模块八社会保险法律制度

模块八社会保险法律制度[知识目标]1、理解社会保险的概念和特征，掌握社会保险和其他商业保险的区别；2、掌握社会保险基金、养老保险制度、医疗保险制度、工伤保险制度、失业保险制度、生育保险制度的相关内容；[能力目标]熟悉并能正确运用社会保险制度维护企业和自身的合法权益。模块八社社会会保险法法律制度度任务1社会保险险制度概概述任务2养老保险险制度任务3医疗保险险制度任务4工伤保险险制度任务5失业保险险制度任务6生育保险险制度《中华人民民共和国国社会保保险法》已由十一一届全国国人大常常务委员员会第17次会议于于2010年10月28日通过，，自2011年7月1日起施行行。任务1社会保险险制度概概述一、社会会保险制制度概述述二、社会会保险与与其他社社会保障障形式及及商业保保险的关关系三、社会会保险的的结构四、社会会保险法法律关系系五、社会会保险基基金六、我国国社会保保险法的的产业与与发展一、社会会保险的的概念和和特征（一）社社会保险险的概念念——是指国家家和社会会通过立立法确立立的，以以保险形形式实行行的，以以使社会会成员（（主要是是劳动者者）在面面临年老老、患病病、工伤伤、失业业、生育育等社会会风险的的情况下下能够获获得国家家和社会会经济补补偿和帮帮助的一一种社会会保险制制度。（二）社社会保险险的基本本特征1、社会性性2、基本保保障性3、强制性性4、互济性性5、非盈利利性二、社会会保险与与其他社社会保障障形式及及商业保保险的关关系（一）社社会保险险与其他他社会保保障形式式的区别别社会保险社会救助、社会福利、社会优抚实施原则不同权利与义务对等原则强调国家和社会对全体成员的责任和义务，不需要承担缴费的义务，只需要符合一定条件即可实施的资金来源不同来源于用人单位和劳动者，国家财政适当补贴由国家和社会向个人提供实施的方式不同根据所遭遇社会风险的不同而有不同规定救助陷入困境不能保障基本生活者；向社会提供福利设施和服务等实施的待遇水平不同居于社会福利和社会救助的中间社会福利是超前；社会救待遇水平滞后于现实需求水平（二）社社会保险险和商业业保险的的异同1、相同之之处（1）社会保保险与商商业保险险具有保保险的一一般特征征，即用用集中起起来的保保险费建建立保险险基金，，目是都都是保护护人在遇遇到风险险后能够够获得一一定的补补偿，因因而都是是为受保保群体服服务的；；（2）都可以以拿到市市场上运运营投放放，以求求保险基基金保值值、增值值（3）二者功功能相辅辅相成。。社会保保险抵御御风险的的功能是是基本的的，商业业保险对对抵御风风险起到到辅助的的、补充充的作用用。2、社会保保险和商商业保险险的区别别社会保险商业保险性质不同是国家对劳动者承担的社会责任、具有非营利性由商业保险公司进行运作、以营利最大化为目的原则不同互助互济的社会统筹原则建立在商业契约之上，以“多投多保、少投少保、不投不保”的等价交换关系为原则费用负担不同一般由政府、用人单位和被保险人三方共同负担。社会保险基金不足时由财政拨款由被保险人全部负担实施手段不同依法执行，带有强制性纯属商业活动，严格实行自愿、等价交换的原则待遇标准不同由法律统一规定取决于投资人缴纳保险费的多少和投保时间的长短待遇支付的可靠程度不同可靠程度高，是政府行为可靠程度不如社会保险管理体制不同由政府的劳动和社会保障行政管理部门主管，并由其委托的社会保险经办机构负责办理具体业务由依法成立的保险公司负责经营三、社会会保险的的机构（一）国国家基本本保险——第一层次次（二）用用人单位位补充保保险——第二层次次（三）劳劳动者个个人储蓄蓄保险——第三层次次四、社会会保险法法律关系系——是指在社社会保险险主体之之间依法法形成的的收以和和缴纳社社会保险险费、支支付和享享受社会会保险待待遇的相相互权利利义务关关系。（一）社社会保险险法律关关系的主主体（二）社社会保险险法律关关系的内内容包括疾病病、负伤伤、分娩娩、衰老老、死亡亡、失业业等。（三）社社会保险险法律关关系的客客体是社会保保险法律律关系主主体的权权利和义义务所指指向的对对象，可可以是资资金和服服务行为为等。