护理质量管理考核标准

护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准（100分）项目分值检查标准检查方法及及扣分标标准扣分得分执行力5分服从组织领领导，积积极完成成医院、护护理部下下达的各各项任务务，起到到上传下下达的作作用。查看护理会会议记录录本，缺缺一次扣扣1分；；无记录录此项不不得分；；提问护护士对医医院、护护理部近近期工作作安排的的相关内内容是否否了解，了了解不全全扣1分分；不知知道此项项不得分分。病区管理10分实行规范化化管理，病病房、护护士站、治治疗室、处处置室、仓仓库、污污洗间等等设施齐齐全，各各种物品品定点、规规范放置置，帐物物相符，定定期清点点；各种种资料统统一、规规范。实地查看，及及检查资资料无账目本项项不得分分，清点点不及时时扣1分分；物品品放置混混乱一处处扣1分分；资料料未按规规定整理理、放置置扣1分分。管理制度10分管理制度、操操作规范范健全，能能够根据据病区特特点制定定适合病病区的制制度、管管理办法法，及时时更新且且落实到到位。查看资料，及及落实情情况。制度不健全全扣2分分；更新新不及时时扣2分分；落实实不到位位每项扣扣2分。护士长手册5分记录及时、准准确，目目标明确确，内容容真实，落落实到位位，并按按时落实实各项工工作，及及时总结结。护士士长月报报表每月月5号前前上报护护理部。查看记录资资料。记录不及时时、不准准确、有有漏项一一处扣00.5分分；计划划未落实实扣1分分；月报报表不及及时上报报每次扣扣1分检查记录10分有护理质量量管理小小组，各各小组每每周活动动不少于于一次，并并有记录录。实地查看，及及抽查护护士知晓晓缺一次扣11分；记记录不真真实一次次扣1分分；无记记录不得得分。周计划5分有周计划，安安排合理理，落实实到位。无计划不得得分；落落实不好好一项扣扣一分。落实六查房10分了解患者动动态，熟熟知科内内疑难、危危重患者者的病情情及护理理人员工工作情况况，并积积极组织织、参与与、指导导护理人人员配合合危重患患者的抢抢救和治治疗。查看资料及及提问六查房落实实不到位位扣3分分，对病病区内患患者动态态及危重重患者病病情不了了解扣22分。岗位职责10分岗位职责明明确，工工作流程程合理，护护理人力力资源有有效利用用，无超超范围执执业，实实行责任任制整体体护理，按按实际情情况做好好弹性排排班，落落实能级级对应，有有相应工工作流程程及工作作职责。查看排班本本是否根根据工作作情况合合理安排排人力资资源；岗岗位职责责与实际际工作是是否相符符。未实施责任任制整体体护理本本项不得得分；排排班、流流程及职职责不合合理每项项扣2分分。带教10分落实实习学学生的带带教工作作，有切切实可行行的带教教计划，并并能按计计划完成成带教任任务。查看教学培培训计划划；查看看带教记记录，提提问带教教老师、学学生。无计划扣55分、计计划未落落实扣55分，计计划落实实不好扣扣1分。参会5分护士长按时时参加护护士长例例会及夜夜查岗，护护理人员员遵守劳劳动纪律律，按要要求出勤勤，按时时上下班班。实地查看，及及检查夜夜查岗材材料。护士长例会会迟到一一次扣11分；无无故缺勤勤一次不不得分，夜夜查岗检检查不认认真扣11分；无无故未参参加夜值值班此项项不得分分。护理服务10分护理人员服服务主动动、热情情、周到到，工作作期间不不佩戴手手机，护护士仪表表、语言言等符合合《护理理服务规规范》要要求，具具有团结结协作精精神。询问1名病病人，护护士服务务态度，是是否关心心体贴病病人，热热情帮助助解决问问题；及及查看护护士是否否按规范范要求着着装，佩佩戴服务务卡，工工作期间间不佩戴戴手机⑴病人反馈馈护士态态度差扣扣2分⑵发现问题题未及时时处理扣扣2分⑶病人有投投诉（经经调查情情况属实实）每人人次扣55分⑷工作期间间佩戴手手机扣22分⑸工作服不不规范、不不整洁扣扣1分⑹上班期间间浓妆艳艳抹扣11分；头头发散乱乱、过肩肩扣1分分⑺无佩戴服服务卡扣扣1分人员管理10分有计划地检检查各班班次护理理工作，物物业人员员管理符符合病区区内各项项工作需需要，陪陪人管理理有序。实地查看一处不符合合要求扣扣1分；；第二部分护理安安全质量量考核标标准（1100分分）项目分值检查标准检查方法及及扣分标标准扣分得分身份识别别6分在诊疗活动动中，严严格执行行查对制制度，至至少同时时使用姓姓名、年年龄两项项核对患患者身份份。实地查看。不符合要求求扣2分分/人次次。6分能够按制度度要求使使用腕带带，腕带带信息规规范、齐齐全，管管理符合合要求。实地查看。未使用腕带带每人扣扣2分；；其他每每项不符符合要求求扣1分分。6分确认患者身身份的方方法符合合要求（包包括普通通患者、无无法陈述述姓名的的患者、无无名氏等等）。实地查看。不符合要求求全扣用药查对对6分护士熟知查查对制度度内容，执执行医嘱嘱时能够够严格落落实。提问护士查查对制度度内容，并并实地察察看落实实。回答查对制制度不知知晓扣22分；回回答不完完整扣11分执行每项不不符合要要求扣22分。6分清点药品时时和使用用药品前前，要检检查质量量、标签签、有效效期和批批号，查查对有效效。如不不符合要要求不得得使用。实地察看。①检查漏项项扣2分分②不符合要要求使用用全扣。6分使用毒麻局局限药时时要经过过反复核核对，给给予多种种药品时时注意配配伍禁忌忌，高危危药品配配制符合合要求。实地察看，并并检查使使用登记记。每项不符合合要求扣扣2分。6分药物过敏者者床头牌牌、腕带带、临时时医嘱单单、治疗疗本、一一栏牌、门门诊病历历六处有有显著标标志；静静脉给药药要注意意有无变变质、瓶瓶口有无无松动、裂裂缝等。实地察看。每项不符合合要求扣扣2分。6分准确、规范范用药，落落实双人人核对签签字。实地察看一项不符合合要求扣扣2分；；一例用用药差错错，本大大项不得得分。环节查对2分有重点环节节应急管管理制度度，有意意外情况况的应急急预案及及演练查看材料。一一项不符符合要求求扣1分分。6分危急值接收收符合要要求，记记录规范范（3分分）对危急值的的处理措措施有记记录（33分）实地察看，并并检查登登记本及及护理记记录。每项不符合合要求扣扣2分。8分输血严格按按规定程程序执行行1.输血记记录单填填写齐全全、无漏漏项（22分）2.采血及及输血前前落实双双人查对对签字（22分）3.输血环环节规范范、安全全（2分分）4.血液输输注完毕毕，用完完的血袋袋应及时时送回输输血科，并并记录和和签名（2分）现场查看护护士执行行输血治治疗操作作是否遵遵守规定定流程或或提问护护士输血血操作流流程。①输血记录录单填写写每漏一一项扣11分。②查对程序序不完整整，采血血及输血血前无22人核对对签字每每项扣22分。③输血环节节执行不不规范全全扣④使用后空空血袋、输输血器未未及时送送回送血血科-22分。4分标本采集前前，仔细细核对病病人姓名名、床号号、住院院号、检检验项目目、标本本类型及及特殊要要求；采采集完毕毕后，再再次核对对上述信信息。实地查看每项不符合合要求扣扣2分8分严格落实交交接班制制度1.晨会及及床头交交接班符符合要求求（3分分）2.严格落落实手术术患者交交接班制制度（33分）3.病人转转科严格格按护理理交接工工作制度度（2分分）实地查看交交接班制制度落实实，及提提问1名名护士交交接班制制度的内内容①危重、大大手术后后病人无无床边交交接班全全扣②特殊治疗疗无交班班全扣。③未按手术术患者交交接制度度执行，每每项扣22分④未按转科科患者交交接工作作制度执执行，每每项扣22分⑤护士不了了解交接接班制度度内容扣扣2分，回回答不全全扣1分分6分分严格落实医医嘱查对对制度。查看3本病病历医嘱嘱核对签签字情况况，及检检查查对对登记本本。一处不符合合扣2分分。6分严格落实护护理不良良事件报报告制度度1.上报及及时，无无迟报、漏漏报现象象（2分分）2.《护理理不良事事件上报报登记表表》及《护护理不良良事件讨讨论登记记表》填填写规范范、内容容充实（22分）3.