专升本 生理学 第5、6、7章 呼吸、消化、代谢体温 冯向功2014.3课件

第五章呼吸

生理教研室冯向功

往年考点一、名词解释6个2006、肺泡通气量2007、血氧饱和度2008、内呼吸2009、氧解离曲线2010、血氧含量2011、用力呼气量第五章往年考点二、填空共22个空2002、肺通气/血流比值减少表示＿；比值增大表示＿。2004、肺通气直接动力＿＿＿＿，原动力是＿＿＿＿＿。2005、氧解离曲线是表示＿＿＿与＿＿＿关系的曲线。2005、低O2对呼吸中枢的直接作用是＿＿＿＿作用。2005、肺通气的非弹性阻力包括＿＿、＿＿和惯性阻力。2007、二氧化碳主要通过＿，其次通过＿反应的引起呼吸中枢＿。2009、吸气初，肺内压＿大气压，胸内压＿大气压。2010、呼吸的全过程，外呼吸包括＿和＿两个环节。2011、外周化学感受器位于＿＿、＿＿。中枢化学感受器位于＿＿、它对细胞外液的＿＿敏感呼吸过程的三环节：

1）外呼吸（肺通气和肺换气）。

2）气体在血液中的运输。

3）内呼吸（组织换气、组织呼吸）呼吸

呼吸频率每分钟呼吸的次数，正常12-18次/分

10/21/20225本章必须分清的10对名词肺通气与肺换气呼吸原动力与直接动力，肺通气的弹性阻力与非弹性阻力余气量与功能余气量肺活量与时间肺活量肺通气量与肺泡通气量解剖无效腔与肺泡无效腔肺换气与组织换气氧容量与氧含量中枢化学感受器与外周化学感受器【A1型题】

