工伤保险法规政策4

工伤保险法规政策-------------------潘贵泉工伤保险险法规政政策教教育培训训工伤保险险法规政政策《工伤保保险条例例》国务院总总理令第第375号《福建省省实施<<工伤保保险条例例>办法法》福建省政政府[2004]012号《厦门市市实施〈〈工伤保保险条例例〉规定定》厦门市市市长令第第113号第一章总总则（一）工工伤保险险宗旨目目的职工方面面；保障障工伤职职工医疗疗救治和和基本生生活，促促进工伤伤职工身身体各器器官功能能康复和和职业劳劳动能力力的恢复复，促使使工伤职职工重新新走上工工作岗位位。用人单位位方面；；建立用用人单位位间互助助互济机机制，分分散用人人单位风风险，促促进工伤伤事故预预防，促促进中小小企业、、民营企企业、个个体工商商户的健健康发展展。（二）工伤保险险职能工伤保险险三大职职能：医医疗救治治和经济济补偿、、事故预预防、职职业康复复（医疗疗康复与与职业康康复）三大职能能的排序序：我国：（（医疗救救治）经经济补偿偿——事事故预防防——职职业康复复；指导导思想、、安全生生产实行行目标责责任管理理制度。。外国：事事故预防防——（（医疗救救治）康康复—————经经济赔偿偿；指导导思想：：零事故故、零伤伤亡，严严格的管管理制度度。

事故预防防机制事故预防防机制：：单轨制制、双轨轨制；单轨制利利与弊；；监察与与服务捆捆绑双轨制：：国家监监察---劳动安安全法令令实施，，工业安安全.劳劳动时间间.劳动动条件..标准..女工未未成年工工保护、、处罚..关停企企业.审审判责任任人—是是国家执执法;社团组织织检查---预防防性检查查，检查查隐患..指导整整改.技技术咨询询.预防防事故..中介介性服务务性咨询询服务----是是工伤保保险约束束。二者各有有侧重和和分工，，配合、、合作、、交流，，共同发发挥作用用。构建工伤伤事故预预防制度度，实施积极极的事故预防防办法1、浮动动费率制制度。2、提取取工伤事事故预防防经费，，开展事事故预防防宣传教教育培训训。3、服务务企业开开展预防防性检查查：检查查隐患..指导整整改.技技术咨询询.预防防事故..中介介性服务务性咨询询服务。。4、工伤伤事故预预防研究究工作。。构建工伤伤康复制制度，实实施康复复治疗办办法“早期康康复”，，“先康康复后评评残”的的原则；进行准入入控制，，康复治治疗须经经劳动能能力鉴定定委员会会专家鉴鉴定确认认；制定《康复治疗疗准入的的标准和和康复评评价标准准》，为劳动动能力鉴鉴定进行行康复准准入确认认和康复复疗效评评价提供供标准依依据；；规定了申申请康复复的途径径和操作作办法；；规范康复复治疗的的管理。。（三）工伤保保险条例例适用范范围1、各类类企业及及其职工工、个体体工商户户雇主及及其雇工工；国家机关关、社会会团体、、事业单单位的劳劳动合同同制职工工；2、参照照：除国国家机关关和依照照或参照照国家公公务员制制度进行行人事管管理的事事业单位位、社会会团体及及其工作作人员以以外，其其他事业业单位、、社会团团体以及及各类民民办非企企业单位位。3、实质质范围的的扩大：：（附则第第61条条第1款款）本条条例所称称职工，，是指与与用人单单位存在在劳动关关系（包包括事实实劳动关关系）的的各种用用工形式式、各种种用工期期限的劳劳动者。。（附则第第63条条第1款款）无营营业执照照或者未未经依法法登记、、备案的的单位以以及被依依法吊销销营业执执照或者者撤销登登记、备备案的单单位的职职工受到到事故伤伤害或者者患职业业病的，，由该单单位向伤伤残职工工或者死死亡职工工的直系系亲属给给予一次次性赔偿偿，赔偿偿标准不不得低于于本条例例规定的的工伤保保险待遇遇；用人人单位不不得使用用童工，，用人单单位使用用童工造造成童工工伤残、、死亡的的，由该该单位向向童工或或者童工工的直系系亲属给给予一次次性赔偿偿，赔偿偿标准不不得低于于本条例例规定的的工伤保保险待遇遇。（四）用人单单位与职职工权利利、义务务关系权利义务务关系：：1、用人人单位有有为职工工投保的的责任和和义务；；职工有有依法享享受工伤伤保险待待遇的权权利。2、（60条））用人单单位应当当参加工工伤保险险而未参参加的，，职工发发生工伤伤由用人人单位承承担全部部责任，，依法按按《条例例》规定定支付全全部工伤伤保险待待遇项目目。3、工伤伤保险是是社会保保险，具具有强制制性特点点；用人人单位应应当参加加工伤保保险,不不能以商商业保险险替代工工伤保险险，应当当在参加加工伤保保险基础础上，将将参加商商业保险险作为工工伤保险险的一个个补充。。现实中未未参保的的情况：：建筑企业业因工伤伤保险制制度的局局限性、、建筑法法规的规规定、系系统内的的建工人人力意外外险的影影响以及及临时用用工性强强、用工工时限短短、流动动性大及及层层转转包等因因素和特特点，使使建筑企企业在建建工程项项目的临临时用工工一直以以来没有有参保;;有的用人人单位以以其他商商业保险险如雇主主责任险险、人身身伤害意意外险替替代工伤伤保险;;因工伤保保险与养养老、医医疗的适适用范围围不同，，现行““捆绑式式征缴””造成一一些企业业认为自自己不属属参保对对象而未未能投保保,影响响工伤保保险履盖盖面.