原因分分析及整整改措施施准确，落落实到位位（2分分）提问1名护护士护理理不良事事件报告告制度的的内容，及及查看护护理不良良事件讨讨论登记记表，有有讨论、原原因分析析、整改改措施及及上报处处理情况况①未及时上上报扣22分②登记表填填写不规规范扣11分；内内容不充充实扣11分③无原因分分析扣22分④未提出处处理意见见及整改改措施扣扣2分6分置管有明显显标志，并并注明留留置日期期、时间间，有效效期内使使用。实地查看。一项不符合合扣2分分6分严格落实护护理安全全制度，正正确评估估病人压压疮、跌跌倒、坠坠床的危危险因素素，采取取有效措措施查看病房存存在压疮疮、跌倒倒、坠床床危险的的病人，有有无危险险评估记记录；及及措施是是否到位位。①病人评估估不到位位扣2分分②预防压疮疮护理措措施未落落实扣22分，落落实不到到位扣11分③预防跌倒倒坠床护护理措施施无落实实扣2分分，落实实不到位位扣1分分④发生压疮疮、跌倒倒、坠床床全扣第三部分病房管管理考核核标准（1100分分）项目分值检查标准检查方法及及扣分标标准扣分得分病区环境管管理50分病室10分2分及时通风，保保持空气气清新，无无异味。实地抽查33个病房房。一处不符合合要求扣扣1分。2分床头橱上物物品摆放放、有序序，一橱橱一抹布布，每门门擦拭一一次。2分床铺平整、整整洁，干干燥，无无污染、碎碎屑，床床头、床床尾系紧紧，枕口口背门，湿湿法扫床床，四角角打开，每每床床底底、窗台台、暖气气、橱子子、设备备带上无无杂物。一处不符合合要求扣扣1分。2分暂空床按要要求铺好好。一处不符合合要求扣扣1分。2分病室门窗玻玻璃明亮亮，阳台台、走廊廊地面清清洁，无无患者自自带物品品，不晾晾衣服。一处不符合合要求扣扣1分。治疗室换药室15分2分清洁区与污污染区界界限分明明，有标标牌;人人走灯灭灭，及时时上锁。实地查看。一处不符合合要求扣扣1分。2分物品放置整整齐、合合理，按按要求消消毒。3分各类物品摆摆放区标标识清楚楚，物品品按标识识规范放放置。一处不符合合要求扣扣1分。4分药品标签清清楚，内内服、外外用药分分别放置置，备用用药固定定数目，高高危药品品、毒、麻麻、剧、限限药品管管理规范范，严格格交接，账账务相符符；看似似相似药药品有标标识。一处不符合合要求扣扣1分。2分橱上、窗台台上禁放放杂物，治治疗室、换换药室内内禁放垃垃圾桶。一处不符合合要求扣扣1分。2分冰箱清洁，物物品摆放放整齐，禁禁放私人人物品，有有潮湿度度检测和和记录。一处不符合合要求扣扣1分。办公室更衣室值班室10分2分.办公室、更更衣室、值值班室内内有管理理制度，人人走灯灭灭，及时时上锁。实地查看。一处不符合合要求扣扣1分。4分办公室内禁禁止聊天天、干私私活、吃吃东西，保保持清洁洁整齐，物物品摆放放有序，禁禁放私人人用品及及食物，班班班清扫扫。一处不符合合要求扣扣1分。2分更衣室内工工作衣裤裤悬挂整整齐，个个人物品品入橱，洗洗刷用品品统一摆摆放，整整齐有序序。一处不符合合要求扣扣1分。2分值班室被褥褥整洁、整整齐、床床下无杂杂物。个个人衣物物、鞋等等入橱，禁禁放私人人用品及及食品。一处不符合合要求扣扣1分。15分3分仓库：物品品按需储储存，定定期整理理与申领领，摆放放整齐有有序，库库存物品品备量原原则上不不超过一一月，无无安全隐隐患。实地查看。一处不符合合要求扣扣1分。3分开水间：整整齐、整整洁、不不放杂物物，地面面干爽。实地查看。一一处不符符合要求求扣1分分。3分污洗间：物物品摆放放整齐有有序，拖拖把、扫扫帚、抹抹布有标标记，摆摆放整齐齐，按要要求浸泡泡、消毒毒、晾干干。实地查看。一处不符合合要求扣扣1分。3分厕所：清洁洁，无臭臭味、无无尿液、地地面干爽爽。实地查看。一处不符合合要求扣扣1分。3分9.出院、转转科、死死亡患者者，立即即完成床床单位的的终末处处理。实地查看。一处不符合合要求扣扣1分；；一床未未做不得得分。病区安全管管理500分50分6分1.对小儿儿、老年年、危重重、昏迷迷患者等等有跌倒倒坠床高高危因素素的患者者能够及及时评估估，有落落实防跌跌倒、防防坠床的的措施，如如床档、约约束带等等。查看病房存存在跌倒倒、坠床床危险的的病人，有有无危险险评估记记录；及及措施是是否到位位。①病人评估估不到位位扣2分分②预防跌倒倒坠床护护理措施施无落实实扣2分分，落实实不到位位扣1分分③发生跌倒倒、坠床床全扣一一处9分2.静脉用用药有输输液贴，加加药后在在药名前前打“√√”并签签名，能能够根据据患者病病情及时时进行用用药滴速速调整。高高危药品品双签字字，输液液巡视单单每瓶有有执行护护士签字字，最后后由家属属签字确确认，保保留1月月。实地查看。用药滴速与与患者病病情不相相符每人人次扣33分。其其它一处处不符合合要求扣扣1分5分3．病区内内禁止吸吸烟，禁禁止私带带电器；；医务人人员生活活区禁用用电器，无无火灾隐隐患。实地查看。一处不符合合要求扣扣1分。5分4．灭火器器材定点点放置，安安全通道道不乱放放杂物，保保持畅通通。实地查看。一处不符合合要求扣扣1分。5分5.开水间间、污洗洗间、厕厕所地面面无积水水，有防防滑标志志。实地查看。一处不符合合要求扣扣1分。10分6.应急预预案齐全全，流程程合理，有有演习及及记录。查看安全预预案是否否健全。提提问一名名护士是是否掌握握。①相关紧急急预案材材料不完完整扣11分②护士不了了解、未未掌握扣扣1分③无演习及及记录扣扣1分5分7.病历应应存放于于病历车车内妥善善保管，使使用中的的病历应应置于视视线可及及之处，非非本病区区工作人人员不经经允许不不得翻阅阅病历。实地查看。一处不符合合要求扣扣1分；；病历每每丢失一一份，此此项不得得分。一处不符合合要求扣扣1分；；治疗室室物品每每丢失一一件扣44分；其其他区域域物品每每丢失一一件扣22分。5分8.物品妥妥善保管管，不得得发生丢丢失。第四部分优质护护理服务务考核标标准（1100分分）项目分值检查标准检查方法及及扣分标标准扣分得分临床护理管理（40分）制定并落实实护理管管理人员员和护理理骨干的的培训制制度（66分）。2分1.科室有有各级各各类关于于护理人人员和护护理骨干干（重点点是新护护士和专专科岗位位护士）培培训的工工作方案案或计划划；1、查阅在在职培训训工作计计划、实实施记录录；2、护理管管理人员员、新护护士、专专科岗位位护士的的培训制制度少一一项扣00.5分分2分2.有具体体的培训训安排、培培训内容容及相关关规定；；2分3.有培训训的实施施及考核核记录。科室有健全全的护理理工作规规章制度度、规范范及标准准（3分分）1分1.科室护护理工作作规章制制度；1、随机抽抽查科室室的规章章制度和和规范、标标准，少少一项各各扣0..5分；；2、是否体体现责任任制整体体护理和和《指南南》要求求，少一一项扣00.5分分1分2.常用临临床护理理技术服服务规范范、操作作规程和和标准；；1分3.各类疾疾病护理理常规。制定护士的的分层管管理制度度，体现现能级对对应（111分）。2分1.根据工工作能力力、技术术水平、工工作年限限、职称称和学历历等要素素，对护护士分层层管理；；1、查看有有关文件件，少一一项扣00.5分分2、抽查33名护士士分层管管理情况况，着重重体现工工作能力力和技术术水平，一一项不合合要求扣扣1分；；2分2.护士分分层管理理，每一一个护士士均对工工作负责责，依法法执业；；4分3.对每一一层级均均有明确确的划分分标准、能能力要求求和工作作职责；；3分4.对护士士的培养养培训也也按照层层级要求求进行。建立护士岗岗位责任任制，探探索实施施护士的的岗位管管理（110分）。5分1.制定各各级各类类护士的的岗位职职责、工工作标准准和工作作流程；；查阅岗位管管理制度度、岗位位职责与与能级相相对应各各类护士士考核标标准，少少一项扣扣0.55分5分2.制定各各级各类类护士的的护理质质量考核核标准；；建立并完善善科学的的绩效考考核制度度，调动动护士工工作积极极性（110分）2分1.根据责责任制整整体护理理要求，制制（修）订订护士绩绩效考核核制度；；1、查阅绩绩效考核核制度或或方案、责责任制整整体护理理要求，少少一项扣扣0.55分；2、询问33位不同同级别护护士对绩绩效考核核的满意意程度4分2.