中医内科学笔记(执医版)

中医内科学精华笔记一、肺系病证一、感冒风寒证：辛温解表一荆防达表汤或荆防败毒散风热证：辛凉解表一银翘散、葱豉桔梗汤暑湿证：清暑祛湿解表一新加香薷饮气虚感冒：益气解表一参苏饮阴虚感冒：滋阴解表一加减葳蕤汤二、咳嗽（外感与内伤）风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳一三拗汤合止咳散风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰一桑菊饮风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳一桑杏汤痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳一二陈平胃散合三子养亲汤痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳一清金化痰汤肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火一黛蛤散合加减泻白散肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳一沙参麦冬汤三、哮证1发作期冷哮：温肺散寒、化痰平喘一射干麻黄汤或小青龙汤热哮：清热宣肺、化痰定喘一定喘汤或越婢加术汤寒包热哮：解表散寒、清化痰热一小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮：祛风涤痰、降气平喘一三子养亲汤虚哮：补肺纳肾、降气化痰一平喘固本汤2缓解期肺脾气虚：健脾益气、补土生金一六君子汤加减肺肾两虚：补肺益肾一生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证1实喘风寒壅肺：宣肺散寒一麻黄汤合华盖散表寒肺热：解表清里、化痰平喘一麻杏石甘汤痰热郁肺：清热化痰、宣肺平喘一桑白皮汤痰浊阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘一二陈汤合三子养亲汤肺气郁闭：开郁降气平喘一五磨饮子2虚喘肺气虚耗：补肺益气养阴一生脉散合补肺汤加减肾虚不纳：补肾纳气一金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚一七味都气丸合生脉散五、肺痈初期：疏风散热、清肺化痰一银翘散成痈期：清肺解毒、化瘀消痈一千金苇茎汤合如金解毒散溃脓期：解毒排脓一加味桔梗汤恢复期：清热养阴、益气补肺一沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨肺阴亏损：滋阴润肺一月华丸虚火灼肺：滋阴降火一百合固金汤合秦艽鳖甲散气阴耗伤：益气养阴一保真汤或参苓白术散阴阳两虚：滋阴补阳一补天大造丸七、肺胀痰浊壅肺：化痰降气、健脾益肺一苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺：清肺化痰、降逆平喘一越婢加半夏汤或桑白皮汤阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水一真武汤合五苓散肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘一平喘固本汤合补肺汤八、肺萎虚热证：滋阴清热、润肺生津一麦门冬汤合清燥救肺汤虚寒证：温肺益气一甘草干姜汤或生姜甘草汤上热下寒：寒热平调、清温并用一麻黄升麻汤肾虚血瘀：纳气平喘、活血化瘀一七味都气丸合柴胡疏肝散二、心系病证九、心悸心虚胆怯：镇惊定志、养心安神一安神定志丸心血不足：补血养心、益气安神—归脾汤心阳不振：温补心阳、安神定悸一桂甘龙牡汤合参附汤水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神一苓桂术甘汤阴虚火旺：滋阴清火、养心安神一天王补心丹合朱砂安神丸瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络一桃仁红花煎合桂甘龙牡汤痰火扰心：清热化痰、宁心安神一黄连温胆汤十二、胸痹气滞心胸：舒肝理气、活血通络一柴胡疏肝散心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛一血府逐瘀汤痰浊壅塞：通阳泄浊、豁痰宣痹一瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳一枳实薤白桂枝汤合当归四逆气阴两虚：益气养阴、活血通脉一生脉散合人参养营汤心肾阴虚：滋阴清火、养心和络一天王补心丹合炙甘草汤心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳一参附汤合右归饮十三、不寐1实证肝郁化火：疏肝泻火、镇心安神一龙胆泻肝汤痰热扰心：清化痰热、和中安神一黄连温胆汤2虚证心脾两虚：补养心脾、养血安神一归脾汤心肾不交：滋阴降火、交通心肾一六味地黄丸合交泰丸心胆气虚：益气镇惊、安神定志一安神定志丸合酸枣仁汤十四、真心痛气虚血瘀：益气活血、通脉止痛一保元汤和血府诼瘀汤寒凝心脉：温补心阳、散寒通脉一当归四逆汤正虚阳脱：回阳救逆、益气固脱一当归加人参汤三、脑系病证十五、头痛风寒头痛：疏风散寒止痛一川芎茶调散风热头痛：疏风清热和络一芎芷石膏汤风湿头痛：祛风胜湿止痛一羌活胜湿汤肝阳头痛：平肝潜阳息风一天麻钩藤饮肾虚头痛：养阴补肾、填精生髓一大补元煎血虚头痛：养血滋阴、和络止痛一加味四物汤痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆一半夏白术天麻汤瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛一通窍活血汤十六、眩晕肝阳上亢：平肝潜阳、清火息风一天麻钩藤饮气血亏虚：补养气血、调养心脾一归脾汤肾精不足：滋养肝肾、益精填髓一左归丸痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃一半夏天麻白术汤瘀血阻窍：去瘀生新、活血通窍一通窍活血汤十七、中风1中经络风痰入络：祛风化痰通络一真方白丸子风阳上扰：平肝潜阳、活血通络一天麻钩藤饮阴虚风动：滋阴潜阳、息风通络一镇肝熄风汤2中脏腑（闭证、脱证）痰热腑实一通腑泄热、息风化痰一桃仁承气汤痰火瘀闭一息风清火、豁痰开窍一羚角钩藤汤痰浊瘀闭一化痰息风、宣郁开窍一涤痰汤瘀证：回阳救阴、益气固脱一参附汤合生脉散4恢复期风痰瘀阻：搜风化痰、行瘀通络一解语丹气虚络瘀：益气养血、化瘀通络一补阳还五汤肝肾亏虚：滋养肝肾一左归丸合地黄饮子十八、癫狂痰气郁结：理气解郁、化痰醒神一逍遥散合顺气导痰汤心脾两虚：健脾益气、养心安神一养心汤合越鞠丸痰火扰神：清心泻火、涤痰醒神一生铁落饮痰热瘀结：豁痰化瘀、调畅气血一癫狂梦醒汤火盛伤阴：育阴潜阳、交通心肾一二阴煎合琥珀养心丹十九、痫证风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫一定痫丸痰火扰神：清汗泻火、化痰开窍一龙胆泻肝汤合涤痰汤瘀阻脑络：活血化瘀、息风通络一通窍活血汤心脾两虚：补益气血、健脾宁心一六君子汤合归脾汤心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神一左归丸合天王补心丹二十、痴呆髓海不足：补肾益髓、填经养神一七福饮脾肾两虚：补肾健脾、益气生精一还少丹痰浊蒙窍：豁痰开窍、健脾化浊一涤痰汤瘀血内阻：活血化瘀、开窍醒脑一通窍活血汤四、脾胃病证二十一、胃痛寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛一良附丸饮食停滞：消食导滞、和胃止痛一保和丸肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛一柴胡疏肝散湿热中阻：清热化湿、理气和胃一清中汤瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气一失笑散合丹参饮胃阴亏耗：益胃养阴、和中止痛——贯煎和芍药甘草汤脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛一黄芪建中汤二十二、痞满饮食内停：消食和胃、行气消痞一保和丸痰湿中阻：除湿化痰、理气和中一二陈平胃汤湿热阻胃：清热化湿、和胃消痞一连朴饮肝胃不和：疏肝解郁、和胃消痞一柴胡疏肝散脾胃虚弱：补气健脾、升清降浊一补中益气汤胃阴不足：益阴养胃、调和消痞一益胃汤二十三、呕吐外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中一藿香正气散食滞内停：消食化滞、和胃降逆一保和丸痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆一小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆一四七汤脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆一香砂六君子汤脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆一理中汤胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕一麦门冬汤二十四、噎膈痰气交阻：开郁化痰、润燥降气一启膈散食血内阻：滋阴养血、破血行瘀一通幽汤津亏热结：滋阴养血、润燥生津一沙参麦冬汤气虚阳微：温补脾肾一补气运脾汤二十五、呃逆.