血液透析习题集

1、第一章血液透析技术及护理（一 ） 血液透析原理单选题： TOC o 1-5 h z 血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理：AA 弥散 B 超滤 C 吸附 D 渗透 E 以上的对血液透析滤过治理模式的主要原理：AA 弥散和对流B 弥散和吸附C 弥散 D 对流 E 吸附溶质在浓度梯度下的跨膜转运称为BA 对流 B 弥散 C 吸附 D 渗透 E 以上都不是溶质在压力梯度下通过半透膜的运动称为：BA 弥散 B 对流 C 吸附 D 渗透 E 以上都不是一般情况下，透析液的流速为血流速的（C ）倍最有利溶质的清除。A 1 B 1.5 C 2 D E 3影响弥散的因素不包括：DA 溶质的分子量B 溶质的

2、浓度梯度C 膜的阻力D 透析液电导度E 透析液和血液流速影响对流的因素不包括：EA 血浆蛋白的浓度B 血细胞比容C 血液粘滞度D 温度 E 血流量有机磷农药中毒最适宜的血液净化方式：BA 血液透析B 血液灌流C 血液滤过D 单纯超滤E 以上都不对透析器膜两侧的压力差被称为（D ）A 动脉压 B 滤器前压C 静脉压 D 跨膜压 E 静水压10单位mmHgE力梯度下每小时通过膜转运的液体毫升数被称为（B ）A 筛选系数B 超滤系数C 弥散系数D 尿素清除系数E 肾小球滤过率多选题 11 血液净化的基本原理：ABCA 弥散 B 对流 C 吸附 D 渗透 E 转运根据定律，溶质的弥散量与（ABCD ）

3、有关。A 溶质运动的距离B 溶质弥散系数C 认知度浓度梯度差D 溶质弥散面积E 超滤量下列有关透析器的透析效率，说法正确的有（CDE ）A 等同于清除率B 计算时不依赖与血液中的代谢废物浓度C 反应透析器清除溶质的量D 用于比较各种透析器的效能C 以容量速率表示影响透析效率的因素（ABCD ）A 溶质的浓度梯度B 溶质的相对分子量C 膜的阻力D 透析器效率E 超滤量简答题 15 【简答】患者李某，男性，58 岁，维持性透析11 年，因胸部不适于今日行冠脉造影术，造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗4 小时。（ 1 ）请问在该项治疗过程中是通过哪些原理达到了清除毒素及造影剂的目的（ 2）影响这

4、些透析原理的因素有哪些答： （ 1 ）通过弥散与对流的原理达到了清除毒素及造影剂的目的。（ 2）影响弥散的因素有：溶质运动的距离、浓度梯度差、弥散面积、弥散系数。影响对流的因素有：膜的特性、消毒剂、血液成分、液体动力学及温度16 【简答】患者王某，男性，51 岁，维持性血液透析12 年，近期因腕管综合征住院，患者全身瘙痒严重，现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。（ 1 ）请问该患者采用的血液灌流是通过什么原理达到治疗目的的（ 2）该项治疗主要清除哪种特性的物质（ 3）试举出三种可通过血液灌流清除的物质答： （ 1 ）通过吸附原理达到治疗目的。（ 2）该治疗主要清除非水溶性、与蛋白结合的物质。

5、3 2 -微球蛋白、补体、甲状旁腺激素等可通过灌流清除。（二）血液透析适应症及禁忌症【单选题】 TOC o 1-5 h z 下列哪种情况需要紧急透析治疗（D ）A水肿B高血糖C低血糖D血钾 L E脑出血首次血液透析时间过长、流量过高常会导致（C ）A 低血压 B 肌肉痉挛C 失衡综合征D 高血压 E 透析器破膜慢性肾功能不全的透析指征不包括（D ）A尿素氮L B血肌酊707umol/L C 严重的消化道症状 D 无尿 E尿毒症性心包炎急性肾衰竭透析治疗适应征不包括（E ）A利尿剂难以控制的水超负荷B 药物难以控制的高血压C CO2CP L）B. 药物不能控制的水钠潴留C.药物不能纠正的代谢性酸

6、中毒（CO2CP707ummol/L下列哪些药物可以通过血液透析或腹透透析清除（ABCE）A. 地西泮 B. 乙醇 C. 阿司匹林D. 有机磷农药E. 地高辛收起答案血液透析的相对禁忌症（ABDE）A. 收缩血压低于80mmHg B. 严重心律失常C. 糖尿病患者D. 晚期恶性肿瘤E. 脑出血【简答题】16患者男性，68岁，CKD硼，维持性血液透析，3次/周，最近一次透析时间为 2 天前的周五上午，于今晚因四肢及口周感觉麻木、肌肉酸疼、极度疲乏来院就诊。查心电图示 T 波高尖。患者自述因近期砂糖橘上市，口感好，2 天之内吃了近1000 克。（ 1 ）请问该患者最有可能发生了什么合并症（ 2）此

7、时应该采取何种治疗措施最为有效答： （ 1 ）患者最有可能出现了高钾血症。因患者距离上次透析间隔2 天时间，大量进食砂糖橘， 有引起高钾血症的危险。且患者出现四肢及口周感觉麻木的临床症状, 生化电解质检查提示血钾l, 心电图检查提示高钾血症波形。（ 2）应立即行急诊血液透析。17 患者王某, 为农保维持性血液透析患者，3 次 / 周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。请问（ 1 ）选用何种治疗方式效果最好为什么（ 2）如果患者是乙醇中毒，又该采取何种血液净化治疗方式为什么答 : （ 1 ）应选择血液灌流治疗效果最好。因为乐果属于非水溶性、与蛋白结合的毒