《实施规规定》新新的规定定国家机关关、社会会团体、、事业单单位的劳劳动合同同制职工工；享受定期期待遇的的工伤职职工实行行社会化化的管理理服务；；各有关部部门在工工伤保险险工作中中的职责责、作用用。第二章工工伤保险险基金（一）工工伤保险险基金的的用途、、运作管管理模式式基金用途途：工伤伤保险待待遇、劳劳动能力力鉴定、、法律法法规规定定的其他他支出；；设区市统统筹；以以支定收收、收支支平衡；；基金支出出的特点点：滞后后性、长长期性、、累积性性；费率设定定和收缴缴的科学学设定。。（二）工工伤保险险行业差差别费率率行业差别别费率（（行业基基准费率率）行业风险险分类低风险行行业００.5%中等风险险行业1%%高风险行行业2%%首次登记记参保::依据营营业执照照,适用用行业范范围及风风险分类类确定行行业差别别费率;;经营范范围跨行行业的,,以经营营最高风风险行业业确定费费率;未未能记载载经营范范围的,,以中等等风险行行业确定定费率。。《条例》》与《暂暂行规定定》行业业费率的的变化1、费率率由原来来的四档档调整为为现在的的三档；；取消了原原1.5%的费费率，原原1.5%费率率的行业业单位均均调到1%的费费率档上上；2、部分分费率原原为2%%的行业业单位（（如建筑筑行业等等）现调调到1%%的费率率档上；；3、部分分费率原原为1%%的行业业单位（（如城市市公共交交通业等等）现调调到0..5%%的费率率档上；；4、高风风险行业业的行业业及单位位数量明明显减少少，低风风险行业业的行业业及单位位数量适适当增加加了，总总体费率率下降了了许多。。（三）浮浮动费率率低风险行行业不浮浮动；中、高风风险行业业实行浮浮动，可可连续上上下浮动动二个档档次，上上浮一档档为120%,,上浮二二档为150%%;下浮浮一档为为80%%,下浮浮二档为为50%%;2档↑150%%1..5%2档↑150%%3%1%1档↑120%%1..2%2%1档↑120%%2..4%1档↓80%0.8%%1档↓80%1.6%2档↓50%0.5%%2档↓50%1%行业费率率档次：：由3个个档次衍衍生为9个档次次.一类行业业：0.5%%；二类行业业：0.5%%,0..8%,,1%%,1..2%、0.5%%；三类行业业：1%、1.6%%、2%、2.4%%、3%。1、浮动动费率发发生浮动动依据的的因素::（1）工工伤保险险费收支支赔付率率:支//收的100%%计;（2）人人员伤亡亡率,按按经鉴定达到到伤残等级级人数占占职工总总人数的的1000‰计计算(备备注);;职业危害害因素及及状况,,根据检检测结果果综合考考虑;2、浮动动指标及及进行上上下浮动动:(1)赔赔付付率﹥70%、、人员伤伤亡率﹥﹥4.5‰，上上浮；（2）赔赔付率﹤﹤40%%、人员员伤亡率率﹤2‰，下下浮；（3）赔赔付率﹥﹥40%---﹤70%%、人人员伤亡亡率﹥2‰---﹤﹤4..5‰，，费率率不变。。3、每二二个年度度浮动一一次，以以浮动后后的费率率缴纳工工伤保险险费;以浮动费费率这一一经济杠杠杆作为为调控手手段,促促使企业业搞好安安全生产产、工伤伤事故预预防，建建立安全全生产、、事故预预防的激激励和制制约机制制。(四)缴缴费基数数及申报报缴费基数数:用人人单位职职工工资资总额;;用人单位位缴费额额:=用用人单位位职工工工资总额额×用人单位位缴费率率;实行缴费费与用人人单位工工资总额额挂钩，，职工个个人没有有缴费、、与缴费费没有直直接联系系，又如如何计算算缴费工工资和待待遇？要求：用用人单位位职工工工资总额额:==用人单单位全部部职工个个人工资资额之和和;用人单位位报送职职工工资资总额时时,必须须同时报报送用人人单位全全部职工工花名册册、每位位职工上上年度职职工个人人工资额额（按月月或按年年）；经办机构构根据职职工个人人工资额额按《条例》第61条规定确确定并记记载职工工本人工工资。职工个人人工资额额、个人人月缴费费工资、、个人12月平平均月缴缴费工资资、本人人工资的的概念；；(根据)职工个人人工资额额--（确定并并记载））个人月缴缴费工资资----12月月平均月月缴费工工资----本人人工资（（享受待待遇的本本人工资资）；比例：张张三：18万元元/年---1..5万元元/月--->社平工资资300%---月缴费费工资为为4475元//月---12个月平均缴缴费工资资4475元//月---本人工资资4475元/月月；李四：3000元/月月--<社平工资资300%、>社平工资资60%%--月月缴费工工资为3000元/月月--12个月平均缴缴费工资资3000元//月---本人工资资3000元/月月；王五（外外来工）：580元/月月--<社平工资资60%%--月月缴费工工资为951元元/月---12个月平均缴缴费工资资951元/月月--本人工资资951元元/月。。(为方方便用人单位位，规定定外来工按社平工资资60%%为个人工资资额缴费---月缴费费工资为为951元/月月)。。申报缴费费办法缴费基数数:用人人单位职职工工资资总额;;用人单位位缴费额额:=用用人单位位职工工工资总额额×用人单位位缴费率率;用人单位位职工工工资总额额:==用人单单位全部部职工个个人工资资额之和和;实行缴费费与用人人单位工工资总额额挂钩，，职工个个人没有有缴费、、与缴费费没有直直接联系系，又如如何计算算缴费工工资和待待遇？