中寒冷：温中散寒、降逆止呃一丁香散.火上逆：清胃泄热、降逆止呕一竹叶石膏汤气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆一五磨饮子脾胃阳虚：温补脾胃、降逆止呃一理中丸胃阴不足：益胃生津、降逆止呃一益胃汤二十四、腹痛寒邪内阻：温里散寒、理气止痛一良附丸合正气天香散湿热壅滞：通腑泄热、行气导滞一大承气汤饮食积滞：消食导滞、理气止痛一枳实导滞丸肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛一柴胡疏肝散瘀血内停：活血化瘀、和络止痛一少腹逐瘀汤气虚脏寒：温中补虚、缓急止痛一小建中汤二十六、泄泻寒湿内盛：芳香化湿、解表散寒一藿香正气散湿热伤中：清热燥湿、分利止泻一葛根黄苓黄连汤食滞胃肠：消食导滞、和中止泻一保和丸肝气乘脾：抑肝扶脾一痛泻要方脾胃虚弱：健脾益气、化湿止泻一参苓白术散肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻一四神丸二十七、痢疾湿热痢：清肠化湿、调气和血一芍药汤加减疫毒痢：清热解毒、凉血除积一白头翁汤寒湿痢：温中燥湿、调气和血一不换金正气散阴虚痢：养阴和营、清肠化湿一驻车丸虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱一桃花汤合真人养脏汤休息痢：温中清肠、调气化滞一连理汤二十八、便秘热秘：泻热导滞、润肠通便一麻子仁丸气秘：顺其导滞一六磨汤冷秘：温里散寒、通便止痛一温脾汤气虚秘：益气润肠一黄芪汤阴虚秘：滋阴通便一增液汤阳虚秘：温阳通便一济川煎五、肝胆病证二十九、胁痛肝气郁结：疏肝理气一柴胡疏肝散肝胆湿热：清热利湿一龙胆泻肝汤瘀血阻络：祛瘀通络一血府逐瘀汤或复元活血汤肝络失养：养阴柔肝一一贯煎二十七、黄疸热重于湿：清热通腑、利湿退黄一茵陈蒿汤湿重于热：利湿化浊运脾、佐清热一茵陈五苓散合甘露消毒丹胆府郁热：疏肝泄热、利胆退黄一大柴胡汤加减急黄：清热解毒、凉血开窍一千金犀角散加减寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胄一茵陈术附汤脾虚湿滞：健脾养血、利湿退黄一黄芪建中汤二十八、积聚1聚证肝气郁结：疏肝解郁、行气散结一逍遥散、木香顺气散食滞痰阻：理气化痰、导滞散结一六磨汤加减积证气滞血阻：理气消积、活血散瘀一柴胡疏肝散合失笑散瘀血内结：祛瘀软坚、扶正健脾一膈下逐瘀汤正虚瘀结：补益气血、活血化瘀一八珍汤合化积丸二十九、鼓胀气滞湿阻：疏理肝气、运脾利湿一柴胡疏肝散合胃苓汤水湿困脾：温中健脾、行气利水一实脾饮水热蕴结：清热利湿、攻下逐水一中满分消丸合茵陈蒿汤瘀结水留：活血化瘀、行气利水一调营饮阳虚水盛：温补脾肾、化气行水一附子理苓汤或济生肾气丸阴虚水停：滋肾柔肝、养阴利水一六味地黄丸合一贯煎三十、疟疾正疟：祛邪截疟、和解表里一柴胡截疟饮温疟：清热解表、和解祛邪一白虎加桂枝汤或白虎加人参汤寒疟：和解表里、温阳达邪一柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮瘴疟：（冷）解毒除瘴、芳香化浊一加味不换金正气散（热）解毒除瘴、清热保津一清瘴汤劳疟：益气养血、扶正祛邪一何人饮六、肾系病证三十一、水肿1阳水风水相搏：疏风清热、宣肺行水一越婢加术汤湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿一麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水一五皮饮合胃苓汤湿热壅盛：分利湿热一疏凿饮子2阴水脾阳虚衰：健脾温阳利水一实脾饮肾阳衰微：温肾助阳、化气行水一济生肾气丸合真武汤瘀水互结：活血祛瘀、化气行水一桃红四物汤合五苓散三十六、淋证热淋：清热利湿通淋一八正散石淋：清热利湿、排石通淋一石韦散血淋：清热通淋、凉血止血一小蓟饮子气淋：理气疏导、通淋利尿一沉香散膏淋：清热利湿、分清泄浊一程氏萆解分清饮劳淋：补脾益肾一无比山药丸三十七、癃闭膀胱湿热：清热利湿、通利小便一八正散肺热壅盛：清泄肺热、通利小便一清肺饮肝郁气滞：疏利气机、通利小便一沉香散浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道一代抵挡丸脾气不升：升清降浊、化气利水一补中益气汤和春泽汤肾阳衰惫：温补肾阳、化气利水一济生肾气丸三十八、关格脾肾阳虚，湿浊内蕴：温补脾肾、化湿降浊一温脾汤合吴茱萸汤肝肾阴虚，肝风内动：滋补肝肾、平肝熄风一杞菊地黄丸合羚角钩藤汤肾阳衰微，邪陷心包：温阳固脱，降浊开窍一急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤七、气血津液病证三十九、郁证肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