绩效考考核侧重重护士的的实际工工作能力力，包括括：护理理工作数数量、质质量、技技术难度度、患者者满意程程度等；；2分3.将绩效效考核结结果与护护士的收收入分配配、职称称晋升、学学习进修修、奖励励评优等等结合；；2分4.充分体体现多劳劳多得、优优绩优酬酬。临床护理理服务务（600分）病房管理有有序（8分）1分1.医院或或科室有有病房管管理制度度和探视视管理制制度；1、实地查查看病房房环境，一一项不合合要求扣扣0.5分；；2、存在以以陪代护护现象，一一次扣22分；2分2.病房环环境安全全、整洁洁；5分3.不依赖赖患者家家属或家家属自聘聘护工护护理患者者。公示并落实实服务项项目（55分）。1分1.根据《综综合医院院分级护护理指导导原则（试试行）》，结结合科室室专科实实际，细细化分级级护理标标准和服服务内涵涵；1、实地查查看病房房的有关关情况，少少一项扣扣0.55分；2、未结合合专科实实际扣33分；3分2.细化后后的内容容能够充充分体现现本科室室疾病特特色；1分3.将细化化后的内内容在病病房的醒醒目位置置公示。改革护理分分工方式式，实行行责任制制整体护护理模式式（100分）2分1.病房实实行责任任制分工工方式，根根据患者者病情、护护理难度度和技术术要求，对对护士合合理分工工；1、抽查病病房的排排班，一一项不合合要求扣扣1分；；2、未体现现责任制制整体护护理模式式的，扣扣2分；；3、每个病病房询问问护士长长、不同同年限护护士共33人对责责任制分分工方式式的掌握握情况，一一人未掌掌握扣11分。1分2.责任护护士职责责清晰（11分），分分工实现现扁平化化，使有有资质的的护士独独立分管管患者；；2分3.每名责责任护士士平均负负责一定定数量的的患者患患者；2分4.护理量量大或一一级护理理患者较较多的病病房，护护士人数数适当增增加；2分5.护士排排班体现现根据患患者需要要和尊重重护士意意愿，减减少交接接班次数数；保证证夜班、节节假日的的护理人人力。全面落实责责任制整整体护理理工作职职责（222分）2.5分1.责任护护士的工工作内容容应当包包括：病病情观察察（0..5分）、基基础护理理（0..5分）、治治疗（00.5分分）、康康复（00.5分分）和健健康指导导（0..5分）等等；请每个病房房2个责责任护士士陈述每每日工作作内容和和流程，每每人少一一项扣00.5分分对照病历检检查2名名责任护护士，对对所负责责2名患患者情况况的掌握握程度，一一项不合合要求扣扣0.55分；抽查2名患患者，少少一项扣扣0.55分抽查护士长长，少一一项扣00.5分分1.5分2.根据患患者的个个体情况况，提供供有针对对性、个个性化的的护理服服务；13分3.责任护护士每天天评估患患者，掌掌握所负负责患者者的诊疗疗护理信信息，有有效开展展健康教教育、康康复指导导和心理理护理：：（1）一般般资料：：床号、姓姓名、性性别、年年龄、主主管医师师（1分分）；（2）主要要诊断、第第一诊断断及合并并症（11分）；；（3）主要要病情：：住院原原因、目目前身体体状况、临临床表现现、饮食食、睡眠眠、大小小便、活活动情况况、心理理状况等等（2分分）；（4）治疗疗措施：：主要用用药和目目的、手手术名称称和日期期（2分分）；（5）主要要辅助检检查的阳阳性结果果（2分分）；（6）主要要护理问问题及护护理措施施（3分分）；（7）病情情变化的的观察重重点（22分）。2分4.患者的的护理级级别和病病情、自自理能力力相符，基基础护理理服务项项目落实实到位；；3分5.护士长长每天评评估科室室重点患患者（11分），有有调整护护士的原原则（11分），有有指导护护士的规规定（11分）。不断提高患患者满意意度（55分）1分1.患者知知晓自己己的责任任护士，对对责任护护士服务务满意；；1、随机询询问3名名患者，一一人不满满意扣11分；2、查阅满满意度调调查资料料和改进进措施的的记录与与落实，一一项不合合要求扣扣0.55分；3、查阅投投诉的调调查处理理记录，一一项不合合要求扣扣0.55。1分2.定期进进行患者者满意度度调查；；调查内内容客观观，调查查资料可可信度高高；1分3.根据患患者反馈馈意见，采采取可持持续改进进的措施施；2分4.对患者者的投诉诉进行调调查处理理。规范护理文文件书写写（100分）2分1.科室有有护理文文件书写写规范、质质量控制制和考核核标准；；1、查阅护护理文件件书写和和管理的的相关规规定，少少一项扣扣0.55分；2、抽查22份护理理记录，一一处不合合要求扣扣1分。2分2.完善各各专科护护理记录录，突出出专科特特点；2分3.护理文文件书写写客观、真真实、准准确、及及时、完完整，字字迹清晰晰，使用用医学术术语；1分4.采用表表格式护护理文书书，体现现专科特特点；3分6、护理文文书定期期进行质质量检查查、分析析评价、指指导改进进的记录录。第五部分责任制制整体护护理考核核标准（1100分分）项目分值检查标准检查方法及及扣分标标准扣分得分特级护理一级护理二级护理三级护理分级合理性10分1．病情危危重，随随时可能能发生病病情变化化需要进进行抢救救的患者者；（22分）2．重症监监护患者者；（22分）3．各种复复杂或者者大手术术后的患患者（1分）4．严重创创伤或者者大面积积烧伤的的患者；；（1分分）5．使用呼呼吸机辅辅助呼吸吸，并需需要严密密监护病病情的患患者；（11分）6．实施连连续性肾肾脏替代代治疗（CCRRTT），并并需要严严密监护护生命体体征的患患者（2分）7．其他有有生命危危险，需需要严密密监护生生命体征征的患者者。（11分）1．病情趋趋向稳定定的重症症患者；；（2分分）2．手术后后或者治治疗期间间需要严严格卧床床的患者者；（22分）3．生活完完全不能能处理且且病情不不稳定的的患者；；（2分分）4．生活部部分自理理，病情情随时可可能发生生变化的的患者。（44分）1．病情稳稳定，仍仍需卧床床的患者者；（55分）2．生活部部分自理理的患者者。（55分）1．生活完完全自理理且病情情稳定的的患者；；（5分分）2．生活完完全自理理且处于于康复期期的患者者。（55分）实地查看。1．护理分分级不合合理，扣扣3分//人；2．护理级级别标识识调整不不及时扣扣1分//人。患者病情评估10分1．生命体体征评估估（2分分）22.压疮疮危险性性评估（22分）3.跌跌倒/坠坠床危险险评估（22分）4.自自理能力力评估（11分）5.疼疼痛评估估（2分分）6..心理状状态、营营养状况况、教育育需求等等（1分分）查看患者相相关记录录，评估估项目每每缺1项项扣2分分；评估估错误每每项扣11分.专业技术服服务35分1.严密观观察患者者病情变变化，监监测生命命体征；；（6分分）2.根据医医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施；（66分）3.根据医医嘱，准准确测量量出入量量；（66分）4.根据患患者病情情，正确确实施专专科护理理，如气气道护理理及管路路护理等等，实施施安全措措施；（66分）5.保持患患者的舒舒适和功功能体位位；（66分）6.实施床床旁交接接班。（55分）1.每小时时巡视患患者，观观察患者者病情变变化（66分）；；2.根据患患者病情情，测量量生命体体征；（66分）3.根据医医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施；（77分）4.根据患患者病情情，正确确实施专专科护理理，如气气道护理理及管路路护理等等，实施施安全措措施；（88分）5.提供护护理相关关的健康康指导。（88分）1.每2小小时巡视视患者，观观察患者者病情变变化；（66分）2.根据患患者病情情，测量量生命体体征；（66分）3.根据医医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施；（77分）4.根据患患者病情情，正确确实施专专科护理理，如气气道护理理及管路路护理等等，实施施安全措措施；（88分）5.提供护护理相关关的健康康指导。（88分）1.每3小小时巡视视患者，观观察患者者病情变变化；（99分）2.