要求：用用人单位位报送职职工工资资总额时时,必须须同时报报送用人人单位全全部职工工花名册册、每位位职工上上年度职职工个人人工资额额（按月月或按年年）；经办机构构根据职职工个人人工资额额按《条例》第61条规定确确定并记记载职工工本人工工资。《条例》》中的本本人工资资职工个人人工资额额、个人人月缴费费工资、、个人12月平平均月缴缴费工资资、本人人工资的的概念；；(根据)职工个人人工资额额--（确定并并记载））个人月缴缴费工资资----12月月平均月月缴费工工资----本人人工资（（享受待待遇的本本人工资资）；举例：张张三：18万元元/年---1..5万元元/月--->社平工资资300%---月缴费费工资为为5643元//月---12个月平均缴缴费工资资5643元//月---本人工资资5643元/月；；李四：3000元/月月--<社平工资资300%、>社平工资资60%%--月月缴费工工资为3000元/月月--12个月平均缴缴费工资资3000元//月---本人工资资3000元/月月；王五（外外来工）：650元/月月--<社平工资资60%%--月月缴费工工资为1128.6元元/月---12个月平均缴缴费工资资1128.6元//月---本人工资资1128.6元/月。。(外来来工平均工资资高于社社平60%的,,按其实实际个人工资资额缴费---2500元//月))。现实情况况和要求求要求：1、参保实名名制。用用人单位位如实报报送上年年度用人人单位职职工工资资总额、、职工个个人工资资额及职职工花名名册，并并及时报报送增减减职工个个人工资资额、增增减职工工花名册册；2、参保全全员制。。3、参保时时效性（（前置性性或先决决性）。。地方税税务机关关应当及及时受理理用人单单位的申申报，并并出具加加盖印章章和注明明日期的的书面凭凭证。用用人单位位所报送送的职工工花名册册上载明明的职工工的工伤伤保险关关系自申申报的次次日起生生效。限限制用人人单位选选择性参参保。4、参保透透明化和和知情权权。要求求用人单单位应当当将本单单位参加加工伤保保险的情情况在本本单位内内公示，，职工有有知情权权，用人人单位有有被监督督的义务务。

《实施规规定》新新的规定定以浮动费费率这一一经济杠杠杆作为为调控手手段,促促使企业业搞好安安全生产产、工伤伤事故预预防，建建立安全全生产、、事故预预防的激激励和制制约机制制。从工伤保保险基金金中提取取工伤事事故预防防费用于于开展事事故预防防及宣传传教育工工作。规定了参参保的时时效性。。规定了少少报职工工个人工工资额所所应当承承担的责责任。第三章工工伤认定定(一）工工伤认定定的实体体内容工伤认定定的情形形（范围围、条件件）；工伤认定定的四要要素及核核心要素素：1、工作时时间2、工作场场所3、工作原原因4、事故伤伤害方式式。第三章工工伤认定定调整主体体：工伤认定定的前提提-----劳动动关系：：劳动合合同，事事实劳动动关系;;劳动关系系的各种种表现形形式：劳劳务派遣遣，劳动关系系与劳务务关系，，其他各种种表现形形式：人人事代理理，人才才代理，，人才派派遣，承承揽用工工，松散散用工，，学生实实习见习习用工，，等等主体：形形成劳动动关系的的两个方方面的主主体，企企业、个个体经济济组织要要依法成成立，劳劳动者要要有合法法资格。。主体，是是指适用用《劳动法》的主体，，主要有有三类：：一是境境内所有有企业和和与之形形成劳动动关系的的劳动者者；二是是国家机机关、事事业组织织、社会会团体和和与之建建立劳动动关系的的劳动者者；三是是个体经经济组织织和与之之形成劳劳动关系系的雇工工。(一)存存在劳动动关系的的几种特特殊情形形：（1）用用人单位位与劳动动者确立立劳动关关系时，，未按国国家有关关规定签签订劳动动合同的的；(正正常渠道道招聘、、录用的的)（（2）劳劳动者因因用人单单位的原原因订立立并履行行无效劳劳动合同同而与用用人单位位形成的的劳动关关系；（（3））劳动合合同期满满后当事事人既未未续签、、亦未终终止劳动动合同，，劳动者者继续在在原用人人单位工工作而形形成的劳劳动关系系；（（4）应应当签订订无固定定期限的的劳动合合同而未未签订的的，劳动动者继续续在原用用人单位位工作而而形成的的劳动关关系；（（在同一一单位连连续工作作滿10年的））(二)《《条例》》第四十十一条条条文的理理解第一款：：用人单单位分立立、合并并、转让让的，承承继单位位应当承承担原用用人单位位的工伤伤保险责责任。第第二款款：用人人单位实实行承包包经营的的，工伤伤保险责责任由职职工劳动动关系所所在单位位承担。。

(1)承包包经营者者是用人人单位职职工的，，招聘或或临时聘聘用的务务工人员员的工伤伤保险责责任，由由用人单单位负责责。­­­­---------认认定工伤伤

