第八版外科学考试重点大题名词解释

第八版外科学考试重点大题名词讲解第八版外科学考试重点大题名词讲解第八版外科学考试重点大题名词讲解1、甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，危象时病人主要表现为：高热（>39°C）、脉快（>120次/分），同时归并神经、循环及消化系统严重功能纷乱如浮躁、谵望、大汗呕吐、水泻等。本病是甲状腺素过分开释惹起的迸发性肾上腺素能欢乐现象，若不实时办理可快速发展至昏倒、虚脱、休克甚至死亡。死亡率约20%~30%。2、Richter疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完满拥挤，这类疝称为肠管壁疝或Richter疝3、残胃癌RGC：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后

5年以上，节余胃发生的原发癌称为残胃癌。4、初期胃癌EGC：即胃癌仅限于粘膜或粘膜基层者，无论病灶大小或有无淋奉承转移，均为初期胃癌。5、门静脉高压性胃病：在门静脉高压高压时，胃壁淤血、水肿，胃粘膜基层的动-静脉交通支宽泛开放，胃粘膜微循环发生阻拦，致使胃粘膜防守屏障的损坏，形成门静脉高压性胃病。6、Reynolds五联症：急性拥挤性化脓性胆管炎除拥有一般胆管感染的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受控制表现，即~7、Charcot三联症：肝外胆管的典型的临床表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。8、Mirizze综合征：是一种特别种类的胆囊结石，形成的解剖要素是胆囊管与肝总管伴行过长或许胆囊管与胆总管会集地点过低，连续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可惹起肝总管狭小或胆囊胆管篓，以及屡次发生的胆囊炎，胆管炎及拥挤性黄疸。9、滑动疝：有少量病程较长的疝，因内容物不停进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜渐渐推向疝囊，特别是髂窝区后腹膜与后腹壁联合得极为废弛，更易被推移，致使盲肠（包含阑尾）、乙状结肠和膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这类疝称为滑动疝。10、酒窝征：若乳腺癌累及Cooper韧带，可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征。11、桔皮样改变：若乳腺癌的癌块连续增大，如皮下淋巴管被癌细胞拥挤，可惹起淋巴回流阻拦，出现真皮水肿，皮肤呈桔皮改变。12、绞窄性疝（strangulatededhernia）：肠管嵌顿如不实时消除，肠壁及其系膜受压状况不停加重可使动脉血流减少，最后致使完满阻断，即为绞窄性疝。13、损害控制性办理：是指以临时或简单的方式，不进一步增添过多损害来控制腹部损害，如出血和腹腔感染等，使之不再进一步发展，进而有益于复苏和后期确立性手术的进行。14、腹腔间隔室综合征（ACS）：当腹腔内压高升到必定水平，发生腹腔内高压，惹起少尿、肺、肾及腹腔内灌输不足，结果致使多器官功能衰竭。15、胃肠道间质瘤(GIST):是消化道最常有的间叶源性肿瘤，此中