根据患患者病情情，测量量生命体体征；（99分）3.根据医医嘱，正正确实施施治疗，给给药措施施；（99分）4.提供护护理相关关的健康康指导。（8分）1.询问责责任护士士对患者者病情的的掌握情情况（姓姓名、病病情、观观察要求求、治疗疗、检查查化验、营营状况与与饮食、自自理能力力、心理理）。未未掌握每每项扣22分，掌掌握不全全面每项项扣1分分；2.查看护护士对患患者各项项护理措措施的落落实情况况，护理理措施未未落实每每项扣33分；落落实不到到位每项项扣1分分。3.询问患患者或家家属对疾疾病健康康知识的的掌握情情况，主主要知识识不知道道扣1分分；了解解不全面面每处扣扣1分。基础护理35分1.每日整整理床单单2次，面面部清洁洁、口腔腔护理22次，梳梳头、足足部清洁洁各1次次。（6分）2.每日会会阴护理理一次，留留置尿管管患者每每日进行行尿道口口消毒22次；（66分）3.落实“皮肤清清洁四个个一”：入院院后、手手术前、出出院前洗洗头及擦擦浴2--3次、修修剪指（趾趾）甲11次；（66分）4.协助患患者使用用便器及及更衣，进进行两遍遍失禁患患者的护护理。（66分）5.每2小小时协助助患者进进行翻身身、叩背背及有效效咳嗽。（66分）6.协助患患者进食食进水（禁禁饮食患患者除外外）。（55分）1.每日整整理床单单位2次次，协助助面部清清洁2次次，梳头头、足部部清洁各各1次。（66分）2.协助或或落实“皮肤清清洁四个个一”：入院院后、手手术前、出出院前洗洗头及擦擦浴2--3次、修修剪指（趾趾）甲11次；（66分）3.协助患患者进食食进水（禁禁饮食患患者除外外）。（66分）4.根据患患者病情情，每22小时协协助患者者进行翻翻身叩背背及有效效咳嗽。（66分）5.协助患患者使用用便器及及更衣，进进行两便便失禁患患者的护护理。（66分）6.为留置置尿管患患者每日日进行尿尿道口消消毒2次次。（5分）1.每日整整理床单单位2次次，协助助面部清清洁2次次，协助助梳头、足足部清洁洁各1次次。（110分）2.协助落落实“皮肤清清洁四个个一”：入院院后、手手术前、出出院前每每周洗澡澡1次、修修剪指（趾趾）甲；；（100分）3.协助患患者使用用便器及及更衣。（110分）每日整理床床单位22次查看患者，确确保每位位患者均均可达到到“六洁四四无”，护理理措施未未落实扣扣5分//项；落落实不到到位扣11分/项项；出现现护理并并发症本本项不得得分。责任制护理10分根据患者的的数量、护护理难度度等，对对责任护护士合理理分工，科科学排班班，必要要时实施施弹性排排班。责责任护士士固定至至少一月月，履行行职责到到位。1.未实施施者本项项不得分分；2..落实不不到位扣扣1分//项。第六部分护理文文书考核核标准（1100分分）项目分值检查标准检查方法及及扣分标标准扣分得分护理记录录30分5分1.用蓝黑黑、碳素素墨水笔笔书写，用用规范医医学术语语，文字字公整，表表达准确确，语句句通顺，标标点正确确，不得得涂改，不不得有刮刮痕。如如需修改改用双横横线划掉掉，并保保持原纪纪录清晰晰可辨，并并注明修修改日期期、时间间，修改改人签名名。护士士每次记记录后需需签全名名，记录录格式符符合要求求，开头头空两格格。抽查3份病病历。笔用错不得得分，不不用医学学术语扣扣1分；；字迹不不清扣11分；书书面不洁洁一处扣扣1分；；涂改一一处扣11分；不不签全名名、签名名不清楚楚一处扣扣1分；；未按要要求格式式书写者者，每处处扣1分分。2分2.眉栏包包括：病病区、姓姓名、年年龄、性性别、床床号、住住院号、入入院日期期、诊断断。要填填写完整整、清晰晰、规范范。每缺一项扣扣1分。10分3.护理记记录要体体现专科科特点。并并遵循及及时、客客观、完完整、准准确、真真实的书书写原则则。违反书写原原则一处处扣2--5分。13分4.内容准准确，病病情栏内内应客观观记录患患者244小时内内病情观观察情况况、护理理措施和和效果，及及时根据据时间顺顺序记录录下来。手手术病人人应记录录麻醉方方式、手手术名称称、患者者返回病病室情况况、伤口口情况、引引流情况况等。详详细记录录患者出出入量，各各班小结结及244小时总总结的出出入量（必必要时由由分量记记录）需需用红双双线标识识。一处不符合合要求扣扣2-55分体温单200分2分1.眉栏要要用黑碳碳素笔填填写完整整、清晰晰、规范范。一项不符合合要求扣扣1分2分2.体温、脉脉搏的符符号及曲曲线绘制制用红蓝蓝色水笔笔，线条条粗细适适中，绘绘制美观观。一项不符合合要求扣扣1分2分3．正确填填写入院院、出院院、转入入、手术术、分娩娩、死亡亡及日期期等。除除手术不不写具体体时间外外，其余余均按224小时时制，精精确到分分钟。一项不符合合要求扣扣0.55分2分4.按时测测量并绘绘制体温温，正确确使用降降温、复复试等符符号。体体温单与与体温记记录本相相符。一项不符合合要求扣扣1分2分5.正确绘绘制呼吸吸次数。一项不符合合要求扣扣1分2分6.正确填填写术后后天数。一项不符合合要求扣扣1分2分7.病人因因特殊情情况外出出，可不不测量和和绘制体体温、脉脉搏、呼呼吸，回回院后的的体温、脉脉搏与外外出前不不相连。错一处扣11分2分8.正确绘绘制大便便次数，三三天无大大便者结结合临床床情况处处理，处处理后大大便次数数记录于于体温单单内，并并于护理理记录中中作相应应记录。错一处扣11分2分9.按时测测量血压压、体重重，记录录规范。一项不符合合要求扣扣1分。2分10.出入入量记录录按医嘱嘱及病情情需要如如实填写写24小小时总量量。空格格栏可作作为需观观察增加加的内容容和项目目。缺一项扣11分;一一项不符符合要求求扣1分分。手术清点记记录115分分3分1.用蓝黑黑、碳素素墨水笔笔填写，字字迹清楚楚、整齐齐、不漏漏项。眉眉栏项目目，填写写正确、齐齐全、无无涂改。字迹不清晰晰扣1分分；书写写不整洁洁一处扣扣1分。2分2．术中植植入物条条形码黏黏贴整齐齐。漏粘或错粘粘一处扣扣2分。10分3.器械护护士、巡巡回护士士在清点点记录单单上签全全名。手手术开始始前、结结束前，器器械护士士和巡回回护士共共同清点点台上、台台下的器器械、敷敷料，确确认数量量，核对对无误，并并逐项准准确填写写，手术术中追加加的器械械、敷料料应及时时记录。一处不符合合要求扣扣2分。医嘱单200分8分1.医嘱处处理后，用用蓝黑或或碳素笔笔在护士士签字栏栏内及时时签全名名、字迹迹清晰易易于辨认认，签名名不得涂涂改，不不得有漏漏项。一项不符合合要求扣扣1分；；医嘱漏漏签名扣扣2分6分2.执行临临时医嘱嘱后及时时填写执执行时间间、并签签全名，执执行时间间与签名名不得涂涂改，执执行时间间与事实实相符。相相同时间间执行的的化验或或检查可可上下签签名，中中间点点点，其他他临时医医嘱每组组均要有有执行时时间及签签名。一项不符合合要求扣扣1-22分（执执行时间间、执行行者签字字与护理理项目执执行单核核对）3分3.空白处处无刮痕痕。不得得模仿或或代替他他人签字字。取消消的医嘱嘱后面不不得有执执行护士士签字。一项不符合合要求扣扣1-22分；模模仿或代代替他人人签字此此项不得得分。3分4.医嘱执执行时间间与护理理记录时时间相符符。一项不符合合要求扣扣2分其他15分分2分1.病历车车按要求求进行存存放、管管理。运运行病历历按要求求顺序排排列正确确、整齐齐、完整整。一项不符合合要求扣扣1分2分2.医嘱按按要求进进行核对对，核对对后签名名。一项不符合合要求扣扣1分2分3.转科、手手术交接接等记录录单做到到填写项项目齐全全，签字字清晰易易辩。一项不符合合要求扣扣1分4分4.护理项项目执行行单、各各种评估估单应做做到填写写项目齐齐全，签签字按要要求并清清晰易辨辨。护理理项目执执行单保保留至患患者出院院一周。一项不符合合要求扣扣1-33分5分5.护理日日夜交接接班报告告按要求求用蓝黑黑、碳素素墨水笔笔填写，字字迹清晰晰，不得得空项、涂涂改。保保留至患患者出院院一年。一项不符合合要求扣扣1分第七部分护理健健康教育育管理考考核标准准（1000分）项目分值检查标准检查方法及及扣分标标准扣分得分6分1.责任护护士负责责患者入入院宣教教。