职业病防治2014-08-07课件

1、职业病预防职业病及特点职业病危害因素及种类 职业病危害因素对人体的危害职业病防护措施职业性健康检查主要内容一、职业病定义及特点企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病的定义职业病必须是列在职业病分类和目录中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准，由职业病诊断机构明确诊断的疾病。 在职业病分类和目录里，共有十大类132种：（1）职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（15种：各种尘肺病、刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病等） （2）职业性放射性疾病（11种）；（3）化学因素所致职业中毒（61种）；（4）物理因素所致职业病（7

2、种）；（5）职业性传染病（5种）； （6）职业性皮肤病（9种）；职业病的特点是什么？病因明确：比如各种尘肺是由于粉尘引起的，职业中毒时由于吸收了生产性毒物所致。发病与劳动条件有关：既有有害因素的剂量、接触时间、劳动强度、周围环境都可以影响发病。常有群体发病的特点：在同一环境下可以是多人发病。临床特征：许多职业病有其特有的特征，临床表现和病程进展各有相对的特点，例如尘肺病一般在接触粉尘十几年后发病，x线有其特殊的改变；急性职业中毒常是发生于短期内吸入大量毒物的工作场所；慢性苯中毒长期接触后出现的血液系统的改变。我国职业病危害特点接触职业病危害人数多，患病数量大。截止2013年底，全国累计报告职业

3、病80多万例，改革开放30年累计报告职业病50多万例。2013年新发职业病26393例。其中尘肺病23152例，急性职业中毒637例，慢性职业中毒904例，其他类职业病1700例 。从行业分布看，煤炭、有色金属、机械和建筑行业的职业病病例数较多，分别为15078例、2399例、983例和948例，共占报告总数的73.53%. 。从煤炭、冶金、化工、建筑等传统行业到汽车制造、医药、计算机等新兴产业。我国各类企业中，中小企业占90%以上，吸纳打大量的劳动力，特别是农村劳动力。职业病危害突出反映在中小企业，尤其是一些个体私营企业。职业病危害分布行业广，中小企业危害严重。职业病危害流动性大，危害转移严

4、重。从城市和工业区向农村转移。从经济发达地区向欠发达地区转移。由于劳动关系不固定，工人流动性大，接触职业病危害的情况十分复杂，其健康影响难以准确估计。职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。尘肺病和有些化学中毒的潜伏期较长，一旦发病往往难以治疗，病死率高。农民工家庭因职业病致贫、返贫的现象在一些地区大量存在。职业病危害后果严重更可怕的是，职业病危害尚未真正提高治理的议事日程，企业和劳动者的职业病防治意识薄弱。（这就像癌症一样，早期发现，很多癌症都是可以治愈的，癌症可怕的就是一旦发现就是晚期了。）职业病危害因素是指在工作环境中存在的对人体健康有不良影响的有害因素。它包括化学因素、物理因素

5、、生物因素和其它职业有害因素。定义劳动者在工作中经常接触的职业病危害因素有那些？ 1、化学因素：包括毒物和粉尘。常见的有刺激性气体（如氯、氨、氮氧化物）、窒息性气体（如一氧化碳、硫化氢）、有机溶剂（如苯、甲醇、汽油）、农药等；生产性粉尘中的矽尘、煤尘、石棉尘、电焊尘、有机粉尘等 。三、职业病危害因素对人体的危害刺激性气体的危害 接触低浓度的刺激性气体，主要引起上呼吸道和眼结膜的刺激症状。比如眼结膜充血、流泪、流涕、咽干、咳嗽、胸闷等。接触高浓度刺激性气体可引起严重的呼吸系统疾病，像化学性肺炎、肺水肿，这时病人出现严重呼吸困难、咯白色或粉红色泡沫痰、发绀等，不及时抢救会有生命危险窒息性气体的危害