保险人、、投保人人、被保保险人、、受益人人、其他他社会保保险的服服务主体体、管理理人、监监督人五、社会会保险基基金（一）社社会保险险基金的的筹资渠渠道1、用人单单位和被被保险人人依法缴缴纳的社社会保险险费和社社会保险险滞纳金金2、社会保保险基金金的增值值性收入入3、政府拨拨给的资资金4、各种捐捐赠收入入5、其他法法定收入入（二）社社会保险险基金的的统筹范范围1、险种范范围：基基本养老老保险、、基本医医疗保险险、失业业保险、、工伤保保险和生生育保险险等2、主体范范围：用用人单位位、劳动动者及社社会成员员3、地域范范围：基基本养老老保险基基金实行行省级统统筹；基基本医疗疗保险基基金原则则上实行行地级统统筹，也也可以实实行县级级统筹；；工伤保保险基金金、失业业保险基基金在直直辖市和和设区的的市实行行全市统统筹，其其他地区区统筹层层次由省省、自治治区人民民政府确确定；生生育保险险基金的的统筹范范围各地地规定不不同，有有的实行行县级统统筹，有有的实行行地、市市级统筹筹。（三）社社会保险险基金的的存储、、使用和和运营设立保险险基金专专户，实实行专项项存储，，专款专专用，独独立核算算，严禁禁任何形形式的非非法挪用用。（四）社社会保险险基金的的监督监管部门门现场监监督和非非现场监监督相结结合；建建立社保保基金信信息披露露管理制制度；媒媒体公布布社保基基金年度度报告等等。任务2养老保险险制度一、养老老保险的的概念——指在法定定范围内内的老年年人失去去劳动能能力而退退出劳动动岗位后后，定期期领取一一定数额额生活费费用以保保障晚年年生活的的一种社社会保险险制度。。二、城镇镇企业养养老保险险制度（二）基基本养老老保险1、覆盖范范围（1）具有劳劳动关系系的职工工缴费主体体：用人人单位和和职工共共同缴纳纳（2）无雇工工的个体体工商户户、未在在用人单单位参加加基本养养老保险险的非全全日制从从业人员员以及其其他灵活活就业人人员（3）公务员员和参照照公务员员法管理理的工作作人员由国务院院规定（一）基基本养老老保险2、基本养养老保险险基金及及账户（1）基本养养老保险险实行社社会统筹筹与个人人账户相相结合。。基本养养老保险险基金由由用人单单位和个个人缴费费以及政政府补贴贴等组成成（2）用人单单位应当当按照国国家规定定的本单单位职工工工资总总额的比比例（一般不超超过企业业工资总总额的20%）缴纳基基本养老老保险费费，记入入基本养养老保险险统筹基基金（3）职工应应当按国国家规定定的本人人工资的的比例缴缴纳基本本养老保保险费，，记入个个人账户户（4）无雇工工的个体体工商户户、未在在用人单单位参加加基本养养老保险险的非全全日制从从业人员员以及其其他灵活活就业人人员参加加基本养养老保险险的，应应当按照照国家规规定缴纳纳基本养养老保险险费，分分别记入入基本养养老保险险统筹基基金和个个人账户户。（一）基基本养老老保险3、视作缴缴费年限限国有企业业、事业业单位职职工参加加基本养养老保险险前，视视同缴费费年限期期间应当当缴纳的的基本养养老保险险费由政政府承担担。基本本养老保保险基金金出现支支付不足足时，政政府给予予补贴。。4、个人账账户管理理个人账户户不得提提前支取取，记账账利率不不得低于于银行定定期存款款利率，，免征利利息税。。个人死死亡的，，个人账账户余额额可以继继承。5、基本养养老金由统筹养养老金和和个人账账户养老老金组成成。（一）基基本养老老保险6、缴费年年限不足足的处理理参加基本本养老保保险的个个人，达达到法定定退休年年龄时累累计缴费费满十五五年的，，按月领领取基本本养老金金。参加基本本养老保保险的个个人，达达到法定定退休年年龄时累累计缴费费不足十十五年的的，可以以缴费至至满十五五年，按按月领取取基本养养老金；；也可以以转入新新型农村村社会养养老保险险或者城城镇居民民社会养养老保险险，按照照国务院院规定享享受相应应的养老老保险待待遇。7、参加养养老保险险的个人人死亡时时的养老老金处理理因病或者者非因工工死亡的的，其遗遗属可以以领取丧丧葬补助助金和抚抚恤金；；在未达达到法定定退休年年龄时因因病或者者非因工工致残完完全丧失失劳动能能力的，，可以领领取病残残津贴。。