8、物，透析无法清除，只有通过血液灌流吸附的方式才能清除毒物和毒素。（ 2）选择血液透析的治疗方式。因为凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可通过透析清除，乙醇属于水溶性小分子物质。（ 三 ） 血液透析设备单选题 TOC o 1-5 h z 新的一次性使用透析器常用的消毒方式不包括（B ）A 环氧乙烷消毒B 过氧乙酸化学消毒C r 射线照射D 蒸汽消毒E 以上都对透析器超滤系数是指（C ）A 每分钟能够通过透析器的液体量B 单位时间内能够超滤的毫升数C 单位跨模压下，每小时能超滤的毫升数D 每小时的脱水速率E 反应透析器对小分子毒素的清除能力收起答案下列哪种透析器膜材料属于

9、合成膜材料（D ）A 铜仿膜 B 血仿膜 C 醋酸纤维素膜D 聚砜膜 E 铜氨膜目前高通量透析器是指（C ）A超滤系数10ml/ B 超滤系数15ml/ C 3 2微球蛋白清除20ml/minD水通透性高E尿素总转运面积系数（KoA） 600高通量透析器在透析液的流出端可导致透析液向血腔的逆向超滤，有引发内毒素血症的风险，下列哪项措施可以消除这个不利因素（C ）A 维持低 TMP B 降低超滤率C 应用超纯水D 透析液与血流方向一致E 降低透析液流量透析器评价指标不包括（E ）A 透析器清除率B 超滤系数C 膜面积 D 生物相容性E 外观大小 TOC o 1-5 h z 首次诱导血液透析的患者

10、，为防止失衡反应，应选用何种透析器（E ）A 面积大的透析器B 高效透析器C 高通量透析器D 生物相容性好，高通量透析器E 生物相容性好，面积小，低效透析器8透析器的消毒方式分为环氧乙烷熏蒸、蒸汽高压灭菌和丫射线三种。使用前透析器中的哪种物质未能充分清除则可诱发“透析器首用综合征”（ A ）A环氧乙烷B蒸汽C 丫射线D过氧乙酸E以上均是较理想的透析器具备的条件不包括（E ）A超滤系数大 BKo以于600 C阻止内毒素进入血液D生物相容性好E耐受最大跨模压600mmHg透析器中空纤维内径一般为（A ）A 200-300 m B 40-50 m C 200-300 纳米 D 40-50 纳米 E

11、5-10 m透析液的电导度主要反映哪种离子的浓度（D ）A 钾离子 B 钙离子 C 氯离子 D 钠离子 E 镁离子甲状旁腺切除术后伴低钙血症使用的高钙透析液中钙离子浓度为（C ） mmol/L。A B 1.5 C D E透析液中钠离子浓度一般为（A ） mmol/L。A 135-145 B 138-142 C 140-145 D130-140 E 135-150透析液中哪种指标超标会导致患者透析过程中寒战、发热（A ）A 致热原 B 铝 C 氯胺 D 钠 E 铜血液透析过程中一旦透析液电导度或者温度发生异常，透析机器内部（ B ） 会将透析液导入透析器下游，不合格的透析液就不会流经透析器。A

12、漏血报警探测器B 旁路阀 C 超滤泵 D 流量泵 E 平衡腔 TOC o 1-5 h z 为获得超纯透析液，通过透析机中的哪个部件来实现（C ）A 浓缩液 A,B 液吸头过滤网B 透析器 C 菌滤器 D 快速冲洗接头E 旁路阀当血液从透析器中漏出达到（C ）时，漏血检测器发生漏血报警A ml/min B ml/min C ml/min D min E min血液透析过程中静脉压力监测的意义不包括（D ）A 测定静脉回流的阻力B 测定滤器后的压力C 评估动静脉内瘘近心端阻力D 进行性升高提升透析器凝血E 评估导管回路功能血液透析过程中，静脉压力高报警见于（E ）A 透析器凝血B 导管流量不佳C

13、管路动脉端受压D 管路静脉端脱离E 静脉腔滤网凝血阻塞收起答案血液透析机器电导度持续低报警常见于（C ）A 使用低钙透析液B 电导度报警范围设置过低C 机器浓缩液泵故障D 机器供水压力不足E 透析液温度异常多选题高效血液透析指（ABCD）A.应用高尿素总转运面积系数KoA （600）的透析器B.血流量R 250-300ml/minC.透析液流速 500ml/min D.尿素清除率2ml/min/73m2 E.尿素氮下降率（URR 60%高通量透析器是指（AC ）A.超滤系数 20ml/） B. 膜面积大于5 1rf C. 3 2微球蛋白清除率20ml/min。600 E.主要反映对小分子毒素的

14、清除能力为了避免透析器“首次使用反应”，通常选择（BC ）透析器消毒方式。A.环氧乙烷消毒B.蒸汽高压灭菌C. 丫射线照射消毒D.生理盐水预冲E.肝素生理盐水预冲超纯透析液是指（AD ）A.内毒素 v L B. 细菌 v 200CFU/L C.内毒素 v 30EU/L D. 细菌 100CFU/LE.内毒素v ml收起答案透析液中的氯胺超标会导致（ABC ）A. 溶血 B. 贫血 C. 甲基血红蛋白血症D. 高血压 E. 发热使用碳酸氢盐透析液的优点有（ABD ）纠正酸中毒迅速心血管稳定性好不易滋生细菌血液透析过程中不适症状少不容易产生血液透析过程中机器漏血报警常见原因（ABCD ）A. 透析

15、器破膜B. 空气大量进入透析液C. 漏血探测器有脏物沉积D. 探测器故障E. 空气大量进入体外循环28 透析机空气报警常见原因有（ABCDE ）A. 大量空气进入血路B. 静脉除气壶液面过低C. 透析液气泡进入血静脉管路与超声探头之间有空隙E. 静脉管路破损29 透析机电导度低报警常见原因（ABCDE ）浓缩液用完B. 浓缩液配置错误C. 浓缩液吸管阻塞D. 浓缩液管与吸管接头漏气透析液流量或压力异常30 透析机电导度低报警常见原因（ABCDE）浓缩液用完浓缩液配置错误浓缩液吸管阻塞浓缩液管与吸管接头漏气透析液流量或压力异常【简答题】31患者张某，男性，58岁，体重65Kg,维持性血液透析治疗