实地查看，及及询问一一名患者者不符合要求求扣1分分/人次次。6分2.采取至至少两种种宣教方方式（书书面、口口头、播播放宣教教片等）。实地查看，及及询问一一名患者者缺一种方式式扣2分分。8分3.宣教内内容：①①病区环环境②医护人人员：责责任护士士、分管管医生、护护士长③③病房设设置④房间内内物品摆摆放要求求⑤医院陪陪护、探探视、作作息制度度⑥疾病指指导⑦安全教教育⑧优质护护理服务务等询问一名患患者不知晓宣教教相关知知识一项项扣1分分；患者者不满意意扣3分分。6分1.责任护护士负责责患者健健康教育育，夜班班护士协协助相关关教育。实地查看，及及询问患患者。不符合要求求扣1分分/人次次。6分2.采取至至少两种种宣教方方式（书书面、口口头、播播放宣教教片等）实地查看。缺一种方式式扣2分分。10分3.宣教内内容：①①讲解诊诊疗活动动的一般般常识及及配合要要点②讲解疾疾病的一一般常识识、饮食食、药物物指导③③心理疏疏导④介绍住住院费用用的查询询与告知知⑤特殊检检查治疗疗前的教教育⑥安全教教育⑦功能锻锻炼⑧评估患患者及家家属对健健康教育育的接受受程度，采采取适当当的教育育方式。询问一名患患者不知晓宣教教相关知知识一项项扣1分分；患者者不满意意扣3分分。6分1.责任护护士负责责患者健健康教育育，夜班班护士协协助相关关教育实地查看，及及询问患患者。不符合要求求扣1分分/人次次。2.采取至至少两种种宣教方方式（书书面、口口头、播播放宣教教片等）实地查看，及及询问一一名患者者10分3．宣教内内容：①①给患者者讲解手手术的流流程及术术前、术术后需患患者配合合的注意意事项。②讲解术前准备的内容及意义：饮食、皮肤准备、肠道准备等。③加强与患者的沟通交流，安慰鼓励患者，减少恐惧心理，增强信心。④评估患者及家属对健康教育的接受程度，采取适当的教育方式。询问一名患患者不知晓宣教教相关知知识一项项扣1分分；患者者不满意意扣3分分。手术后6分1.责任护护士负责责患者健健康教育育，夜班班护士协协助相关关教育。实地查看，及及询问患患者。不符合要求求扣1分分/人次次。6分2.采取至至少两种种宣教方方式（书书面、口口头、播播放宣教教片等）实地查看，及及询问一一名患者者10分3.宣教内内容：①①给患者者及家属属讲解术术后注意意事项：：情绪调调节、卧卧位要求求、各种种管路的的保护、减减轻疼痛痛和不适适的方法法、进食食的时间间和饮食食种类、活活动时间间及注意意事项、用用药的相相关知识识、监护护仪等仪仪器使用用意义及及注意事事项等。②指导早期康复、功能锻炼。询问一名患患者不知晓宣教教相关知知识一项项扣1分分；患者者不满意意扣3分分。出院教育6分1.责任护护士负责责患者健健康教育育，夜班班护士协协助相关关教育实地查看，及及询问患患者。不符合要求求扣1分分/人次次。6分2.采取至至少两种种宣教方方式（书书面、口口头、播播放宣教教片等）实地查看，及及询问一一名患者者8分3.宣教内内容：①①出院用用药指导导②饮食、活活动、休休息的要要求及注注意事项项③心理调调节方法法和重要要性④病历复复印相关关事宜询问一名患患者不知晓宣教教相关知知识一项项扣1分分；患者者不满意意扣3分分。第八部分消毒隔隔离考核核标准（1100分分）项目分值检查标准检查方法及及扣分标标准扣分得分制度及落实10分4分1.各病区区成立医医院感染染管理小小组，有有制度，定定期学习习制度和和院感知知识，有有记录。工工作人员员掌握相相关院内内感染、消消毒隔离离及防护护知识。查看资料及及记录，提提问护士士，一项项不符合合要求扣扣1分。3分2.实施标标准预防防，根据据疾病传传播途径径采取相相应隔离离措施。一项不符合合要求扣扣1分。3分3.医疗垃垃圾分类类放置。具具有传染染性垃圾圾用双层层黄色垃垃圾袋严严密封闭闭，袋外外有警示示标志及及产生科科室标志志，进行行无害化化处理，严严格执行行转运交交接登记记手续。一项不符合合要求扣扣1分。无菌原则12分4分4.无菌操操作前洗洗手、戴戴口罩、按按无菌操操作规程程进行操操作。实地查看。一人次不符符合要求求扣2分分4分5.侵入性性诊疗用用物一人人一用一一灭菌。接接触病人人粘膜物物品应一一人一用用一消毒毒，干燥燥保存。实地查看。一人次不符符合要求求扣4分分4分6.各种治治疗、护护理及换换药操作作应按照照清洁伤伤口、感感染伤口口、隔离离伤口依依次进行行。处置置患者后后应进行行手消毒毒，病房房门口应应有快速速手消毒毒剂，注注明开瓶瓶日期。实地查看。一项不符合合要求扣扣2分治疗室要求求24分4分7.合理布布局，清清洁区、污污染区分分区明确确，标识识清楚。治治疗室、换换药室清清洁整齐齐。实际查看，发发现一处处不符合合要求扣扣2分6分8.无菌物物品按灭灭菌日期期依次摆摆放，标标识清晰晰，包装装符合要要求，取取用符合合原则；；无过期期物品。实际查看，发发现一处处不符合合要求扣扣2分；；存在无无菌物品品过期扣扣6分6分9.无菌敷敷料、无无菌物品品、抽出出的药液液、开启启后的无无菌液体体及消毒毒液应注注明日期期和时间间；保存存方法、时时间符合合无菌原原则要求求。一项不符合合要求扣扣2分6分10.治疗疗车上的的物品摆摆放有序序，上层层为清洁洁区，下下层为污污染区；；进入病病房的治治疗车、换换药车应应配有快快速手消消剂，每每诊疗一一个病人人、接触触污染物物品后严严格按照照手卫生生规范处处置。实际查看，发发现一处处不符合合要求扣扣2分2分11.紫外外线灯管管无灰尘尘，记录录灯管使使用时间间，每周周用无水水酒精擦擦拭灯管管并记录录。实际查看，及及检查记记录本一处不符合合要求扣扣1分环境管理20分4分12.病房房地面湿湿式清扫扫，被血血液、体体液、呕呕吐物、排排泄物、分分泌物污污染的地地面要及及时用适适合的消消毒液进进行有效效消毒。实际查看，发发现一处处不符合合要求扣扣2分4分13.病室室、治疗疗室、走走廊、卫卫生间的的拖把要要分别使使用，有有专用标标志，用用后悬挂挂晾干。一项不符合合要求扣扣2分。2分14.病床床湿式清清扫，一一床一套套，床头头桌、床床档等物物体表面面每天擦擦拭，一一桌一抹抹布，用用后消毒毒，悬挂挂晾干，有有污染物物的物体体表面随随时用消消毒液擦擦拭。一项不符合合要求扣扣2分。2分15.患者者出院、转转科或死死亡后要要及时对对床单元元进行终终末处理理。一项不符合合要求扣扣2分。4分16.患者者衣裤、床床单、被被罩、枕枕套，每每周至少少更换11-2次次，被褥褥、枕芯芯、床垫垫要定期期消毒清清洗，污污染后要要及时更更换消毒毒。禁止止在病房房、走廊廊清点被被服。一项不符合合要求扣扣2分。2分17.病房房环境整整洁，无无污染，空空气清新新、无异异味，患患者安置置符合原原则；传传染病人人有隔离离标志，操操作、物物品放置置、使用用符合要要求。病病室要定定时开窗窗通风。一项不符合合要求扣扣2分。2分18．严格格探视陪陪住制度度，加强强病房陪陪人管理理。一项不符合合要求扣扣2分。物品管理14分10分19.止血血带、吸吸氧装置置、雾化化吸入器器、氧气气湿化瓶瓶、呼吸吸机面罩罩、管路路等要一一人一用用一消毒毒，消毒毒后干燥燥保存。湿湿化液为为无菌蒸蒸馏水，每每日更换换。实际查看，发发现一处处不符合合要求扣扣1分。4分20.弯盘盘、治疗疗碗、药药杯、体体温计等等用后应应立即消消毒处理理。一处不符合合要求扣扣1分。检测指标20分21.执行行手卫生生规范，掌掌握正确确的洗手手方法。22.存在在过期物物品，本本项单项项否决。病区检查时时发现一一人次不不按要求求进行手手卫生处处置扣55分。本本项低于于15分分视为本本病区此此项不合合格。每每病区抽抽查2名名护士行行六步洗洗手法操操作每处处不合格格扣2分分第九部分危重症症患者护护理考核核标准（1100分分）项目分值检查标准检查方法及及扣分标标准扣分得分病情观察25分16分1．了解患患者的病病情（姓姓名、病病情、观观察要点点、治疗疗、检查查与化验验、营养养状况及及饮食、自自理能力力、心理理），及及时、客客观填写写护理记记录单。实地抽查一一名一级级护理患患者，考考核责任任护士。