1.关于呼吸运动的叙述，下列哪一项是错误的

A.呼吸运动是指呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓扩大和缩小

B.呼吸运动是肺通气的原动力

C.平静呼吸时，吸气和呼气都需要消耗能量

D.呼吸过程中肺随胸廓的运动而运动

E.呼吸过程中肺内压和大气压间的压力差是气体进出肺的直接动力

2.外呼吸是指

A.肺泡与外环境间的气体交换B.外环境与肺毛细血管间的气体交换

C.肺泡与肺毛细血管间的气体交换D.氧气进入肺的过程

E.外环境与气道间的气体交换

3.肺通气的动力来源

A.肺的舒缩运动B.肺的弹性回缩C.呼吸肌的舒缩运动

D.胸内压的周期性变化E.肺内压和胸内压之差

4.平静呼吸时，下列哪个时相中肺内压低于大气压

A.吸气初B.吸气末C.呼气初D.呼气末E.停止呼吸时

5.对用力呼吸的描述，下面哪项不正确

A.吸气时有肋间外肌收缩B.吸气时有膈肌收缩C.呼气时肌间内肌收缩

D.呼气为被动过程E.吸气时一些辅助吸气肌也参与收缩

6.下列对胸内压的叙述，哪一项是错误的

A.胸膜腔的负压是由肺的弹性回缩力造成的

B.食管内压力变化可间接反映胸膜腔内压力的变化

C.平静呼吸时，吸气末胸内压高于呼气末

D.气胸时，胸内负压减小或消失

E.胸内负压有利于静脉回流

7.呼吸的全过程不包括下面哪项

A.肺换气B.呼吸运动C.组织换气

D.气体在血液中的运输E.呼吸运动的调节

8.肺通气的阻力不包括下面哪项

A.胸廓的弹性阻力B.肺的弹性阻力C.无效腔的大小

D.气道阻力E.肺泡表面张力

9.当某种原因造成肺泡表面活性物质减少时，可能会出现下面哪种现象

A.肺扩张B.肺泡萎缩C.肺的顺应性变大

D.弹性阻力减小E.肺泡表面张力减弱

10.关于肺泡表面活性物质的叙述，不正确的是

A.由II型细胞分泌，是一种磷脂类物质B.以单分子层形式分布在肺泡液体表面

C.其主要作用是降低肺泡表面张力D.能够加强肺泡的回缩力

E.能够调节大小肺泡的回缩压

11.下列叙述，哪一项不正确

A.平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量称为潮气量

B.平静呼气末肺内剩于的气体量称为功能余气量

C.肺内能容纳的最大气体量称为有效通气量

D.平静呼气末再用力呼气所能呼出的气体量称为补呼气量

E.补呼气量加余气量等于功能余气量

12.肺活量等于

A.潮气量+补呼气量B.潮气量+补吸气量C.潮气量+补吸气量+补呼气量

D.潮气量+余气量E.肺容量-补吸气量

13.肺泡通气量是指

A.每分钟进入肺泡的新鲜气体量B.每分钟进或出肺的气体量

C.每次吸人或呼出的气体量D.用力吸入的气体量

E.最大呼吸时进入肺的气体量

14.正常成年人时间肺活量第1秒末的正常值应为

A.63%

B.73%

C.83%

D.93%

E.98%

15.每分通气量和每分肺泡通气量之差等于

A.无效腔气量×呼吸频率B.潮气量×呼吸频率C.功能余气量×呼吸频率

D.(潮气量一无效腔气量)×呼吸频率E.补吸气量×呼吸频率

16.通气/血流比值是指

A.每分肺通气量与每分肺血流量之比B.每分肺泡通气量与每分肺血流量之比

C.每分最大通气量与每分肺血流量之比D.肺活量与每分肺血流量之比

E.功能性余气量与肺血流量之比

17.关于02在血液中运输的叙述，下列哪一项是错误的

A.以结合的形式运输占98%

B.02的结合形式是氧合血红蛋白

C.02与血红蛋白结合或解离取决于氧分压的高低

D.氧合血红蛋白呈鲜红色

E.血红蛋白浓度低下的病人易出现紫绀

18.关于血红蛋白(Hb)与02结合特征的叙述，下列哪一项是正确的

A.Hb与02的结合是可逆的氧化作用

B.血液[H+]升高时，Hb与02的亲和力增强

C.氧离曲线右移，表示Hb与02的亲和力增强

D.CO与Hb的亲和力是02的210倍

E.Hb浓度低下时，氧合血红蛋白减少，血液呈紫蓝色

19.对于C02在血液中运输的叙述，下列哪一项是错误的

A.C02在血浆中与水结合形成碳酸

B.在血浆中溶解的C02绝大部分扩散入红细胞内

C.在红细胞内，在碳酸酐酶催化下，C02与水反应生成碳酸

D.碳酸可解离为碳酸氢根和氢离子

E.氨基甲酸血红蛋白是C02结合运输的一种形式

20.决定肺部气体交换方向的主要因素

A.肺泡膜的通透性B.肺内压的大小C.肺内压与胸内压之差

D.气体的分压差E.气体和血红蛋白的亲和力

21.基本呼吸节律产生于

A.脊髓B.延髓C.脑桥D.间脑E.大脑皮层

22.生理情况下，血液中调节呼吸最重要的物质是

A.02

B.C02

C.H+

D.N2

E.NaHCO3

23.切断动物的双侧颈迷走神经，呼吸会发生下面哪种变化

A.呼吸频率加快B.吸气时间延长，呼吸频率减慢

C.吸气时间变短，呼气时间延长D.吸气和呼气时间均变短

E.呼吸频率不变

24.CO2对呼吸的影响主要是通过哪条途径实现的

A.颈动脉体B.主动脉体C.中枢化学感受器

D.直接作用于呼吸中枢E.牵张感受器【B1型题】

A.肺活量B.时间肺活量C.每分通气量

D.肺总容量E.肺泡通气量

1.肺活量和余气量之和为

2.潮气量与呼吸频率的乘积为

3.真正有效的通气量是

4.评价肺通气功能较好的指标是

5.最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为

6.潮气量、补吸气量与补呼气量之和为

A.弹性阻力B.顺应性C.肺泡表面张力

D.肺泡表面活性物质E.非弹性阻力

7.气体在呼吸道内流动时产生的阻力属于

8.能够调节大小肺泡回缩力的是

9.肺的弹性阻力主要来自参考答案

【A1型题】

1.C2.B3.C4.A5.D6.C7.E8.C9.B10.D

11.C12.C13.A14.C15.A16.B17.E18.D19.A20.D

21.B22.B23.B24.C

【B1型题】

1.D2.C3.E4.B5.A6.A7.E8.D9.C肺通气指肺与外界环境之间的气体交换过程（一）肺通气的动力

直接动力：肺内压与大气压的压力差

原动力：呼吸运动吸气呼气平静呼吸吸气肌收缩，胸廓各径增大

(主动)吸气肌舒张，胸廓各径减小

(被动)用力呼吸吸气肌,吸辅肌收缩,胸廓各径进一步增大(主动)呼气肌收缩,胸廓各径进一步减小(主动)1、呼吸运动第一节肺通气10/21/20228

胸膜腔内压（胸内负压）A.形成条件：胸膜腔是密闭的腔；B.

胸膜腔内压＝－肺回缩力C.生理意义：a.保持肺的扩张状态。b.促进静脉和淋巴液的回流10/21/202210①形成机制：

A.形成条件：胸膜腔是密闭的腔；

B.因为：肺内压使肺泡扩张。肺回缩力使肺泡缩小。所以：胸膜腔内压＝肺内压－肺回缩力又因为：在吸气末和呼气末肺内压＝大气压又所以：胸膜腔内压＝大气压－肺回缩力再因为：习惯上把大气压设为零，其公式为：再所以胸膜腔内压＝－肺回缩力

结论：胸膜腔内压主要有肺回缩力形成②生理意义：a.保持肺的扩张状态。b.促进静脉和淋巴液的回流。胸内压是如何行成的？生理意义是什么？10/21/202212

（二）肺通气阻力（弹性阻力，占70%；非弹性阻力，占30%）1、弹性阻力包括（1）肺回缩力肺弹性纤维的回缩力(1/3)

肺泡表面张力(2/3)（2）胸廓弹性回缩力2、非弹性阻力

包括气道阻力、粘滞阻力和惯性阻力

气道阻力是非弹性阻力的主要成分，占80-90%。大气道是气道阻力主要部位，气管切开,气道阻力减小小气道是呼吸疾病好发部位，平滑肌痉挛,气道阻力增大10/21/202214肺泡表面活性物质1、来源：肺泡Ⅱ型细胞2、主要成分：二棕榈酰卵磷脂（DPPC）。3、作用：降低肺泡的表面张力。4、生理意义

a:减小吸气祖力；利于肺泡扩张，防止肺萎缩；

b:阻止肺血管内液体渗入肺泡内，防止肺水肿；

c:维持大、小肺泡容积相对稳定；防止肺不张。什么物质能降低肺泡表面张力10/21/202215（一）基本肺容积

指不重叠，相加后等于肺内气体总量的指标。1.潮气量：成人约0.4—0.6L。平均约0.5L。

平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。2.补吸气量：成人约1.5—2.0L。3.补呼气量：成人约0.9—1.2L。4.残气量（余气量）成人约1—1.5L。

最大呼气末肺内的剩余气体量。二、基本肺容积与肺容量1.功能残气量：成人约2.5L。平静呼气末肺内的剩余气体量（残气量+补呼气量）。2.肺活量：成人男：约3.5L，女约2.5L。一次用力吸气后再用力呼气，所呼出的气体量。

（潮气量＋补吸气量＋补呼气量）

时间肺活量（用力呼气量）：一次用力吸气后再用力尽快呼气，前3秒末所呼出气量占肺活量的百分数。分别为83%，96%，99%。其中第一秒末意义最大。(二)肺容量：

指肺容积指标中2项或2项以上之联合气量.肺活量时间肺活量检测方法一次最大吸气后尽力呼气呼出的最大气量一次最大吸气后尽力用最快速度呼出的最大气量正常值正常成人男3.5L女2.5L第一秒呼出肺活量的83%以上(主要)意义反映一次呼吸最大通气能力,是肺静态通气功能指标反映肺活量的大小,反映小气道阻力情况,是肺动态通气功能指标

无效腔

解剖无效腔正常为150ml

无效腔

肺泡无效腔正常为0解剖无效腔：从鼻到终末细支气管是气体进出肺的通道，不进行气体交换。生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔10/21/202220被测者肺泡通气量(毫升/分)呼吸频率(次/分)肺通气量(毫升/分)潮气量(毫升)正常安静168000500浅快呼吸2503280003200深慢呼吸10008800068005600不同呼吸频率、潮气量对肺通气量及肺泡通气量的影响在一定的呼吸频率范围内，深而慢的呼吸比浅而快的呼吸更为有效。结论：10/21/2022215.胸膜腔内压的数值是A.大气压-非弹性阻力B.大气压-弹性阻力C.大气压-肺表面张力D.大气压-肺回缩力6.维持胸内负压的必要条件是A.胸廓扩张B.呼气肌收缩C.呼吸道存在一定阻力D.胸膜腔密闭7.肺通气所遇到的弹性阻力主要来自