16、 10年，本次透析方案为：碳 酸氢盐透析液，电导度，17L透析器，AVF引血，血泵流速 250ml/min,透析时间4小时，低 分子肝素3000 g超滤4Kg。患者在透析小时机器突然出现报警，护士查看报警信息显示漏 血。（ 1 ）请问在血液透析过程中, 通常情况下引起机器漏血报警的原因有哪些（ 2）如何紧急处理（ 3） 如果经过现场查看处理，已排除机器故障原因，请你分析该案例中引起漏血报警的患者方面的因素可能有哪些答 : （ 1 ）漏血报警的原因有透析器破膜，空气大量进入透析液，漏血探测器有脏物沉积，探测器故障。（ 2）立即观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜则停止血泵及超滤，

17、更换透析器。如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析器。如无漏血及气泡进入透析器则需要请工程师协助排查是否存在漏血探测器有脏物沉积现象，或探测器故障。（3）该患者超滤量为4Kg,超滤率较大，易发生过高跨膜压；根据患者的体重计算抗凝剂用量，患者使用抗凝剂剂量不足，有引起凝血的可能，进一步加大高跨膜压的发生，从而引起透析器破膜而出现漏血报警。在超滤率大的情况下，也会发生空气或气泡进入透析液的可能，从而引起漏血报警。32 患者李某，为一名终末期肾功能衰竭患者，一直行非肾脏替代保守治疗。2016 年 5 月 9日患者因“慢性肾功能不全，高血钾”住院，予以颈内静脉临时置管，急诊透析，透前测血压125/7

18、2mmHg）透析处方为：诱导透析2小时，超滤1.5Kg ,血流量200ml/min，低分子肝素 2000U 抗凝治疗。患者透析15 分钟时出现皮肤瘙痒，腹痛，胸闷，气喘，面色苍白，全身大汗，测血压105/62mmHg经诊断患者发生了透析器反应。（ 1 ）为了减少该反应的发生，应选择何种特性的透析器（ 2）在一次性透析器的消毒方式中哪种消毒方式易导致患者发生透析器反应答 : （ 1 ）应选择生物相容性好的透析器。（ 2）在透析器的消毒方式中环氧乙烷熏蒸易导致患者发生透析器反应。33患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙L,遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。（ 1

19、）请问正常透析液中的钙离子浓度一般为多少（ 2） 针对该患者的血钙水平，通常可以采用何种钙浓度的透析液使用该种钙浓度的透析液进行透析时最易导致什么现象的发生（ 3）如果患者血钙为mmol/L ，又可选择何种钙浓度的透析液答 : （ 1 ）正常透析液中的钙离子浓度一般为mmol/L 。（ 2）针对该患者的血钙水平，通常可以采用钙浓度为mmol/L 的低钙透析液。使用该种钙浓度的透析液进行透析时应加强观察避免发生低钙现象。（ 3）如果患者血钙为mmol/L ，则可选择mmol/L 钙浓度的透析液。34 一名维持性透析患者在透析过程中，机器突然报警，责任护士立即查看报警内容示静脉压低值报警。（ 1

20、）请你帮助该护士排查分析可能由哪些原因引起此项报警（ 2）如何处理答 : （ 1） 静脉压低值报警的原因有：静脉管路与穿刺针连接松脱或静脉针脱落；透析器严重凝血；静脉压测定口连接不当；血流量减小。（ 2）检查整个静脉管路各连接口和连接处有无漏血；检查静脉压测定口是否正确，滤网是否堵塞；改变血流量时先调节静脉压报警限；超滤率过高也可能引起静脉压过低。35 某透析中心自开展透析治疗1 年以来所有患者一直使用低通量透析器进行透析。现中心管理人员为了提高透析病人的透析质量，准备选择部分患者使用高通量透析器进行高通量透析。透析过程中。高通量透析器有引起反超，甚至引发内毒素血症的风险。（ 1 ）请你帮助他

21、们分析可采取哪些措施预防高通量透析引发的内毒素血症的风险（ 2）试述高通量透析器通常采用哪种类型的透析膜材料答：（1）首先采用双极反渗水处理设备，治疗中维持高的 TMPe超滤率、应用超纯水等措施预防反超引发的内毒素血症。（ 2）高通量透析器通常采用高通透性的合成膜或改良纤维素膜的透析膜。（四）血液透析护理操作及流程单选题血液透析操作流程哪一项是正确的（B ）开机自检- 安装管路及透析器密闭式管路预冲物品准备建立体外循环血液透析密闭式回血物品准备开机自检安装管路及透析器密闭式管路预冲建立体外循环血液透析密闭式回血物品准备安装管路及透析器开机自检密闭式管路预冲建立体外循环血液透析密闭式回血安装管路

22、及透析器开机自检物品准备密闭式管路预冲建立体外循环血液透析密闭式回血 TOC o 1-5 h z 下列哪一项不是血液透析操作前准备的物品（D ）A、穿刺针B、血液透析器及管路C、一次性手套D、灌流器透析器及管路密闭式预冲，是用生理盐水先排净透析管路和透析器膜内的气体，使用的血流量是（D ）A、 100 120ml/min B 、 200 300ml/min C 、 150-180ml/min D 、 80 100ml/min收起答案血液透析管路密闭式预冲完成后（A ）A、尽快连接病人 B、5分钟后连接病人 C、15分钟后连接病人D、30分钟后连接病人收起答案责任护士血液透析上机操作血流量正确的

