药理学与药物治疗学基础传-出神经系统药物课件

1、药理学与药物治疗学基础疾病学基础教研室 罗婷生活中常发生误食野蘑菇、颠茄果、曼陀罗花、洋金花等植物发生中毒的现象，你知道食用这些为什么会中毒？有哪些中毒症状及如何抢救吗？ 厚德博爱 笃学弘医 第二章 传出神经系统药物第二节 抗胆碱药 学习目标 1.记忆抗胆碱药的定义，阿托品的作用、用途、不良反 应、用药指导。 2.理解阿托品的作用机制，比较其他M受体阻断药的作用特点。 3.知道N受体阻断药的用途。 第二章 传出神经系统药物第二节 抗胆碱药定义： 抗胆碱药也称胆碱受体阻断药，是一类能与胆碱受体相结合，本身不产生或极少产生拟胆碱作用，却能妨碍乙酰胆碱或胆碱受体激动药与受体相结合，从而产生抗胆碱作用

2、。分类：抗胆碱药M受体阻断药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱后马托品、丙胺太林N受体阻断药琥珀胆碱、筒箭毒碱、泮库溴铵第二节 抗胆碱药（一）M受体阻断药阿托品： 系从茄科植物颠茄、曼陀罗、洋金花等 提取的 ，也可人工合成。口服吸收迅速可通过血脑屏障及胎盘屏障生物碱扩瞳：瞳孔括约肌的M受体括约肌松弛开大肌收缩瞳孔扩大升高眼内压：瞳孔扩大前房角间隙变窄房水回流受阻调节麻痹：睫状肌松弛晶状体扁平悬韧带拉紧屈光度降低视远物清楚，近物模糊（2）对眼的作用瞳孔扩大眼内压升高调节麻痹（3）抑制腺体分泌敏感性：唾液腺、汗腺泪腺、呼吸道腺胃酸分泌（4）兴奋心脏 治疗量：心率轻度、短暂减慢 大剂量：心率加快，传导加快，

3、心肌收缩力增强2.扩张血管改善微循环 治疗量：对血管、血压无显著影响 大剂量：解除小血管痉挛，扩张血管临床用途1.解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛，肾绞痛、胆绞痛、尿频、尿急、小儿遗尿症 2.全麻前给药：防止发生吸入性肺炎，还用于严重盗汗和流涎症。 3.眼科：虹膜睫状体炎 检查眼底 验光配镜（仅儿童验光时用）4.治疗缓慢型心率失常 ：房室传导阻滞、窦性心动过缓5.抗休克：大剂量用于感染性休克6.解救有机磷酸酯类中毒：与解磷定合用。不良反应1.副作用： 口干、便秘、皮肤干燥、面部潮红、体温上 升、排尿困难。停药后消失。 2.毒性反应： 过量中毒，中枢兴奋症状严重中毒，中枢抑制，昏迷，死于呼吸麻痹

4、。 发生口干的患者，劝患者多用冷开水含漱，以解除口腔黏膜干燥感。 过量中毒解救： 主要对症处理，用镇静药或抗惊厥药、人工呼吸和吸氧等。同时用对抗药毛果芸香碱或新斯的明。解救措施用药指导用法用量： 一般口服给药，一次0.3-0.6mg; 皮下、肌内、静注,一次0.5mg,极量一次2mg. 治疗感染性休克及解救有机磷酸酯类中毒时不受极量限制禁忌症 青光眼及前列腺肥大者禁用老年人慎用 其他山莨菪碱用于：1、感染中毒性休克 2、内脏平滑肌痉挛引起的绞痛东莨菪碱用于：1、麻醉前给药 2、静脉复合麻醉，常与氯丙嗪合用 3、晕动病 4、感染性休克及有机磷酸酯类中毒 5、震颤麻痹阿托品的合成代用品 后马托品：

5、眼底检查 丙胺太林、哌仑西平：胃及十二指肠溃疡第二节 抗胆碱药（二）N受体阻断药1.N1受体阻断药（神经节阻断药）： 不良反应多，已少用。2.N2受体阻断药（骨骼肌松弛药）：主要用于全身麻醉，使骨骼肌松弛， 减少麻醉药用量。琥珀胆碱：目前临床唯一应用的去极化型肌松药筒箭毒碱：最早应用的典型非去极化型肌松药泮库溴铵：长效去极化肌松药，主要用于 维持肌松和气管内插管。习题练习1.阿托品可阻断_受体。2.有机磷酸酯类急性中毒的解救药为 和 。3. 阿托品用于全麻前给药的目的是（ ） A 增强麻醉效果 B减少麻醉药用量 C减少呼吸道腺体分泌 D 增强骨骼肌松弛4.阿托品抗休克的主要机制是（ ） A加快心率，增加输出量 B扩张支气管，改善缺氧状态 C扩张血管，改善微循环 D兴奋中枢，改善呼吸5.阿托品禁用于（ ） A麻醉前给药 B胃肠绞痛 C心动过缓 D青光眼6.阿托品不良反应不包括（ ） A口干 B视近物模糊 C恶心，呕吐 D心跳过速7.山莨菪碱主要用于（ ） A扩瞳 B麻醉前给药 C感染中毒性休克 D