A.胸廓B.肺的弹性纤维C.肺组织和胸廓D.肺泡表面张力8.肺弹性阻力减少见于

A.肺充血B.肺组织纤维化C.肺表面活性物质减少D.肺气肿9.在下列哪种情况下，肺顺应性增加A.肺弹性阻力增加B.肺弹性阻力减小C.气道阻力增加D.气道阻力减小10.肺气肿患者肺弹性回缩力降低，导致哪项气体量增加

A.功能余气量B.潮气量C.肺活量D.用力肺活量11.影响气道阻力最重要的因素是A.气流速度B.气流形式C.呼吸道长度D.呼吸道口径12.评价肺通气功能较好的指标是A.潮气量B.功能余气量C.肺活量D．用力呼气量13.评价呼吸效率较好的指标是A.无效腔B.肺活量C.肺泡通气量D.每分通气量14.潮气量为600ml，呼吸频率为15次/min，无效腔气量为150ml，则肺泡通气量为每分钟：A.9LB.5LC.24LD.6.7L20、肺通气量和肺泡通气量之差是A、无效腔气量*呼吸频率B、潮气量*呼吸频率C、功能余气量*呼吸频率D、余气量*呼吸频率21.评价肺通气功能的动态指标是A.肺活量B.肺通气量B.时间肺活量D.潮气量22.能使肺回缩力减小，肺顺应性增大的是A.肺纤维化B.肺充血C.肺水肿D.肺气肿23、时间肺活量的第一秒末应为A、55%B、76%C、83%D、96%24．关于胸膜腔内压的叙述，错误的是A．胸膜腔内压=—肺回缩力B.通常较大气压低C．吸气时负值减小，呼气时负值增大D.胸膜腔负压有利于静脉血液回流25.男，65岁，有45年吸烟史，主诉气促，尤其呼气困难。诊断为肺气肿。患者肺部出现下列何种情况

A.功能余气量减少B.肺顺应性增加C.胸廓顺应性降低D.余气减少26.肺表面活性物质是由肺内哪种细胞合成分泌的A.肺泡Ⅰ型上皮细胞B.肺泡Ⅱ型上皮细胞C.气道上皮细胞D.肺成纤维细胞27.肺表面活性物质的主要作用是A.增加肺泡表面张力，增加肺的顺应性B.降低肺泡表面张力，增加肺的顺应性C.降低肺泡表面张力，减小肺的顺应性D.增加肺泡表面张力，减小肺的顺应性28.肺泡表面活性物质减少将会使A.肺弹性阻力减少B.肺泡内液体层表面张力减小C.肺顺应性增大D.小肺泡内压高于大肺泡内压29.肺通气中所遇到的弹性阻力主要是A.肺泡表面张力

B.胸内压

C.气道阻力D.惯性阻力

30.肺换气的动力是A.呼吸肌的舒缩活动B.大气与肺泡气间的压力

C.大气与血液气体分压差D.肺泡与血液气体分压差

32.体内CO2分压最高的部位是A.组织液B.细胞内液C.毛细血管血液D.静脉血液（一）气体交换的动力大气组织肺泡气静脉血动脉血PO2PCO21594040102－1040.340503097－10046气体扩散动力：交换膜两侧气体的分压差10/21/202230（二）气体的分子量和溶解度气体扩散速度与分子量的平方根成反比,CO2的分子量>O2的1.17倍溶解度：气体在单位分压下，能溶解于单位容积液体中的的ml数。气体扩散速度与溶解度呈正变。

CO2.溶解度>O2的24倍,若分压差相等则CO2扩散速度比快21倍，但肺泡与静脉血之间分压差O2>CO210倍，故CO2的扩散速度比O2大2倍。（一）气体交换过程1、肺换气静脉血→动脉血10/21/2022322、组织换气（二）气体交换的过程动脉血→静脉血10/21/202233（三）影响肺换气的因素1.呼吸膜的面积(70m2)与厚度（>1um）问题：为什么肺气肿、肺不张、肺萎缩及肺炎、肺水肿、肺纤维化、胸腔积液等病人常伴有呼吸困难？正常成人的肺约有3亿个肺泡，总扩散面积约70m2。安静状态下，呼吸膜的扩散面积为40m2，故有相当大的储备面积。10/21/2022342、气体的分子量和溶解度气体扩散速度与分子量的平方根成反比,CO2的分子量>O2的1.17倍溶解度：气体在单位分压下，能溶解于单位容积液体中的的ml数。气体扩散速度与溶解度呈正变。

CO2.溶解度>O2的24倍,若分压差相等则CO2扩散速度比快21倍，但肺泡与静脉血之间分压差O2>CO210倍，故CO2的扩散速度比O2大2倍。通气/血流比值↑（＞0.84）,气多血少

导致气体交换减少相当出现肺泡无效腔

(如心衰、肺动脉栓塞)通气/血流比值↓（＜0.84）,气少血多

导致气体交换减少相当出现A-V短路（如支哮、肺气肿、支气管栓塞）

2、通气/血流比值

正常值4.2L/5.0L=0.84

通气(肺泡通气量)/血流(心输出量)

10/21/2022361.关于通气/血流比值的描述，正确的是

A.比值减少，意味着无效腔扩大B.肺动脉栓塞时，比值增大C.安静时正常值为1.84D.直立时，肺上部比值较肺部下部小2.当通气/血流比值增大时提示A.解剖无效腔增大B.肺血流量增多C.功能性A-V短路D.肺通气量减小3.通气/血流比值增大，表明肺内可能出现A.解剖无效腔增大B.肺泡无效腔增大C.解剖动-静脉短路D.功能性动-静脉短路(一)O2的运输

1.物理溶解占1.5%2.化学结合(HbO2

)占98.5%第三节气体在血液中的运输（二）二氧化碳的运输

1.物理溶解：占5%左右2.化学结合：占95%左右①碳酸氢盐形式占88%②氨基甲酸血红蛋白形式占7%10/21/202238O2与CO2的运输O2的运输CO2的运输运输形式物理溶解1.5%5%化学结合98.5%HbO2的形式88%碳酸氢盐的形式7%氨基甲酸血红蛋白形式（1）反应快、可逆性结合、不需酶催化（2）1分子Hb可结合4分子O2（3）Hb中Fe2+与O2结合后仍是二价铁，

