全程管理护理模式在住院患者外出检查中的应用研究

1、本word文档 可编辑 可修改全程管理护理模式在住院患者外出检查中的应用研究 目的探?实施全程管理护理模式在住院患者外出检查中的应用效果方法回顾性分析浙江省新华医院实施全程管理护理模式前(实施前)及实施全程管理护理模式后(实施后)外出检查患者临床资料,比较外出检查意外事件发生率护送工具与病情符合率以及患者外出检查满意度结果实施前患者外出检查意外事件发生率为3.41%,实施后患者外出检查意外事件发生率为0.95%,实施后患者外出检查意外事件发生率低于实施前(PR47B1673-9701(2017)09-0161-05Studyontheapplicationofthenursingmodelof

2、comprehensivemanagementinhospitalizedpatientsgoingoutforexaminationsWANGCaijiao1WUXujia2WANGSaisai31.DepartmentofNeurology,XinhuaHospitalofZhejiangProvince,Hangzhou310005,China;2.DepartmentofRespiratoryMedicine,TaizhouCentralHospitalinZhejiangProvince,Taizhou318000,China;3.DepartmentofRadiotherapy,T

3、aizhouCentralHospitalinZhejiangProvince,Taizhou318000,China AbstractObjectiveToexploretheapplicationeffectofthenursingmodelofcomprehensivemanagementinthehospitalizedpatientsgoingoutforexaminations.MethodsClinicaldataofpatientsgoingoutforexaminationsinXinhuaHospitalofZhejiangProvincebeforetheimplemen

4、tationofthenursingmodelofcomprehensivemanagement(beforeimplementation)andafterthenursingmodelofcomprehensivemanagement(afterimplementation)wereretrospectivelyanalyzed.Theincidencerateofaccidents,complianceratebetweenescorttransportationanddiseaseconditions,andpatientsatisfactionwerecompared.ResultsT

5、heincidencerateofaccidentsinthepatientsgoingoutforexaminationswas3.41%beforetheimplementation;aftertheimplementation,theincidencerateofaccidentswas0.95%,theincidencerateofaccidentsinthepatientsaftertheimplementationwaslowerthanthatbeforetheimplementation(P全程管理是全面质量管理的基本理念之一,是一个合作过程,强调团队合作的大过程进行全程质量控

6、制1-3患者住院期间需到相关的科室做检查或治疗,由于疾病本身的原因,各种外出检查治疗过程具有一定的风险,也存在诸多的安全隐患4-62013年我院患者外出检查过程中,出现心脏骤停晕厥跌倒检查未及时完成走错病房等不良事件共43件为确保患者住院期间外出检查的安全,有必要对住院患者外出检查全程管理,制定切实可行的管理制度我院自2014年1月起实行住院患者外出检查全程管理,取得满意效果现报道如下1资料与方法1.1一般资料我院共有21个普通病区,包括11个内科病区10个外科病区为抽样单元,护理部随机抽查2013年度全程管理护理模式实施前(实施前组)及2014年度全程管理护理模式实施后(实施后组)5名/月/

7、病区外出检查患者的临床护理资料,分为实施前组和实施后组,每组1260份临床护理资料两组接受调查护理资料来源患者的年龄性别文化程度疾病的严重性疾病的种类住院时间等一般资料经统计学检验,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性1.2护送人员一般资料我院共有12名护送人员,其中工龄3年以上4名,2年以上6名,1年2名全程管理实施前后我院护送检查人员数量年龄性别工龄文化程度护送检查的项目及数量经统计学检验,差异无统计学意义(P0.05)1.3全程管理护理模式实施方法1.3.1确定住院患者外出检查服务项目的重要性(1)调查表设计护理部召集服务中心护送队及各临床科室护士长,对住院患者外出检查的流程制度护

8、送人员的排班模式进行讨论,设计住院患者外出检查服务项目重要性调查表调查表由封闭性选择题和开放型问答题构成,包括四部分内容:被调查者的一般情况(6项)护送人员的服务质量(10项)责任护士服务质量(3项)临检科室服务质量(3项)开放型题(您认为住院患者检查服务项目较重要的还有)(2)问卷调查研究者以不记名方式对住院患者外出检查逐一发放问卷,使用统一的指导语,解释调查的目的及填写方法,填写结束后研究者当面核查项目的完整性后收回,共发放200张问卷,收回198张,无效问卷1张,有效回收率98.5%(3)确定整改的项目根据调查的结果,运用关联矩阵和失效模式分析确定其影响住院患者外出检查过程中存在的主要问