23、是（C ）A、120ml/min B 、150ml/min C 、 100ml/min D 、200ml/min责任护士血液透析上机操作前哪项不用核对（D ）A、透析器管路 B、透析器 C、治疗参数设置D、促红素的使用血液透析治疗结束，责任护士采用密闭式回血，回入体内的生理盐水量一般为（B ）A、 100ml B、 200ml C、 400ml D、 500ml血液透析治疗结束，责任护士密闭式回血的血流量为（A ）A、 100ml/min B、 120ml/min C 、 150ml/min D 、 180ml/min责任护士进行密闭式回血操作，先夹闭血泵前动脉管路，打开动脉管路预冲侧管，将存

24、留在管侧内的血液回输（B ）A、 10 20 秒 B 、 20 30 秒 C 、 40 50 秒 D 、 50 60 秒责任护士在进行密闭式回血操作过程中哪项不正确（C ）A、回血过程中注意力集中，不能离开病人B、全程生理盐水回血，严禁空气回血C、回血过程中，可以使用锤子、血管钳等工具协助回血D、拔针后，评估内痿正常，病人方可离开血透室C ）C ）C 、采用 500mg/L 的含氯消毒剂擦拭C ）A、采用清洁毛巾擦拭B、采用消毒毛巾擦拭D、采用一次性湿纸巾擦拭血液透析机器外部被血液污染后，如何处理（A、采用500mg/LA、采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭B 、采用 1000mg/L 的含氯

25、消毒剂擦拭C、采用1500mg/L的含氯消毒剂擦拭D 、采用 2000mg/L 的含氯消毒剂擦拭收起答案血液透析排放的废液是指（D ）A、透析器膜外的液体B、透析器膜内的液体C、血液透析管路中的液体 D、以上都是血液透析使用连接管废液排放的注意事项不正确的是（B ）A、使用连接管的废液排放流程，穿刺针在床旁断开，严格避免管路中的液体滴洒B、如果穿刺针与管路连接过紧，无法断开时，可以使用剪刀等工具断开，放入医疗垃圾C、严禁将拔出的穿刺针直接插入生理盐水瓶中回血，造成二次污染D、透析器发生破膜，严禁将膜内、膜外废液排放，应直接放入医疗废弃袋中，避免污染环境血液透析患者内瘘压力过高时，哪项回血方法不

26、正确（A ）A、内痿压力过高时，可以将内痿针拔出直接插入生理盐水瓶中回血B、内痿压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血C、内痿压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输回血D、 内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液，再回血。血液透析使用便携式锐器盒废液排放的流程不正确的是（A ）A、 分别拔出动、静脉穿刺针，快速放置在透析穿刺针专用锐器盒中，将锐器盒悬挂在机器旁，夹闭穿刺针、管路上的夹子，打开动脉、静脉监测管的夹子B、将静脉壶卸下，静脉壶倒置C、将动脉端补液侧管、动、静脉压监测管、肝素管夹闭，将泵管、动、静脉压传感

27、器卸下D、将透析器翻转180。，静脉端向上；将透析液的入液接头放回机器旁路接口，同时用透析 器原帽复盖，排膜内液体血液透析使用便携式锐器盒的废液排放的注意事项不正确的是（C ）A、确保穿刺针固定在便携式锐器盒中，不得脱出，针内液体不得滴洒B、断开透析液旁路时，注意将透析器倾斜，开口向上，避免液体滴洒C、如果膜内废液排出不畅，可将管路降低至滤器之下即可D、如果压力不足，可重复开关透析液2-3次加压排放，避免液体外流血液透析使用连接管的废液排放流程不正确的是（D ）A、回血完毕，动、静脉管路分别与动、静脉穿刺针断开，用穿刺针原帽分别盖好穿刺针，拔除，将穿刺针及尾端全部放入大容量锐器盒中B、使用连接

28、管，将动、静脉管路连接，形成闭式循环C、将动、静脉压监测管、肝素管夹闭，将泵管，动、静脉压传感器卸下D、关闭冲洗管排气孔和管夹体外循环系统预冲的注意事项不正确的是（D ）A、在预冲过程中，所有管路上的给液口随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽B、膜内排气时，透析器所有旁路开口不得打开C、预冲完毕要尽快连接病人，不要放置过长时间，避免空气从静脉端反吸D、在预冲时，透析器的膜内和膜外可以一起预冲血液透析废液排放的原则（D ）A、严格遵循密闭式排放原则B、操作中避免断开体外循环，不得产生二次污染C、依靠机器的自身功能排放，避免人为干预D、以上都对多选题每次血液透析结束后的消毒工作包括：（ AB

29、CD ）对透析单元内透析机等设备设施表面物品表面进行擦拭消毒对透析机进行有效的水路消毒C.对透析单元地面进行清洁地面有血液体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭以上都不是22 每次血液透析结束后的消毒工作包括：（ ABCD）对透析单元内透析机等设备设施表面物品表面进行擦拭消毒对透析机进行有效的水路消毒C. 对透析单元地面进行清洁D. 地面有血液体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭E. 以上都不是23 血液透析器使用前外观检查哪些项目（ABCDE ）A. 标签字迹清楚B. 血液透析器无结构损坏和堵塞C. 血液透析器外观正常D. 存储时间在规定期限内E. 血液透析器端口封闭良好充满消毒液无泄漏血液透析使用连

30、接管废体排放的注意事项正确的是（ACD ）使用连接管的废液排放流程，穿刺针在床旁断开，严格避免管路中的液体滴洒如果穿刺针与管路连接过紧，无法断开时，可以使用剪刀等工具断开，放入医疗垃圾严禁将拔出的穿刺针直接插入生理盐水瓶中回血，造成二次污染透析器发生破膜，严禁将膜内膜外废液排放，应直接放入医疗废弃袋中，避免污染环境血液透析患者内瘘压力过高时，哪项回血方法正确（BCD ）内瘘压力过高时，可以将内瘘针拔出直接插入生理盐水瓶中回血内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输回血内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再