所以该反应是氧合，不是氧化。

HbO2（氧合Hb）（鲜红色）

HHb（去氧Hb）（紫蓝色）★Hb与O2结合的特点

CO2的化学结合运输10/21/202241（1）Hb量减少,

运氧减少,

导致缺氧

如：贫血（2）Hb质劣,

运氧减少,

导致缺氧

如：地中海贫血（镰状红细胞性贫血）亚硝酸盐中毒（Fe++变为Fe+++形成高铁Hb）临床联系10/21/202242

发绀

每L血液中去氧Hb含量＞50g，口唇、甲床、粘膜等浅表毛细血管丰富的部位，可呈紫蓝色，称为发绀。多提示缺氧。问题：1、缺氧都发绀吗？

2、发绀都缺氧吗？10/21/202243

严重贫血者缺氧很严重但不发绀

Hb<50g/L，缺氧，不发绀而RBC增多症Hb>50g/L，不缺氧，发绀

CO中毒者缺氧很严重但不发绀

CO中毒CO与Hb接和HbCO,HbCO丧失运氧能力导致机体缺氧，HbCO呈樱红色，故患者缺氧但不发绀CO与Hb亲和力是O2的200倍,高原地区的人到平原发绀但是不缺氧10/21/20224416．CO中毒对O2的运输有何影响?呼吸有无变化?为什么?CO中毒对血液O2的运输危害极大。因为CO与Hb的亲和力是O2与Hb亲和力的250倍，因此CO极易取代O2阻断O2与Hb的结合运输；而且CO也妨碍HbO2中O2的解离，因此使血液流经组织释放O2明显减少，导致机体严重缺O2。此外，CO中毒时，虽然血O2含量明显降低，但PO2基本正常，因而不能通过兴奋外周化学感受器来加强呼吸运动，机体将不能通过吸入新鲜空气而获取所需的O2，结果使O2进一步加重。氧容量：每1L血液的血红蛋白所可能结合的最大O2量。氧含量：每1L血液的实际含O2量。血氧饱和度

=（氧含量/氧容量）×100%（三）血氧饱和度

（二）氧解离曲线氧容量：指1L血液中Hb所能结合的最大含氧量。氧含量：指1L血液中Hb所能结合的实际含氧量。血氧饱和度=（氧含量/氧容量）×100%，即血红蛋白氧含量和氧容量的比值。氧解离曲线表示PO2与血氧饱和度关系的曲线

1）pH和PCO2的影响2）温度的影响3）2,3二磷酸甘油酸Pco2↑PH↓T↑2,3-二磷酸甘油酸↑

氧离曲线右移

Hb与O2亲和力↓,HbO2

释放氧↑。有利组织供氧Pco2↓

PH↑T↓2,3-二磷酸甘油酸↓氧离曲线左移

Hb与O2亲和力↑,HbO2

释放氧↓不利组织供氧

影响氧解离曲线的因素氧离曲线是表示氧分压与血氧饱和度关系的曲线

1.下列哪种形式是CO2或O2进出血液的必经形式A.物理溶解B.氧合血红蛋白C.碳酸氢钠D.氨基甲酸血红蛋白2.O2在血液中运输的主要形式是A.物理溶解B.氨基甲酸血红蛋白C.氧合血红蛋白D.高铁血红蛋白3.CO2在血液中运输的主要形式是A.物理溶解B.形成碳酸氢盐C.形成氨基甲酸血红蛋白D.与血浆蛋白结合4.Hb氧饱和度的大小主要决定于血液中的

A.PO2B.PCO2C.血液中的PHD.Hb含量5.氧离曲线是表示:A.血红蛋白氧饱和度与氧含量关系的曲线B.血红蛋白氧饱和度与氧分压关系的曲线C.血氧含量与血氧容量关系的曲线D.血氧容量与氧分压关系的曲线6.下列哪项变化不引起氧离曲线移位A.pH值B.PCO2C.PO2D.温度7.可引起氧解离曲线由正常位置右移的是A.CO2

分压升高B.2,3-DPG浓度降低C.pH升高D.温度降低第四节呼吸运动的调节

（一）呼吸中枢基本中枢:延髓共同维持正常呼吸调整中枢:脑桥大脑皮层:呼吸运动随意调节10/21/202252

二、呼吸的反射性调节、（一）肺机械感受反射1、肺牵张反射包括：

1）肺扩张反射：是吸气或肺扩张时抑制吸气的反射

2）肺缩小反射：是肺缩小时引起吸气的反射。

感受器：支气管和细支气管平滑肌，传入神经：迷走神经；中枢：延髓；传出神经：膈、肋间神经；效应器：膈肌、肋间外肌。

肺牵张反射

①肺扩张反射肺扩张——支气管和细支气管中牵张感受器兴奋——迷走神经传入纤维——抑制吸气中枢，引起呼气。②肺缩小反射肺萎缩——支气管和细支气管中牵张感受器兴奋——迷走神经传入纤维——兴奋吸气中枢，引起吸气。

③意义：肺扩张反射有利防止吸气过深过长，加速由吸气向呼气转换。肺缩反射有利阻止呼气过深，防止肺过度萎缩。（二）化学感受性反射主要指动脉血或脑脊液中的O2、CO2和H+浓度改变时反射性的改变呼吸运动。意义：维持内环境中Po2、Pco2、H+的相对稳定

外周化学感受器

化学感受器中枢化学感受器延髓颈动脉体和主动脉体10/21/202255

外周化学感受器和中枢化学感受器

位置化学物质中枢化学感受器延髓O2

CO2H+外周化学感受器颈动脉体主动脉体10/21/2022561）外周化学感受器：

部位—颈动脉体和主动脉体；

适宜刺激—动脉血Po2降低、Pco2或H+浓度升高

传入神经—窦神经和迷走神经；

中枢—延髓；

效应——颈动脉体传入的冲动主要引起呼吸加深加快；主动脉体传入的冲动主要引起血液循环的变化；

生理作用—机体低O2时维持呼吸

2）中枢化学感受器：

部位：延髓腹外侧浅表部分（头、中、尾）适宜刺激：脑脊液和局部细胞外液中的H+

效应：直接兴奋呼吸中枢---呼吸加深加快生理作用：调节脑脊液的H+浓度，维持神经系统pH值稳定中枢化学感受器和外周化学感受器

位置感受细胞感受刺激中枢化学感受器延髓神经细胞[H+]↑（pH↓）PCO2↑外周化学感受器颈动脉体主动脉体Ⅰ型细胞pH↓PCO2↑PO2↓10/21/2022591、PCO2

