股骨颈骨折护理路径表

股骨颈骨折日期 项目 护理内容、一般评估：患者面色、神志、体温、脉搏、呼吸、血压、二便及皮评估肤情况，病人的交流能力。2、专科评估：局部疼痛，患肢肢端血运、感觉和活动情况：治疗遵医嘱补液、干扰电及红外线治疗。检查抽血、送病人做心电图、胸片、骨盆正位片及患髋关节侧位片等。药物遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如外敷二号膏，口服或静滴活血化瘀的药物，使用止痛药等。1、卧床休息活动2、指导患者进行踝趾关节和股四头肌的舒缩锻炼，指导患者抬臀练习。3、训练床上解二便入院当天l、评估营养状态，选择合适的饮食。饮食2、夜间通知禁食1、备好床单位，及时安置好病人。2、入院介绍：主管护士向病人自我介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。护理3、抬高患肢，无移位骨折穿丁字鞋固定。4、牵引护理。5、皮肤护理。6、基础护理。1、了解病人心理状况进行疾病相关知识教育、功能锻炼教育。2、服药须知。健康宣教3、安全知识：上床栏。4、各项功能检查前的宣教。检查 抽血、查血型，送病人做 B超、动态心电图或动态血压或心脏彩超等。第2～4天其余同前1、一般评估：体温、脉搏、呼吸、血压、二便情况、月经情况及睡眠评估情况。2、专科评估：局部皮肤情况，观察局部疼痛及患肢肢端血运情况。检查抽交叉配血，通知血库备血，通知相关科室术前会诊。药物遵医嘱正确给药，睡前口服舒乐安定2mg，观察用药后的效果。术前1天l、卧床休息。2、指导患者进行踝趾关节和股四头肌的舒缩锻炼。活动3、深呼吸、扩胸运动。4、指导抬臀练习。饮食术前lO小时通知病人禁饮禁食。1、做好心理护理，举例同种疾病治疗成功的例子，增强患者对治愈疾护理病的信心。2、皮肤准备，床单位的准备(准备防褥疮水垫)，肠道准备，牵引护理，会阴护理，生活护理 (洗头、抹身等)。日期 项目 护理内容术前第1健康宣教 术前心理教育，讲解有关手术前后注意事项，减少病人对手术的恐惧。天、一般评估：体温、脉搏、呼吸、血压、二便、月经及睡眠情况。评估2、专科评估：局部皮肤情况，观察局部疼痛、患肢肢端血运及伤口出血情况。1、做好相关术前准备。2、及时测量病人术前、术后的生命特征。治疗3、术后吸氧。4、监测病人术后生命体征情况。1、抽血复查血常规和急诊生化。检查2、必要时床边拍片。1、术前30分钟肌注鲁米那钠 0.1g。2、术前30分钟静滴抗生素预防感染。药物3、术后予抗生素静滴预防感染、能量合剂或益气回阳的中成药静滴补充能量，静滴活血化瘀的中成药和低分子右旋糖苷预防下肢静脉血栓。术日1、术后去枕平卧 6小时。活动2、指导患者进行踝趾关节和股四头肌的舒缩锻炼。饮食 术后禁饮禁食 6小时后根据不同要求给予合适的饮食。、观察术口出血及术口引流管情况，患肢肢端感觉、血运及趾活动情况。软枕抬高患肢，促进下肢静脉回流。2、加强巡视。3、管道护理。护理4、安全防护：上床栏，必要时上约束带。5、体位护理：患肢保持外展中立位。6、做好心理护理，分散病人对疼痛的注意力。7、基础护理。健康宣教镇痛泵的使用方法和术后卧位教育。1、一般评估：体温、脉搏、呼吸、血压、排尿情况及睡眠情况。评估2、专科评估：局部皮肤情况，观察是否足下垂，局部疼痛及患肢肢端血运感觉情况。检查1、抽血复查血常规和急诊生化。2、必要时床边拍片。术后第11、卧床休息。活动2、指导患者进行踝趾关节和股四头肌的舒缩锻炼。天3、训练膀胱反射功能。1、根据病情选择饮食：（1）低盐饮食（2）低脂饮食饮食（3)清淡饮食(4)糖尿病饮食(5)普食2、根据中医辩证指导饮食，忌食肥腻热毒食品。护理1、观察体温、术口出血及术口引流管情况，观察患肢肢端血日期术后第1天术后第2～9天术后第10～13天

项目 护理内容运、感觉及趾活动情况。2、管道护理。护理 3、安全护理：上床栏，必要时上约束带。4、软枕抬高患肢，保持外展中立位5、基础护理。1、指导患肢功能锻炼。健康宣教 2、指导病人放松的技巧，分散病人对疼痛的注意力。3、服药知识。1、予红外线照射及干扰电治疗术口。治疗 2、使用CPM锻炼患肢功能。3、拔除尿管。1、骨水泥型全髋关节置换术后病人第二天病人取半坐卧位，进行股四头肌舒缩和踝趾关节屈伸锻炼，第三天拔除引流管后可扶病人坐床边活动 进行膝踝关节锻炼。第四天下地在床边学站立，围绕床边学行走。2、生物型、混合型全髋关节置换术后及空心钉内固定术后的病人应卧床休息，指导患者进行踝趾关节和股四头肌的舒缩锻炼。护理 安全防护：防坠床、防跌扑。其余同前检查 复查拍片。护理 观察伤口愈合情况。其余同前护理1、发送出院通知单。2、发病人满意调查表，征询病人意见。l、复诊须知出院前一2、服药知识天和出院3、安全教育当天健康宣教4、切口的观察、患肢卧位与活动的要求、家庭设施的配合。5、生物型、混合型全髋关