1、不了解解病情扣扣10分分，了解解不全面面每个要要点扣33分。2、观察要要点回答答不全面面扣3分分。3、以原始始护理病病历记录录为准，主主要护理理问题或或主要护护理措施施与患者者实际情情况或与与护理病病历记录录不符一一处扣33分；护护理措施施回答不不全面扣扣2分。9分2．能说出出该患者者主要护护理问题题和护理理措施。专科护理25分5分1．用药及及时准确确，安排排合理（时时间、顺顺序、速速度、方方法）。能能说出抢抢救药物物的作用用和副作作用。实地抽查，考考核责任任护士。1、包括各各种给药药，要求求及时、准准确、安安排合理理，一处处不符合合要求扣扣2分。2、一般护护理措施施不落实实扣3分分；输液液巡视不不符合要要求扣00.5分分；输液液速度不不正确扣扣1分；；液体外外渗未及及时发现现扣3分分；液体体外渗后后未及时时处理扣扣5分。3、病情变变化时，未未给予或或未及时时给予相相应的护护理措施施扣5分分。4、抽查正正在使用用的仪器器，考核核一位护护士，不不能正确确使用者者扣7分分。5、抢救药药物作用用和副作作用回答答错误者者扣1分分，回答答不全扣扣0.55分。8分2．护理措措施落实实：（11）各种种导管位位置固定定牢固、通通畅、符符合规范范要求；；（2）液液体滴速速符合要要求；（33）静脉脉置管固固定符合合要求；；（4）外外科患者者敷料清清洁干燥燥，不脱脱落等；；（5）出出入量按按要求记记录，每每次有记记录内容容和量，224小时时出入量量与体温温单一致致，护士士掌握正正常尿量量、少尿尿、无尿尿概念，掌掌握记录录24小小时出入入量的正正确方法法。5分3、病情变变化时，能能及时给给予相应应的护理理措施。7分4、能熟练练掌握各各种抢救救、监护护仪器的的使用。5、能处理理专科急急救情况况，掌握握监护基基本理论论。基础护理25分4分1．床单位位：床单单位清洁洁、平整整，无头头发、碎碎屑。实地抽查，查查看措施施落实情情况，每每处不符符合要求求扣1分分；应由由护士做做的由家家属完成成的每发发现一例例扣5分分。9分2．卧位、着着装：（11）卧位位舒适符符合病情情要求，保保持良好好的功能能位。（22）协助助不能自自行移动动的患者者床上移移动、更更换卧位位和使用用便器；；指导有有效咳嗽嗽，对不不能有效效咳嗽的的患者及及时拍背背、吸痰痰。（33）按要要求穿着着病号服服、穿着着舒服、得得体。12分3、患者卫卫生达到到“六洁四四无”：（11）面部部清洁，头头发整洁洁无异味味；（22）口腔腔无异味味，口腔腔黏膜、牙牙齿整洁洁，无残残渣，口口唇黏膜膜湿润；；昏迷、禁禁食患者者按要求求实施口口腔护理理。（33）会阴阴部清洁洁，无异异味，留留置尿管管患者按按要求实实施会阴阴护理，会会阴护理理时注意意保护患患者的隐隐私；（44）耳后后、劲部部、指、趾趾缝、手手心、足足部皮肤肤清洁，指指（趾）甲甲剪短。护理并发症症10分2分1．根据患患者实际际情况实实施有效效评估。实地抽查，查查看措施施落实情情况1．未实施施有效评评估，扣扣2分；；2．高危患患者无预预防措施施扣1分分，出现现并发症症未采取取有效的的治疗护护理措施施扣2分分。3．发生护护理并发发症未及及时上报报扣2分分；隐瞒瞒不报此此项不得得分。4分2．对跌倒倒、坠床床、压疮疮等高危危患者采采取有效效的预防防措施，对对出现压压疮、坠坠床的患患者采取取有效的的治疗护护理措施施。4分3．发生护护理并发发症，按按要求及及时上报报。健康教育10分3分1．做好患患者的入入院宣教教（介绍绍住院制制度、病病房设施施使用、住住院环境境、主管管医护人人员）。查看相关记记录，与与患者交交谈，查查看健康康教育落落实情况况1．入院宣宣教未做做扣3分分；已做做但主要要问题患患者不了了解一处处扣1分分。2．患者或或家属不不知道责责任护士士扣3分分。3．询问患患者或家家属，对对主要疾疾病知识识、用药药、饮食食、注意意事项等等一处未未讲解扣扣2分；；讲解达达不到预预期效果果一处扣扣1分。3分2．患者或或家属知知道责任任护士。4分3．按健康康教育计计划及病病程及时时向患者者介绍疾疾病及康康复、饮饮食、活活动等知知识，特特殊治疗疗及检查查、手术术前、中中、后均均有介绍绍相关配配合知识识，讲解解注意事事项，并并指导患患者掌握握用药知知识。护理记录5分1分1．用蓝黑黑、碳素素墨水笔笔书写，用用规范医医学术语语，文字字工整，表表述准确确，语句句通顺，标标点正确确。不得得涂改，修修改处需需签全名名，并保保持原记记录清楚楚可辨，并并注明修修改时间间，修改改人签名名。护士士每次记记录后需需签全名名，记录录格式符符合要求求。实地查看护护理记录录书写1．笔用错错不得分分；不用用医学术术语扣11分，字字迹不清清扣1分分；书写写不洁11处扣11分；涂涂改1处处扣1分分；不签签全名、签签名不清清楚1处处扣1分分；未按按要求格格式书写写者，每每处扣11分。2．护理记记录的内内容不准准确，未未体现病病情动态态变化11处扣22分。3．内容不不准确或或与病情情不符合合，一处处扣2分分。1分2．眉栏填填写完整整、清晰晰、规范范。1分3．护理记记录根据据专科的的特点书书写，运运用医学学术语，记记录后需需签全名名。及时时记录，记记录时间间应具体体到分钟钟。2分4．内容准准确，病病情应客客观记录录患者224小时时内病情情观察情情况、护护理措施施和效果果。手术术病人应应记录伤伤口情况况、引流流情况等等。详细细记录患患者出入入量。（必必要时有有分量记记录）第十部分急救护护理考核核标准（1100分分）项目分值检查标准检查方法及及扣分标标准扣分得分管理制度度10分护理单元急急救车管管理办法法、危重重患者抢抢救制度度、医务务人员BBLS流流程、急急救护理理质量检检查标准准及清点点登记表表健全，统统一定位位放置，工工作人员员熟知并并严格执执行。查缺一项扣22分，不不熟悉制制度每人人扣2分分。10分急救药品、物物品、设设备做到到定量、定定位放置置、定人人管理、定定期清点点、检查查维修，有有签名记记录，帐帐物相符符，保证证质量，能能应急使使用。实地查看，及及检查材材料。一项不符合合要求扣扣2分。抢救车管理理10分抢救车按医医院要求求定位放放置，备备有一定定基数的的抢救物物品及药药品，数数量及放放置符合合要求；；药品按按批次使使用，用用后及时时补充。无无失效期期药品。各各科室根根据使用用情况酌酌情添加加备用及及专科药药品及物物品。查急救药有有无按规规范、专专科需求求配置。⑴基本抢救救药品不不备齐扣扣2分⑵无设专科科抢救药药品扣22分⑶无基数扣扣2分，与与基数不不符扣22分，使使用后无无记录，未未及时补补充扣22分⑷药品放置置与标识识不符扣扣2分⑸未按批次次使用每每项扣11分；有有过期药药品本项项扣5分分。⑹若因准备备不全延延误抢救救本项不不得分。10分抢救车内药药品、物物品摆放放合理，记记录规范范，保持持清洁、整整齐；根根据科室室使用频频率定期期清点并并签名，执执行封条条管理的的科室每每月开封封检查，确确保车内内药品、物物品安全全有效，并并及时更更换封条条时间。护护士应每每天检查查封条的的完整性性，有记记录。护护士长每每周检查查，有记记录。实地查看摆放不合理理、记录录不规范范、抢救救车不清清洁一处处扣2分分；清点点不及时时一次扣扣2分；；未及时时更改封封条时间间扣2分分；存在在物品过过期或者者不适用用药品、物物品每项项扣5分分；无护护士长检检查签名名一次扣扣1分。仪器设备的管理10分抢救仪器设设备包括括呼吸机机、除颤颤仪、洗洗胃机、简简易呼吸吸器、负负压吸引引器等，保保持性能能完好，有有标识，能能应急使使用。有有简易操操作流程程。实地查看未处于应急急备用状状态，一一件不适适用扣55分，无无标识和和操作流流程一次次扣2分分。10分抢救仪器严严格交接接，班班班清点，定定期保养养，及时时维护并并按要求求进行记记录。用用后及时时清洗、消消毒、整整理，定定位放置置，处备备有状态态。实地查看，及及检查记记录本清点不及时时一次扣扣2分；；保养维维护无记记录、用用后未及及时处理理或处理理不当扣扣3分；；处理不不彻底扣扣2分；；不洁或或管道凌凌乱扣一一分；抢抢救仪器器未处于于备用状状态此项项不得分分。