9、题:申请单过多排列无序未用夹固定,病情与护送工具不符,护送不到位,患者走错走失,护送人员服务理念差1.3.2整改重要?目(1)合理摆放申请单利用快赢方法整改申请单过多排列无序未用夹固定,每位护送人员有专用的办公桌,所有的检查项目分科分类放置并按检查的日期有序排列7-10(2)改进排班制度改变护送人员的排班模式,护送人员每天轮科制改为每月轮科制,便于熟悉病情,准确使用护送工具,同时护送过程中便于找到共同的话题,促使沟通愉快有效;减少未检查项目的交接班,便于预约项目检查的及时完成(护送人员是计件工资,轮科护送检查以免影响护送人员的经济收入)(3)制定评估细则各临床科室制定护送工具评价细则针对病情与

10、护送工具不符的整改,护理部制定病情与护送工具的指导规范,各科依据指导规范并结合本科室疾病的特点制定可量化的护送工具评价细则如耳鼻喉科病区制定的评估细则(表1)(4)修改外出检查流程促使有效落实病情与护送工具的符合性,整改落实护送不到位使患者走错走失现象(图12)1.3.3制作温馨提醒牌护理部根据检查项目的要求,制定温馨提醒牌:正面检查项目名称,正面右下角检查顺序,反面检查注意事项1.3.4提升护送人员的服务理念(1)规范新员工的培训制度1d的岗前培训和15d的实践培训,培训期满后由各科室的患者护士长责任护士对护送人员进行全方位的满意度考核,90分到人事处报到录用(2)案例分享制度每周一下午17

11、:00病房护士长进行工作总结,实行案例讨论分享制度,提高服务水平,增强服务意识(3)设立护送明星奖励制度临床科室的患者护士长责任护士每月对护送人员进行全方位的满意度考核,得分最高者为护送明星,得星最多者年终考核直接为优秀,成为感动人物候选人受到患者口头或书面表扬的50元/次1.4规范制度执行后效果评价方法由护理部统一培训调查人员专门负责,于辅助检查科室调查患者使用工具与病情的符合率追踪检查询问患者评价检查过程的满意度,5名/病区/月,检查的结果为护理质量内容之一1.5观察指标比较全程管理护理实施前后护理意外事件发生率护送工具与病情符合率患者外出检查满意度1.6统计学方法采用SPSS13.0软件

12、进行统计分析,计量资料以(xs)表示,采用t检验,计数资料采用2检验,P2结果2.1实施全程管理护理模式对患者外出检查意外事件及护送工具选择的影响2013年112月,我院所有住院患者外出检查意外事件为43件,发生率为3.41%;2014年112月,我院所有住院患者外出检查意外事件为12件,发生率为0.95%,实施后患者外出检查意外事件发生率低于实施前实施全程管理护理模式前患者外出检查护送工具与病情符合率为93.02%,实施后为99.84%,全程管理护理模式实施后护送工具与病情符合率高于实施前(P实施全程管理护理模式前,患者外出检查满意度评分为(96.254.39)分,实施全程管理护理模式后,患

13、者外出检查满意度评分为(98.785.15)分,实施全程管理护理模式后患者外出检查满意度评分高于实施前(P3讨论3.1住院患者外出检查全程管理的重要性住院患者外出检查作为2012年我院十大不满意事件之一,是2013年医院持续整改的重点项目,认为有必要建立规范的住院患者外出检查管理制度赵立新11认为心血管患者外出检查易发生危险,孙向红9及杨秀兰等10认为住院患者外出检查出现低血糖跌倒时有发生,因此有必要建立规范的患者外出检查全程管理制度,从而提升医院的品质从结果中可知全程管理前后患者外出检查的意外事件发生减少31件,外出检查的满意度评分明显提高3.2责任护士与护送人员的团队合作提高全程管理质量罗

14、永梅12及张为芳等13认为责任护士更加动态了解病情,及时与护送人员做好沟通,共同有效地保证了患者送检工作的顺利进行,各自提高了工作的效率和质量,如前诉细化外出检查流程,责任护士通过可操作性的评估细则,评估住院患者外出检查的护送工具适宜检查的时机,评估结果及时与护送人员沟通,从而保证住院患者外出检查的质量从结果中得知全程管理前后患者外出检查的意外事件减少,满意度提高3.3制度的可操作性是提高全程管理质量的重要手段之一任何方法制度的改革都应该以可操作性为原则,这种细化的护送流程极具操作性,流程的可操作性同时也保证了其管理制度的不断完善14-16孙萌等17认为陪检工作中还存在诸多缺陷,完善和细化工作流程,是需要在实践中不断总结完善和改进的重点我院从细化外出检查流程着手,并制订可操作性的各专科外出检查评估细则,完善护送人员的培训制度管理制度,在实践中不断完善,使有效的人力资源得到充分利用,保证住院患者外出检查工作安全而顺利完成,使患者满意18-203.4质量监控是制度落实的重要保证制度的制定源于临床实践又要高于实践,制度落实必须通过持续监