(2)承包包经营者者不是用用人单位位职工((没有劳劳动关系系)的而而与用人人单位订订立了经经济承包包合同的的，承包包经营者者另行招招聘或临临时聘用用的务工工人员的的工伤保保险责任任，承包包合同中中作了明明确约定定的，按按承包合合同中约约定的执执行；如如果承包包合同中中未作约约定的，，则由承承包者和和原用人人单位为为一方共共同当事事人共同同承担。。---------不予予受理(3)建建筑企业业在建设设工程项项目中实实行内、、外部项项目分包包的，工工伤主体体单位由由工伤职职工的劳劳动关系系所在企企业负责责。实行行内部项项目分包包的或层层层转包包经营的的，按((1)、、(2)的情情况确定定工伤主主体单位位的认定定。外部部项目分分包的劳劳务分包包企业的的职工或或临时工工工伤，，工伤主主体单位位为劳务务分包企企业。备备注：：：实行行承包经经营企业业的工伤伤认定应应注意严严格区分分工伤主主体(有有劳动关关系的企企业)和和应承担担企业职职工工伤伤保险责责任的主主体；第第三款款：职工工借调期期间发生生工伤事事故伤害害的，由由原用人人单位承承担工伤伤保险责责任。特殊情形形：隐性性就业的的用工：：下岗、、内退人人员与用用人单位位维持劳劳动关系系，但在在其他单单位隐性性就业的的，因属属固定工工、有投投保，可可参照职职工借调调期间发发生工伤伤事故伤伤害的情情况，给给予处理理。(三)有有关司法法解释1、福建建省高院院闽高法法［2000］］361号《关关于审理理劳动争争议案件件若干问问题的意意见》有有关内容容

（1）事实实劳动关关系的特特征：闽闽高法［［2000］361号号第6点点及第7点（（2）闽闽高法［［2000］361号号第34点2、市中中院、市市劳动争争议仲裁裁委厦劳劳仲委((1996)第第007号《关关于劳动动争议案案件若干干问题的的处理意意见》有有关内容容

（1）事实实劳动关关系的三三种情形形：厦厦劳仲委委(1996))第007号第第一、((四)、、1点。。

（2）关于于特殊用用工主体体参加诉诉讼的确确定：厦厦劳仲委委(1996))第007号第第二、((二)、、2点。。

3、、最高人人民法院院法释［［2003］20号《《关于审审理人身身损害赔赔偿案件件适用若若干问题题的解释释》有关关内容最高人民民法院法法释［2003］20号第九条条、十条条、十一一条、十十二条规规定。（四）劳劳务关系系及其他他几种法法律关系系1、劳务务关系的的概念、、特征，，与事实实劳动关关系的区区别：(1)法律性质质不同(2)主体双方方的法律律地位不不同管管理与被被管理、、受内部部规章制制度约束束、平等等地位(3)权利、义义务关系系不同休休息休休假、劳劳动保护护、社会会保障(4)获取工资资报酬的的优先程程度、支支付方式式不同(5)法律责任任不同；；无过错错责任和和承担过过错责任任(6)提供劳动动工具、、设备设设施方面面不同。。常见特殊殊情形：：

与劳劳务中介介企业的的劳务关关系的，，――不不受理或或不认定定工伤。。退休人员员返聘或或受聘在在其他单单位工作作的，作作为劳务务关系处处理――不受理或或不认定定工伤。。2、承揽关关系依据据承揽合合同而成成立，承承揽合同同是承揽揽人按照照定作人人的要求求完成工工作，交交付工作作成果，，定作人人给付报报酬的合合同，承承揽合同同不一定定具备要要件形式式，可以以是口头头形式，，也可以以是书面面形式，，承揽人人可以是是法人、、个体工工商户，，也可以以是有制制作能力力的劳动动者（自自然人））。包括括加工、、定作、、修理、、房屋装装修修缮缮及其他他承揽合合同。如如厂房油油漆，由由一自然然人承揽揽，承揽揽人及其其雇工的的工伤――不能认定定等3、承包合合同关系系（建设设工程合合同、书书面要件件形式））几种常见见特殊用用工或不不规范用用工的情情形及是是否具有有劳动关关系的确确定：1、录录用考核核时的工工伤：按按劳办发发［1995］］153号方规规定―――不予认认定2、试工工：视入入厂途径径、是否否已约定定了工资资、休息息休假等等情况而而定，如如通过正正规招聘聘或已约约定了工工资等情情况的，，应当视视为试用用期给予予确认工工伤。3、临时用用工：(1)承揽用工工，(2)承包经营营者的临时用工工，按承包经营营者是否否具法人人资格等等情况定定。4、松散型型用工：：相对固固定但松松散型，，不具备备事实劳动动关系的的，不受受理或不不认定。。如临时时雇佣的的搬运工工，如意意公司种种植基地地用的农农民工等等5、隐性就就业的用用工：下下岗、内内退人员员与用人单位位维持劳劳动关系系，但在在其他单单位隐性就业业的，因因属固定定工、有有投保，，可参照照职工借调调期间发发生工伤伤事故伤伤害的情情况，给给予处理理。6、借用、、冒用或或假冒身身份证的的：7、用人单单位非法法使用童童工或劳劳动者本本人未满满16周岁、借借用、冒冒用他人人身份证证或假冒冒身份证证的，因因其受伤伤时未满满16周岁的，，一律不不受理或或不认定定工伤。。＊＊备注：：事业单单位的劳劳动合同同制用工工的工伤伤问题(注意区分分有、无无投保等等情况)企业化管管理的事事业组织织的职工工工伤问问题。总之：个个人认为为可进一一歩抽象象――理论化，，区分为为广义和和狭义的的工伤：：广义的的工伤是是指在生生产工作作中受到到事故伤伤害的；；狭义的的工伤是是指与用用人单位位具有劳劳动关系系或事实实劳动关关系的职职工在生生产工作作中受到到事故伤伤害的。。对劳动动关系或或事实劳劳动关系系的判定定要认真真、慎重重，要有有充分的的证据。。狭义的的工伤，，劳动保保障行政政部门可可依据《工伤保险险条例》的实体内内容作出出工伤认认定，除除此之外外，属承承包、承承揽人的的用工及及劳务关关系等情情况的，，均可不不予受理理或在受受理后不不予认定定工伤。。其救济济渠道由由人民法法院按一一般民事事诉讼直直接受理理。