森田心理疗法课件

森田心理疗法森田疗法（MoritaTherapy）是日本国精神医学教授森田正马（1874-1938）在1920年前后创立的一种心理治疗方法，自80年代引入中国后，得到了广泛的运用，因为森田疗法产生于受中国传统文化影响较大的日本，更容易为中国医生和患者所接受.因此，研究森田疗法的起源对于发展中国心理卫生事业，对于建立有中国特色的心理治疗方法有着极为重要的意义研究森田心理疗法的意义心理治疗的移植和本土化中国人的性格特征

见诸杨国枢等人的研究中国社会特有的或比较多见的心理病理现象如单怀海等对气功所致精神障碍、钟友彬等对对人恐怖症的研究中国传统文化中的心理治疗思想研究甚多，缺乏系统，因对西方心理治疗及中国传统哲学未及深钻，浅尝辄止，不求甚解，故多为牵强附会之作西方心理治疗中国化

钟友彬的中国心理分析为是在西方心理治疗中国化中更为明显的趋势是整合，这在实际操作中尤为明显，这显然具有不拘门派，灵活实用的长处，同样这亦有妨碍心理治疗深入发展的弊端中国自己的心理治疗包括鲁龙光的疏导心理治疗，杨德森、张亚林的道家认知疗法，以及经王米渠疏理的中医心理治疗等研究森田心理疗法的意义

森田疗法的起源

日本医学、心理学的发展状况以及政治经济文化背景森田正马个人风格、学养和临床实践森田疗法的发展

高良武久、大原健士郎从森田疗法到新森田疗法冈本常男关于森田疗法在中国的传播问题

1冈本常男

不遗余力、不辞辛苦的大举推介、现身说法，以及经济上的大力扶持

2一批留日学者

学成归来里应外合、推波助澜

3文化因素

森田疗法与本土文化社会心理相契合，使之更易为中国心理医生和病患者所接纳森田心理疗法的特征有学者提议将森田疗法改称为创造性体验疗法（有创造力的个人经验治疗）一、不问过去 病因→身心症状→继发性焦虑二、症状只不过是情绪变化的一种表现三、不问情绪，只重视行动四、在现实生活中接受治疗五、性格修养六、身教重于言教森田疗法与精神分析、行为疗法的比较

精神分析行为疗法森田疗法1.认为无意识导致症状2.由于压抑产生症状3.对神经症的治疗必须基于生活史4.治愈的根本是通过无意识的探讨5.对症状、梦、行为的解释是治疗的重要部分6.移情在神经症治疗中不可缺少认为症状是不适当的条件反射症状是错误的学习神经症的治疗与现在的生活习惯有关,与生活史无关治愈通过清除不良条件反射,建立新的条件反射即使解释不是主观的,也不是错误的,却是不恰当的医患关系在神经症治疗中并非不可缺少认为症状是神经质倾向的人表现的适应不良症状是素质和精神交互作用导致的注意固定对既往创伤不象精神分析重视,不象行为疗法忽视治愈重点首先是改善行动,形成健康的生活态度,症状相应也得到改善对症状、梦、行为等不进行精神分析,对又不象行为疗法忽视移情不象精神分析那样主观,但是重视医患关系森田疗法的起源森田正马

“当初，我投身于神经质研究的第一个条件就因为我自身也是神经质”。 “以上所说也可能是些不太必要的事例然而，这却是我致力于神经质研究的根本原因，即内因、或外因。前面所说我决定攻读精神医学一事是机遇性原因，是近因。这种内因可称为‘业’，而机遇可称之为命运。”。

—《神经质的实质与治疗》森田疗法的起源森田正马森田正马有很多很典型的神经症症状：

①9、10岁左右在村里的真言宗寺和金刚寺的持佛堂看到两幅地狱图，此后时常受死亡恐怖的袭击，为不眠、梦魇所纠缠②幼年一直到12岁左右时常遗尿③16、17岁得了头痛病④18岁时患麻痹性脚气症，考入东京帝国大学之后，便经常担心患脚气，在大学内科诊断为神经衰弱，服药达一年之久⑤中学第五年得过一次严重伤寒，在病情好转期的一天，因练骑自行车，当夜突发心悸，全身震颤，以后每年发作数次，多时一个月发作两三次，一直持续到大学毕业前夕，森田自己诊断为“精神性心悸症”⑥高中二年级患神经质性腰痛森田心理疗法的基本理论关于神经质症的理论

