围手术期查房培训课件

1、围手术期管理查房泌尿外科： 张丹妮定 义 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含术前、术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗起，指导与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。一般准备主要包括心理方面准备和病人的身体准备。入院护理术前护理术后护理围手术期管理标准泌尿外科围手术期评价标准入院护理泌尿外科1、2小时内完成患者病情及自理能力评估2、当班内完成患者安全风险评估（跌倒/坠床、压力性损伤）3、危重症患者制定护理计划4、及时规范完成治疗及护理5、当班内完成患者入院指导术前护理泌尿外科1、术前特殊检查患者有观

2、察记录2、特殊检查患者有健康指导并记录3、依据医嘱落实术前准备4、对患者进行术前病情及护理相关风险评估并记录5、告知患者手术相关知识及注意事项6、与手术室工作人员核对患者手术相关信息并记录术后护理泌尿外科1、与手术室或麻醉科工作人员交接患者手术情况、病情并记录2、按手术后护理常规观察病情并记录3、术后对患者进行病情及安全风险评估（如生命体征、疼痛、VTE、非计划拔管、感染、压力性损伤、跌倒坠床等）4、根据评估结果提供针对性护理措施并记录5、对护理措施进行效果评价并记录6、提供规范的治疗及用药7、观察患者治疗及用药反应并记录术后护理泌尿外科8、患者术后卧位安全，符合病情需要9、告知患者术后事宜的

3、饮食及注意事项10、告知患者术后事宜的活动及注意事项11、告知患者术后药物使用注意事项12、告知患者出院后护理和康复措施13、告知患者出院后随访及生活注意事项围手未围手术术期护理查检表围手术期护理查检表围手未围手术术期护理查检表科室围手术期管理规范一、需备皮手术：所有涉及会阴部的手术均需备皮；其余手术若体毛较多的也应剔除。1.输尿管镜检2.尿道肉阜切除术3.左侧睾丸粘连松解牵引下降阴囊肉膜外窝固定术4.睾丸切除术5.经尿道前列腺剜除术6.精索静脉曲张手术7.鞘膜积液8.前列腺癌根治术围手未围手术术期护理查检表科室围手术期管理规范二、不需备皮手术类别1.腹腔镜下输尿管切开取石术2.肾囊肿去顶减压

4、术3.体外冲击波碎石取石术4.经皮肾镜钬激光碎石取石术5.前列腺穿刺活检术6.腹腔镜肾切除术（肾部分切术）7.腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手未围手术术期护理查检表科室围手术期管理规范三、需冲洗计量手术病人：1.前列腺腕除术2.膀胱肿瘤电切术术 （计冲洗量病人计术后三天的量）四、术前需灌肠病人：1.局麻下行前列腺穿刺活检术须灌肠2.其他需灌肠的根据医嘱执行，如：回肠代膀胱手术、前列腺癌根治术围手未围手术术期护理查检表科室围手术期管理规范五、术前需口服泻药病人：1.腹腔镜下输尿管切开取石术2.经皮肾镜钬激光碎石取石术3.前列腺腕除术4.回肠代膀胱手术5.肾囊肿去顶减压术6.前列腺癌根治术围手未围手术术

5、期护理查检表科室围手术期管理规范泌尿外科术前准备管理清单 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：项目内容日期时间特殊疾病心脏病 糖尿病 高血压 其它 生命体征血压 血氧饱和度 脉搏 呼吸 其它 药物阿司匹林 华法林 生理女性病人月经史 检查抽血 心电图 异常结果 其它 排除烟酒 肺部感染（感冒） 术前签字同意书 其它 心理焦虑 恐惧 其它 保险商保 自费 其它 备注：责任护士在术前合理利用时间进行评估及宣教。效果：减少手术前因各种原因停手术。围手未围手术术期护理查检表科室围手术期管理规范围手术期术前处理流程泌尿外科围手术期术后处理流程泌尿外科手术交接流程泌尿外科存在的问题泌尿外科入院护理方面

6、：1、跌倒坠床风险评估不全面，存在部分项目漏评，降糖药、降压药、化疗药，高危药品（如：钾）用药后未动态评分，和病情不符。2、入院指导不完善：漏宣教主管护士、主管医生姓名 未仔细告知水房 、微波炉、晾衣服区域、吸烟区、医生办公室所在位置病人不清楚标本放置位置存在的问题泌尿外科术前护理方面：1、静脉肾盂造影检查有前、后漏记录（血压）。2、特殊检查如：肠镜、胃镜检查后未写结果及饮食指导。3、术前准备不完善，漏备皮、漏确认4、术前病人用物准备不充分，如：未宣教病人准备1-2套术后可换洗的睡衣。5、术前转运交接单存在漏签名。存在的问题泌尿外科术后护理：1、术后与麻醉科护士交接过程不仔细，颈静脉置管病人置

7、管标识不清，未写穿刺者姓名、穿刺时间、深度、穿刺方式，穿刺点周围及导管周围有血迹，敷料有卷边、渗血未及时更换。2、术后病人转运交接单存在生命体征漏填、漏签名。3、术后漏评疼痛评分或三测单漏填，管道滑脱危险评分与病情不符，跌倒或导管高危漏挂牌、漏登记。4、病人术后体位与病情不符，管道注意事项交代不清（双J管）， 术后踝泵活动指导不规范，部分中大手术病人没有翻身枕。存在的问题泌尿外科术后护理：5、术后饮食指导不到位，特别是中大手术的病人，营养液实际服用与记录不符。6、手术病人交接班不仔细，如床单位有血迹、未协助病人翻身，导管标识有漏、导管有折叠，甚至管道接头有脱落情况，血浆管或肾造瘘管未使用高举平

8、台法固定、心电监护线杂乱影响病人舒适度。7、基础护理不到位，如口腔护理，女病人头发护理，舒适度差。8、口舒剂标识不规范。9、术后病人用药知晓不全。10、术后出汗病人未协助及时更换干净衣物，病人手术后多日未更换手术衣，导致周转不开。11、出院宣教不到位，未宣教或部分漏宣教。存在的问题泌尿外科尿袋存在的问题泌尿外科尿袋、肾造瘘袋存在的问题泌尿外科肾造瘘管、尿管固定不妥当存在的问题泌尿外科肾造瘘管、尿管固定存在的问题泌尿外科转运交接单未记录病人生命体征及签名。存在的问题泌尿外科术后导管滑脱评分高危漏挂牌存在的问题泌尿外科化疗病人跌倒漏评分整改措施泌尿外科1、主管护士加强入院环境介绍。2、主管护士加强

9、风险评估的准确性。3、主管护士加强自我介绍并与病房内主管护理名牌一致，做好入院管理。4、术前检查结果及时查看，及时记录，加强术前健康指导，提高护理记录内涵。5、与麻醉科护士交接的时候要仔细，发现问题协助对方及时整改。6、术前术后转运交接单及时填写，无漏填及漏签名7、管道标识在位、清晰、固定方法一致，口舒剂名称、时间、签名。监护仪导联线连接规范。整改措施泌尿外科8、提高术后各项评估单准确性，如（跌倒坠床、压力性损伤、导管滑脱危险评分），高危病人及时挂牌、及时登记，护理记录体现，告知病人预防以上的指导措施。9、术后饮食指导及活动指导，病人用药要讲明，名称及作用，指导病人扫描床头宣教二维码，做到图文并茂，更好理解。做好基础护理，责任护士加强病人及陪护的宣教沟通。1