工伤认定定的类型认定为工工伤；认定为视视同工伤伤；不得认定定为工伤伤或视同同工伤（（其他特特殊排外外情形））；不属于工工伤或视视同工伤伤；1、应当认定定工伤的的七种情情形：（1）在工作作时间和和工作场场所内，，因工作作原因受受到事故故伤害的的；（2）工作时时间前后后在工作作场所内内，从事事与工作作有关的的预备性性或者收收尾性工工作受到到事故伤伤害的；；（3）在工作作时间和和工作场场所内，，因履行行工作职职责受到到暴力等等意外伤伤害的；；（4）患职业业病的；；（5）因工外外出期间间，由于于工作原原因受到到伤害或或者发生生事故下下落不明明的；（6）在上下下班途中中，受到到机动车车事故伤伤害的；；（备注注）（7）法律、、行政法法规规定定应当认认定为工工伤的其其他情形形。（1）在工作作时间和和工作场场所内，，因工作作原因受受到事故故伤害的的工作原因因：本人工作作职责、、生产作作业过程程中，公共部分分、与本本人工作作密切或或相关联联，与人身有有依附关关系的生生理活动动时受伤伤的，用人单位位场所设设施存在在安全问问题或隐隐患的，，违反规定定、违反反劳动纪纪律、窜窜岗；不能认定定的：明确属于于因私原原因。（2）工作时时间前后后在工作作场所内内，从事事与工作作有关的的预备性性或者收收尾性工工作受到到事故伤伤害的；；时间上的的合理性性；预备性或或者收尾尾性工作作；（3）在工作作时间和和工作场场所内，，因履行行工作职职责受到到暴力等等意外伤伤害的；；正当履行工作作职责；；暴力、其其他意外外伤害；；履行工作作职责遭遭致报复复的；违法履行行工作职职责；争吵打架架斗殴；；（4）患职业业病的；；从事职业业危害职职业史；；法定机构构诊断的的疾病；；符合职业业病病名名病种的的；（5）因工外外出期间间，由于于工作原原因受到到伤害或或者发生生事故下下落不明明的；本地因公公外出；；异地出差差居留的的，与工工作原因因联系起起来；异地出差差居留，，非因工工作原因因的意外外事故；；顺道游览览，逛街街购物，，探亲访访友的；；（6）在上下下班途中中，受到到机动车车事故伤伤害的；；上下班时时间；上下班路路线；上下班乘乘坐的交交通工具具；机动车事事故伤害害的；超出正常常上下班班时间的的；绕道；其他因私私原因不不属上下下班途中中的；2、视同工工伤的三三种情形形：（1）在工作作时间和和工作岗岗位，突突发疾病病死亡或或者在48小时之内内经抢救救无效死死亡的；；（备注注）（2）在抢险险救灾等等维护国国家利益益、公共共利益活活动中受受到伤害害的；（3）职工原原在军队队服役，，因战、、因公负负伤致残残，已取取得革命命伤残军军人证，，到用人人单位后后旧伤复复发的。。

3、不得认认定工伤伤或视同同工伤的的三种情情况：（1）因犯罪罪或者违违反治安安管理伤伤亡的；；（2）醉酒导导致伤亡亡的；（3）自残或或者自杀杀的。（三）工工伤认定定的原则则合法原则则（交通通事故、、突发疾疾病24小时））；保护劳动动者原则则（利于于倾向于于劳动者者）；社会保障障救济原原则（如如案件未未破、未未定性））；无过错责责任原则则（如违违章操作作）；合理原则则（如上上下班交交通路线线）；合情原则则（推定定客观实实际情况况）。（四）工工伤认定定的宽严严尺度认定工伤伤情形的的从宽，，视同工工伤情形形的从严严；与核心要要素---工作有有关的从从宽，与与工作无无关的从从严；（实际工工作中））有参保保的从宽宽，没有有参保的的从严。。要求求1、对事事故的预预防要从从工伤范范围这一一角度去去考虑,,作适度度的延伸伸扩大,,不局限限于生产产作业过过程中;;管理上::（1）严严格劳动动纪律,,严禁违违章操作作,对违违规违纪纪严肃处处理.（2）进进一步明明确规定定要求。。如对因因工作提提前上班班或延迟迟下班的的,要求求事先告告知相关关领导;;本地因因公外出出要向部部门领导导告知或或经请示示同意;;自驾车车上下班班的要有有驾驶证证或复印印备案;;上班前前不能饮饮洒等。。2、对职职工发生生的伤害害事故，，凡职工工有要求求申报工工伤的，，一律如如实上报报，由劳劳动保障障行政部部门对是是否确认认工伤作作出决定定。3、认定定工伤也是是双刃剑（（参保的的企业还还需要承承担相当当多费用用），尤尤其是上下班途途中工伤,视视同工伤伤以及第第三人责责任导致致的工伤伤对企业业无免责责条款；；不能把把不是工工伤的事事实,报报成是工工伤的情情形.（二）工工伤认定定难适用法规规条款困困难；劳动用工工关系复复杂，事实劳动关关系难确确定；双维护难。认定定工伤关关系到企企业、职职工双方方利益，，认定结结论涉及及三方关关系；认定工伤也是是双刃剑（（参保、、企业还还需要承承担相当当多费用用），尤尤其是上下班途途中工伤,视视同工伤伤对企业业无免责责条款；；调查核实实、取证证难。工工伤保险险履盖面面较窄，，未参保保人数不不少，企企业守法法意识还还比较差差，规避避风险，，从自身身利益出出发，逃逃避责任任；职工维权权意识还还较差，，举证能能力差，，举证难难；（五）工工伤认定定的程序序内容申请---受理---调查查核实---认定定申请程序序及时限限1、申请请人；2、申请请的时限限；（一年，，备注））；3、申请请途径；；4、申请请提交的的材料。。