对呼吸的调节

吸入气中CO2适当增加，对呼吸有刺激作用，是正常呼吸的生理刺激剂

(+)外周化学感受器(+)

机制：

PCO2

呼吸中枢(+)(++)中枢化学感受器(+)

↑↑呼吸加深加快

这两条途径中，后一条途径是主要的。★血中一定量的CO2

使呼吸中枢保持兴奋性★严重PCO2过高时，呼吸中枢抑制、麻痹。10/21/202260当吸入气中二氧化碳浓度在一定范围内增加时，对呼吸有什么影响？机制如何？影响：主要是呼吸加深加快肺通气量增加

1%→肺通气量增加吸入气CO2增加4%→肺通气量增加1倍

7%→CO2麻醉（呼吸抑制）

机制：

PCO2↑→外周化学感受器（20%）中枢化学感受器（80%）→呼吸中枢兴奋→呼吸加深加快2、Po2降低对呼吸的调节

外周化学感受器(+)呼吸加深加快PO2降低呼吸中枢(－)呼吸变浅变慢这两条途径中，前一条途径是主要的。★轻、中度缺O2对外周化学感受器的兴奋作用大于对呼吸中枢的抑制作用。★严重缺O2时，外周化学感受器反射不足以克服缺O2对呼吸中枢的直接抑制作用。10/21/202262

机制：动脉血H+增加，呼吸加深加快

(++)外周化学感受器(+)[H+]呼吸中枢(+)呼吸

(+)中枢化学感受器(+)加深加快

这两条途径中，前一条途径是主要的。3、H+对呼吸的调节10/21/202263小结

血CO2、O2、H+对呼吸运动的影响1.血CO2浓度增高

——中枢（主）和外周化学感受器兴奋——呼吸中枢兴奋——呼吸加深加快2.轻度缺氧——外周化学感受器兴奋——呼吸中枢兴奋——呼吸加深加快3.血H+浓度增高

——外周化学感受器兴奋——呼吸中枢兴奋——呼吸加深加快10/21/2022641.切断家兔双侧迷走神经后，呼吸的改变是A.频率加快，幅度减小B.频率加快，幅度增大C.频率减慢，幅度增大D.频率减慢，幅度减小2.血液中使呼吸运动加强的主要因素是

A.O2分压降低B.CO2分压升高C.乳酸增多D.以上都是3.关于H+对呼吸的调节，下列叙述中哪一项是错误的A.动脉血H+浓度增加，呼吸加深加快B.动脉血H+

通过刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢C.刺激外周化学感受器，反射性的加强呼吸D.脑脊液中的H+才是中枢化学感受器的最有效刺激4.下列缺O2对呼吸的叙述，正确的是A.直接兴奋延髓呼吸中枢B.直接兴奋脑桥呼吸中枢C.直接通过中枢化学感受器D.轻度缺O2时呼吸加深加快5.中枢化学感受器最敏感的刺激是

A.血液中的H+B.血液中的CO2

C.脑脊液中的CO2D.脑脊液中的H+6.在脑桥和延髓之间切断脑干,对呼吸的影响是

A.对呼吸无影响B.呼吸暂停C.将出现长吸呼吸D.出现喘式呼吸7.切断动物的双侧迷走神经后，呼吸将A.变浅变快B.变浅变慢C.变深变慢D.变深变快8.感受血氧分压降低引起肺通气增强最主要感受器A.颈动脉体B.颈动脉窦C.主动脉体D.主动脉弓9.一定范围内动脉血PCO2↑可使呼吸

A.变深变慢B.变浅变慢C.变深变快D.变浅变快10.人过度通气后可发生呼吸暂停，其主要原因是A.呼吸肌过度疲劳B.血中O2分压升高C.血中CO2分压降低D.脑血流量减少11.动脉血PCO2增高对呼吸的兴奋主要通过A.直接刺激呼吸中枢B.刺激中枢化学感受器C.刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器D.刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器12.血中H+增高兴奋呼吸，主通过外周化学感受器而实现，理由是A.中枢化学感受器对H+不敏感B.H+难以通过血脑屏障C.H+对中枢化学感受器有抑制作用D.血液中H+可直接兴奋呼吸中枢13.低O2对呼吸的兴奋是通过A.直接刺激呼吸中枢B.直接刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器C.直接刺激中枢化学感受器D.直接刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器14.慢性肺心病患者常有长时间CO2潴留，若吸入纯氧可致呼吸暂停，因为这病人呼吸中枢性的维持主要靠A.高CO2刺激外周化学感受器B.高CO2刺激中枢化学感受器C.缺O2刺激中枢化学感受器D.缺O2刺激外周化学感受器第六章消化与吸收

往年考点一、名词解释无第六章往年考点二、填空共20个空2002、胃的自身保护作用主要有＿＿、＿＿和＿三方面。2003、注射阿托品，可使消化道平滑肌的活动＿＿＿＿，消化液分泌＿＿＿＿。2003、深度麻醉及昏迷病易将食物或上呼吸道分泌物误吸入气管是因为＿＿反射障碍，此反射中枢位于＿＿＿。2003、糖类物质被吸收的形式是＿＿＿，蛋白质被吸收的主要形式是＿＿＿＿。2003、头期胃液分泌的特点是量大、＿、＿＿。2004、不含消化酶的消化液是＿＿＿＿＿，其中所含的某些物质可以帮助＿＿＿的消化和吸收。吞咽也是一种复杂的反射性动作。首先舌把食团推到咽部，属随意动作。由于食团刺激咽部粘膜产生一系列反射活动，包括软腭上举，咽后壁向前突出封闭咽与鼻腔的通路；喉头上举并向前紧贴会厌，封闭咽与气管的通路，呼吸暂停，避免食物误入气管；由于喉头前移，食管上口张开，食团进入食管，通过食管蠕动把食团送入胃内。吞咽反射的中枢位于延髓。在昏迷、深度麻醉和某些神经系统疾病时，吞咽反射可发生障碍，食物及上呼吸道的分泌物易误入气管，甚至引起吸入性肺炎。婴幼儿由于神经系统发育尚未成熟，吞咽反射不够灵敏，故易使食物等误入气管。蠕动是消化道平滑肌顺序舒张和收缩所形成的一种向前推进的波形运动。当食团进入食管后，食管的肌肉由上到下顺序收缩，在食团前方为舒张波，后方为收缩波，这种舒张与收缩依次下传，食团就被推向消化道下段，经贲门入胃。眨眼反射：[英文名]BlinkingReflex。[特征]对强光会有闭眼反应。[无反射]眼盲。[存在期]婴儿4周可以注视一件物体。

