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1、住院病人风险评估表(医疗版)住院病人风险评估表(医疗版)住院病人风险评估表(医疗版)v1.0可编写可改正医院住院病人风险评估表科室床号住院号姓名性别年纪职业民族一初步诊断住院时间般住院方式:步行轮椅平车背入第次住院资病史采集、体检:经管医师值班医师深造医师料联系人电话与患者关系态度:关怀不关怀过于关怀无人照料病情简介:过敏药物或食品:无有:基手术外伤史:无有:本个人特别喜好:无有:情家族遗传及传患病史:无有:大小便:正常异样:况意识状态:清楚嗜睡浮躁昏倒其余自主能力:正常全瘫截瘫偏瘫其余评.体格检查:TP次/minR次/minBPmmHg体重估kg阳性体征:无有:重要的协助检查:无有:特其余阴
2、性体征:无有:风心脑血管:无有:险呼吸系统:无有:1v1.0可编写可改正因消化系统:无有:素神经系统:无有:评其余:无有:估不良结果及预后:其患者及家眷注意事项:它诊断计划::评估等级:一般病重病危办理结果:收治转院护理等级:特级护理一级护理二级护理三级护理采集资料时间供给资料者署名评估医师署名主治医师署名科主任署名河池市第三人民住院病人再评估表科室床号姓名性别年纪住院号2v1.0可编写可改正由一般病例转变为危重症病例:否是原由:患者当前状况:意识状态:清楚嗜睡浮躁昏倒其余病自主能力:正常全瘫截瘫偏瘫其余情体格检查:TP次/minR次/minBPmmHg体重变kg阳性体征:无有:化时重要的协助
3、检查:无有:评估特其余阴性体征:无有:察看病情:实时不实时原由紧急值办理:实时不实时原由调整顿疗方案:正确不正确原由上司医师查察病人:实时不实时原由履行医嘱:实时不实时原由输血:实时不实时原由医务人员之间病情及治疗方案讨论交流:实时不实时原由病情危重或发生变化,医患交流:优秀欠佳没有交流没法交流其余对心理不坚固患者进行心理干涉:是否原由:会诊:否是会诊科室(院内、院外)转科:否是转科、转院评估等级:一般病重病危护理等级:特级护理一级护理二级护理三级护理评估医师署名主治医师署名科主任署名评估时间3v1.0可编写可改正出院时患者状况:意识状态:清楚嗜睡浮躁昏倒其余出自主能力:正常全瘫截瘫偏瘫其余院.体格检查:TP次/minR次/minBPmmHg体重前kg评阳性体征:无有:估重要的协助检查:无有:特其余阴性体征:无有:进出院诊断:符合不符合出院时疗效判断:康复好转转院自动出院死亡其余出
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