331C4门诊住院患者身份标识制

1、3.3.1C4门诊、住院患者身份表记制3.3.1C4门诊、住院患者身份表记制4/43.3.1C4门诊、住院患者身份表记制门诊、住院患者身份表记制度和要点科室间患者转接的流程一、严格执行查对制度正确鉴别患者身份。二、结合我院实质利用身份证号码作为就诊患者唯一标示管理。三、在推行任何介入或有创诊疗活动前推行者应亲自与患者,或家属,沟通作为最后确定的手段以保证对正确的患者推行正确的操作。四、圆满并落实护理各要点流程,急诊、病房、手术室,的患者鉴别措施交接程序与记录。五、对昏迷神志不清无自主能力手术等患者使用“腕带”作为患者身份鉴别表记,在进行各项诊疗操作前认真查对腕带信息正确确认患者的身份。六、填入

2、腕带的鉴别信息必定经两名医务人员查对后方可使用若破坏需更新时需要经两人重新查对。七、腕带填写的信息字迹清楚规范正确无误。项目包括:病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。八、患者使用腕带松紧合适皮肤圆满无破坏。一门诊患者身份鉴别制度1、在推行任何诊疗活动前推行者应亲自与患者,或家属,沟通作为最后确认的手段以保证对正确的患者推行正确的操作。2、严格执行查对制度正确鉴别患者身份。在进行各项诊疗、护理活动中最少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。3、各诊区挂号、分诊护士挂号时认真查对患者就诊卡及病历封面上的基本信息:姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话认识患者基本病情并正

3、确分诊帮助患者选择医师正确为患者刷卡挂号防备因分诊错误以致换号、退号。4、对预约患者认真查对预约单上患者姓名、手机号就诊卡及病历封1/4面上的基本信息:姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话挂号后盖预约优诊章安排优先就诊。给患者建卡时查对身份证、医疗卡或病历封面上的基本信息:姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话正确输入患者信息。5、医师为患者诊治前查对就诊卡及门诊病历患者基本信息正确鉴别患者身份认真为患者诊查正确开检查单及处方。6、对昏迷、意识不清、语言沟通阻截、无自主能力、再生儿、7岁以下患儿及无痛检查、手术等患者必定使用腕带作为鉴别身份的表示和查对的有效手段。在各

4、种诊疗、护理操作前要认真查对腕带上的各项信息正确鉴别患者身份。7、腕带填写的信息字迹清楚规范正确无误必定经两名医务人员查对后方可使用若破坏需更新时需要经两人重新查对。8、患者使用腕带痛快松紧度合适皮肤圆满无破坏。9、加强对患者身份鉴别情况的检查门诊部质量控制组每个月进行督导检查并记录。,二,住院患者身份鉴别、转接与登记制度1、医护人员在各种诊疗活动中必定严格执行查对制度应最少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。2、病情危重、意识丧失、再生儿、围手术期、输血、不同样样语种或语言沟通阻截等患者必定按规定使用“腕带”表记。3、介入治疗或有创治疗活动标本采集、给药、输血或血制品、发放特别饮食

5、前医护人员应让患者或家属陈述患者姓名并最少同时使用两种患者身份鉴别方法查对床头卡确认患者身份。4、在诊疗活动前推行者一订婚身与患者或其家属进行沟通严格执行查对制度保证对患者推行正确的操作。5、手术患者进下手术室前由病房护士写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单无误后方可进下手术室。,三,院内关健科室间的患者鉴别制度2/4急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者鉴别必定有患者身份识其余以下详细措施:1、急诊科危重患者转科:有工作人员护送保证搬运安全,出示患者在急诊就诊的复写病例、住院病历,认真与科室护士交接内容包括患者一般资料、病情、臵管情况、特别

6、情况等并填写急诊科危重患者转接记录单无误后方可走开。2、门诊急诊患者与、手术室、病房转接患者,由医务人员护送保证搬运安全,出示患者在急诊就诊的复写病例、住院病历,认真与科室护士交接内容包括患者自然情况、生命体征、意识情况、皮肤圆满情况、出血情况、引流情况等填写门诊急诊与手术室、病房对接记录单无误后方可走开。3、病房与手术室转接患者:病房护士认真查对做好手术前准备,认真与手术室护士进行交接内容包括,床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等并填写病房与手术室患者对接记录单。4、手术室与病房转接患者:手术后手术室护士仍应按鉴别卡与病区做好病情、药品及废物的交接填写手术室与病房患者对接记

7、录单无误后方可走开。5、病房与转接患者:由医务人员负责转送保证搬运安全,病房护士认真交接内容包括:意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤圆满情况等填写病房患者与ICU对接记录单无误后方可走开。6、病房与产房转接患者,病房护士认真交接内容包括,分娩情况、会阴情况、子宫缩短情况、胎心音、药品、并发症等填写病房与产房患者对接记录单无误后方可走开。7、产房与病房转接患者:产房护士认真交接内容包括,分娩情况、会阴情况、子宫缩短情况、药品应用情况、再生儿情况等填写产房与病房患者对接记录单。院内科室间要点环节患者转接流程急诊与病房交接流程医生开出住院证家属办理手续查对病人身份后通知病区主班护士准备物品等待通知转运前评估病情与接收科室护士详细交接班。3/44、手术室/麻醉科与病房交接和术后交接的流程与内容术前交接:病房择