31、用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液，再回血血液透析使用便携式锐器盒废液排放的流程正确的是（BCD ）分别拔出动静脉穿刺针，快速放置在透析穿刺针专用锐器盒中，将锐器盒悬挂在机器旁，夹闭穿刺针管路上的夹子，打开动脉静脉监测管的夹子将静脉壶卸下，静脉壶倒置将动脉端补液侧管动静脉压监测管肝素管夹闭，将泵管动静脉压传感器卸下将透析器翻转180，静脉端向上；将透析液的入液接头放回机器旁路接口，同时用透析器原帽复盖，排膜内液体血液透析使用便携式锐器盒的废液排放的注意事项不正确的是（ABCD ）确保穿刺针固定在便携式锐器盒中，不得脱出，针内液体不得滴洒断开透析液旁路时，注意将透析器倾斜，开口向上，避免液体滴

32、洒如果膜内废液排出不畅，可将管路抬高至滤器之下即可如果压力不足，可重复开关透析液2-3 次加压排放，避免液体外流血液透析使用连接管的废液排放流程不正确的是（ABCD ）回血完毕，动静脉管路分别与动静脉穿刺针断开，用穿刺针原帽分别盖好穿刺针，拔除，将穿刺针及尾端全部放入大容量锐器盒中使用连接管，将动静脉管路连接，形成闭式循环将动静脉压监测管肝素管夹闭，将泵管，动静脉压传感器卸下打开冲洗管排气孔和管夹体外循环系统预冲的注意事项正确的是（ABC ）在预冲过程中，所有管路上的给液口随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽膜内排气时，透析器所有旁路开口不得打开预冲完毕要尽快连接病人，不要放置过长时间，

33、避免空气从静脉端反吸在透析器预冲时，先膜内后膜外，或一起预冲血液透析患者密闭式回血过程中哪项正确（ABD ）回血过程中注意力集中，不能离开患者全程生理盐水回血，严禁空气回血回血过程中，可以使用锤子血管钳等工具协助回血拔针后，评估内瘘正常，患者方可离开血透室简答题31 患者，女，36 岁，规律血透8 年，今日透析，治疗刚开始透析器膜外有空气, 突然机器（ Blood Leak） 灯亮，报警声响起，护士发现透析液正常，无漏血发生，护士应立即进行怎样处理应该如何预防答 : 处理：应把透析器动脉端向上，透析器倾斜，排尽透析器膜外的空气。预防：在预冲透析器和管路时，透析器的静脉端向上先预冲膜内，排尽膜内

34、空气后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反，再把透析器动脉端向上，200-300ml/min 冲洗，预冲液体不少于 800ml。32 患者，男，42 岁，规律透析3 年，今日护士在给患者上机时，机器出现静脉低报警，王护士查看患者的静脉穿刺处无血肿，考虑有哪些原因如何处理答 : 考虑： 1、刚上机血流量低，2、血液透析管路打折处理：上机的正确流程33 患者，男，68 岁，规律透析15 年，高位内瘘，今日患者结束透析时，护士予密闭式回血的方法回血，再回动脉管侧时，血液冲进生理盐水瓶中，为什么如何预防答 : 原因：高位瘘压力过大导致血回至生理盐水中预防：1 、内瘘压力过高时，可使用三通或

35、断开动脉穿刺针方法回输血液2 、内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输血液内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针中的血液，再回输血液34 患者，女，71 岁，规律透析2 年，今日透析小时，机器（Blood Leak） 灯亮，报警声响起，护士发现透析器膜外出现红细胞，透析器破膜，立即回血结束治疗，结束后机器如何处理答 : 处理： 透析时如发生破膜，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用；血液透析机器外部被血液污染后，先采用 1500mg/L 的含氯消毒剂擦拭，再采用 500mg/L 的含氯消毒剂擦拭35 患者，男，

36、36 岁，规律透析十年，今日行血液透析滤过，体重增加2.0kg, 低分子肝素使用 4000 单位， 刚上机机器跨膜压高限报警，护士查看透析器及透析管路通畅，考虑什么原因上机前必须核对哪些参数答 : 原因：可能透析器使用错误，血液透析滤过时使用了低通量透析器核对： 1、患者的信息；2、透析器管路；3、透析器；4、治疗参数设置；5、治疗方案（五） 血液透析过程中的监控及护理单选题患者由肾脏非替代疗法转为肾脏替代血液透析治疗，饮食结构有所改变，应交待患者摄取（ D ）饮食低蛋白、高盐低钾低磷低蛋白、低盐低钾低磷优质高蛋白、低盐低钾优质高蛋白、低钾低磷优质高蛋白、高盐低钾终末期肾衰竭患者由非替代疗法转

37、为肾脏替代血液透析治疗，饮食结构有所改变，应交待患者每日摄取蛋白质（B ）A. 0.8-1.0g/kg ，优质蛋白至少40%以上B. -1.4gkg ，优质蛋白至少60%以上C. -1.4gkg ，优质蛋白至少40%以上D. -1.0gkg ，优质蛋白至少60%以上-1.2gkg ，优质蛋白至少40%以上3 K-DOQI建议，如果患者白血肌酊大于308 d mol/L,或者预计患者六个月后将要肾脏替代治疗血液透析，应给予患者做动静脉内瘘。国内情况比较特殊，在肌酐（C ）时，应教育患者选择提前做动静脉内瘘A. 200 11 mol/L B. 300 科 mol/L C. 600 科 mol/L

38、D. 1000 科 mol/L E. 1500 科 mol/L第一次血液透析的急慢性肾衰竭患者必须做输血前五项检查，并对维持性血液透析患者告知需每（D ）月复查乙肝、丙肝等病毒标志物一次A. 1 B. 2 C. 3 D. 6 E. 12血液透析患者在透析间期体重增长建议不超过干体重的（B ）A. 2-3% B. 3-5% C. 5-7% D. 4-6% E.以上都不对维持性血液透析患者采用长程夜间透析（ NHD治疗方案时，血流量控制在（）ml/min,透析液流量控制在（B ） ml/min 较为合适A 150-180,200 B 180-220,300 C 240-250,500 D 180-

