中药炮制学 第二章 中药炮制与临床疗效课件

1、第二章 中药炮制与临床疗效第二节 中药炮制与临床疗效不同炮制方法与疗效关系： 清本经逢原中论香附不同炮制方法与疗效关系指出：“入血分补虚童便浸炒；调气盐水浸炒；行经络酒浸炒；消积聚醋浸炒；气血不调，胸膈不利，则四者兼制；肥盛多痰，姜汁浸炒；止崩漏血，便制炒黑；走表药中，则生用之。” 一、净制与临床疗效 由于原药材常常混有一些杂质或非药用部分，或各个部位作用不同，若一并入药，则难于达到治疗目的，甚至造成医疗事故。 中药在用于临床之前，基本上都要经过净制处理，方能入药。如：菟丝子泥沙17.6% 巴戟天去心（铅含量） 莲肉与心（不同作用） 甲壳类筋膜 麻黄根与茎有的原药材中还可能混有外形相似的其他有

2、毒药物， 如八角茴香莽草 黄芪狼毒 贝母光菇子（丽江慈菇） 天花粉王瓜根等 这些异物若不拣出，轻则中毒，重则造成死亡。 八角茴香（大料）瓣角整齐，一般为8个角，瓣纯厚，尖角平直，蒂柄向上弯曲。莽草（假大料）瓣角不整齐，大多为8瓣以上，瓣瘦长，尖角呈鹰嘴状，外表极皱缩，蒂柄平直味稍苦，无八角茴香特有的香气味。三、加热炮制与临床疗效 加热是中药炮制的重要手段，有干热法和湿热法，在干热法中以炒制和煅制应用最广泛。 作用：提高疗效、抑制偏性如：麦芽、谷芽-炒制-产生焦香气-醒脾开胃 莱菔子、白芥子-炒制-易于煎出有效成分 栀子-炒制-缓其苦寒-免伤脾阳 苍术、枳实-麸炒-缓其燥烈之性 矿石、甲壳、化石

3、类药物煅制酥脆利于煎熬粉碎（一）干热法 对药物进行加热，不使用液体，如炒法、煅法等。 炒法的作用： 1.增效 （1）焦香气，增强健脾消食作用，如谷芽、麦芽、山楂等 （2）成分易溶出 果实、种子类药物 2.减毒 马钱子、苍耳子、白果等 3.抑制偏性 炒牵牛子、决明子、大黄炒炭等 4.矫味 炒九香虫、麸炒僵蚕四、辅料制与临床疗效 主要指液体辅料，常用的有酒、醋、盐、姜、蜜等。以增效为主。借助辅料发挥协同、调节作用。 酒制-缓解苦寒之性，宣行药势 酒黄连 盐制-增强补肾之功 盐补骨脂 姜制-增强化痰止呕作用 姜半夏 醋制-增强活血止痛作用 醋香附 蜜制-增强润肺止咳之功 蜜百部第三节 传统的制药原则

4、传统制药的原则 清代徐灵胎将传统的制药原则归纳为： 相反为制：药性对立 抑制偏性或改变药性 相资为制：药性相似 增效 相畏为制：或相杀 制约毒副作用 相恶为制：减弱药物烈性制药的具体方法:1制其形：改变药物的外观形状和分开药用部位。2制其性：改变药物的性能。3制其味：调整中药的五味。4制其质: 改变药物的性质或质地。性质，包括改变药性和功用 二、炮制对升降浮沉的影响 炮制可以改变药物的气味和质地，转化其升降浮沉，使药物更好地适应临床用药的要求。 例如：“生升熟降” 莱菔子 “酒制升提” 黄柏 黄芩 三、炮制对归经的影响中药通过加热和辅料炮制，可改变其归经或引药入经，使其功效更专一。如“盐制入肾”、“醋制入肝” “蜜制入脾”等。 如:益智仁-入脾、肾经 -盐炙后专入肾经去毒的途径：1.降低或消除毒性成分。 如干漆、巴豆等2.使毒性成分结构发生变化。 如川、草乌，马钱子等3.辅料去毒。 如藤黄、天南星、半夏等。第七节 炮制对制剂的影响 1汤剂和中成药对饮片炮制品种的要求 中成药处方固定，对药物的炮制品种要求相应固定。 汤剂通常是医生根据病人的病情和身体素质随证处方，对药物的炮制品种要求灵活多变，常根据用药意图而定。2汤剂和中成药对饮片的外观质量与内在质量的要求饮片的外观质量从形态、色泽、气味、质地来控制。对形态的要求，汤剂比中成药严，对色泽、气味、