卫生监督协管信息报告计划登记表格1_第1页
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文档简介

卫生督查协管信息报告登记表机构名称：序号发现时间信息种类信息内容报告时间报告人注：①信息种类：食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行医（采供血）。②信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。卫生督查协管巡逻登记表机构名称年度序号巡逻地点与内容发现的主要问题巡逻日期巡逻人备注注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）睁开巡逻，填写本表。备注栏填写发现问题后的办理方式（如报告卫生督查机构或帮助整改等内容）可疑职业病患者登记与报告记录表可疑

工作

报身份

工作

患者

报告姓名

性别

年龄

工种

职业病

单位

接报方单位、接报人姓名、电话

告证号

单位

电话

日期名称

电话

人职业卫生服务宣传教育、咨询、指导记录表时间：地点：形式：主办单位：合作单位：参加人数：宣传品发放种类及数量：宣传主题：宣传小结：宣传活动议论：负责人（签字）：填表时间：年月日存档资料附后：书面资料、图片资料、印刷资料、影音资料、签到表、其他资料

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