神经质症的性格特征

①具有极强的完善欲，主观要求过高

②比较理智，很少感情用事 ③容易内省，比一般人具有更敏锐的感受性 ④执着森田心理疗法的基本理论关于神经质症的理论森田理论对性格的认识①性格不是固定的，意志能改变性格②性格由于行动而改变③性格有正负两面④在现实生活中，如果性格的负面都表现出来了，这就是一个典型的神经质患者，相反，如果经由反复积极的行动，体验成功的愉悦感，性格得到陶冶，正面充分表现出来，这时，就成了一个健康的人

森田心理疗法的基本理论关于神经质症的理论森田理论对性格的认识正面负面内省力强,反省心强,做事认真负责,是观念上的理想主义者对自己的心身状态过分注意,把微小缺点和弱点都看得过分严重,产生劣等感敏感性强,多虑,做事细心,能觉察到细微的变化,同情心强对不安和不适当过分敏感,不必要的忧虑导致行动消极,容易错过良好的机会执着性强,忍耐性强,生存欲望强,上进心强,求全欲强,努力肯干常常为事所困,不善通融,易陷入求全责备困惑之中森田心理疗法的基本理论关于神经质症形成的理论精神交互作用神经质倾向（胆小、无谓的操心、求全欲、清洁癖、敏感）疑病性体验注意集中被束缚感觉的锐化意识的狭窄森田心理疗法的基本理论神经质症形成的理论思想矛盾

“理应如此”的愿望和“事己如此”的现实之间的矛盾。由于有疑病素质的人是完美主义者，他们往往在欲求与现实之间形成思想矛盾，并力图解决那些现实无法解决的矛盾。对不以人的意志为转移的客观现实，采取了主观强求的态度，促使神经症的症状越来越严重森田心理疗法的基本理论神经质症形成的理论

森田疗法关于神经质症的形成病理是：由于疑病素质的存在，在偶然事件的诱因影响下，通过精神交互作用而形成神经质症。造成神经质症的根本原因则是患者想以主观愿望控制客观现实而产生的思想矛盾森田心理疗法的基本理论神经质症的治疗原理顺应自然的治疗原则一、认识情感活动的规律，接受令人不安的情绪二、认识精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念三、认清症状形成和发展的规律，接受症状四、认清主观与客观的关系，接受事物的客观规律森田心理疗法的基本理论神经质症的治疗原理行动的原则：

1.面对困难，感到不安、迷惑时，检查一下

问题是什么？原因在哪？有什么解决的方法？尽自己最大努力怎样去解决？选择后立即行动

2.开始行动时，肯定有不安伴随 3.行动是有反复的 4.不可能百分之百地完全行动 5.取消徒劳的时间，发誓不再徒劳 6.别发牢骚，它只能使行动不专一，并加深周围人的苦恼 7.理想要高，行动要现实，一步一步积累小小的成功8.行动是生产性的、建设的、奉献的、与他人一起的共生状态 9.行动是创造，每个人都有独特的行动方式，行动带来日新又一新森田心理疗法的治疗方法初步问诊阶段临床诊断，明确适应症选择治疗方式门诊住院生活发现会根据以下标准判断

症状和被束缚的机制为烦恼而烦恼/精神交互作用与思想矛盾症状出现的类型和适应水平症状局限或全面/对生活的影响回避焦虑的行为无关者卷入及卷入程度或只限于在自我内省中烦恼/有无自我控制能力

其他检查要点治疗动机对治疗的期望禁忌症森田心理疗法的治疗方法不适合森田心理疗法的情况对焦虑的忍耐性不强，借助药物、酒精缓解焦虑处于急性期、严重的抑郁状态频繁的自杀企图及严重的自杀倾向对冲动行为的控制力极差，曾有过暴力、犯罪及性变态等行为因为有症状，生活过分依赖家庭者森田心理疗法的治疗方法门诊治疗

门诊森田疗法适合于那些神经质症不是很严重的患者，尽管他们的正常工作和学习受到了影响，但还没有达到完全需要住院的水平门诊治疗主要通过治疗者与患者一对一的交谈方式进行，疗程的长短因人而异。在治疗中不以患者的症状作为讨论的主要内容，鼓励患者面对现实生活，放弃神经质的抵抗症状的立场，尽可能以提问方式启发患者对问题的理解，使之认识到接受症状的本来面目，不试图去控制，症状就会改观。最后鼓励患者要承担自己生活中应该承担的责任。治疗的关键是帮助患者理解顺应自然的原理，在患者对治疗要点理解的条件下，通过日记指导，着重要求其在生活实践中自觉地去体验森田心理疗法的治疗方法门诊治疗

