抗菌药物临床管理课件

1、抗菌药物临床应用管理背 景卫生部：2011年4月11日新闻发布会 主题：我国抗菌药物临床应用管理 背 景卫生部医政司副司长赵明钢：抗菌药物的合理使用和细菌耐药问题已经成为全球严重的公共卫生问题之一 。今年的世界卫生日的主题：“今天不采取行动，明天就无药可用” 背 景全世界抗菌药物 领域：医疗 、农业、养殖、畜牧业 导致细菌耐药性不断增强 超级耐药菌 ：NDM-1(新德里金属酶) 替加环素、多黏菌素 MRSA（耐甲氧西林金葡菌） 万古霉素 ESBL(超广谱 内酰胺酶) 碳青霉烯类、酶抑制剂措 施规章和规范性文件 ：医疗机构药事管理暂行规定、抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法 等组建“全国抗菌

2、药物临床应用监测网”、“全国细菌耐药监测网”和“全国合理用药监测系统”，加强药物临床应用的监测和评估 计 划抗菌和其他药物合理使用 多措并举抗菌药物不合理应用问题为突破口进行相应专项治理整顿 长效管理机制 计 划制定医疗机构抗菌药物管理办法 ，药事与药物治疗学委员会、把抗生素分成限制类、非限制类和特殊管理类这三大类 “三合理”完善抗菌药物临床应用技术规范 ：修订完善抗菌药物临床应用指导原则，制定国家抗微生物指南、中国国家处方集（儿童药卷）、 卫生部三十八号文2009.3.23卫生部办公厅 ：关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发200938号,同时废止2008年3月发布的卫办医发20

3、0848号 文件。继续推进抗菌药物临床合理应用 卫生部三十八号文一、以严格控制类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况 常见手术预防用抗菌药物表一代头孢菌素： 头孢唑啉、头孢硫眯、头孢替唑 头孢噻吩二代头孢菌素： 头孢尼西、头孢替安、头孢美唑 头孢西丁、头孢呋辛、头孢孟多酯卫生部三十八号文类切口手术一般不预防使用抗菌药物（适应证、药物选择、用药起始与持续时间 ） 术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药； 手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂； 总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时

4、。其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物 应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药 对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题 三、严格执行抗菌药物分级管理制度分级管理 :非限制使用 （医师以上职称） 限制使用 （主治以上职称） 特殊使用 （高级以上职称）特殊使用 ：第四代头孢菌素 ：头孢吡肟 碳青霉烯类抗菌药物 ：亚胺培南/西司他丁 （泰能） 、 美洛培南(美平)多肽类与其他抗菌药物 ：万古霉素 抗真菌药物 ：伊曲康唑 “特殊使用”抗菌药物 ：经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用 紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制 超过30%将预警信息通报本机构医务人员 ； 超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药； 超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用； 超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用 注意事项类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