6、 它可使机体吸收氧和利用氧的功能发生障碍，导致机体缺氧。窒息性气体可造成人体系统损伤，但对神经系统的损害最为重要。接触低浓度窒息气体可造成头痛、头晕、恶心、胸闷、心悸等症状，接触高浓度窒息性气体可引起昏迷休克，甚至可造成电击样死亡。有机溶剂的使用十分广泛，如“稀料”（稀释油漆、树脂、黏合剂的溶液）、清洗剂、燃料、化工原料等。常见的有机溶剂有苯、甲苯、甲醇、正己烷、三氯乙烯等。急性中毒主要表现为对神经系统的麻醉作用。长期超标准接触溶剂后，表现为疲劳、烦躁、遗忘、特别是近期记忆力下降，轻者在停止接触后可恢复，重者可影响工作能力，甚至日常生活能力。苯及其代谢物对造血系统产生影响，导致持续性白细胞减少

7、，血小板减少，严重者引起全血细胞减少、白血病等。有机溶剂的危害金属及类金属对人体的危害金属和类金属及其合金在建筑、航空、电子、油漆、涂料中应用广泛。其危害主要是慢性中毒。例如慢性的铅中毒常会累及血液和造血系统（贫血）、神经系统（肢端麻木、手套、袜套样感觉障碍）、消化系统（腹绞痛）。慢性镉中毒（骨软化症）-“日本的痛痛病事件”。生产性噪声包括机械性噪声：如冲压、打磨发出的声音；流体动力性噪声：如空气压缩或释放（汽笛）发出的声音和电磁性噪声：如变压器发出的声音。噪声主要引起听力障碍，也就是说噪音可以造成耳聋。此外，噪音对神经系统、心血管系统、内分泌系统等也可产生影响，长期接触噪音可导致多梦、失眠、

8、记忆力下降、心慌、血压不稳等症状，最严重的危害是噪音性耳聋。噪声对人体的危害四、职业病防护措施 技术革新原料替代,工艺改革,彻底消除危害 防护设施重点岗位 保证送排风等防护设施正常运行设置远程监视和报警系统，设置职业病危害警示标识减少/消除职业病危害设置监视和报警系统重点或危险岗位设置摄像头重点岗位设置浓度报警器巡视工佩带便携式报警器双人巡视操作设置职业病危害警示标识应在存在危害的工作场所的醒目位置设置警示标识，其上面应载明产生职业病危害的种类、后果、防护以及应急救治措施等内容 禁止标识 警告标识 指令标识 告知卡 卫生标准严格执行职业卫生法规和卫生标准日常监测职业性健康检查及个体防护用品定期

9、日常监测，及时发现超标岗位定期职业健康体检，及时发现职业性健康损伤，自觉佩戴防护用品防治职业病的发生加强日常检测和评价定期日常检测加强危害评价检测结果公示个人使用的职业病防护用品护目镜半面式防毒面具个人使用的职业病防护用品 安全有效全面式防毒面罩防尘口罩五、职业健康检查 哪些人需要做职业健康检查？ 根据职业病防治法的要求，存在职业病危害因素的工作场所，职工均应进行体检。 虽不是直接从事接触职业病危害因素作业的但在工作中受到与直接接触人员或几乎同样的接触人员也要接受健康监护。 体检费用谁支付？ 职业健康检查所需的费用，全部由用人单位承担，不得由劳动者个人承担。 谁为员工进行体检？ 职业健康检查不

10、同于一般的体检，不可在一般医院进行职业健康检查，必须由取得职业健康体检资质的职业卫生技术服务机构进行体检。例如，各级职业病防治机构或某些疾病预防控制中心。 职业健康体检哪些项目？ 职业体检不属于常规检查，应根据职业健康技术规范按照劳动者所接触职业病危害因素的不同进行针对性的体检。 职业健康检查包括常规医学检查项目和特殊医学检查项目，常规检查项目按照职业健康监护技术规范包括内外科、血尿常规、肝功能、心电图等。 特殊医学检查是针对特定的职业病危害因素所做的项目。例如接触噪声的要做听力测试（电测听），接触粉尘做高千伏X射线胸片，接触苯甲苯、二甲苯需做血常规和肝脾B超。 体检多长时间做一次？ 定期体检