39、220,500 E 240-250,300维持性血液透析患者标准的长程夜间透析（ NHD） 处方建议血液透析频率为（） 小时 /次，（ A ）次 / 周比较合适。A 7-8,3 B 4-6,5 C 11-12,3 D 6-10,5 E 4-6,3血液透析患者透析治疗上机前护理评估需要了解患者各方面的情况，包括（E ）A.透析模式，每周透析次数及每次透析时间B .有无出血倾向，抗凝剂使用情况C.患者生命体征情况，体重增长情况D.患者原发病及有无其他慢性并发症E.以上都是诱导期血液透析治疗原则上超滤量不超过毛细血管再充盈速度为（ A ） ml/min ， 如患者存在有严重水钠储溜或心力衰竭可以增加

40、血液透析次数或更改治疗模式。AB 0.5 C D E10 终末期肾衰竭患者诱导期血液透析治疗方案应选择（C 10 终末期肾衰竭患者诱导期血液透析治疗方案应选择（析治疗比较合适。B小面积、高效率多次、短时D B小面积、高效率多次、短时D 大面积、低效率多次、长时C.小面积、低效率 多次、短时E.小面积、低效率 多次、长时血液透析机器出现电导度异常报警的原因（E ）A.透析液浓度错误B .浓缩液吸管扭曲C .浓缩液罐空D.机器电导度范围错误 E .以上都对血液透析患者采用降压药治疗，建议控制血压于（ D ） mmH下比较合适A 120/60mmHg B 140/90mmHg C 150/80mmH

41、g D 130/80mmHgE 140/80mmHg干体重是透析患者体内过多液体绝大部分被清除时的体重。由于患者营养状态的变化等原因会影响干体重，故建议病情稳定的患者应每（B ）周评估一次干体重A 1 B 2 C 3 D 4 E 随时评估14 透析后穿刺部位局部压迫止血，力量要适宜，一般要求动脉或静脉穿刺部位压迫止血时间应 （ A ） 分钟， 应同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖方向（）处A 6-12,-1cm B 15-20,-0.5cm C 20-30,1-2cm D 10-15,-0.5cmE 15-20,-1cm终末期肾衰竭患者标准血液透析治疗方案为每周3 次，每次

42、4 小时，下列那种情况下透析治疗频率不可以予以每周2 次透析（A ）A.残余肾功能小于 10% B .透析间期体重不超过5% C .尿量大于200ml/dD.心功能较好E .干体重控制良好血透责任护士在患者血液透析过程中需要观察（E ）的变化，以判断抗凝效果A.静脉压 B . TMP C .血液颜色变化D .动静脉壶有无凝血E .以上都对17血液透析血液流量值 （以ml/min为单位）一般取患者体重（以Kg为单位）的（D ）倍, 在此基础上可根据患者年龄和心血管状况予以增减A 1 B 2 C 3 D 4 E 5患者在血液透析当日如若使用抗凝剂，应在（D ）小时内禁忌肌内注射或创伤性检查和手术。

43、A. 1 B.2 C.3 D.4 E.5诱导期血液透析患者应采用低效透析，使血液尿素氮下降不超过（B ） ，并增加透析频率，使机体内环境有一个平衡适应过程，预防失衡综合征。A. 10% B. 30% C. 50% D. 60% E. 70%责任护士在血液透析治疗上下机时需要进行护理查对，下列哪一项是不正确的查对方法（ C ）A 每项操作后需要自我二次查对B 每项操作后需要二人双核对C 每项操作后只需要自我核对D 每项操作后按血流方向、液体方向查对E 每项操作二人核对并必须在30 分钟内完成多选题患者在接受血液透析前，血透护士需对患者进行入室教育，以下哪项属于（ABCD）让患者了解血液透析对延长

44、患者生命和提高生活质量的意义带患者和家属参观血透室，提高患者对治疗的信心签署医疗风险知情同意书和治疗同意书介绍血液透析的环境和规章制度对患者进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评估血液透析前治疗方案的设定包括（ABCD）透析时间血液流量设定目标脱水量设定抗凝剂肝素剂量透析机电导度设定以下属于诱导血液透析重点关注内容的有（ABDE）使用小面积，低效率透析器原则上超滤量不超过2L血流量 100-150ml 分，体表面积较大者或体重较重者，可适当增加血液流量注意观察患者透析中有无恶心、呕吐、头痛、血压增高等失衡症状，及时处理首次血液透析选用抗凝方法和剂量应谨慎，防止出血，观察抗凝效果

45、血液透析前对患者进行评估是预防和降低血液透析并发症的重要环节，内容包括 （ ABCDE）了解患者病史，透析间期自觉症状及饮食情况，查看患者之前的透析记录及干体重测量血压、脉搏、有感染、发热及中心静脉留置导管者必须测体温。根据患者个体情况，遵医嘱采用抗凝方法和抗凝剂量评估血管通路，维持有效血液流量对于维持性血液透析患者，要进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评价，以便对患者实施个性化的治疗措施血液透析患者需严密监测生命体征和意识变化，下列哪些患者应加强生命体征的监测和巡视（ABCDE）A. 容量负荷过多B. 心血管功能不良C. 年老体弱D. 首次透析E. 危重症患者. 血液透析患

