14第十四章我国社会保险的法规与政策

第十四章我国社会保险的法规与政策（十四、我国社会保险法规与政策）一、养老保险法规与政策二、医疗保险和生育保险法规与政策三、失业保险和工伤保险法规与政策四、社会保险管理法规与政策五、军人保险法规与政策本章要点点（一）养养老保险险1.城镇职工工基本养养老保险险制度的的法规与与政策2.城乡居民民基本养养老保险险制度的的法规与与政策（二）医医疗保险险和生育育保险1.基本医疗疗保险制制度的法法规与政政策2.生育保险险制度的的法规与与政策（三）失失业保险险和工伤伤保险1.失业保险险制度的的法规与与政策2.工伤保险险制度的的法规与与政策考点：（四）社社会保险险管理1.社会保险险基金与与征缴2.社会保险险经办与与监督（五）军军人保险险1.军人保险险的主要要内容2.军人保险险的管理理考点续一、基本本养老保保险法规规与政策策城镇职工工基本养养老保险险的规定定城乡居民民基本养养老保险险制度的的法规与与政策1.参保范围围所有签订订了劳动动合同的的职工及及其用人人单位都都是义务务参保人人，应当当参加职职工基本本养老保保险；无雇主的的个体工工商户、、未在用用人单位位参加基基本养老老保险的的非全日日制从业业人员，，以及其其他灵活活就业人人员则是是自愿参参保人，，可以参参加职工工基本养养老保险险。户籍和国国籍不影影响个人人参加养养老保险险。（一）城城镇职工基本本养老保保险制度度的法规规与政策策3.养老保险计发发办法个人缴费费年限累累计满15年的，退退休后按按月发给给基本养养老金；基本养老老金由基础养老老金和个人账户户养老金金组成；退休时基础养养老金月月标准以以当地上上年度在在岗职工工月平均均工资和和本人指指数化平平均缴费费工资的的平均值值为基数数。缴费费每满一一年发给给1%。基础养老金=（参保人人员退休休时当地地在岗职职工月平平均工资资参保人人本人指指数化月月平均缴缴费工资资）÷2×缴费年限限×1%方式统筹基金金与个人人账户相相结合2.缴费规定职工基本本养老保保险由企企业和职职工共同同缴费企业缴纳纳基本养养老保险险费的比比例一般般不得超超过企业业工资总总额的20%，个人缴缴纳的比比例为本本人缴费费工资的的8%1.参保范围围年满16周岁（不不含在校校学生）），非国国家机关关和事业业单位工工作人员员及不属属于职工工基本养养老保险险制度覆覆盖范围围的城乡乡居民。。灵活就业业、个体体户可以以二选一一。（二）城城乡居民民基本养养老保险险制度的的法规与与政策2.制度模式式与基金金筹集城乡居民民基本养养老保险险采取的的也是统统筹账户户与个人人账户相相结合的的模式，，其中，，统筹账账户用于于支付基基础养老老金。基基础养老老金全部部来源于于政府财财政，其其中，中央财政政对中西西部地区区按中央央确定的的基础养养老金标标准给予予全额补补助，对对东部地地区给予予50％的补助助。个人账户户则由个个人缴费费、地方方人民政政府对参参保人的的缴费补补贴、集集体补助助及其他他社会经经济组织织、公益益慈善组组织、个个人对参参保人的的缴费资资助共同同构成。。3.养老保险险待遇领取城乡乡居民养养老保险险待遇的的条件是是，参加加城乡居居民养老老保险的的个人，，年满60周岁、累累计缴费费满15年，且未未领取国国家规定定的职工工基本养养老保障障待遇的，可以以按月领领取城乡乡居民养养老保险险待遇。。新农保制制度实施施时，已已年满60周岁、未未享受城城镇职工工基本养养老保险险待遇的的，不用用缴费，，可以按按月领取取基础养养老金，，但其符符合参保保条件的的子女应应当参保保缴费；；距领取取年龄不不足15年的，应应按年缴缴费，也也允许补补缴，累累计缴费费不超过过15年；距领领取年龄龄超过15年的，应应按年缴缴费，累累计缴费费不少于于15年。个人人账户养养老金的的月计发发标准为为个人账账户全部部储存额额除以139；相关制度度衔接：：凡已参加加了老农农保、年年满60周岁且已已领取老老农保养养老金的的参保人人，可直直接享受受新农保保基础养养老金；；对已参加加老农保保、未满满60周岁且没没有领取取养老金金的参保保人，应应将老农农保个人人账户资资金并入入新农保保个人账账户，按按新农保保的标准准继续缴缴费，待待符合条条件规定定时享受受相应待待遇。