所需资资金从基基本养老老保险基基金中支支付。（一）基基本养老老保险8、养老保保险关系系转移个人跨统统筹地区区就业的的，其基基本养老老保险关关系随本本人转移移，缴费费年限累累计计算算。个人人达到法法定退休休年龄时时，基本本养老金金分段计计算、统统一支付付。具体体办法由由国务院院规定。。（二）企企业补充充养老保保险国外也称称企业年年金。企企业年金金基金实实行完全全积累，，采取市市场化的的方式进进行管理理和运营营。1、建立：：企业自自愿，国国家鼓励励。2、资金来来源：由由企业缴缴费、职职工个人人缴费、、企业年年金基金金投资运运营收益益组成3、积累：：实行完完全积累累4、管理和和运营：：可以采采取市场场化的方方式由商商业投资资公司运运营5、个人账账户管理理6、领取：：条件一一般是在在本企业业有5-15年的连续续工龄（二）职职工个人人储蓄养养老保险险记入由社社会保险险机构为为其在银银行开设设的养老老保险个个人账户户，并按按不低于于或高于于同期城城乡居民民储蓄存存款利率率计息，，所以利利息记入入个人账账户，本本息一并并归劳动动者个人人所有，，职工达达到法定定年龄经经批准退退休后，，个人账账户储蓄蓄性养老老保险金金可以一一次总付付或分次次支付给给本人。。劳动者者跨地区区流动，，个人账账户随之之转移。。劳动者者未达到到退休年年龄而死死亡的，，记入个个人账户户的储蓄蓄性养老老保险金金应由其其指定的的受益人人或法定定继承人人继承。。三、国家家机关事事业单位位养老保保险制度度改革相对对滞后，，当前仍仍实行不不同的养养老保险险制度。。四、新型型农村社社会养老老保险制制度新型农村村社会养养老保险险实行个个人缴费费、集体体补助和和政府补补贴相结结合。新新型农村村社会养养老保险险待遇由由基础养养老金和和个人账账户养老老金组成成。参加新型型农村社社会养老老保险的的农村居居民，符符合国家家规定条条件的，，按月领领取新型型农村社社会养老老保险待待遇。五、城镇镇居民养养老保险险制度国家建立立和完善善城镇居居民社会会养老保保险制度度。省、自治治区、直直辖市人人民政府府根据实实际情况况，可以以将城镇镇居民社社会养老老保险和和新型农农村社会会养老保保险合并并实施。。任务3医疗保险险制度一、医疗疗保险制制度概述述——指由政府府提供的的社会医医疗保险险。二、城镇镇职工医医疗保险险制度（一）基基本医疗疗保险（二）补补充医疗疗保险三、新型型农村合合作医疗疗保险任务4工伤保险险制度一、工伤伤保险概概述——是指劳动动者在生生产工作作中因意意外事故故或职业业病致伤伤、致病病、致残残、死亡亡时依法法所享受受的社会会保险。。特征：：1、采取无无过错责责任原则则2、用人单单位承担担缴费义义务二、工伤伤认定二、工伤伤认定1、工作场场所以及及工作时时间办限限2、职务界界限3、主观过过错界限限4、法定界界限（一）工工伤认定定的情形形1、典型性性工伤的的情形（1）在工作作时间和和工作场场所内，，因工作作原因受受到事故故伤害的的；（2）工作时时间前后后在工作作场所内内，从事事与工作作有关的的预备性性或者收收尾性工工作受到到事故伤伤害的；；（3）在工作作时间和和工作场场所内，，因履行行工作职职责受到到暴力等等意外伤伤害的；；（4）患职业业病的；；（5）因工外外出期间间，由于于工作原原因受到到伤害或或者发生生事故下下落不明明的；（（6）在上下下班途中中，受到到机动车车事故伤伤害的；；（7）法律、、行政法法规规定定应当认认定为工工伤的其其他情形形。2、应当被被视同工工伤的情情形包括括：（1）在工作作时间和和工作岗岗位，突突发疾病病死亡或或者在48小时之内内经抢救救无效死死亡的；；（2）在抢险险救灾等等维护国国家利益益、公共共利益活活动中受受到伤害害的；（（3）职工原原在军队队服役，，因战、、因公负负伤致残残，已取取得革命命伤残军军人证，，到用人人单位后后旧伤复复发的。。3、不得认认定为工工伤或者者视同工工伤的情情形（1）因犯罪罪或者违违反治安安管理伤伤亡的；；（2）醉酒导导致伤亡亡的；（3）自残或或者自杀杀的。（二）工工伤的认认定程序序提出申请请受理调查核实实作出认定定(三)劳动能力