医疗机构双向转诊

1、医疗机构双向转诊工作制度目的和意义: 为构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，发挥大医院在人才、技术等方面优势，利用基层医疗机构的服务功能和网点资源，促进基本医疗逐步下沉基层，打通各级医疗机构之间双向转诊的通道，实现“小病在基层，大病进医院，康复回基层”的目标。概念: 双向转诊是根据我市各级各类医疗机构的功能定位和职责分工，引导患者在基层医疗机构和二级及以上医院之间合理流动的工作机制，促进分级诊疗制度的形成，为居民提供高效、便捷的就医模式。医院之间的病人转诊暂不纳入此范围，仍按照我市有关规定执行。管理与考核:卫生计生行政部门负责双向转工作的管理、指导、监督和评估，具体工

2、作由医政部门（或指定部门）负责。市卫生计生局负责制定双向转诊工作流程，出台各类疾病双向转诊技术规范。区级卫生计生行政部门负责对辖区医疗机构双向转诊工作的日常管理，定期进行考核评估，评估结果与医疗机构经费拨付挂钩。组织机构:各级医疗机构要加强双向转诊工作的管理，成立双向转诊工作领导小组，指定科室专门负责，设立双向转诊服务部门，建立与上、下级医疗机构之间的信息沟通渠道和工作协调机制。 二级及以上医院要成立由业务副院长任组长、医务科科长任副组长、各临床科室科主任为成员的双向转诊工作领导小组，门急诊和住院部要设立双向转诊服务窗口，负责接待基层上转病人和联系下转病人。组织机构:基层医疗机构要成立相应的双

3、向转诊工作管理组，设立双向转诊服务部，向辖区居民公示上级医院的相关信息，由家庭医生团队中的全科医师负责联系和安排双向转诊工作。职责分工: 明确各级医疗机构的功能定位，明确医疗机构各科室和部门的职责分工。基层医疗机构：镇卫生院和社区卫生服务机构负责提供基本医疗服务，包括常见病、多发病的一般诊疗，高血压、糖尿病、心脑血管病、肿瘤等诊断明确、病情稳定的慢性病治疗、康复、护理、随访，传染病发现及转诊等，组建全科医生团队，建立与上级医院的合作关系，并向辖区居民公示相关信息，由全科医师负责患者的首诊和双向转诊工作。职责分工:二级及以上医院：负责接收基层医疗机构转诊的未明确诊断首诊患者，以及基层上转的疑难、

4、复杂、急危重症患者的进一步诊治或抢救。对可以下转基层医疗机构的患者制定康复护理方案，指导基层后续治疗。医院医务科：负责建立各专科或各类疾病的专家库，向基层医疗机构提供专家出诊时间、检验检查项目、医院重点专科和特色专科等信息，并根据合作基层医疗机构的需求，安排专家门诊、专家咨询、健康课堂或专家带教等，为基层居民提供诊疗服务。职责分工:双向转诊服务部：医院负责设立专线电话，建立双向转诊绿色通道，认真核对基层上转病人的电子或纸质双向转诊单，及时答复并登记，优先安排就诊、检查、交费、取药和住院。对医院需要下转的病人，填写电子或纸质双向转诊单，联系基层医疗机构，安排转诊事宜。基层医疗机构由全科医师负责联

5、系上级医院，填写电子或纸质双向转诊单，安排转诊事宜。医院临床科室：在门诊部，专科医师对基层医疗机构预约转诊的首诊患者根据病情需要做好检查、诊断和治疗，如病情可在基层诊治的，要将相关信息反馈基层全科医师，由全科医师跟进后续治疗。在住院部，经治医师根据病情对转诊患者进行全面检查，制定诊疗方案，实施医疗措施。对于可以转到基层医疗机构康复的住院患者，经治医师要提供出院小结，制定康复护理计划，安排患者下转基层后续治疗。转诊原则: 坚持患者自愿的原则，从维护病人利益出发，充分尊重病人的选择权，使患者享受到“双向转诊”的方便、快捷；坚持分级诊治原则，大病在医院，小病在社区；常见病、多发病在基层医院、危急重症

6、在上级医院。坚持医疗资源共享的原则，加强技术合作和人才的有效流动，促逬卫生资源的合理利用。坚持连续治疗的原则，建立高效、畅通的上转和下转渠道，为病人提供整体性、持续性医疗照护。转诊程序:分别建立上转、下转、转入和转出等程序上转病人（基层转出）：基层全科医生对符合上转指征的患者，在征得患者及家属的同意后，填写双向转诊单，向患方交待注意事项，联系上级医院，安排转诊事宜。对患方不同意转诊的，应记录并请患方在病历中签字。如遇危急重症患者，需采取急救措施的，拨打“120”的同时，向患方交代病情，并做好转诊准备，保证病人在转出过程中的安全。上转病人（医院转入）：医院双向转诊部接到基层双向转诊通知后，根据患

7、者病情，分别安排患者到专科门诊或住院部进一步诊治，抢救病人直接送到急诊科，并做好转诊登记和信息反馈。转诊程序:下转病人（医院转出）：医院专科医师对符合下转指征的住院患者，经科室主任批准，征得患者及家属同意后，由经治医生填写双向转诊单，交医院双向转诊部后，联系基层医疗机构，安排转诊事宜，保证病人在转出过程中的安全，并做好信息登记，报医务科备案。下转病人（基层转入）：基层医疗机构接到医院双向转诊通知后，由全科医生负责接诊，安排患者后续的康复、护理治疗，做好信息登记和反馈，建立患者健康档案，纳入健康管理，确保医疗服务连续性。预约转诊: 二级及以上医院要根据合作或协议基层医疗机构的业务开展情况，预留部

8、分门诊预约挂号号源在基层医疗机构，由基层全科医师掌握和使用。医院对经基层预约转诊的病人实行优先安排就诊、检查、交费、取药和住院。检查和督导: 医疗机构各部门要互相配合、沟通协调，作好双向转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊登记。医务科采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况纳入每月绩效考核。保障措施:建立各级医疗机构之间的联系制度，加强信息沟通，及时解决工作中的问题；建立双向转诊单位之间的定期例会制度，每季度不少于一次；建立双向转诊月报工作机制。执行时间:本制度从发文之日起三十天后开始执行，执行过程中遇到问题，由各级卫生计生行政部门负责协调解决。双向转诊标准一、基层医疗机构向医院转诊标准（上转）1.临床各科急危重症，基层医院难以实施有效救治的病例;2.不能确诊的疑难复杂病例；3.重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；4.疾病诊治超出医疗机构核准诊疗科目的病例；5.需要到上一级医院做进一步检查，明确诊断的病例；6.急性传染病病人及原因不明的传染病病人；7.其它因技术设备条件限制不能处置的病例。双向转诊标准二、医院向基层