听觉眨眼反射：[英文名]AcousticBlinkReflex。[又名]耳蜗眼睑反射。[特征]两眼对尖锐的声音有眨眼反应。[无反射]听力减退。

追踪反射：[英文名]TrackReflex。[特征]眼睛随着物体移动。

视觉颈部反射：[英文名]Visual-neckReflex。[特征]当婴儿的眼前闪过一道亮光时，他会扭转颈部，显得要尽力避开亮光。

瞳孔反射：[英文名]PupillaReflex。[特征]瞳孔对明亮光线收缩，周围环境黑暗时则放松。[无反射]：如婴儿3个月眼球还不能会收缩，可能有智能缺陷、与视觉减弱或丧失。

呼吸反射：[英文名]BreathingReflex。[特征]持续性吸气与呼气。[存在期]怀孕20周的胎儿会有不规则的呼吸节律，每分钟30-100次，且会有呼吸暂停期；怀孕6个月后，胎儿呼吸动作变得连续且持续；出生时，健康的婴儿会有稳定的呼吸节律，尤其是睡眠时；在出生第一个月会与哭泣协调；第三个月转变到与非哭声的发声协调。

吸吮反射：[英文名]SuckingReflex。[特征]把东西放到口中会吸吮。[存在期]6周之后呼吸、吸吮与吞咽反射三者相互协调，喂食变得更有效率。

吞咽反射：[英文名]SwallowingReflex。[特征]吞咽。[存在期]6周之后呼吸、吸吮与吞咽反射三者相互协调，喂食变得更有效率。吞咽活动为吞咽中枢所控制，该中枢位于延髓网状结构内。吞咽中枢接受由软腭（经三叉神经）、咽后壁（经舌咽神经）、会厌（经迷走神经）和高级脑中枢的传人冲动。医学教育|网搜集整理吞咽中枢的传出冲动至三叉神经运动核、面神经核、疑核和舌下神经核，各运动核的轴突组成神经支配与吞咽有关的肌肉。吞咽中枢对吞咽肌肉的收缩时间及顺序起控制作用，若吞咽中枢一部分受损则对吞咽产生影响。吞咽一旦开始，即按一定的肌肉收缩顺序完成，其他活动均暂行停止，直至吞咽完成，其他活动方能继续。、胃黏液-碳酸氢盐屏障：覆盖在胃黏膜表面的黏液与胃黏膜分泌的HCO3-结合在一起形成的凝胶层，称为“黏液–碳酸氢盐屏障”。其作用是1）滑润，2）保护黏膜不受机械损伤。3）降低胃液酸度，使胃黏膜表面呈中性或偏碱性，防止胃酸及胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀。这是保护胃黏膜的第一道防线。4、胃黏膜屏障：胃黏膜上皮细胞的顶部细胞膜和连接邻近细胞的致密结缔组织构成了一种脂蛋白层，它具有防止H+从胃腔弥散入黏膜及血液，防止Na+从胃黏膜扩散入胃腔的作用，这种结果构及功能特性所形成的生理屏障称为胃黏膜屏障。这是保护胃黏膜的第二道防线。第六章往年考点二、填空共20个空2005、胃的特有运动形式是＿＿＿＿＿＿。2005、食物对胃的扩张和化学刺激可＿＿胃排空食物对十二指肠的扩张和化学刺激可＿＿＿胃的排空。2006、交感神经兴奋时，可使胃肠运动＿＿＿，括约肌＿＿＿，大多数消化腺分泌＿＿＿＿＿。2008、迷走神经可通过释放＿直接刺激胃液分泌，也可以通过引起＿的释放间接刺激胃液分泌2010、胃运动的形式有＿、＿、和蠕动。2011、胆汁是

不断分泌的消化液，对＿＿＿的消化和吸收有重要意义第六章往年考点三、简答题共5道2002、胃酸的生理作用有哪些？2009、写出胃液的主要成分，并简述胃为何不会自身消化。（6分）第一节概述

1、消化

食物在消化管内被分解为小分子物质的过程

(I)

机械性消化：消化道平滑肌将食物磨碎、混合、推进

(2)化学性消化:消化腺分泌的消化液、消化酶将食物分解成小分子物质。2、吸收被分解的小分子物质通过肠粘膜进入血液和淋巴循环的过程一、消化道平滑肌的特性

（一）消化道平滑肌的一般特性

1、自律性低且不稳定、收缩缓慢2、伸展性大3、兴奋性低且变异性大4、有紧张性收缩5、对电刺激不敏感，对机械牵拉、温度和化学刺激敏感（一）消化道平滑肌的一般特性（1）自动节律性：自律性低且不稳定、收缩缓慢。（2）伸展性：伸展性大，利于容纳食物。（3）兴奋性：兴奋性较骨骼肌低且变异性大。（4）有紧张性收缩：即平滑肌经常保持在一种微弱的持续收缩状态。目的是保持消化器管一定形状、位置及消化管的基础压力。（5）对刺激的特异敏感性即对牵拉、温度和化学刺激敏感而对切割、烧灼、电刺激等不敏感。一、消化道平滑肌的特性

（二）消化平滑肌的电生理特性：（1）静息电位：-50－60mV,K+外流。（2）慢波电位：基本电节律，起于纵行肌，是在静息电位的基础上产生的局部电位（3）动作电位：慢波电位到阈电位时产生

去极化为Ca2+内流，复极化为K+外流。动作电位引起平滑肌收缩。1.消化道平滑肌的生理特性主要有

A.具有展长性B.对化学刺激不敏感

C.对切割、烧灼刺激敏感D.具有自律性活动2.胃肠平滑肌动作电位除极相形成的离子基础是

A.Na+内流B.Ca2+内流C.K+内流D.K+外流3.将离体小肠置于适宜的环境中，仍能进行良好的节律性收缩运动,表明小肠平滑肌

A.传导性好B.有自律性C.伸展性好D.收缩性强4.消化道平滑肌动作电位发生在A.静息膜电位之上B.慢波的去极化波上C.自发的复极化波上D.节律性的复极化波上

交感神经副交感神经释放递质NAACh胃肠运动抑制兴奋消化腺分泌减少增多二、消化器官的神经支配及其作用1.自主神经系统包括交感神经和副交感神经2.内在神经系统包括粘膜下神经丛和肌间神经丛既包括传入神经元、传出神经元也包括中间神经元，能完成局部反射。三、胃肠激素