治疗者治疗理念记忆患者

凝缩化

反复想起

象征化

格言、比喻对照体验短小主题吻合

治疗目标的确认精神构成的修正森田心理疗法的治疗方法住院治疗

“住院治疗是治疗神经质症的最佳办法”住院治疗为患者创造了一种崭新的环境，使患者得到新的生活体验。。——高良武久住院治疗过程分为四个阶段

绝对卧床期轻作业期重作业期生活训练期森田心理疗法的治疗方法住院治疗

绝对卧床期

一般为7－10天，在此期间，除吃饭和大小便外，让患者保持绝对卧床禁止会客、谈话和阅读等。患者在此期间可能产生各种各样的想法，尤其是对自身症状的烦恼和苦闷会到达极点，使其陷入更加痛苦的状态。对此治疗者不采取任何措施，让其默默忍受，然后，当患者逐渐体验到任其痛苦，任其烦闷的时候，继续卧床，会出现逐渐安静的倾向，继而患者迫切想起床干一些事情森田心理疗法的治疗方法住院治疗

轻作业期

一般为7天这一阶段仍不允许患者过多地与别人交谈，禁止外出、看书等，可以写日记，夜里规定卧床时间为七、八个小时，白天则安排到室外做些轻微的劳动，并逐渐放宽工作量的限制。此期一开始患者对周围环境有一种清新的感觉，有一种从无聊中解放出来的愉快情绪，同时对劳动和行动越来越感兴趣，而对症状的感觉减轻森田心理疗法的治疗方法住院治疗

重作业期

一般也是7天在此期间让患者努力工作，而不过问症状，劳动强度和工作量较上一期有所增加，通过劳动，患者体验到了完成工作之后的愉快，培养了忍耐力。此期可以让患者读书，在工作和读书的过程中，逐渐让患者排除完善欲的影响，带着症状投身于现实生活，使之将注意力从症状转移到外部世界，而对症状置之不理森田心理疗法的基本理论神经质症的治疗方法生活发现会

从森田时代起就已经有称之为“形外会”的自助组织会员仅限于当时接受森田正马治疗的患者，后来也有热心于森田主办的杂志《神经质》的读者参加。“形外会”采用郊游、旅行、讲演会及演剧等方式进行。集会时，会员们在一起自由地交谈自己的神经质症的治疗体验，对人生问题及日常生活等问题进行讨论。在森田的指导下，已治愈的患者作为先辈，指导帮助那些尚未治愈的患者。也就是说“形外会”开展了集体心理治疗的活动，具有互相帮助的特征森田心理疗法的治疗方法生活发现会

生活发现会是森田心理疗法的独立自助团体，生活发现会的前身是水谷启二主持的“启心会”，水谷启二在学生时代因患强迫症而接受森田正马的治疗，其后作为记者而活跃于社会，水谷认为应以自己的治疗体验为基础使森田疗法得到发展，于是就利用自己家里的房子与医生合作，开展起森田治疗，并主持“启心会”的自助活动在水谷去世之后，长谷川洋三在1971年3月开始森田理论集体学习会，发行《生活发现》杂志，到了九十年代，全日本地区性的生活发现会已有100多处，会员已达7000多人。生活发现会的集体学习，讨论及交流，在业余时间开展活动，是以为神经质症所苦恼的人们相互启发、相互帮助的方式来进行的，事实证明，受神经质症困扰尚能维持日常生活的人，通过参加此种形式的学习会，可以缓解自己的症状，恢复正常的生活森田心理疗法的治疗方法生活发现会

生活发现会的工作，对森田疗法的民间普及起了极大的推动作用，为因神经症而苦恼的人们提供了很大帮助森田心理疗法的治疗过程在生活发现会中，治愈的过程分为四个阶段共感期知道苦于神经质症者并非自己一个人知道症状的形式多种多样，但形成的心理机制从根本上是一样的。自己劣等感的差别观和把微小弱点扩大化的认识得到改变，心理上得到安慰被动顺应自然期能认识到顺应自然的道理，但实践起来困难，有时积极实践，有时逃避，对理论学习存在怀疑主动的顺应自然期初步体验到成功的喜悦，注意开始外向化，从而切断精神交互作用，从情绪中心的生活态度转变为目的为中心，从片面的防卫状态中解放出来陶冶期（根治期、自我实现期）养成顺应自然、为所当为的生活态度性格的正面稳定下来，人生观得到改造，养成面向现实，面向目的而行动的习惯。把森田理论作为终生的修养准则，并努力帮助后来者森田心理疗法的治疗过程治愈的标准

症状（不安、恐怖、困惑）并不是完全没有了，而是不再