建设工程消防验收备案受理材料目录

1、1、建设工程消防验收备案表（见附件1）；2、工程竣竣工验收收报告（见见附件22）；3、涉及消消防的建建设工程程竣工图图纸。附件1建设工程消消防验收收备案表表编 号：工程名称： （印章章） 申请请日期： 年年 月日建设单位联系人联系电话工程地址类 别新建 扩建 改建建 装装饰装修修工程投资额额（万元元）积）单位类别单位名称资质等级法定代表人人（身份证号号）项目负责人人（身份证号号）联系电话建设单位设计单位施工单位工程监理单单位技术服务机机构建筑工程施施工许可可证号、批批准开工工报告编号或证明明文件编编号（依依法需办办理的）制证日期建筑名称耐火等级层 数高度（m）占地面（）地上地下地上地下装饰装修

2、修装修部位顶棚 墙面 地面面 隔隔断 固定家家具 装饰织织物 其他）装修所在层层数改变用途途使用性质原有用途建筑保温温材料类别AB11B22保温所在层层数保温部位保温材料施工过程中中消防设设施检测测情况（如如有）技术服务机机构（公公章）： 项项目负责责人签名名： 年月日建设工程竣竣工验收收消防查查验情况况及意见见基本情况 建设设单位（公公章）：项目负责人人签名：年月日符合消防工工程技术术标准的的设计文文件实施施情况设计单位（公公章）： 项目目负责人人签名： 年月日工程监理情情况 监理理单位（公公章）： 项目总总监理工工程师签签名：年年月日四、工程施施工情况况施工总承包包单位（公公章）：项目经理

3、签签名：年年五、消防设设施性能能、系统统功能联联调联试试 单位（公公章）：项目负责人人签名：年月日备注：（11）建设设工程涉涉及储罐罐、堆场场的，详详细阐述述储罐的位总设式存和物称堆场场的储量量和储存存物质名名称等；（2）其其他相关关情况。填 表 说 明1填表前前建设单单位、设设计单位位、施工工单位、监监理单位位、建设设工程消消防技术术服务机机构应仔仔细阅读读中华华人民共共和国建建筑法中中华人民民共和国国消防法法及建建设工程程质量管管理条例例建建设工程程消防设设计审查查验收管管理暂行行规定等等有关规规定。2填表单单位应如如实填写写各项内内容，对对提交材材料的真真实性、完完整性负负责，并并承担相

4、相应的法法律后果果。3填表单单位应在在申请表表中注明明“印章章”处加加盖单位位公章，申申请表涉涉及多页页，需要要加盖骑骑缝章，没没有单位位公章的的，应由由其法人人或项目目负责人人签名（或或手印）。4填写应应打印或或使用钢钢笔和能能够长期期保持字字迹的墨墨水， 字迹清清楚，文文字规范范、文面面整洁，不不得涂改改。5表格设设定的栏栏目，应应逐项填填写；不不需填写写或无相相关内容容的，应应划“”。表表格或文文书中的的“”，表表示可供供选择，在在选中内内容前的的“”内内画。6如行数数和页数数不够，可可另加行行/页（附附行/页页应按照照文书所所列项目目要求制制作）。7需提供供的“许许可文件件”“批批准文

5、件件”可为为复印件件，加盖盖公章，申申请人应应注明原原件存放放处和日日期并签签名确认认。8建设单单位如在在施工过过程中自自行完成成消防设设施检测测， 或或在建设设工程竣竣工验收收消防查查验时自自行完成成消防设设施性能能、系统统功能联联调联试试，特特殊建设设工程消消防验收收申请表表和建建设工程程消防验验收备案案表中中“技术术服务机机构”一一栏可由由建设单单位填写写。9特殊殊建设工工程消防防验收申申请表中中“备注注”一栏栏所填内内容可包包括：（11）工程程是否跨跨行政区区域等相相关情况况；（22） 建建设工程程涉及储储罐、堆堆场的，详详细阐述述储罐的的设置位位置、总总容量、设设置形式式、储存存形式

