XX市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目督导评估表（2021-2023年）

1、 XX市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目督导评估表（22023年）_市/区县一、管理机制县区级（是/否）乡镇级（是/否）备注1.政府领导、多部门合作机制1. 制定项目实施方案且明确了项目目标、策略、活动及考核办法。2. 建立多部门参与的管理和服务模式。2.落实经费物资保障1. 整合利用其它项目资源，经费使用规范，并定期督导。2. 招标采购物资品目、数量和质量满足服务要求。3. 抗病毒药物、苄星青霉素、乙肝免疫球蛋白关键物资到位，持续供给。3.完善服务流程1. 机构间和机构内的梳理、优化现有服务流程。特别是梅毒感染孕产妇治疗及暴露儿童随访检测流程、HIV感染孕产妇用药及暴露儿童随访检测流程。2

2、. 配偶检测、乙肝暴露儿童免疫后血清学检测流程的建立和梳理。3. 弱势人群筛查、感染孕产妇管理服务流程。4.能力建设1. 人员到位。2. 建立师资队伍。3. 定期开展培训。5.监督指导1. 建立信息管理和利用制度。2. 建立多方数据共享和印证机制。3. 有专人负责数据工作。4. 定期进行数据质控、分析和利用。二、规范服务县区级（是否）乡镇级（是否）备注6.促进孕产妇及早检测1. 弱势人口孕产妇接受筛查服务流程。2. 对孕20周内因死胎/死产（自然流产：核对）就诊的孕产妇提供梅毒检测.3. 建立临产时提供检测的应急流程及实施情况。4. 在感染者知情、自愿状态下开展检测。5. 咨询时尊重感染者生育

3、权、自主选择权。6. 感染者、社区组织参与促进孕产妇早检测情况。7.配偶检测1. 开展宣传及夫妇咨询。2. 艾滋病/梅毒感染孕产妇配偶检测流程。8.艾梅乙感染育龄妇女管理1. 妇幼保健、疾病控制、抗病毒治疗机构合作机制建立。2. 为感染育龄妇女提供健康教育、咨询和转介服务。3. 为感染育龄妇女提供计划生育服务情况。（防止误会）9.感染孕产妇管理1. 纳入高危孕产妇随访管理。2. 感染孕产妇机构间转介流程、运转及信息反馈情况。3. 流动人口感染孕产妇管理。4. 感染者权利保护及关怀支持。5. 在服务过程中，注意保护感染者的隐私/信息。10.安全助产1.隔离消毒措施2. 对新生儿进行及时、科学的处

4、理。3. 实施普遍性防护措施，防护物资配备合理，建立职业暴露紧急预案等。11.HIV感染孕产妇的管理1. 抗病毒治疗启动流程和及时性。2. 抗病毒治疗管理，依从性教育，HIV病载、CD4细胞计数检测，随访管理。3. 开展母婴传播风险评估。12.梅毒感染孕产妇管理1. 感染孕产妇检测、治疗流程及转介流程。2. 治疗规范落实、治疗效果评价，及产前非梅血清学检测的落实。3. 感染孕产妇的随访及存在问题。13.乙肝感染孕产妇管理1. 孕期乙肝两对半及病毒载量检测情况。2. 高病毒载量及肝功能异常孕产妇的处理。14.HIV暴露儿童的管理1. 儿童艾滋病感染早期诊断检测落实。2. 母乳喂养婴儿的抗体检测时

5、间。3. 感染及死亡儿童个案评审工作开展情况。4. 感染儿童治疗转介机制建立和治疗情况。15.梅毒暴露儿童管理1. 暴露儿童随访管理模式。2. 暴露儿童梅毒血清学检测落实情况。3. 暴露儿童随访及检测存在问题采取措施。16.乙肝暴露儿童管理1. 出生后首针乙肝疫苗和球蛋白接种时间及覆盖。2. 暴露儿童随访检测服务模式建立及落实情况，存在问题。三、信息管理与质量县区级（是/否）乡镇级（是/否）备注17.项目评估指标1. 核对预防母婴传播指标的达标情况。2. 孕产妇及其所生儿童艾滋病、梅毒和乙肝感染定义的准确性和应用的一致性。3. 核对指标的数据来源。4. 核对指标计算方法的准确性。5. 核对指标

6、的完整性，未常规收集指标如乙肝相关指标的数据收集开展情况。6. 死胎死产病例梅毒的检测和报告情况。18.信息收集与管理1. 建立相关制度、规范、流程。2. 设备和资料齐全，实现档案化管理。3. 建立信息安全相关制度和管理办法，保证相关数据（原始记录及电子化档案）信息的安全。4. 专人负责信息管理。19.数据质量评价1. 建立了数据质量控制制度，核对质控方法。2. 定期开展信息质量督导和培训，进行数据质量分析，反馈发现的问题，提出改进建议。3. 核对各类原始登记记录完整性、准确性、逻辑性，及时上报、审核数据，保证信息质量。4. 核对私营医疗机构的数据上报情况。5. 开展信息漏报调查情况。6. 与

7、疾控、医政等部门的相关信息系统建立互通共享机制，多方比对数据。20.数据分析利用1. 正确分析利用数据；2. 定期撰写数据分析报告，并发现问题，提出改进策略。四、实验室质量与控制县区级（是/否）乡镇级（是/否）备注21.实验室管理1. 立多部门合作机制，明确不同医疗卫生机构职责和分工，纳入年度工作计划。2. 制定相关的标准操作程序（SOP）。3. 为感染孕产妇提供规范的CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量等辅助检测。4. 建立完善检测网络内转诊机制。5. 建立临产妇检测流程。22.实验室质量控制1. 健全实验室质量控制网络管理（关注私营机构实验室）。2. 常规开展室内质量控制。3. 完善实验室室间

8、控制，按要求相关机构组织的能力验证，建立规范、有效的室间质控文档管理。4. 加强对民营医疗机构实验室、第三方检测机构及基层快速检测点的管理和系统督导、技术支持。23.实验室试剂1. 确保检测试剂等物资的及时、足量供应。2. 各助产机构，应配备两种不同的快速检测试剂；所购试剂均应是CFDA认证的正规厂家产品。3. 对于快速检测试剂质量进行监管，加强试剂供应链管理培训。4. 规范试剂储存，建立健全试剂售后评估环节，定期对实验室所用试剂进行售后评估。24.实验室能力1. 保障实验室操作人员具备相应能力和资质。加强实验室检测人员上岗前的资格培训。2. 采用联合或交叉培训、交流学习等形式，加强实验室人员能力，应重点关注基层医疗机构实验室相关实验室工作人员。3. 实验室应配备相应的设备和仪器并保证运转良好。五、人权保护、性别平等与社区参与县区级（是否）乡镇级（是/否）备注25.完善相关政策1. 当地有保护感染者生育权、检测/治疗/避孕/节育/终止妊娠自主选择权、知情同意权、避免歧视与暴力、促进性别平等的制度。2. 建立了感染者权利相关政策梳理和评价制度。3. 根据梳理和评价结果完善相关政策。26.倡导社会参与1. 建立促进感染者和社会组织参与预防母婴传播制度。2. 指导/督促社会组