中药炮制及煎服常识

中药炮制及煎服常识第一部分中药炮制一、概念：是指对原药材根据中医药理论、用药目的、以及储存、配方或制剂的不同要求，进行必要的加工处理。这些加工处理的方法统称为炮制。炮制在古代叫做炮炙、修事或修治。逐渐演变为炮炙专指火制药物（蒸、煮、炒等），修事或修治专指对药材的纯净、粉碎、切除等不用水火处理的简单加工处理。现代的炮制即是炮炙和修治的总称。二、目的及作用来源于自然界的中药材，大致分为植物类、矿物类、及加工类。其原药材大多形体粗大、质地坚硬，或含有毒性成分及非药用成分等，往往需要加工后采适合入药，由于现代中药生产的社会分工已经非常明确，进入到医院或药店的已经基本炮制完成，不需要我们再去亲自动手炮制。了解炮制的目的其实主要是为了了解由于不同的炮制方法所带来的不一样的治疗效果，便于临床选择用药。1、增强药物的治疗作用，提高临床疗效中药炮制时，经常要加入一些辅助药物（辅料），其作用虽然互不相同，但主要都是为了增效。明代陈嘉谟所著的《本草蒙筌》说：“酒炙提升，姜炙发散，入盐走肾而软坚，用醋平肝而收敛，……去瓤者免胀，抽心者除烦。”所添加的酒、醋、姜、盐等，能增强被加工药材的作用效果。如蜜炙桑叶、百部能增强润肺止咳作用，酒炒川芎、当归能增强温通活血作用。而不加辅料清炒某些子仁类药材（如莱菔子、决明子、冬葵子、桃仁、杏仁等），可使其表面爆裂，有利于有效成分溶出而增强作用。将药物切制破碎等处理，不仅仅是为了饮片外表美观，调配方便，更主要是为了增大药物与溶剂的接触面，使其有效成分更快更多的溶出，增强药效。现代药理研究证实，牛胆汁制天南星，可增强其解痉作用；甘草水制黄连可提高其抑菌能力5-6倍。某些含苷类有效成分的经加工处理以后，其相应的酶被破坏或失去活性，可防止苷类水解而避免重要的有效成分含量下降。如人参、黄芩等。2、降低或消除药物的毒性或副作用，保证用药安全有些药物存在毒性或明显的副作用，如马钱子、天南星、乌头、常山等，如果不经炮制而直接生用，即是在常用的有效剂量内，也很容易产生毒副反应和副作用。如天南星含有苛辣性毒素，对口、舌、咽喉等有较强的刺激性，可引起口舌麻木、声音嘶哑，甚至粘膜糜烂和坏死，如与白矾、生姜水浸泡煮透后，毒性基本消失。乌头含乌头碱，对人的神经系统、肝肾功能及胃肠道有明显毒性反应，炮制时要用清水浸泡后再与捣碎的黑豆甘草熬煮数日。临床常用的黑附片即为乌头的附根，炮制方法与乌头基本相同。马钱子治疗风湿类疾病有独到的疗效，但其毒性较为剧烈，临床发生过不少服用炮制不当甚至直接使用生马钱子中毒的案例，必须高度重视。3、改变药物的性能功效，使其更加适应病情或扩大应用范围某些药物经过炮制处理后性能和功效会发生一定变化，可以更有效的适应病情需要。如麻黄止咳平喘，又善能发汗解表，最宜于外感风寒表证、无汗而喘者。但如果出现肺热喘急有汗之证，可将麻黄蜜炙使用，去除其辛温发汗的作用，保留其止喘作用。4、改变药材的某些性状，便于储存和制剂主要是对药材进行切片、粉碎、晾晒、除尘等。5、矫味除臭，便于服用一些药物具有天然的刺激气味，服用时难以下咽，服后还容易引起恶心呕吐等不适反应。经炮制后可矫味矫臭减轻刺激。如麸炒僵蚕、地龙，可去除腥味，醋制乳香，没药可减轻对胃肠道的刺激。从而努力做到“良药不再苦口”。