10分氧气、负压压管道畅畅通，按按时更换换，用后后及时清清洗、消消毒、整整理。各各种引流流管、套套管妥善善固定，保保持畅通通。实地查看管道不通畅畅扣3分分；脱管管扣100分；更更换不及及时扣22分；更更换后未未标注更更换时间间扣2分分；用后后未及时时处理或或处理不不当扣33分；处处理不彻彻底扣22分。理论及技术术15分护理人员要要掌握急急救理论论知识，急急救药物物药理知知识及做做用机理理，仪器器设备使使用要点点及注意意事项。提问有关知知识，回回答一项项不熟练练扣1分分，一项项不知道道扣3分分15分护理人员急急救意识识强，能能熟练掌掌握急救救护理理理论知识识和技术术（CPPR、口口咽通气气道的放放置等），熟熟悉抢救救程序和和仪器设设备的使使用，相相互协作作配合默默契，紧紧张有序序。现场抽查一一名护士士操作，急急救意识识不强扣扣10分分；急救救护理技技术、急急救仪器器设备不不会操作作使用不不得分；；操作不不熟练或或配合不不默契扣扣3分。第十一部分分便民民服务队队考核标标准（1100分分）项目分值检查标准检查方法及及扣分标标准扣分得分工作纪律（50分）5分着装整洁，符符合规范范要求查看队员是是否按规规范要求求着装，佩佩戴服务务卡⑴工作服不不规范、不不整洁扣扣1分⑵无佩戴服服务卡扣扣1分10分规范服务，病病人满意意询问病人，队队员是否否耐心解解答病人人问题，有有无使用用礼貌用用语。⑴无耐心解解答病人人问题扣扣2分⑵无使用礼礼貌用语语扣2分分9分关心爱护病病人及时时解决问问题询问1名病病人，队队员服务务态度，是是否关心心体贴病病人，热热情帮助助解决问问题。⑴病人反馈馈队员态态度差扣扣2分⑵发现问题题无及时时处理扣扣2分⑶病人有投投诉（经经调查情情况属实实）-55分3分提前10分分钟上班班查看是否提提前100分钟上上班未提前100分钟上上班一次次扣1分分10分坚守工作岗岗位，工工作期间间不聚堆堆聊天，不不玩手机机、不吃吃零食，有有事提前前请假。实地查看。⑴上班期间间无故未未在岗扣扣3分⑵聊天或大大声讲话话扣1分分⑶玩手机扣扣1分；；吃零食食扣1分分⑷有事未提提前请假假扣2分分10分遵守医院的的各项规规章制度度、岗位位职责，保保持工作作环境的的清洁、卫卫生。实地查看，及及提问队队员岗位位职责⑴未遵守医医院规章章制度扣扣2分⑵未履行岗岗位职责责扣2分分⑶本岗位职职责回答答不完整整扣1分分⑷地面脏扣扣1分⑸物品放置置不规范范扣1分分3分上班期间随随时保持持电话通通畅查看是否及及时接听听电话电话响三声声未接听听扣1分分工作质量（50分）4分交接班前，完完成各项项准备工工作。实地查看。⑴交班前担担架、轮轮椅脏，未未保持备备用状态态扣2分分⑵地面脏扣扣1分，物物品摆放放乱-11分 2分认真做好担担架、轮轮椅的清清点、交交接、登登记，丢丢失照价价赔偿。查看是否按按规范交交接登记记；是否否与固定定数相符符。⑴未交接登登记扣11分⑵丢失照价价赔偿。6分及时清洁担担架、轮轮椅、更更换被服服；每日日消毒。实地查看，及及提问队队员消毒毒处置方方法。⑴担架、轮轮椅、被被服表面面不清洁洁扣1分分⑵担架、轮轮椅无消消毒扣11分⑶队员不知知晓消毒毒处置方方法扣11分6分随时检查担担架、轮轮椅的质质量，及及时送修修，使之之保持在在功能备备用状态态。查看担架、轮轮椅是否否处于备备用状态态；是否否按规范范登记。⑴未及时检检修扣22分⑵未按规范范登记扣扣1分6分为急诊患者者取送检检验标本本及时、准准确。查看取送检检验标本本是否及及时、准准确。⑴不能做到到及时扣扣1分⑵出现差错错扣2分分6分负责住院患患者药物物的领取取和退送送等工作作，及时时、准确确。查看药物的的领取和和退送等等工作，是是否及时时、准确确。⑴不能做到到及时扣扣1分⑵出现差错错扣2分分20分护送患者过过程中保保证患者者安全，并并为患者者提供人人性化服服务措施施。现场查看。⑴护送病人人过程中中安全措措施未到到位扣22分；床床档及护护栏未规规范使用用扣2分分⑵护送过程程中出现现安全问问题扣110分⑶服务措施施落实不不到位扣扣2分第十二部分分服务务中心考考核标准准（1000分）项目分值检查标准检查方法及及扣分标标准扣分得分工作纪律（50分）6分护士仪容仪仪表规范范查看护士是是否按规规范要求求着装，佩佩戴服务务卡⑴工作服不不规范、不不整洁扣扣1分⑵上班期间间浓妆艳艳抹扣11分；头头发散乱乱、过肩肩扣1分分⑶无佩戴服服务卡扣扣1分10分规范服务，病病人满意意询问病人，护护士是否否耐心解解答病人人问题，有有无使用用礼貌用用语。⑴无耐心解解答病人人问题扣扣2分⑵无使用礼礼貌用语语扣2分分10分关心爱护病病人及时时解决问问题询问1名病病人，护护士服务务态度，是是否关心心体贴病病人，热热情帮助助解决问问题。⑴病人反馈馈护士态态度差扣扣2分⑵发现问题题未及时时处理扣扣2分⑶病人有投投诉（经经调查情情况属实实）-55分10分坚守工作岗岗位，不不迟到、不不早退（66分）工作期间不不聚堆聊聊天，不不玩手机机、不吃吃零食（44分）实地查看。⑴上班期间间无故未未在岗扣扣3分⑵聊天或大大声讲话话扣1分分⑶玩手机扣扣1分；；吃零食食扣1分分10分遵守医院的的各项规规章制度度、岗位位职责（66分）保持工作环环境的清清洁、卫卫生(44分)实地查看，及及提问队队员岗位位职责⑴未遵守医医院规章章制度扣扣2分⑵未履行岗岗位职责责扣2分分⑶本岗位职职责回答答不完整整扣1分分⑷地面脏扣扣1分⑸物品放置置不规范范扣1分分4分上班期间随随时保持持电话通通畅实地查看是是否及时时接听电电话电话响三声声未接听听扣1分分工作质量（50分）8分严格落实首首迎、首首问负责责制，微微笑、主主动、站站立服务务。实地查看。一项不符合合扣2分分6分提前做好开开诊前的的准备工工作实地查看。一项不符合合扣2分分8分分诊快速、准准确率高高实地察看。一项不符合合要求扣扣1分。8分导诊护士姿姿态、手手势规范范。为患患者提供供迎前式式、主动动式、询询问式护护理服务务。实地查看。一项不符合合扣1分分。4分为患者备好好饮用水水实地查看。未给患者备备饮用水水全扣10分严格执行各各种查对对制度，取取送血液液、药品品、病理理标本及及时、准准确。实地察看，及及提问一一名护士士查对制制度。⑴未掌握查查对制度度扣2分分，不熟熟练扣11分⑵不能做到到及时扣扣2分⑶出现差错错扣5分分6分积极参加院院、科二二级业务务学习及及各项活活动。查看学习记记录及各各项考核核一项不符合合扣2分分第十三部分分供应应室考核核标准（1100分分）项目分值检查标准扣分标准扣分得分规章制度度8分41、规章制制度、职职责、流流程、应应急预案案健全，组组织演练练，有记记录。查看材料，及及提问一一名护士士科室相相关应急急预案内内容。一项不符合合要求扣扣1分42、有职业业暴露危危险防护护措施。实地查看。无无措施扣扣2分，有有措施未未落实扣扣2分环境管理理8分41、环境整整洁，室室内布局局合理，严严格区分分工作区区域和辅辅助区域域；各区区域标志志明显，设设实际屏屏障，物物品由污污到洁；；空气流流有洁到到污，不不交叉、不不逆流。实地查看。一项不符合合要求扣扣1分22、各工作作区物品品分类放放置，保保持整洁洁、安全全、有序序。实地查看。一一项不符符合规范范要求扣扣1分24、拖把标标识明显显，分开开清洗、悬悬挂，有有消毒措措施。实地查看。一一项不符符合规范范要求扣扣1分人员管理13分41、各级各各类人员员严格掌掌握供应应室规章章制度、岗岗位职责责，并切切实履行行。护理理人员实实行资格格、技术术能力准准入及授授权管理理规范。抽查一名护护士规章章制度、岗岗位职责责的掌握握，及落落实情况况。一项项未掌握握扣1分分；未履履行职责责扣2分分；无专专科护士士资格、技技术能力力准入及及授权管管理的相相关制度度与程序序，扣44分；未未进行专专业理论论和技能能培训、考考核就独独立上岗岗，扣44分.22、工作人人员入室室更衣、换换鞋；定定期进行行健康体体检，患患有传染染病期间间不得从从事供应应室工作作。实地察看，及及检查资资料。