再生育优生检查课件

1、再生育的优生健康检查咨询 我国二胎政策开放后，很多育龄妇女有生二胎的意愿，但生孩子不仅要考虑社会问题，更要考虑女性本身的身体条件，是否适合再怀孕生产。 很大一部分准备生二胎的年龄渐大，生育能力也会逐渐下降，高龄妇女相比年轻孕妇，排卵会变得越来越不规律，流产和难产的风险增大，妊娠合并症风险增大，尤其妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病发病率较高，胎儿畸形率较高。即使没有不良孕产史，女性准备生第二个孩子前也要进行相应的检查。最佳的生育年龄是20-25岁，30岁开始平缓下降，35岁趋势明显，40岁以后生育能力只下降至50%。高龄妇女排卵功能下降，卵子质量低；受精卵着床率下降；妊娠丢失率上升；生育染色体异常

2、胎儿风险增加，大于等于35岁为1%-2%，大于等于40岁为3%-4%；高龄妊娠是公认的GDM的主要因素；高龄妊娠易发生高血压疾病；高龄妊娠易并发前置胎盘，可能与 避孕措施不当，孕次多，人工流产次数、疤痕子宫、子宫内膜炎等有关孕前检查的最佳时间，一般建议在怀孕前3-6个月开始，包括夫妻双方的检查，怀孕前3个月开始检查，可以为怀孕留有足够的准备时间，包括接种疫苗，补充叶酸，解除避孕措施（取环等），还有调整和改善身体的营养状况。孕前检查最好做一次全身情况的评估心、肺、肝、肾功能，是否适合怀孕；营养状况，甲状腺功能；生殖系统评估：卵巢功能、妇科系统疾病、子宫状态（包括疤痕子宫切口情况）；乳腺检查；前次

3、妊娠详细病史分析。计划妊娠有计划的妊娠可以将非意愿妊娠的发生率降低可以避免各种不利因素的影响，从而减少自然流产、早产、胎儿发育不良、死胎、死产和出生缺陷的发生提早发现夫妻双方是否患有慢性疾病，以及妊娠可能诱发的一些疾病，进而降低妊娠合并症及并发症有助于减少不良生育行为导致的个人、家庭和社会矛盾孕前优生健康教育孕前风险评估心理准备和经济准备行为方式：孕前行为方式与受孕能力，胎儿质量和优生优育密切相关环境：生活及工作环境的不良物理、化学和生物因素可对妊娠产生不良影响，导致不孕、流产和出生缺陷的发生孕前优生健康教育孕前风险评估生理准备保持健康的体重、预防贫血、控制慢性病、合理用药、防治感染性疾病孕前

4、优生健康教育孕前风险评估营养叶酸：建议孕前3个月及孕早期每日补充叶酸0.4毫克碘：孕期碘的摄入量为150ug/d，孕早期为200ug/d铁：孕期铁的适宜摄入量为20mg/d孕前优生检查全身体格检查-妇科检查-男科检查。高龄孕一般其丈夫的年龄也偏大，精子质量和生育功能也随之下降，建议检查丈夫的精液和生殖系统疾病。通过精液检查，可以获知精子活力，是否少精或弱精、畸形率、死亡率，判断是否有前列腺炎等，提出相应的建议和决定。孕前优生辅助检查一般检查专项检查TORCHTORCH检查包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫体和单纯疱疹病毒T指弓形虫（Tox）R指风疹病毒（RV）C指巨细胞病毒（CMV）H指单纯疱疹

5、病毒（HSV）O指其他（others）临床通常采用ELISA酶联免疫诊断技术检测人体血清中的特异性IgG和IgM抗体IgG阳性：表示曾经感染病毒IgG阴性：表示未曾感染病毒IgM阳性：表示近期感染病毒IgM阴性：表示近期无病毒感染IgG（+）、IgM（-），曾经感染IgG（-）、IgM（+）,近期感染IgG、IgM均（-），没有相关感染IgG、IgM均（+），曾经感染，近期又感染直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止婚配直系是指生育本人和本人所生育的上下三代以内的亲属，包括自己、父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女三代以内的旁系血亲是指从祖父或外祖父母同源而出的男女之间例如兄弟姐妹（包括同

6、父异母、同母异父）为两代以内、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹为三代以内旁系血亲。环境因素与优生辐射噪音温度气压叶酸的重要性孕早期补充叶酸能有效地预防新生儿神经管畸形的发生，保护率达72%。常见富含叶酸的食物：绿色蔬菜（莴苣、菠菜、青菜、油菜、小白菜）、西红柿、胡萝卜、扁豆蘑菇新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、桃子、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃等动物食品：动物肝脏、禽肉（如鸡肉）、禽蛋、牛肉、羊肉等谷物类：大麦、小麦胚芽、糙米、豆类、坚果类食品补充叶酸孕前要提前3个月开始口服叶酸片每天0.4毫克，服用叶酸可以避免70%的胎儿神经管畸形，如果孕前没有及时服用叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。咨询指导

7、遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，为夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。普遍性指导对风险评估未发现异常的计划怀孕的夫妇，即一般人群，告知可以准备怀孕，并给予普遍性健康指导。指导内容包括：1.制定妊娠计划。建议有准备、有计划的妊娠，避免大龄生育，介绍计划受孕方法和避孕措施。2.合理营养。平衡膳食，适当增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果摄入，保证营养均衡，根据情况科学地补充营养素及微量元素。3.积极预防感染性疾病普遍性指导10.告知若接受孕前优生指导6个月或更长的时间后仍未怀孕，夫妇双方应共同接受进一步咨询、检查和治疗。个性化指导对风险评估为高风险的计划怀孕夫妇，进行面对面咨询，给予个性化指导。在普遍性指导的基础上，告知存在的风险因素及可能给后代带来的危害，提出进一步诊断、治疗或转诊的建议，必要时建议暂缓怀孕。个性化指导内容主要包括：1.及时治疗和控制慢性疾病、感染性疾病。个性化指导2.合理调整药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。3.改变不良的生活习惯，戒除毒麻药品，改变吸烟、酗酒行为，调整饮食结构、适当运动。4.脱离接触物理、化学等有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等）工作及生活环境，远离家畜、宠物。个性化指导