中一柴胡疏肝散气郁化火：疏肝解郁、清肝泻火一丹栀逍遥散痰气郁结：行气开郁、化痰散结一半厦厚朴汤心神失养：养心安神、甘润缓急一甘麦大枣汤心脾两虚：健脾养心、益气补血一归脾汤心肾阴虚：滋养心肾一天王补心丹合六味地黄丸四十、血证1鼻衄热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血一桑菊饮胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血一玉女煎肝火上炎：清肝泻火、凉血止血一龙胆泻肝汤气血亏虚：补气摄血——归脾汤2齿衄气火炽盛：清胃泻火、凉血止血一加味清胃散合泻心汤阴虚火旺：滋阴降火、凉血止血一六味地黄丸合茜根散）咳血燥热伤肺：清热润肺、宁络止血一桑杏汤肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血一泻白散合黛蛤散阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血一百合固金汤）吐血胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血一泻心汤合十灰散肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血一龙胆泻肝汤气虚血溢：益气、健脾、摄血一归脾汤）便血肠道湿热：清化湿热、凉血止血一地榆散合槐角丸气虚不摄：益气摄血——归脾汤脾胃虚寒：健脾温中、养血止血一黄土汤）尿血下焦湿热：清热利湿、凉血止血一小蓟饮子2肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血一知柏地黄丸3脾不统血：补中健脾、益气摄血一归脾汤4肾气不固：补益肾气、固摄止血一无比山药丸四十一、痰饮1痰饮脾阳虚弱：温脾化饮一苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠：攻下逐饮一甘遂半夏汤已椒苈黄丸2悬饮邪犯胸肺：和解宣利一柴枳半夏汤饮停胸胁：逐水祛饮一椒目瓜蒌汤十枣汤控涎丹络气不和：理气和络一香附旋覆花汤阴虚内热：滋阴清热一沙参麦气汤合泻白散3溢饮表寒里饮：发表解饮一，小青龙汤）支饮寒饮伏肺：宣肺化饮一小青龙汤脾肾阳虚：温脾补肾、以化水饮一金匮肾气丸合苓桂术甘汤四十二、消渴1上消肺热伤津：清热润肺、生津止渴一消渴方2中消胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液一玉女煎气阴亏虚：益气健脾、生津止渴一七味白术散3下消：肾阴亏虚：滋阴固肾一六味地黄丸阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固摄一金匮肾气丸四十三、自汗、盗汗肺卫不固：益气固表一桂枝加黄芪汤或玉屏风散心血不足：养血补心—归脾汤阴虚火旺：滋阴降火一当归六黄汤邪热郁蒸：清肝泻热、化湿和营一龙胆泻肝汤四十四、内伤发热阴虚发热：滋阴清热一清骨散血虚发热：益气养血一归脾汤气虚发热：益气健脾、甘温除热一补中益气汤阳虚发热：温补阳气、引火归元一金匮肾气丸气郁发热：疏肝理气、解郁泄热一丹桅逍遥散痰湿郁热：燥湿化痰、清热和中一黄连温胆汤合中和汤瘀血发热：活血化瘀一血府逐瘀汤四十五、虚劳1气虚肺气虚：补益肺气一补肺汤心气虚：益气养心七福饮脾气虚：健脾益气一加味四君子汤气气虚：益气补肾一大补元煎）血虚心血虚：养血宁心一养心汤肝血虚：补血养肝一四物汤）阴虚肺阴虚：养阴润肺一沙参麦门冬汤心阴虚：滋阴养心一天王补心丹脾胃阴虚：养阴和胃一益胃汤肝阴虚：滋养肝阴一补肝汤肾阴虚：滋补肾阴一左归丸）阳虚心阳虚：益气温阳一保元汤脾阳虚：温中健脾一附子理中丸肾阳虚：温补肾阳一右归丸四十六、癌病）脑瘤痰瘀阻窍：息风化痰、祛瘀清窍一通窍活血汤风毒上扰：平肝潜阳、清热解毒一天麻钩藤饮合黄连解毒汤阴虚风动：滋阴潜阳息风一大定风珠）肺癌瘀阻肺络：行气活血、散瘀消结一血府逐瘀汤痰湿蕴肺：健脾燥湿、行气祛痰一二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤阴虚毒热：养阴清热、解毒散结一沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚：益气养阴一生脉散合百合固金汤）肝癌肝气郁结：疏肝健脾、活血化瘀一柴胡疏肝散气滞血瘀：行气活血、化瘀消积一复元活血汤湿热聚毒清热利胆、泻火解毒一茵陈蒿汤肝阴亏虚：养血柔肝、凉血解毒——贯煎饮饮）大肠癌湿热郁毒：清热利湿、化瘀解毒一槐角丸瘀毒内阻：活血化瘀、清热解毒一膈下逐瘀汤脾肾两亏：温阳益精一大补元煎肝肾阴虚：滋肾养肝一知柏地黄丸5肾癌、膀胱癌湿热蕴热