三、炮制方法传统炮制方法主要分五大类：1、修治类：包括纯净处理（除去药材中的杂质和非药用部分）、粉碎处理（使药材变成较小颗粒或细粉现代制药企业有使用空气压缩原理可使药材达到纳米级别的颗粒）、切制处理（切成一定规格的薄片、丝状、节段、小块等），以方便调配、制剂或储存）。2水制类：是以较低温度的水处理药物的方法。常用的有喷淋、淘洗、浸泡、漂洗及水飞等。主要目的是清洁药物，软化药物。如槟榔浸泡软化便于切片，盐苁蓉去咸味，吴茱萸漂洗去除烈性等。3、火制类：(1)炒法：将洗净后的药物放入容器内，直接翻炒(清炒)或加辅料翻炒(辅料炒)，常用辅料有土、米、麸皮等。(2)炙法：以液体辅料拌炒药物，常用的有蜜炙、酒炙、醋炙、姜炙、油炙等。(3)煅法：将某些矿物质或甲骨类药材置于无烟炉火或耐高温的密闭容器中放于火上煅烧，使药物质地酥脆或功效改变。如煅牡蛎、煅石膏、石决明、血余炭、棕榈炭等。(4)煨法：将药材用面粉、湿草纸包裹后置于火灰中烫至熟透。4、水火共制法：(1)淬法：某些矿物质烧煅趁热投入液体辅料中，使其易于粉碎和增加疗效。如磁石醋淬。(2)惮法：将药物投入滚水中浸烫后迅速捞出。如桃仁、杏仁惮后除皮，并破坏其非药用的酶类成分。(3)蒸法：药材放置容器内隔水加热。(4)煮法：药材放容器内与水煎煮。5、其他制法类(1)制霜法：巴豆榨去油称巴豆霜；芒硝放西瓜内，日后在西瓜外皮收集的白色粉末为西瓜霜；柿饼日晒夜霜后表面析出的白色粉末状物为柿霜，砒石升华为砒霜；鹿角煎煮后制成鹿角霜。(2)发酵法：将药材与辅料拌和，置于一定温度和湿度下，利用霉菌和酶的催化分解作用，产生新的药物品种，如神曲、淡豆豉、半夏曲等。第二部分中药的服用方法也即给药途径，除口服和皮肤给药外，还有吸入、舌下给药、鼻腔给药、直肠给药、阴道给药等。采用现代方法制成的中药注射剂又增加了皮下注射、肌肉注射、穴位注射和静脉注射等。这里主要介绍中药汤剂煎煮的一般常识。1、煎煮器具：主要选用砂锅、陶瓷器皿，因其不易与药物发生化学反应，导热均匀；忌用铁、铜、铝等金属器皿。2、煎药用水：日常生活饮用水即可。3、加水量：一般方法是将饮片适当加压后，液面应高出饮片2cm；质地坚硬、粘稠或需要久煎的药物（子仁、矿物质类）加水量可比一般药物略多；质地松软、煎煮时间短的药物（花草类），液面淹没药物即可。4、煎前浸泡：有利于药物有效成分充分溶出，一般药物浸泡20-30分钟，子仁类浸泡1小时。5、煎煮火候：一般解表药及含挥发成分的宜武火急煎，矿物类、甲骨贝类宜文火久煎。6、煎煮次数：一般可煎3次，最少2次。因首煎时药物有效成分析出，药材内外溶液浓度达到平衡时，有效成分不再扩散，需要将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才会继续溶出。7、入煎方法：一般药物可同时入煎。但由于药物的性质不同，有以下几种特殊煎法：(1)先煎：主要有一是矿物质类、甲骨贝类，二是部分毒性药物(如乌头、附子、雷公藤等)，先煎可使药物中的毒性成分迅速水解。(2)后下：含挥发性成分的如花蕾、芳香类物质如薄荷、沉香、白芷等。或个别有效成分不耐久煎的如大黄、番泻叶、白芥子等，都应后下。(3)包煎：药材有刺毛的(辛夷、旋复花)、或煎煮后容易使药液浑浊不易取汁的(海金沙、蒲黄、五灵脂、车前子等)，应用纱布包裹入煎。8、需要特殊处理的几种(1)另煎