不受理情形；（（17条条一年、、18条条无事实实劳动关关系、63条、、退休返返聘）认定程序序及时限限（受理理、调查查核实、、认定））；举证责任任；回避制度度。第四章劳劳动动能力鉴鉴定（一）机机构劳鉴委：：设区的市市级劳动动能力鉴鉴定委员员会。由劳动保保障、人人事、卫卫生行政政部门、、工会组组织、经经办机构构代表及及用人单单位代表表组成。。劳鉴办：：劳动能力力鉴定委委员会日日常办事事机构(专职鉴定定机构)。具体实实施工伤伤伤残、、病残、、非因工工伤残的的劳动能能力鉴定定工作，，应当由由具有医医疗卫生生技术职职称的专专职人员员担任工工作。医疗技术术鉴定专家库、、专家鉴定组：一是按《条例》要求建立立，副高高职称、、职业品品德好，，通过医医院医务务科、院院领导及及卫生行行政部门门途径推推荐专家家；二是是科别要要相对齐齐全，骨骨科、外外科、神神经科等等常用科科别的专专家要相相对多些些；三是是定期调调整充实实专家库库，一般般每2年调整一一次，不不断充实实新的人人选，有有利于鉴鉴定的公公正。（二）鉴鉴定标准准《职工工工伤与职职业病致致残程度度鉴定标标准》（（GB//T16180——1996）1、晋级级原则；；2、判定定标准；3、伤残残等级（（1—10级，，1级最最重，10级最最轻）；；4、生活活护理等等级（完完全、大大部分、、部分））；5、医疗疗依赖治治疗；6、附录录说明。。为试行标标准，存存在不少少不平衡衡的问题题。（三）鉴鉴定程序序申请程序序1、申请请人；2、申请请途径；；3、申请请提交的的材料；；4、申请请的时限限；鉴定程序序及时限限（受理理、鉴定定前检查查、当面面鉴定、、作出等等级、送送达结果果）；举证责任任；回避制度度。（三）鉴鉴定程序序主要环节节：受理鉴定资料料，进行行材料审审查；鉴定前必必要的检检查：尚需医疗疗的（医医疗未终终结，需需要等待待）按需或随随机抽取取3-5名鉴定专专家、通通知专家家鉴定时时间、地地点；通知被鉴鉴定人鉴鉴定，实实行当面面鉴定制制度；审查鉴定定结论、、制发鉴鉴定结论论；鉴定结果果送达签签收：单单位及工工伤职工工本人、、时间、、签名。。鉴定程序序是保持持鉴定结结果科学学、公正正的重要要环节，，鉴定程程序必须须规范化化、制度度化、科科学化。。（四）鉴鉴定内容容1、伤残残等级鉴鉴定；2、生活活护理等等级鉴定定（完全全、大部部分、部部分）；；3、复查查鉴定（（28））；4、辅助助器具配配置确认认（30）；；5、工伤伤复发确确认（36）；；6、延长长停工留留薪期确确认（31）；；7、医疗疗依赖确确认（31）；；8、康复复治疗确确认；9、工亡亡职工供供养亲属属丧失劳劳动能力力鉴定；；10、其其他委托托鉴定。。工伤保险险待遇待遇项目目名称、、支付途途径；计发基数数：社平平工资、、本人工工资标准水平平计算时点点待遇模式式选择特殊情况况一、由用用人单位位支付待待遇项目目、标准准水平1、住院伙伙食补助助费：（用人单位位规定标标准×70%%或财政部门门规定标标准×70%%）；2、转外就就医交通通、伙食食、住宿宿补助费费：（用人单位位规定标标准；财财政部门门规定最最低标准准）；3、停工留留薪期工工资福利利不变（（工资，，指除加加班费以以外的所所有工资资组成部部分；福福利，包包括防暑暑降温、、单位、、工会发发放物品品等福利利费）；；4、停工留留薪期护护理费；；每人每每天标准准：（社平工资资÷21）×50%%，需要多多少人护护理由经经治医疗疗机构确确定；5、一次性性工伤医医疗补助助金和伤伤残就业业补助金金；（5--10级，解除劳动动关系时时）6、（1—4级）缴交交医疗保保险金（（按本人人伤残津津贴为基基数；低低于社平平60%，按社平平60%缴纳）；；一次性工工伤医疗疗补助金金和伤残残就业补补助金《条例》》授权省省级人民民政府规规定；省定标准准：（统统筹地区区平均预预期寿命命—解除除劳动关关系时实实足年龄龄）×伤残等级级相应系系数×解除劳动动关系时时上年度度社平工工资；伤残等级级系数：：5级，，1.4个月；；6级，1.2个个月；7级，0.8个个月；8级，0.6个个月；9级，0.4个个月；10级，，0.3个月。。待遇项目目名称：：一次性工工伤医疗疗补助金金和伤残残就业补补助金；计发基数数：解除除劳动关关系时上上年度的的社平工工资；标准水平平：（（统筹地地区平均均预期寿寿命—解解除劳动动关系时时实足年年龄）×伤残等级级相应系系数；计算时点点：解除除劳动关关系时。。以20岁岁男性伤伤残职工工解除劳劳动关系系时为例例，按目目前的平平均预期期寿命和和上年度度社平工工资计算算得出的的标准水水平：05年度度（1712元元）06年度度（1881元元）5级，131824元元；144705元元；6级，112992元元；124033元元；7级，75328元；；82688元；8级，56496元；；62016元；9级，37664元；；41344元；10级，，28248元元。31008元元；工伤保险险基金用用于一次性工工伤医疗疗补助金金和伤残残就业补补助金补助办法法减轻单位位负担、、保障伤伤残职工利益益、改善善和优化化投资环环境。1、适用用范围：：参保单单位的参参保职工工在2005年年1月1日后受受工伤被被鉴定为为五至十十级伤残残的工伤伤职工。