二、医疗疗保险和和生育保保险法规规与政策策城镇职工工基本医医疗保险险的规定定城镇居民民基本医医疗保险险的规定定生育保险险的规定覆盖范围围缴费办法法1.城镇职工工基本医医疗保险险的规定定城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴纳率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工作收入的2%。有关人员员的医疗疗待遇1.城镇职工工基本医医疗保险险的规定定离休人员员、老红红军的医疗待待遇不变变，医疗疗费用按按原资金金渠道解解决，支支付确有有困难的的，由同同级人民民政府帮帮忙解决决。二等乙级级以上革革命伤残残军人的医疗待待遇不变变，医疗疗费用按按原资金金渠道解解决，由由社会保保险经办办机构单单独列帐帐管理。。退休人员员参加基本本医疗保保险，个个人不缴缴纳基本本医疗保保险费。。对退休休人员个个人账户户的计入入金额和和个人负负担医费费的比例例给予适适当照顾顾。国家公务务员在参加基基本医疗疗保险的的基础上上，享受受医疗补补助政策策。参保范围不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。缴费和补助城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。低保、残疾等政府补贴个人缴费费用支付城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。2.城镇居民民基本医医疗保险险的规定定1.生育保险险基金筹筹集单位缴纳纳，职工工个人不不缴纳生生育保险险费2.生育保险险待遇（1）生育医医疗费用用和生育育津贴（2）女职工工生育的的检查费费、接生生费、手手术费、、住院费费和药费费由生育育保险基基金支付付。超出出规定的的医疗服服务费和和药费由由职工个个人负担担。计划划生育的的医疗费费用也有有生育保保险支付付。（3）女职工工生育享享受产假假、计划划生育手手术产假假。产假假期间的的生育津津贴按照照本企业业上年度度职工月月平均工工资计发发，由生生育保险险基金支支付。（二）生生育保险险三、失业业保险法法规与政政策覆盖范围围失业保险险基金失业保险险待遇1.失业保险险的覆盖盖范围城镇各类类企业事事业单位位及其职职工，无无论单位位生产经经营状况况好坏、、职工失失业风险险大小，，都必须须参加失失业保险险。2.失业保险险基金的的构成失业保险基金的构成城镇企业事业单位、城镇企业失业单位职工缴纳的失业保险费依法纳入失业保险基金的其他资金财政补贴失业保险基金的利息城镇企事事业单位位按照本本单位工工资总额额的2%缴纳失业业保险费费，职工工按照本本人工资资的1%缴纳失业业保险费费，城镇镇企事业业单位招招用的农农民合同同制工人人本人不不缴纳失失业保险险费。3.失业保险险基金的的支出范范围失业保险险金领取失业业保险金金期间的医疗补补助金领取失业业保险金金期间死死亡失业业人员的的丧葬补补助金和和其他供供养的配配偶、直直系亲属属的抚恤恤金领取失业业保险金金期间接接受职业业培训、、职业介介绍的补补贴，补补贴的办办法和标标准由省省、自治治区、直直辖市人人民政府府规定国务院规规定或者者批准的的与失业业保险有有关的其其他费用用支出范围围（1）按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的（2）非因本人意愿中断就业的（如被用人单位解除劳动合同的；被用人单位开除、除名和辞退的）（3）已办理失业登记，并有求职要求的4.领取失业业保险金金须具备备的条件件5.应停止领领取失业业保险金金的情形形重新就业业的应征服兵兵役的移居境外外的享受基本本养老保保险待遇遇的被判刑收收监执行行或者被被劳动教教养的无正当理理由，拒拒不接受受当地人人民政府府指定的的部门或或者机构构介绍的的工作的的停止领取取失业保保险金的的情形6.领取失业业保险金金的期限限失业人员失业前所在单位和本人按照规定累计缴费时间满1年不足5年的，领取失业保险金的期限最长为12个月；累计缴费时间满5年不满10年的，领取失业保险金的期限最长为18个月；累计缴费时间10年以上的，领取失业保险金的期限最长为24个月。