1、胃肠激素:胃肠道的内分泌细胞所分泌激素的统称。胃肠内分泌细胞40多种，超过体内内分泌腺细胞总和胃肠道是体内最大、最复杂的内分泌器官

2、主要胃肠内分泌细胞及其激素

胰岛A细胞胰高血糖素

B细胞胰岛素

胰岛、胃、小肠、结肠D细胞生长抑素

胃窦、十二指肠G细胞促胃液素小肠上部I细胞胆囊收缩素

K细胞抑胃肽

S细胞促胰液素

小肠M细胞胃动素

回肠N细胞神经降压素

胰腺、胃、小肠、大肠PP细胞胰多肽

分布部位细胞名称分泌激素

机体内最大、最复杂的内分泌器官是A.脑垂体B.下丘脑C.甲状腺D.消化道E.性腺3、胃肠激素的作用

（1）调节消化腺的分泌和消化道运动。

胃泌素，促胰液素，胆囊收缩素。

（2）调节其它激素的释放:

抑胃肽可以刺激胰岛素的释放。

（3）营养作用

指有些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用。如胃泌素能刺激胃粘膜和十二指肠粘膜DNA、RNA和蛋白质的合成

脑-肠肽：指在中枢神经系统和胃肠道内双重分布的多肽类物质，如：促胃液素、缩胆囊素、生长抑素等多肽。三大胃肠激素分泌细胞刺激物功能胃泌素G迷走N(Ach)蛋白质+胃肠运动+腺体分泌消化液胰泌素S盐酸蛋白质脂肪酸+胰液、胆汁、小肠液分泌-胃肠运动和胃液的分泌胆囊收缩素CCK

I蛋白质脂肪酸盐酸脂肪+胆囊收缩+胃肠运动+腺体分泌消化液三大胃肠激素分泌细胞主要刺激物功能促胃液素（胃泌素）G迷走神经蛋白质促进胃肠运动促进腺体分泌消化液促胰液素（胰泌素）S盐酸蛋白质脂肪酸促进胰液、胆汁、小肠液分泌抑制胃肠运动和胃液的分泌缩胆囊素（CCK）I蛋白质脂肪酸盐酸脂肪促进胆囊收缩促进胃肠运动促进腺体分泌消化液1.关于胃肠激素生理作用的错误叙述是A.调节消化腺分泌B.调节其它胃肠激素的释放C.营养消化道组织D.调节小肠内营养物的吸收量2.副交感神经兴奋可使A.胃肠平滑肌收缩增强B.胆道口括约肌收缩增强C.回盲括约肌收缩增强D.肛门内括约肌收缩增强3.支配胃肠道的副交感神经末梢释放的神经递质是A.去甲肾上腺素B.乙酰胆碱C.5-羟色胺D.谷氨酸4.刺激支配唾液腺的副交感神经引起唾液腺分泌的特点是A.量多、粘蛋白多的唾液B.量少、粘蛋白多的唾C.量多、粘蛋白少的唾液D.量少、粘蛋白少的唾液5.刺激胃液分泌的重要物质是

A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.组胺D.促胰液素6.胃泌素的生理作用不包括

A.刺激胃酸分泌B.促进胃运动

C.刺激胰酶分泌D.促进唾液分泌7.促使胆囊收缩素释放作用最强的物质是

A.蛋白质分解产物B.脂肪C.碳酸钠D.糖类8.分泌生长抑素的是A.胃肠D细胞B.胃肠G细胞C.小肠的S细胞D.小肠的I细胞9.萎缩性胃炎患者壁细胞大量减少,胃酸缺乏,但胃泌素水平增高,该患者胃泌素分泌增多的原因是

A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋

C.促胰激素分泌减少D.胃酸对G细胞的抑制减少10.支配胃肠道的交感节后纤维释放的递质是A.乙酰胆碱B.多巴胺C.肾上腺素D.去甲肾上腺素11.消化器官不具备下列哪一功能A.消化B.内分泌C.水平衡D.吸收12.下列哪种细胞分泌胃泌素A.胃腺的主细胞B.胃腺的壁细胞C.胃腺的粘液细胞D.胃粘膜内的G细胞13.关于内因子的正确叙述是A.胃腺的主细胞分泌B.属肽类激素C.促进胃酸分泌D.促进VitB12的吸收14.下列哪类食物成分是胃泌素释放的强刺激物A.糖B.蛋白质C.脂肪D.维生素15.胃肠道内下列哪种物质对胃液分泌有促进作用A.盐酸B.脂肪及消化产物C.蛋白质消化产物D.糖及消化产物第二节消化管的消化1、唾液的成分1～1.5L/日近中性、低渗、水（99%）、粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶2、作用：（润、化、洁、杀、泄）1）湿润与溶解食物，引起味觉2）消化分解淀粉为麦芽糖3）清洁冲洗口腔，4）溶菌酶杀菌5）排泄（碘化钾、铅、汞）调节：完全是神经反射的唾液及其作用3、唾液分泌的调节完全是神经反射性的条件反射非条件反射交感神经副交感神经量多，粘稠（水少，粘蛋白多）量多，稀薄（水多，粘蛋白少）NAAch

3、唾液分泌的调节交感神经副交感神经（主要为迷走神经）释放递质NAACh唾液分泌量增加增加唾液性状粘稠酶及粘蛋白较多稀薄水含量多，有机物少1.胃的运动形式（小结）1）容受性舒张（独有）2）紧张性收缩（消化管共有）3）蠕动（消化管共有）