11、的周期取决于所接触职业危害的种类。应按照职业健康监护技术规范中的“职业健康检查项目及周期”的相关要求进行。例如：接触噪声的应每一年体检一次，接触氯气二年检查一次。 职业健康检查分几类？ 职业健康检查主要分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时和应急检查。 下面就各种职业健康检查的目的和意义作一介绍：上岗前健康检查 检查对象： 新招收的员工； 调换新的有害作业或增加新的有害作业前；拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工作业、职业机动车驾驶作业等 。检查的意义：根据劳动者健康状况确定受检者是否可以从事该项作业，合理安排工种（岗位），减少和消除职业病危害因素对易感人群的健康损害，防止职业病

12、发生。 避免招收已患职业病的人员入厂，减少劳资纠纷，维护企业和劳动者的合法权益。 检查对象： 在岗接触职业病危害因素的工人； 职业病患者或疑似（观察）对象定期复查。检查的意义： 发现职业禁忌证，及时调换工种（岗位）； 早期发现健康损害，及时治疗。 早期发现、早期诊断、早期治疗职业病。在岗期间健康检查对复查的工人，应按照体检机构的要求进行职业性复查。对有职业禁忌症的工人，应调离工作岗位，安排合适工作；对有关疾病进行积极治疗对疑似职业病人向职业病诊断机构申请职业病诊断鉴定。 对体检结果异常人员如何处理？ 什么是职业禁忌症？ 职业禁忌症是指不宜从事某种作业的疾病(或某种生理缺陷) ，在该状态下接触某

13、些职业性危害因素时而使病情加重或易于发生事故，这使一些人不适合参加某种作业。如血液疾病是接触苯作业的禁忌症，肺结核是接触硅尘作业的禁忌症，视力减退对于机车乘务员；恐高症、高血压对于电力工、架子工。 检查对象： 脱离有害作业场所，调换工作岗位时； 解除劳动合同（约）前； 离岗退休前。 发生分立、合并、解散、破产等情形时，接触职业危害因素的全体人员。检查的意义：主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况，分清健康损害的责任。离岗时健康检查 用人单位对离岗时未进行职业健康检查的劳动者，不得解除或终止与其订立的劳动合同。 如最后一次在岗期间健康检查是在离岗前的90日内可视为离岗检查。劳动者可

14、以不必再做离岗体检。 检查对象：发生或者可能发生急性职业危害事故时，同一工作场所的全体人员。检查的意义：全面了解、评价特定环境下的职业病危害程度，以便控制危害，避免扩大化。检查内容：除一般项目外，重点针对可疑的职业病危害因素设定一些特殊项目。必要时有关人员会在现场采集一些样品。 应急检查 体检前后注意哪些事项？体检前应根据不同的检查项目进行相应准备，如检查前避免饮酒，测定听力前避免听强度大的声音等。体检后职业卫生技术服务机构应向企业和员工提出建议。对职业禁忌者和已造成损害者应调换工种，以避免造成永久性损害。 劳动者有权查阅健康档案吗？ 劳动者有权查阅、复印其本人职业健康监护档案。劳动者离开用人单位时，有权索取本人健康监护档案复印件；用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。 职业健康检查项目及周期体检类别国家规定体检项目(必检）粉尘类内科常规检查、血常规 、尿常规、肝功能 、心电图 、肺功能、胸部X线摄片噪声类内科常规检查、耳科检查、 血常规、尿常规、心电图、 纯音听力测试高温类内科常规检查、握力、腱反射、血常规 、尿常规、肝功能 、心电图 、血糖二氧化硫类、氨气、氮氧化物、致喘物内科常规检查、眼科、耳鼻喉检查、血常规 、尿常规、心电图 、胸部X线摄片、肺功能