医院抗菌药物合理应用课件

1、抗菌药物合理应用2011年我院前三季度抗菌药物使用概况 及统计分析使用抗菌药物存在问题综述 各类问题的评价和处理标题一2011年我院前三季度抗菌药物使用概况 及统计分析4-10月抗菌药物使用强度图表5.7.8 月使用量较平均，10.9月使用较平均 4.6月使用较平均但值较高 月 四月 五月六月七月八月九月十月使用强度 1.371.131.740.940.810.560.58第一季度抗菌药物销售额 123456头孢曲松钠头孢氨苄胶囊诺氟沙星胶囊盐酸林可霉素庆大霉素针土霉素2458.99660.3357.8538.2812.670.223114.22807.8557.8538.2812.670.2

2、2655.23147.520000第二季度抗菌药物销售额 123456头孢曲松钠头孢氨苄胶囊盐酸林可霉素诺氟沙星胶囊庆大霉素针青霉素钠针2989.99695.1141.9151.415.264.24193.89984.0841.9151.415.264.21203.9288.970000第三季度抗菌药物销售额 123456头孢曲松钠头孢氨苄胶囊诺氟沙星胶囊庆大霉素针盐酸林可霉素甲硝唑水1815.711232.0667.2730.848.462.992432.451428.5667.2730.848.462.99616.74196.50000前三季度销售差额比较前三季度销售差额的统计分析（-）单

3、因素方差分析(右上 ) 说明头孢曲松使用比头孢氨苄显著（P0.05(省略),然而双因素方差分析表明,药品和季度对药物的使用无影响(右下） P0.05差异源SSdfMSFP-value组间565494156549410.006380.034076组内226053.3456513.33总计791547.35差异源SSdfMSFP-value季度156210.3278105.172.2365930.308967药品565494156549416.193290.056565误差69843234921.5总计791547.35前三季度销售差额的统计分析（二）双因素方差分析表明，季度之间无差异（P0.05

4、)。药品和季度无交互作用 Multiple Comparisons金额差值LSD(I) grroup(J) grroupMean Difference (I-J)Std. ErrorSig.95% Confidence IntervalLower BoundUpper Bound第一季度第二季度-345.0000186.87295.206-1149.0494459.0494第三季度-5.5000186.87295.979-809.5494798.5494第二季度第一季度345.0000186.87295.206-459.04941149.0494第三季度339.5000186.87295.21

5、1-464.54941143.5494第三季度第一季度5.5000186.87295.979-798.5494809.5494第二季度-339.5000186.87295.211-1143.5494464.5494药品的使用和季节的关系 Chi-Square TestsValuedfAsymp. Sig. (2-sided)Exact Sig. (2-sided)Exact Sig. (1-sided)Pearson Chi-Square.541a1.462Continuity Correctionb.2861.593Likelihood Ratio.5381.463Fishers Exact

6、 Test.547.295Linear-by-Linear Association.5371.464N of Valid Cases116季度 * 药品 CrosstabulationCount药品Total头孢曲松头孢氨苄季度季度2234972季度3172744Total4076116P0.05标题二使用抗菌药物存在问题综述问题综述1、抗菌药物的合理使用 与季节有关2、抗菌药物的不合理使用 与1、使用剂型有关 2 、广谱抗菌药物的使用有关 3 经验用药有关 4 预防应用有关 5使用疗程有关 6 不恰当更换药物有关 7、误将抗精神病药引起的发烧与感染联系 标题三各类问题的评价和处理使用剂型使用

7、剂型抗菌药物使用指南：对于轻中度感染可接受口服给药者，一般口服给药，重症感染为确保疗效，可在初始治疗时给于静脉给药，病情好转时应及早转为口服给药.要尽量控制静脉给药,以避免可能引起的血管性疾病和对心脏的冲击.尽量减少抗菌药物的外用,特别是应避免外用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗菌药物，从而减少过敏反应的发生率和细菌耐药性的产生建议减少静脉用药抗菌药物的选择广谱抗菌药物 抗菌药物使用指南：轻症与局部感染者应首选非限制使用抗菌药物 即窄谱抗菌药物，非全身严重感染不宜使用广谱抗菌药物 药物的适应症经验用药2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案中规定：“接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样

8、本送检率不低于30%”。建议 加强微生物基础知识的学习，提高药物治疗水平 预防应用预防应用抗菌药物使用指南一般情况下不主张以预防为目的而应用抗菌药物，特别是广谱抗菌药物，必须应用时要充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染和药物不良反应等多种因素. 有研究表明 精神病患者的白细胞升高与疾病的严重程度和代谢紊乱有关。减少抗菌药物的预防应用 使用疗程使用疗程抗菌药物使用指南： 一般细菌感染性疾病，经抗菌药物治疗后，体温正常，主要症状消失后72-96小时后可考虑停用。特殊情况下，可根据病情而定（如败血症，感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎，溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎等疾病需较长疗程才能彻底治愈并防止复发）。建议 一般感染不超过7天，严重感染不超过10天。疗程不宜太短和过长药物的更换更换药物抗菌药物使用指南 抗菌药物的品种不宜更换，一般感染至少应观察72小时，重症感染一般观察48小时后疗效不明显或病情加重，可进行更换。对于身体虚弱，免疫力低下的病人，在抗菌药物治疗同时，不可忽视必要的综合治疗，如局部引流和全身支持疗法等建议 药敏实验药物与体温抗精神病药引起的发烧和低体温特点：发生率低 WHO国际不良反应数据库检索 显示（2009年) 有480例使用用抗精神病药的患者有体温降低现象、524例有高烧症状，55% 体温降低患者使用非经典抗精神