一一项不符符合要求求扣1分分33、各区域域人员相相对固定定，根据据岗位穿穿戴防护护用品，不不得跨越越工作区区。实地察看。一一项不符符合要求求扣1分分44、定期对对各类人人员进行行培训、考考核，并并符合要要求。查看资料，提提问1名名护士对对内容的的知晓一项不符合合要求扣扣1分物资管理27分31、无菌物物品放置置于离地地面≥20ccm，离离天花板板≥50cm，离离墙≥5ccm的无无菌物品品储存架上，标标记明显显，无过过期、破破损、霉霉变。实地察看。一项不符合合要求扣扣1分42、无菌物物品与非非无菌物物品分开开放置，标标识醒目目；灭菌菌物品按按灭菌日日期依次次排列放放置，无无菌包干干燥，无无破损、过过期，包包外有物物品名称称，灭菌菌日期、有有效期或或失效期期、锅号号、批次次，包装装者及核核对者姓姓名，化化学指示示胶带封封口。实地察看。一项不符合合要求扣扣1分43、一次性性无菌物物品集中中定点放放置；拆拆除外包包装后方方进入无无菌物品品存放区区，定点点、分类类、按效效期存放放，发放放时监测测外观及及灭菌有有效期。实地察看。一项不符合合要求扣扣1分44、污染物物品封闭闭回收，不不落地，特特殊污染染物品回回收时，采采用双层层封闭包包装，注注明感染性疾疾病名称称；回收收的污染染物品在在CSSSD去污污区进行行清点、核核对。实地察看。一项不符合合要求扣扣1分35、贵重仪仪器（高高压蒸汽汽灭菌器器、超声声清洗机机）有操操作程序序，人员员使用有有记录；；各类仪仪器及时时维修，保保持完好好状态，有有维修记记录。实地察看，及及检查资资料记录录。一项不符合合要求扣扣1分36、物品（包包括手术术物品）、器器械、敷敷料定期期查对（公公物每月月总清点点一次），帐帐物相符符，有记记录和签签名。实地察看，及及检查资资料记录录一项不符合合要求扣扣1分37、各种消消毒液、润润滑剂定定点放置置，标识识清晰，配配置浓度度符合要要求，标标明效期期，无过期现象象，各类类物品浸浸泡时间间符合要要求，消消毒液现现配现用用，有监监测记录录。实地察看，及及检查资资料记录录。一项不符合合要求扣扣1分38、诊疗包包供应及及时，满满足临床床需要。实地察看，及及临床科科室反馈馈。一项项不符合合要求扣扣1分护理工作质质量42分31、护士长长有年计计划、月月安排、周周重点、年年终总结结；护士士长手册册记录及及时、准准确，目目标明确确，内容容真实，落落实到位位，及时时总结。查看资料。一项不符合合要求扣扣1分42、岗位技技术操作作规程规规范，污污染物品品洗涤符符合消毒毒技术规规范要求求，有器器械清洗洗流程并并严格执执行，执执行查对对制度。实地查看，及及提问11名护士士查对制制度内容容。一项不符合合要求扣扣1分43、穿刺针针配套，针针尖锐利利无钩，针针梗通畅畅无弯曲曲；玻璃璃制品清清晰、透透明，无无裂痕；；金属制制品无锈锈、无漏漏、关节节灵活；；橡胶制制品无粘粘连、变变形、管管腔通畅畅。实地查看。一项不符合合要求扣扣1分44、器械包包内物品品齐全，配配置、摆摆放合理理，标记记清楚。实地查看。一一项不符符合要求求扣1分分45、物品包包装松紧紧适宜、大大小及重重量符合合规范要要求，棉棉质包皮皮应一用用一清洗洗。实地查看。一一项不符符合要求求扣1分分46、按消毒毒技术规规范要求求放置指指示卡及及指示胶胶带。实地查看。一一项不符符合要求求扣1分分47、物品灭灭菌时装装载量、摆摆放方法法符合标标准。实地查看。一一项不符符合要求求扣1分分48、灭菌物物品取出出时操作作方法符符合规范范，标志志清楚，灭灭菌合格格率1000%。实地查看。一一项不符符合要求求扣1分分49、专人、专专车封闭闭收送物物品，标标识明显显，洁污污分开，供供、接及及时，与与科室交交接有记录。实地查看，及及检查记记录资料料。一项项不符合合要求扣扣1分310、每月月下临床床征求意意见，对对提出的的意见应应有改进进措施，有有记录。检查记录资资料，及及询问临临床科室室。一项项不符合合要求扣扣1分411、发生生护理不不良事件件及时上上报，做做好分析析、讨论论、改进进；质控控小组，每每周有质质量自查查；每月月进行质质量分析析，有追追踪、持持续改进进措施。提问1名护护士护理理不良事事件报告告制度的的内容，及及查看护护理不良良事件讨讨论登记记表，有有讨论、原原因分析析、整改改措施及及上报处处理情况况；检查查科室质质控记录录。一项不符合合扣1分分监测2分2各项检测符符合标准准，资料料保存完完整。检查记录资资料一项不符合合扣1分分第十四部分分摆药药中心考考核标准准（1000分）项目分值检查标准检查方法及及扣分标标准扣分得分工作纪律律（30分）6分护士仪容仪仪表规范范，语言言文明、微微笑服务务查看护士是是否按规规范要求求着装，佩佩戴服务务卡⑴工作服不不规范、不不整洁扣扣1分⑵上班期间间浓妆艳艳抹扣11分；头头发散乱乱、过肩肩扣1分分⑶无佩戴服服务卡扣扣1分⑷无使用礼礼貌用语语扣2分分5分积极参加护护理部及及科室组组织的各各项活动动，无缺缺勤实地察看。迟到一次扣扣1分；；缺勤一一次扣22分6分无病人投诉诉，本科科护士之之间及与与他科护护士之间间密切配配合被投诉一次次扣3分分（经调调查情况况属实），吵吵架一次次扣3分分6分坚守工作岗岗位，不不迟到、不不早退，工工作期间间不聚堆堆聊天。实地查看。⑴上班期间间无故未未在岗扣扣3分⑵聊天或大大声讲话话扣1分分7分遵守医院的的各项规规章制度度、岗位位职责（55分）保持工作环环境的清清洁、卫卫生(22分)实地查看，及及提问护护士岗位位职责⑴未遵守医医院规章章制度扣扣2分⑵未履行岗岗位职责责扣2分分⑶本岗位职职责回答答不完整整扣1分分⑷地面脏扣扣1分⑸物品放置置不规范范扣1分分工作质量（70分）6分摆药时严肃肃认真，思思想集中中，严格格按服药药单执行行并两人人查对，摆摆药后查查对合格格率1000%实地察看出现缺陷扣扣2分，摆摆药时未未查对扣扣2分12分保证在规定定时间内内下收服服药杯（44分）；；下送注注射药到到病房，保保证药品品送达及及时准确确，核对对无误后后签名确确认（88分）。实地查看一项不符合合扣2分分8分爱护药物，避避免或尽尽量减少少人为药药物浪费费，严格格遵守药药品管理理制度实地查看。一项不符合合扣2分分8分药品更换剂剂量及包包装时应应及时通通知病房房护士，杜杜绝差错错事故发发生实地察看。未及时通知知扣2分分8分保持药品摆摆放有序序，每日日检查、补补充并登登记，保保证药品品数量齐齐全，标标签清晰晰，剂量量准确，无无失效变变质。实地查看。一项不符合合扣1分分，发现现失效变变质药此此项不得得分。8分摆药室应保保持清洁洁，公物物摆放有有序，药药橱及摆摆药台每每日湿擦擦(4分分)；室内每日紫紫外线消消毒两次次，做好好登记（44分）。实地查看，及及检查登登记本。一项不符合合扣1分分。8分摆药室药品品不得私私自取用用或以其其它借口口索用，不不准与任任何人交交换药物物实地察看。有个人私用用药品扣扣2分，换换取其他他药物扣扣2分6分服药杯每日日消毒一一次（22分）标标签及时时更换（22分）消消毒完毕毕作好记记录（22分）实地察看，并并检查记记录本。一项不合格格扣1分分6分按规定参加加护理业业务学习习并考核核查看学习记记录及各各项考核核。一项不符合合扣2分分第十五部分分急诊诊科护理理考核标标准（1100分分）项目分值检查标准检查方法及及扣分标标准扣分得分规章制度8分41、规章制制度、职职责、流流程、应应急预案案等健全全，组织织演练，有有记录。查看材料，及及提问一一名护士士科室相相关应急急预案内内容。一一项不符符合要求求扣1分分43、有职业业暴露危危险防护护措施。实地查看。无无措施扣扣2分，有有措施未未落实扣扣2分环境管理8分31、各区域域陈设规规范、清清洁、整整齐、安安全、有有序；走走廊无杂杂物，地地面防滑滑。实地查看。一一项不符符合要求求扣1分分33、保持急急诊“绿色通通道”通畅。实地查看。一一项不符符合规范范要求扣扣1分24、拖把标标识明显显，分开开清洗、悬悬挂，有有消毒措措施。实地查看。一一项不符符合要求求扣1分分人员管理17分41、各级各各类人员员