46、者透析时出现静脉高压报警，通常由哪些原因引起（ABDE ）A. 穿刺针位置不妥，皮下血肿B. 透析器或体外循环血液管路血栓形成C. 血液流量不佳D. 体外循环管路夹闭或扭曲E. 静脉传感器空气通透性下降患者血液透析时透析机出现空气报警，应如何处理（ABCE ）A. 增加静脉壶液面高度B. 降低血液流速直至湍流停止怀疑患者有空气栓塞时，应立即停止血泵，夹闭静脉端，寻找原因，同时通知医生急救。怀疑患者有空气栓塞时，应保持头低脚高右侧卧位发现循环管路中有气泡，应脱机，寻找原因，直至气泡清除，再恢复循环28.血液透析时出现TMP高报警，是哪些原因导致（ ADE ）A. 超滤过高、过快B. 血液流量不足

47、C. 动脉血管狭窄D. 抗凝剂应用不足E. 血液粘稠度过高 29. 夜间长时血液透析的优势（ABCDE ）A. 提高透析患者生活质量B. 血液动力学变化较小，有效降低心血管并发症C. 改善贫血D. 对钙、磷、尿素清除增加E. 血液透析充分性更好夜间长时血液透析患者准入评估内容（ACE ）A. 自愿参加夜间透析B. 体表面积小C. 有自主活动能力D. 诱导期透析患者E. 标准血液透析治疗方案不能满足者31 透析后体重与实际超滤量不符的原因有（ABCDE ）A. 体重计算错误B. 透析过程中额外丢失液体C. 透析过程中静脉补液D. 血液透析过程中患者饮食摄入过多E. 机器超滤误差【简答】32 患者

48、女，60岁，GFR10ml/（min 1.73m2）,血清肌酊 802umol/L ,有糖尿病病史 6年，目 前神情，精神尚可，拟对其实施血液透析治疗，已签署医疗风险知情同意书和治疗同意书，请对该患者实施透前评估。答： （ 1 ）了解患者病史，收集资料，了解患者原发病及治疗时间，目前一般情况，饮食及睡眠情况。（ 2）给患者测量血压、脉搏，了解有无发热，有无感染存在。（ 3）称体重，同时结合临床症状与尿量，评估患者水负荷状况，为患者超滤的设定提供依据。（ 4）抗凝应个体化，根据患者血常规检查情况判断患者凝血机制是否正常，贫血程度，询问有无出血倾向，遵医嘱采用抗凝方法和剂量。（ 5）患者无动静脉内

49、瘘，评估患者血管通路状况准备实施中心静脉置管，向患者讲述置管的必要性及交待注意事项，签署知情同意书。（ 6）对透析患者进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评估，以便对患者实施个体化护理方案，提高治疗的顺应性。该患者患有糖尿病多年，需了解目前血糖控制情况，如何用药，饮食控制情况，对其采取针对性护理措施，在透析期间注意血糖变化。（ 7）设定治疗参数：首次透析两小时、设定目标脱水量、血液流、肝素追加剂量，若应用低分子肝素则关闭肝素泵。33 患者男，45岁，CKD嬲患者，严重水肿，不能平卧，查血清肌酊1200umol/L ,血钾L,拟急诊血液透析治疗，在该患者诱导透析期间，护士需实施的

50、透析监护包括哪些内容。答： （ 1 ）使用小面积、低效率透析器。（ 2）原则上超滤量不超过2.0L ，患者水肿严重，有心衰症状，可选择单纯超滤方法。（ 3） 血液流量150-200ml 分， 必要时降低透析液流量。（ 4）首次透析时间2 小时，患者血清肌酐高，血钾高，水肿严重，可根据血透前透后结果，采取连续短而频的诱导透析，逐渐延长透析时间，过渡至规律性透析。（ 5）注意观察患者有无失衡症状，如透析过程中恶心、呕吐、头痛、血压增高等症状应及时处理，必要时根据医嘱终止透析。（ 6）首次透析选用抗凝方法及剂量应谨慎，防止出血，观察抗凝效果。透析过程中注意静脉压、跨膜压，血液颜色变化；透析后观察透析

51、器及血液循环管路的残血量，判断抗凝效果。（ 7）给予患者健康教育：多与患者沟通，了解他的需要，向患者解释血液透析治疗相关的问题，进行血管通路的维护和饮食营养的指导等。给予心理护理，消除其紧张焦虑的情绪。34 患者，男，60 岁，维持性血液透析，动静脉内瘘，平素皮肤干燥瘙痒，某日上机后2 小时，机器突然出现静脉压下限报警，护士甲前往机器前将机器回车键按了两下，重新设定静脉压力的上下限报警范围，使机器继续运转。请问该护士做法是否正确如果是您会如何处理答： 该护士做法是错误的。（ 1）对可能引起体外循环装置漏血的患者，如老年、皮肤瘙痒烦躁、意识不清等，应加强巡视和观察，加强沟通和约束，穿刺部位要固定

52、牢固。（ 2）患者出现静脉压下限报警时，首先要寻找患者导致静脉压下限报警出现的原因，若血路、透析器端口衔接不严密而引起漏血，压力出现报警，应尽快将血路、透析器端口重新连接并锁紧。（ 3） 如果是静脉穿刺针脱离血管也会引起机器静脉低压报警，应先消音，仔细检查报警原因，排除问题后再按回车键继续透析；若不查明状况即予以消除警报，未及时发现穿刺针滑脱、出血状况，将会导致大出血而危及生命的严重后果。35 患者，女，55 岁，维持性血液透析，某日患者上机前测体重为58 公斤，干体重为55 公斤，遵医嘱予以血液透析超滤3 公斤，下机后患者测体重为公斤，与实际超滤总量不符，请问是何原因导致答： 透析后出现体重

53、和实际超滤总量不符，有可能有以下原因导致：（ 1） 上机前体重计算错误； （ 2）透析过程中额外丢失液体；（ 3）透析过程中予以静脉补液；（ 4）透析过程中患者饮食摄入过多；（ 5）机器出现超滤误差。36 患者，男，45 岁，维持性血液透析患者，干体重76.5kg ，规律透析3 次 /周，每次4小时。患者依从性差，水份控制困难，反复宣教效果不佳，本次透析前体重80.8kg ，来时路上骑电动车不慎跌倒，医嘱超滤总量4.3L ,低分子肝素用量减半，透析小时后出现TMP高限报警，请分析可能原因及给予处理措施，并提出预防方法。答： 可能的原因有（1）管路扭曲，打折；（ 2）超滤过高、过快；（ 3）抗凝