60%~70%发生在胃，20%~30%发生在小肠，曾被以为是圆滑肌（肉）瘤。16、巴德-吉利亚综合征（Budd-Chiarisyndrome）：又称肝后型门静脉高压症，由天生或后本性原由惹起肝静脉和（或）其张口以上的下腔静脉段狭小或拥挤所致。分为三型：I型：57%以下腔静脉隔阂为主的限制性狭小和拥挤所致。2型：38%下腔静脉洋溢性狭小或阻塞。3型：5%肝静脉拥挤。17、胆囊三角（Calot三角）：胆总管、肝总管、肝下缘所组成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的地区。18、急性胰腺炎（acutepancreatitis）：是一种常有的急腹症，按病理分类可分为水肿性和出血性坏死一、甲状腺危象的治疗。1、肾上腺素能阻滞剂：可采用利血平1—2mg肌注或胍乙啶10—20mg口服。也可普萘洛尔5mg加5%-10%葡萄糖溶液100ml静脉滴注降低四周组织对肾上腺素的反响。2、碘剂：口服复方碘化钾溶液，初次3-5ml，或紧迫时用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以降低血液中甲状腺素水平。3、氢化可的松：每天200-400mg，分次静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素的反响。4、沉稳剂：常用苯巴比妥钠100mg，或冬眠合剂2号半量，肌肉注射6-8h1次。5、降温：用退热剂，冬眠药物，物理降温等综合方法。6、静脉输入大批葡萄糖溶液增补能量，吸氧，以减少组织缺氧。7、有意力弱竭者，加用洋地黄制剂。二、胃溃疡分型与手术适应证。1、1型最常有，约占50%--60%，低胃酸，溃疡位于胃小弯角切迹周边。2、2型约占20%，高胃酸，胃溃疡归并十二指肠溃疡。3、3型约占20%，高胃酸，溃疡位于幽门管或幽门前。4、4型约占5%，低胃酸，溃疡位于胃上部1/3，胃小弯高位凑近贲门处，常为穿透性溃疡，易发生出血或穿孔，老年病人相对常有。适应证：1、包含抗HP举措在内的严格内科治疗无效的固执性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发者。2、发生溃疡出血，瘢痕性幽门拥挤，溃疡穿孔，溃疡穿透至胃壁外者。3、溃疡巨大（直径大于2.5cm）或高位溃疡。4、胃十二指肠复合性溃疡。5、溃疡不可以够除外恶变或已经恶变者。三、肠拥挤的病因及临床表现。1、机械性肠拥挤：最常有，是因为各样原由惹起肠腔变狭小，使肠内容物经过发生阻拦；①如肠腔拥挤：粪块、勇敢石、异物；②如肠管受压：粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫；③如肠壁病变：肿瘤、先本性肠道闭锁、炎症性狭小。2、动力性肠拥挤：是因为神经反射或毒素刺激惹起肠壁肌功能纷乱，使肠蠕动丧失或痉挛致使肠内容物不可以够正常运转，但无器质性狭小，常有的有急性洋溢性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿感染惹起的麻木性肠拥挤；痉挛性肠拥挤少见，如肠道功能纷乱和慢性铅中毒惹起的肠痉挛。3、血运性肠拥挤：因为肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运阻拦，既而发生肠麻木而使肠内容物不可以够运转。按肠壁有无血运阻拦，分为纯真性和较窄性二类。临床表现：1、腹痛：机械性肠拥挤时，拥挤部位以上激烈肠蠕动，表现为阵发性绞痛，悲伤多在腹中部，也可倾向拥挤所在部位。发生时伴有肠鸣，自觉有气块在腹中窜动并受阻于某个部位。如腹痛间歇期不停缩短，致使成为激烈的连续性腹痛，则应警惕较窄性肠拥挤。2、呕吐：初期呕吐呈反射性，吐出物为食品或胃酸。今后，拥挤部位越高，呕吐出现愈早、愈屡次，高位肠拥挤呕吐屡次，吐出物主要为胃十二指肠内容。低位肠拥挤时，呕吐物出现迟而少，呈粪样。结肠拥挤后期出现呕吐。3、腹胀：程度与拥挤部位有关。高位肠拥挤腹胀不显然，但有时可见胃型。低位肠拥挤及麻木性肠拥挤腹胀显然，遍布全腹。腹部隆起不平均对称，是肠扭转等闭袢性肠拥挤的特色。4、停止自肛门排气排便：完满性肠拥挤发生后，病人多不再排气排便。拥挤初期，特别高位拥挤，因拥挤下肠内尚存的粪便平易体，仍可自行或灌肠后排出，不可以够所以否认肠拥挤的存在。四、纯真性较窄性肠拥挤的差别。有以下几点考虑较窄性肠拥挤的可能：1、腹痛发生急骤，初步即为连续性激烈悲伤，或在阵发性加重之间仍有连续性悲伤。