6、和和储存物物质名称称，堆场场的储量量和储存存物质名名称等；（3）如如本次属属于再次次申请验验收，以以前的验验收的具具体问题题和整改改情况；（4）其其他相关关情况。工程竣工验验收报告告需提交资料料清单1、工程竣竣工验收收报告（样样表一）2、施工许许可证明明文件3、消防设设计文件件和施工工图审查查意见书书、施工工图审查查合格书书4、设计单单位签署署的质量量合格文文件（样表二二）5、施工单单位签署署的质量量合格文文件（样表三三）6、工程监监理单位位签署的的质量合合格文件件（样表四四）7、验收组组人员签签署的工工程竣工工验收意意见（样样表五）8、施工单单位签署署的工程程质量保保修书（施工企业将合同信息

7、录入“江苏省建设工程合同信息归集系统”后生成的附件3即为工程质量保修书）注：另需提提供消防防技术服服务机构构提供的的检测报报告，待查看看无误后后退回，由由建设单单位自行行存档单位（子单单位）工工程竣工工验收报报告工程名名称竣工验收日日期建建设单位位泰州市住房房和城乡乡建设局局监制工 程 概概 况 工程名称称 工程地址址 工程类型型筑；设装；装修；市础工其房屋建筑工工程结构类型市政基础设设施工程程工程类别层 数工程体量建筑面积 m22地上 m2 ；地地下 m2 （其中人人防面积积 m2）施工许可证号子单位工程程部位子单位工程程面积m2工程规划许可证号单位工程合合同（中中标）价价子单位工程程合同（

8、中中标）价价子单位工程程开工日日期子单位工程程竣工验验收日期期单位工程开开完工日日期单位工程竣竣工验收收日期单 位 名名 称法人代表项目负责人人联系电话联系电话建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位其他单位竣工验收情情况竣工验收时时间、程程序、内内容和组组织形式式建设单位执执行基本本建设程程序情况况建设单位支支付工程程款情况况对勘察情况况的评价价对设计情况况的评价价对监理情况况的评价价对施工情况况的评价价对其他方面面的评价价需整改的问题竣工验收意意见竣工验收组组主要成成员名单单序号姓 名名单 位专业职务/职称称签字注：验收组组主要成成员姓名名必须手手写，不不得打印印。2、工程设设计质量量检查

9、报报告工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位联系电话设计单位联系电话监理单位联系电话施工单位联系电话质量评估意见本工程实体体质量，工工程资料料。本工工程所有有设计图图纸（含含设计变变更）均均（符合合/不符符合）相相关规范范要求。本本工程严严格按设设计图纸纸、设计计变更施施工，已已完成设设计文件件要求内内容，工工程实体体与施工工图纸、设设计变更更（相符符/不相相符，（有有/无）擅擅自变更更现象。质量总体结论项目设计负负责人：年 月 日日设计单位负负责人：年 月 日日设计单位（公公章）年 月 日日3、工程施施工质量量检查报报告工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位开工日期设计单位完工日期监理单

10、位合同工期施工单位工程造价竣工条件具备情况项目内容施工单位自自检情况况完成工程设设计和合合同约定定的情况况技术档案和和施工管管理资料料主要建筑材材料建筑筑构件和和设备的的进场实实验报告告（监督督抽检）资资料工程质量保保修书监督站责令令整改问问题的执执行情况况已完成设计计和合同同约定的的各项内内容，工工程质量量符合有有关法律律法规和和工程建建设强制制性标准准，特申申请办理理工程竣竣工验收收手续。项目经理：企业技术负负责人： （施工工单位公公章）法定代表人人： 年 月月 日4、工程监监理质量量评估报报告工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位开工日期设计单位完工日期监理单位合同工期施工单位工程造价质量评估意见质量总体结论专业监理工工程师：年 月月 日总监理工程程师：年 月月 日监理单位（公公章）年 月月 日5、单位（子子单位）工工程质量量竣工验验收记录录工程名称结构类型层数/建筑筑面积施工单位技术负责人人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项 目验收记录验收结论1分部工程共分部部，经查查 分部 符符合标准准及设计计要求分部部2质量控制资资料核查查共 项，经经审查符符合要求求项， 经核核定符合合规范要要求项3安全和主要要使用功功能核查查及抽查查结果共核查项项，符合合要求项，共共抽查项，符符合要求求