2、补助助条件：：用人单单位已全额支付付一次性工工伤医疗疗补助金金和伤残残就业补补助金给工伤伤残职工的。。3、补助助标准：：5---6级，，补助总总额的25%；；7--8级，补补助总额额的20%；9--10级，，补助总总额的15%。。4、办理理手续：：协议、、伤残职工当面面确认。。二、由工工伤保险险基金支支付的待遇项目目、标准水平平医疗费；；（预支支预付办办法）康复费（（康复性性治疗费费）；辅助器具具配置、、维修、、更换费费；一次性伤伤残补助助金（1—10级）：本本人工资资X----月；伤残津贴贴（1—4级）：分分别为本本人工资资的90%、85%、80%、75%；生活护理理等级费费（分完完全、大大部分、、部分3个等级：：按月计计发，标标准分别别为上年年度社平平工资50%、40%、30%）；丧葬补助助金：6个月上年年度社平平工资；；一次性工工亡补助助金；60个月上年年度社平平工资；；工亡职工工供养亲亲属抚恤恤金；以工亡亡职工本本人工资资为基数数，配偶偶每月40%，其他每每人30%，孤寡老老人及孤孤儿每人人在上述述标准上上增加10%。待遇落差差及引发发的相关关问题单就伤残残等级赔赔偿金额额不同看看：1、同一一伤残等等级因本本人工资资不同，，其一次次性伤残残补助金金赔偿金金额不同同，甚至至相差5倍；2、同一一伤残等等级因本本人工资资不同，，其每月月伤残津津贴的金金额不同同，甚至至相差5倍；3、同为为工亡职职工因本本人工资资不同，，其供养养亲属抚抚恤金金金额不同同，甚至至相差5倍；引发出人人的等级级问题（（工亡补补助金的的水平联联系起来来）。工亡补助助金的标标准水平平偏低：：立法的原原则：效效率优先先、兼顾顾公平；；待遇问题题引发的的行政复复议和行行政诉讼讼。正面面效应及及负面影影响。调整提高高一次性性工亡补补助金标标准；每年定期期调整伤伤残津贴贴、供养养亲属抚抚恤金；；外来务工工人员工工亡职工工供养亲亲属抚恤恤金实行行一次性性计发办办法和标标准；三、涉及及第三人人责任的的工伤待待遇处理理1、法律律实体内内容的竞竞合问题题；《试行办办法》（（部266号文文）有此此规定::2、选择择性待遇遇与补充充性待遇遇、复合合性（重重复性））待遇的的问题；；3、法律律规定之之间或法法律部门门之间的的关系问问题；法律实体体内容的的竞合问问题《试行办办法》（（部266号文文）有此此规定；；补充性待待遇：由于交通通事故引引起的工工伤，应应当首先先按照道道路交通通事故处处理办法法及有关关规定处处理。工工伤保险险待遇按按以下规规定执行行：选择性待待遇指只能在在工伤保保险赔偿偿或人身身损害民民事赔偿偿二者之之间选择择一种赔赔偿模式式。区别：1、法律律关系不不同、诉诉权及诉诉由不同同；2、赔偿偿原则的的区别：：工伤：：无过错错责任赔赔偿民事：过过错责任任追究原原则3、赔偿偿待遇差差别：待待遇项目目不同、、标准水水平不同同、处理理方式不不同；4、先后、高高低、效效率效果果等问题题。2001年前，，工伤保保险待遇遇较为优优厚，待待遇项目目多、标标准水平平高。及及时、效效率高。。2001年3月后后民事损损害赔偿偿水平相相对高一一些，但但具不确确定性，，时限长长、救济济不及时时；属选择性性待遇模模式规定定，不利利于保护护职工权权利，实实质操作作上损害害了职工工的利益益，在英英国等国国家早已已废除。。选择哪种种待遇涉涉及选择择先后、待待遇高低低、救济济效率、、最终效效果等问问题。复合性待待遇指以工伤伤赔偿为为主、人人身损害害民事赔赔偿为辅辅，主辅辅互合的的复合性性模式。。尤其针针对企业业有侵权权、过错错或严重重过失。。《安全生生产法》》第48条规定定：因生生产安全全事故受受到损害害的从业业人员，，除依法法享有工工伤社会会保险外外，依照照有关民民事法律律尚有获获得赔偿偿的权利利的，有有权向本本单位提提出赔偿偿要求。。《职业病病防治法法》52条规定定：职工工被诊断断或鉴定定为职业业病的，，除依法法享有工工伤社会会保险外外，依照照有关民民事法律律尚有获获得赔偿偿的权利利的，有有权向本本单位提提出赔偿偿要求。。复合性（（重复性性）待遇遇1、涉及及第三人人责任的的，同时时享有；；2、法律律部门之之间在实实体内容容方面没没有竞合合的规定定。3、对第第三人责责任的追追偿涉及及法律或或法律部部门之间间关系的的问题，，无法实实现操作作。法律关系系不同、、诉权及及诉由不不同。4、问题题：对企企业无免免责条款款,导致致用人单单位还要要支付相相关规定定的工伤伤待遇问问题；四、新、、老工伤伤待遇的的处理问问题1、分段段处理；；（1）53年----95年：：《劳动动保险条条例》（2）95年----2003年；市市府5号号令、部部266号（3）04年----至至今；《《工伤伤保险条条例》2、老人人老办法法，新人人新办法法；3、待遇遇从新兼兼从优。。