疗救治开启程序、响应程序和处置程序。医疗机构内各职能科室、临床科室应在全院应急预案（或计划）框架下备有对应部分应急工作流程和方案，职责到岗，责任到人。第91页事件发生，出现批量伤员预警做好救治首次召集召集人；预案；科室确保院内绿色通道通畅病人抵达检伤分诊不一样区域、相关学科救治；信息统计汇总；紧急首次汇报调整救援力量再次召集救援力量院内分流救治院外转院救治信息续报复旦大学伤情评定应抢救治情况总结评定第92页复旦大学（一）组织体系：明确分工职责实施院领导负责制，建立由医疗机构主

40、领导部门协调部门工作部门要领导和相关科室责任人组成医疗救治工作领导小组。指定院内专门科室负责应急协调和日常准备工作，明确医疗机构内相关科室在应急情况下职责分工。医疗机构内各相关科室依据暨定应急分工职责开展工作。第93页正常工作时间应及时通知门急诊办公室或医务处，负责人员召集（二）应急响应：做好人员紧急召集批量伤员信息抵达夜间和节假日等非正常工作时间由医院总值班召集相关科室值班医护人员，开展应急医疗救治工作，并报告医院领导。复旦大学第94页复旦大学其它外科内科医务处第一梯队组成护理部（二）应急响应：做好人员紧急召集第二梯队等后续力量第95页复旦大学（三）预警：确保抢救“绿色通道”通畅在二级及以上

41、综合医疗机构实施危重病人抢救预报制度，开通院前到院内抢救“绿色通道”。医院要配合120院前抢救部门做好伤病员交接工作，确保绿色通道各步骤通畅无阻。对危重伤病员，医疗机构要安排专员负责送检送验时医疗监护工作。第96页复旦大学（四）加强信息汇总和汇报信息汇报内容突发公共事件种类、时间和地点；收治人数、死亡人数、伤病员主要症状；主要救治办法；急需处理医疗卫生问题；汇报单位、汇报人员和通讯方式；其它主要事项。突发事件批量伤病员汇总信息初报表、续报表信息公布，由当地卫生行政部门统一负责第97页汇报单位：联络人*联络电话批量伤病员致伤（病）原因：（简明介绍）1、突发事件伤病员数量：男：n人；女：n人；其中，孕妇：n人；儿童：n人2、伤病员基本情况轻伤：n人；重伤：n人；危重：n人；死亡：n人3、伤病员主要症状：复旦大学突发事件批量伤病员汇总信息初报表第98页伤员编号姓名性别年纪诊断伤情治疗措施备注轻重危重死亡1A男252B女303C男354D女55复旦大学突发事件批量伤病员汇总信息续报表第99页复旦大学（五）应急处置办法：统一