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1、护理查房神外一/口腔科查房目标硬膜下血肿的分类1钻孔引流术后的引流管护理2病情介绍1基本资料床号：37床 姓名：张志玉 性别：男 年龄：69岁 住院号：1132654实验室检查实验室检查未见明显异常3影像学检查2医疗诊断慢性硬膜下血肿22/10 1、左额颞顶部慢性硬膜下血肿，量约100ml；2、双侧脑室旁髓质区缺血性改变；3、中线结构轻度右移。29/10 左额颞顶部慢性硬膜下血肿较前略减少，其内高密度新出血密度较前减低；2、双侧脑室旁髓质区缺血性改变较前未见明显变化；3、中线结构轻度右移同前。1/11 1、左额颞顶部慢性硬膜下血肿引流术后，出血较前明显减少，脑外间隙少量激情；2、双侧脑室旁髓质

2、区缺血性改变较前未见明显变化；3、中线结构移位较前有所恢复。 入院时2012.10.22影像学资料影像学资料术前2012.10.29硬膜下血肿的分类根据出血源不同分根据出血时间不同分 单纯型硬膜下血肿： 桥静脉断裂所致，出血较 缓血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间，病程发展呈慢性，脑原发伤较轻，预后亦较好。 复合型硬膜下血肿： 脑挫裂伤，脑皮质动静脉出血，血液集聚在硬脑膜与脑皮质层，病情发展较快，可呈急性或亚急性表现。特急性硬膜下血肿：3h 急性硬膜下血肿：3W 脑膜的解剖结构慢性硬膜下血肿的临床表现 主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状。多数病人有头痛、乏力、智力下降、轻偏瘫及眼底水肿

3、，偶有癫痫或卒中样发作；老年人则以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多。易于颅内肿瘤或正常颅内压脑积水相混淆；小儿有嗜睡、头颅增大，顶骨膨隆、囟门凸出、抽搐、痉挛及视网膜出血等特点，酷似脑积水。慢性硬膜下血肿的治疗 慢性硬膜下血肿的治疗分为手术治疗与非手术治疗两种。如出血量少并且无明显颅内压增高症状，即可采取保守治疗，用止血剂、脱水剂、活血化瘀的药物使血肿自行吸收即为非手术治疗；若出现颅内压增高症状，则应尽早实施手术治疗，而且首选方法是钻孔引流术。若症状无缓解，出血量继续增加，则应采取开颅血肿清除术、去骨瓣减压术。钻孔或锥孔冲洗引流术根据血肿的部位和大小选择前后两孔钻孔引流术分前囟侧角硬脑膜下穿刺术适用于小儿慢性硬膜下血肿护理问题及护理措施P4舒适的改变：头痛：与手术有关P5 有引流不畅的危险：与引流管打折、受压、 扭曲、脱出有关P6知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关P3有受伤的危险：与躁动有关P2自理缺陷：与疾病限制其活动有关P1清理呼吸道低效：与咳痰无力有关慢性硬膜下血肿的护理术后护理护理术前护理1、严密观察病情变化2、心理护理3、饮食护理4、体位5、症状护理6、术前准备1、心理护理2、严密观察病情变化3、体位4、饮食护理5、引流管护理6、症状护理

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