重新就业后再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限可以与前次失业应领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，但是最长不得超过24个月。7.领取失业业保险金金的相关关待遇失业人员在领取失业保险金期间患病就医的，可按照规定向社会保险经办机构申请领取医疗补助金。失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其家属可持失业人员死亡证明、领取人身份证明、与失业人员的关系证明，按规定向经办机构领取一次性丧葬补助金和其供养配偶、直系亲属的抚恤金。失业人员当月尚未领取的失业保险金可由其家属一并领取。12单位招用的农民合同制工人连续工作满1年，本单位已缴纳失业保险费，劳动合同期满未续订或者提前解除劳动合同的，由社会保险经办机构根据其工作时间长短，对其支付一次性生活补助。失业人员员在领取取失业保保险金期期间或期期满后，，符合享享受当地地城市居居民最低低生活保保障条件件的，可可以按照照规定申申请享受受城市居民民最低生生活保障障待遇。7.领取失业业保险金金的相关关待遇34四、工伤伤保险法法规与政政策适用范围围工伤的认认定工伤保险险基金的的构成劳动能力力鉴定工伤保险险待遇1.适用范围围及工伤伤保险基基金构成成适用范围围中华人民民共和国国境内的企企业、事事业单位位、社会会团体、、民办非非企业单单位、基基金会、、律师事事务所、、会计师师事务所所等组织织和有雇雇工的个个体工伤伤户应当当依照本本条例规规定参加加工伤保保险，为为本单位位全部职职工或者者雇工缴缴纳工伤伤保险费。用人单单位缴纳纳，职工工个人不不缴纳。。基金构成成由用人单单位缴纳纳的工伤保险费、、工伤保险基金金的利息息和依法法纳入工工伤保险基金金的其他他资金构构成2.工伤的认认定可认定为为工伤的的七种情情形在工作时时间和工工作场所所内，因因工作原原因受到到事故伤伤害的;工作时间间前后在在工作场场所内，，从事于于工作有有关的预预备性或或者收尾尾性工作作受到事事故伤害害的;在工作时时间和工工作场所所内，因因履行工工作职责责受到暴暴力等意意外伤害害的。患职业病病的;因工外出出期间，，由于工工作原因因受到伤伤害或者者发生事事故下落落不明的的;在上下班班途中，，受到机机动车事事故伤害害的;（修改为为：受到非本本人主要要责任的的交通事事故或者者城市轨轨道交通通、客运运轮渡、、火车事事故伤害害的）法律、行行政法规规规定应应当认定定为工伤的其他情情形。2.工伤的认认定可视同为工伤伤的三种种情形（1）在工作作时间和和工作岗岗位，突突发疾病病死亡或或者在48小时之内内经抢救救无效死死亡的;（2）在抢险险救灾等等维护国国家利益益、公共共利益活活动中受受到伤害害的;（3）职工原原在军队队服役，，因战、、因公负负伤致残残，已取取得革命命伤残军军人证，，到用人人单位后后旧伤复复发的。。不得被认认定为或或视同为为工伤的的三种情情形（1）故意犯犯罪的；（2）醉酒或或者吸毒毒的；（3）自残或或者自杀杀的。等级鉴定劳动功能障碍分10个伤残等级,最重的为一级，最轻的为十级；生活自理障碍分3个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。3.劳动能力力鉴定4.工伤保险险待遇工伤保险险基金支支付1.治疗工伤的费费用和康康复费2.住院伙食食补助。。3.到统筹以以外地区区就医的的交通食食宿费。。4.安装配置置伤残辅辅助器械械费用。。5.生活护理理费。生生活不能能自理，，经鉴定定确认。。6.一次性伤伤残补助助金和按按月领取取的一至至四级伤伤残津贴贴7.终止或解解除合同同时的一一次性医医疗补助助金8.因公死亡亡的，遗遗属领取取的丧葬葬补助金金、供养养亲属抚抚恤金和和因公死死亡补助助金9.劳动能力力鉴定费费4.工伤保险险待遇用人单位位支付1.治疗工伤伤期间的的工资福福利2.五级、六六级伤残残职工按按月领取取的伤残残津贴3.中止或解解除劳动动合同时时应享受受的一次次性伤残残就业补补助金。。5.停止享受受工伤保保险待遇遇的情形工伤职工工有下列列情形之之一的，，停止享享受工伤伤保险待待遇丧失享受受待遇