54、剂使用不足。处理措施：首先判断报警原因，检查管路有无扭曲、打折；如没有管路扭曲、打折，立即降低超滤量；观察血液颜色变化，用生理盐水冲洗透析器、管路，判断是否存在凝血。如无凝血，TMP下降，继续透析；如凝血严重，立即回血，更换透析器、管路后重新上机。预防：（1）妥善固定穿刺针与管路，避免管路扭曲、打折。（ 2）加强健康教育力度，控制饮水量，患者透析间期体重增长不超过干体重的35%。 （ 2）根据患者个体情况选择合适的抗凝方式及抗凝剂量，如局部枸橼酸抗凝钠抗凝。既要保证抗凝充分，又要避免出血或原有出血加重等情况。（六 ） 水处理系统技术与进展【单选】透析用水的化学污染物情况至少（ E ） 测定 1

55、 次A 每天 B 每周 C 每月 D 每季度 E. 每年按照AAMI标准，透析用水中铝最大允许浓度为（ A ）,过量对人体的毒性作用有（）A.0.01mg/L, 脑病、痴呆、骨病，恶心、呕吐、昏迷低血压、酸中毒、休克贫血、脑病、骨病脑病、痴呆、骨病水处理设备系统中反渗机部分标准产水量是指水温（ C ） 时的产水量, 水温下降1 ， 产水下降（ ）A.15 ， 3% B.20 ， 5% C.25 ， 3% D.30 ， 5% E.15 ， 5%水处理设备系统中反渗机前为软水装置，因此进反渗机的水压不应低于（D ）A. 4-6kg/cm2 B. 4-6kg/m2 C. 3kg/m2 D. 2kg/

56、cm2 E.2kg/m2水处理设备系统的消毒一般遵循厂家给予的设备要求进行，原则上（D ）一次A. 每周 B. 每月 C. 每 2 个月 D. 每季度 E. 每半年 TOC o 1-5 h z 美国 AAMI 水处理设备系统中余氯和水硬度的检测应多长时间一次（A ）A. 每天 B. 每周 C. 每月 D. 每季度 E. 半年水处理设备系统中检测余氯的部位（B ）A. 原水中B. 活性炭罐前后C. 软化罐前后D.一级反渗膜前后E. 二级反渗膜前后水处理设备系统中水硬度检测部位（C ）A. 原水中B. 活性炭罐前后C. 软化罐前后D.一级反渗膜前后E. 二级反渗膜前后反渗水的细菌培养和内毒素检测部

57、位（A ）A. 回水管末端B. 活性炭罐前后C. 软化罐前后D. 一级反渗膜前后E. 二级反渗膜前后水处理设备系统中软水硬度的检测时间应在（ B ）, 数值为（）A.透析治疗前，v L B.透析治疗后，v L C.反冲前，v LD.反冲后，v L E. 每日开机时血液透析及其相关治疗用水YY0572-2015 实施时间为（E ）A.2015 年 1 月 1 日 B.2015 年 7月 1 日 C.2016 年 1 月 1 日 D.2016 年 7 月 1 日 年 1 月日血液透析及其相关治疗用水YY0572-2015 标准中， 透析用水中细菌菌落数为（ B ） ，干预标准为（）A. v 200

58、cfu/ml,100cfu/ml B. v 100cfu/ml,50cfu/ml C. v 50cfu/ml,25cfu/mlD. v 200cfu/L,100cfu/L E. 100cfu/L,50cfu/L13 血液透析及其相关治疗用水YY0572-2015 标准中，透析用水中内毒素含量为（） ，干预标准为（D ）A. cm2 B. 1kgf/cm2 C. cm2 D. 2kgf/cm2 E. cm220 水处理设备系统中，监测水中总氯含量应在（D ）A. 透析治疗前B. 透析治疗后C. 机器消毒后D. 开始治疗前，水处理设备运行15分钟后E. 反冲结束【多选】水处理设备的主要部件有（BC

59、DE ）A. 加入含氯消毒剂B. 活性碳吸附C. 树脂软化D. 反渗装置E. 沙滤水处理设备微生物超标造成的临床的远期影响有（ABCDE ）A. 免疫缺损状态微球蛋白淀粉样变性C. 对促红细胞生成素反应性降低D. 血管粥样硬化E. 分解代谢状态细菌培养的三个要素是（ABC ）A. 培养基 B. 培养温度C. 培养时间D. 无菌操作E. 培养设备关于反渗水和透析液细菌学内毒素检测标准正确的是：（ CDE ）A.反渗水和透析液每季度检测一次内毒素，正常值分别 1EU/ml和 2EU/ml。B.反渗水和透析液每月检测一次内毒素，正常值 2EU/ml。C.反渗水和透析液每月检测一次细菌菌落，正常值 2

60、00cfu/ml, 50cfu/ml时，寻找原因采取干预及质量持续改进措施。反渗水的采样部位为反渗水输水管路的末端。透析液细菌培养每月一次，每台透析机每年至少检测1 次。25 水处理设备系统使用钠型阳离子交换树脂，可以交换水中哪些离子（ABCE）A. 钙离子 B. 铁离子 C. 镁离子 D. 氯离子 E. 钾离子26 水处理系统的日常监测包括（ABCDE ）A. 定期监测记录压力参数B. 定期检测余氯. 硬度水平C. 定期检测反渗水细菌培养D. 定期检测反渗水内毒素E. 定期校正自动反冲阀头时间水处理设备系统活性碳罐的监测与维护要点有（ABCDE ）A.每天患者治疗开始前B.水处理设备运行至少