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早，激烈而屡次。2、病情发展快速，初期出现休克，抗休克治疗后改良不显然。3、有显然腹膜刺激征：体温上涨，脉率增快，白细胞计数增高。4、腹胀不对称，腹部有局部隆起或涉及有压痛的肿块（胀大的肠袢）。5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。6、经踊跃非手术治疗而症状体征无显然改良。7、腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变地点，或有假肿瘤状暗影；或肠空隙增宽，提示有腹腔积液五、急性胰腺炎的病因。1、胆道疾病：胆道结石向下挪动可拥挤胆总管尾端，此时胆汁可经共同通道反流入胰管，联合胆汁酸经细菌作用复原为游离胆汁酸可损害胰腺，并将磷脂酶原A激活为磷脂酶A,进而惹起急性胰腺炎。2、过分喝酒：是西方国家重要的致病原由，酒精可直接损害胰腺，还可以够刺激胰液分泌，十二指肠乳头水肿、和Oddi括约肌痉挛。3、十二指肠也反流：十二指肠压力增高可使十二指肠液向胰管内反流，致使各样蛋白酶被激活，进而致使急性胰腺炎。4、创伤要素：上腹部顿器伤，穿通伤、手术操作。5、胰腺血循环阻拦：低血压，心肺旁路，动脉栓塞等均可造成胰腺血循环阻拦而发生急性胰腺炎。6、其余要素：暴饮暴食、感染、外伤、药物、高脂血症、高血压、妊娠有关的代谢、等；也有无原由的特发性胰腺炎。六、急性阑尾炎的临床诊疗（一）症状1、腹痛：典型的腹痛发生始于上腹，渐渐移向脐部，数小时后转移并限制在右下腹。约七八成患者拥有典型的转移性腹痛的特色。2、胃肠道症状：恶心、呕吐、里急后重症状，洋溢性腹膜炎时可致麻木性肠拥挤，腹胀，排气排便减少。3、浑身症状：初期乏力。严重时出现中毒症状，心率增快，发热，达38度左右，阑尾穿孔时体温会更高。如发生门静脉炎症时可出现寒战、高热和轻度黄疸。（二）体征1、右下腹压痛：是急性阑尾炎最常有的重要体征。压痛点平常位于麦式点，压痛的程度与病变的程度有关。2、腹膜刺激征：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音渐渐减弱或消逝等。3、右下腹包块：如体检发现右下腹饱满，们及一压痛性包快，界限不清，固定，应试虑阑尾四周脓肿。六、急性阑尾炎的并发症1、腹腔脓肿：是阑尾炎未经实时治疗的结果。在阑尾四周脓肿最常有，也可在腹腔其余部位形成脓肿，常有部位有盆腔、膈下或肠空隙等处。所以在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾，比急诊手术见效好。2、内外瘘形成：阑尾四周脓肿如未实时引流。少量病例脓肿可向小肠大肠或是膀胱、阴道等穿破，形成各样内瘘或外瘘。3、化脓性门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，致使化脓性门静脉炎症。六、上消化道大出血常有的病因1、胃十二指肠溃疡：最常有的病因。溃疡基底的血管壁被损害而致使破碎出血，大部分为动脉出血，胃十二指肠溃疡病人有大批呕血、柏油样便，惹起红细胞、血红蛋白和血细胞比容显然降落，脉率加速，血压降落，出现休克先期症状或状态，称为溃疡大出血。2、门静脉高压症：门静脉高压症，能够致食管胃底静脉曲张，曲张的静脉一旦破碎，马上发生急性大出血，呕出鲜红色血，致使最严重的上消化道的大出血。3、出血性胃炎：病人多为酗酒，服用非甾体抗炎药，如阿司匹林的药物史，也可发生在休克，脓毒症，烧伤，大手术或中枢神经系统损害后，表现为表浅的，大小不等的，多发性胃粘膜腐败，局部伴有活动性出血和血块，能够致大出血。4、胃癌：癌组织缺血坏死，表面发生溃疡或腐败，损害血管惹起大出血。胃癌惹起的上消化道大出血，黒粪质比呕血更常有。5、胆道出血：各样原由致使胆道与血管交流，惹起血液涌入胆道，再进入十二指肠，统称胆道出血。最常有的病因是胆道感染、肝外伤，其余原由有肝胆肿瘤和