第五章工工伤保险险待遇工伤待遇遇：项目目、标准准水平、、支出渠渠道1、用人人单位支支付的待待遇项目目、标准准水平：：住院伙食食补助费费；（用人单位位规定标标准×70%%）转外就医医交通、、食宿费费；（用人单位位规定标标准；财财政部门门规定最最低标准准）停工留薪薪期工资资福利不不变；停工留薪薪期护理理费；每每人每天天：（社平工资资÷21）×50%%；一次性工工伤医疗疗补助金金和伤残残就业补补助金；；（5--10级，解除劳动动关系时时）（1—4级）缴交交医疗保保险金；；一次性工工伤医疗疗补助金金和伤残残就业补补助金《条例》》授权省省级人民民政府规规定；省定标准准：（统统筹地区区平均预预期寿命命—解除除劳动关关系时实实足年龄龄）×伤残等级级相应系系数×解除劳动动关系时时上年度度社平工工资；伤残等级级系数：：5级，，1.4个月；；6级级，1..2个月月；7级，0.8个个月；8级，，0.6个月；；9级，0.4个个月；10级级，0..3个月月。统筹地区区平均预预期寿命命:男：74.95；女女:81..5上年度社社平工资资:06年度度:1881/月月07年度度：2129//月以20岁岁男性伤伤残职工工解除劳劳动关系系时为例例，以目前的的平均预预期寿命命和上年年度社平平工资计计算得出出的标准准水平：：5级，121934元元；07/01:131824元元；6级，104515元元；112992元元；7级，69677元；；8级，52257元；；9级，34838元；；10级，，26129元元；立法意图图、引发发的问题题及对策策1、立法法意图：：工伤伤残人员就就业保护护的政策策；就业业是最大大保障等等。2、数额额大引发发的问题题：立法目的的；工伤伤残人员就就业保护护的政策策；参保的积积极性；；用人单单位的负负担；员工短视视行为；；极少数员员工铤而而走险；；3、对策策：基金金补助办办法；适用范围围：参保保单位的的参保职工、全全额支付付给工伤伤职工。。补助标准准：5---6级，，补助总总额的25%；；7--8级，补补助总额额的20%；9--10级，，补助总总额的15%。。2、工伤保保险基金金支付的的待遇项项目、标准水平平：医疗费；；康复费；；辅助器具具配置费费；一次性伤伤残补助助金（1—10级）：本本人工资资X----月；伤残津贴贴（1—4级）：分分别为本本人工资资的90%、85%、80%、75%；生活护理理等级费费（完全全、大部部分、部部分：分分别为上上年度社社平工资资50%、40%、30%）；丧葬补助助金：6个月上年年度社平平工资；；一次性工工亡补助助金；60个月上年年度社平平工资；；工亡职工工供养亲亲属抚恤恤金；以工亡亡职工本本人工资资为基数数，配偶偶每月40%，其他每每人30%，孤寡老老人及孤孤儿每人人在上述述标准上上增加10%。（三）工工伤赔偿偿与人身身损害民民事赔偿偿的关系系：1、((用人单位位)单一选择择与同时时享有的的问题（（先后、、高低、、效率效效果等问问题）2、、法律关关系竞合合问题。。3、涉及及第三人人责任的的问题：：重复享享受、对对企业无无免责条条款,追追偿等问问题；4、、工伤赔赔偿为主主、人身身损害民民事赔偿偿为辅，，主辅互互补的补补充模式式问题：：《安法法》48条、《《职法》》52条条规定，，针对企企业有侵侵权\过过错或严重过过失的。。《实施规规定》在在待遇方方面规定定一是做好与基基本养老老保险的的衔接。。规定了不符合领领取基本本养老金金条件的的，其基基本养老老保险个个人帐户户储存额额划入工工伤保险险基金，，由工伤伤保险基基金继续续按规定定的标准准给付伤伤残津贴贴，并按按规定调调整，给给付至工工伤职工工死亡。。二是做好与基基本医疗疗保险的的衔接，，《厦门市职职工工伤伤保险暂暂行规定定》实施前在在本市退退休、退退职的职职工患职职业病，，经鉴定定有伤残残等级的的，其治治疗职业业病的全全部医疗疗费用，，由工伤伤保险基基金支付付；因职职业病病病情进行行性加重重的，经经鉴定达达到生活活护理等等级的，，由工伤伤保险基基金按相相应的生生活护理理等级按按月发给给生活护护理费。。。二是做好与《厦门市职职工工伤伤保险暂暂行规定定》新旧制度度的衔接接。《实施规规定》在在待遇方方面规定定一是延伸伸了工伤伤保险基基金支付付范围.:延伸了复查鉴定伤残等级级升高的待遇支付范围围（第34条）；；延伸了工伤复发发、职业病病病情加重重反复依依赖治疗疗的医疗费费及生活护理理等级费费的支付范范围（第第35条）；延伸了辅助器具具配置费费的支付付范围（（第36条）；二是扩大大了工伤伤保险基基金支付付的待遇遇项目，，用以用人单位位支付补补助一次次性医疗疗补助金金和伤残残就业补补助金（第30条）；三是规定定了未参参保的一一至四级级伤残职职工一次次性待遇遇计发标标准、计发办法法，供跨地区区流动的的外来工工工伤职职工自愿愿选择，，以维护护农民工工的基本本生活和和合法权权益（第33条）。。医疗费支付、核销销的难点点问题职工受伤伤后立即即进行医医疗救治治，客观观上工伤伤认定相相对滞后后，致医医疗费的的支付滞后、、不及时时；医疗管理理不到位位，医疗疗过程中中工伤职职工被动动医疗消消费；用人单位位、经办办机构对对医疗费费用的垫垫付赔付付服务跟跟不上；；结算核销销医疗费费用环节节多，耗耗时、耗耗力、效效率低，，特别是是参保单单位对由由用人单单位垫付付医疗费费用意见见大。医疗费用用管理及及支付办办法三目录管管理；目录外费费用的核核销问题题；与医疗保保险关系系的处理理；支付办法法及支付付方式。。解决难点点问题，，立足保保障服务务，强化化服务意意识，寓寓管理于于服务之之中，制制定出台台了《厦门市工工伤保险险工伤医医疗管理理服务暂暂行办法法》予以规范范。医疗费结结算支付付管理办