蠕动由胃的中部开始，到达幽门需1分钟；

3次/分钟。一波未平、一波又起（一）胃的运动二、胃内消化1.胃的运动形式①胃的容受性舒张：作用是使胃适应于大量食物的摄入，利于容纳、贮存食物。②紧张性收缩：是胃肠道其它运动形式的基础。③蠕动：进食以后，从胃中部开始，胃平滑肌有节律地向幽门推进，3次/分钟。2.胃排空2.胃排空：胃内食糜由胃排人十二指肠的过程。进食5分钟后开始，胃排空的直接动力是胃与十二直肠之间的压力差。①排空速度：稀的、流质>稠的、固体食物；糖>蛋白质>脂肪，混合食物排空4～6小时。②肠-胃反射：胃排空时当食物进入十二指肠后，食糜中的酸、脂肪、高渗及扩张刺激十二指肠感受器，反射性抑制胃的运动使胃排空减慢。3、胃蠕动：胃平滑肌顺序收缩与舒张所产生的向前推进的运动。食物进入胃5分钟出现；起源于胃大弯，由胃的中部开始，到达幽门需1分钟；3次/分钟。一波未平、一波又起胃蠕动生理意义：①磨碎食物(即机械性消化)②使食糜与消化液充分混合，利于化学性消化③推进食糜进入小肠(胃排空)（一）胃运动的主要形式3.胃的排空及其控制（1）胃排空：

胃内食糜由胃排入十二指肠的过程。（2）动力：胃运动及胃与十二直肠之间的压力差

（3）排空速度

流体＞固体糖＞蛋白质＞脂肪混合食物排空时间为4—6小时（进食5分钟后开始）

影响胃排空的因素促进胃排空因素抑制胃排空的因素食物因素胃内食物对胃的扩张十二指肠内食物容量及性质（酸、脂肪）激素因素胃泌素肠抑胃素（促胰液素，抑胃肽，胆囊收缩素）神经因素壁内神经丛反射迷走-迷走反射肠-胃反射肠-胃反射：胃排空时当食物进入十二指肠后，食糜中的酸、脂肪、高渗及扩张刺激十二指肠感受器，反射性抑制胃的运动使胃排空减慢。3、胃排空的控制(1）食物的理化性质稀的、流质>稠的、固体的食物，小颗粒>大颗粒等渗溶液>非等渗溶液(2）胃内食物促进胃排空

食物机械刺激胃胃运动加强食物化学刺激胃迷走—迷走反射G细胞分泌促胃液素胃排空加快胃内物扩张胃壁内神经丛反射和迷走－迷走反射胃运动加强食物扩张刺激和化学成分胃泌素释放胃运动加强

(3)食物进入十二指肠后抑制胃排空食物12指肠壁感受器胃运动减弱肠—胃反射12指肠黏膜内分泌细胞促胰液素抑胃肽胃排空减慢肠－胃反射：十二指肠内食物酸、脂肪、渗透压、机械感受器反射性抑制胃运动排空减慢呕吐

将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。刺激感受器（舌根、咽部、胃、大小肠、总胆管、泌尿生殖器官等）延髓呕吐中枢胃、小肠、膈肌、腹壁肌肉收缩主细胞G细胞壁细胞粘液细胞胃的内分泌细胞

壁细胞—胃酸、内因子主细胞—胃蛋白酶

G细胞—促胃液素

D细胞—生长抑素二、胃内消化胃的外分泌腺：1.贲门腺—黏液2.泌酸腺—盐酸、内因子胃蛋白酶原、黏液3.幽门腺—碱性黏液

纯净胃液pH0.9－1.5，无色，正常人1.5－2.5L／天，

成分主要包括

酸酶汤子

1.胃酸（盐酸）2.胃蛋白酶原3.粘液及碳酸氢盐4.内因子

（一）胃液性质、成分及作用1.胃酸的生理作用

（1）激活胃蛋白酶原并为其提供最适pH（2）使蛋白质变性，利于消化

（2）杀菌（3）促进胰液、胆汁和小肠液的分泌（4）促进铁和钙在小肠的吸收由壁细胞产生，作用：激、变、杀、促、吸主细胞

胃蛋白酶原胃蛋白酶蛋白质月示胨HCl(最适pH1.8)

分泌:作用:2.胃蛋白酶原3.内因子分泌:

壁细胞成分：糖蛋白作用：促进vitB12的吸收。

机制：内因子有两个结合部位，

一个与vitB12结合，保护vitB12不被消化酶破坏一个与回肠粘膜上皮的特殊受体结合，促进vitB12的吸收临床联系

内因子↓→恶性贫血（巨幼红细胞性贫血）

4.粘液与碳酸氢盐

胃粘液屏障

胃粘膜屏障胃蛋白酶保护胃粘膜免受盐酸和胃蛋白酶的损伤1、胃幽门螺杆菌感染2、胃酸和胃蛋白酶↑3、胃粘膜屏障功能↓

4、其他因素：激素：如肾上腺皮质激素引起应激情溃疡，药物：如阿司匹林可刺激胃粘膜，O型血：比其他血型溃机率高，吸烟：影响胃的正常分泌。临床联系：胃溃疡发病原因？

（二）胃液分泌的调节1.促进胃酸分泌体液因子：乙酰胆碱、促胃液素、组织胺及盐酸。2.抑制胃酸分泌体液因子：盐酸、脂肪、高渗溶液。

清华大学生命科学院

药物药理研究室1.促进胃酸分泌具有共性的内源性物质

（1）乙酰胆碱：副交感神经释放乙酰胆碱

→壁细胞M受体→胃酸分泌↑

（M受体阻断剂：异丙阿托品）

（2）胃泌素：

胃窦G细胞→分泌胃泌素→壁细胞→胃酸分泌↑

（胃泌素受体阻断剂：哌仑西平）

（3）组胺：

肥大细胞→组胺→壁细胞H2受体→胃酸分泌↑

（H2受体阻断剂：甲氰咪呱）

（二）

胃液分泌的调节

清华大学生命科学院

药物药理研究室1、促进胃酸分泌具有共性的内源性物质

（1）乙酰胆碱：副交感神经节后纤维释放乙酰胆碱

→壁细胞M受体→磷脂酰肌醇（第二信使）

（M受体阻断剂：异丙阿托品）

（2）胃泌素：

胃窦G细胞→血液循环→壁细胞

（3）组胺：

肥大细胞→局部弥散

→壁细胞组胺Ⅱ型受体（H2受体）

（H2受体阻断剂：甲氰咪呱）（二）

胃液分泌的调节

清华大学生命科学院

药物药理研究室

2.胃液分泌抑制性调节

1.胃酸的负反馈：

pH1.2-1.5抑制胃酸分泌

（抑制胃窦G细胞；胃粘膜D细胞释放生长抑素）

2.十二指肠内pH2.5以下，抑制胃酸分泌

3.脂肪及其消化产物：

促进小肠产生肠抑胃素,抑制胃酸分泌

4.小肠内的高张溶液

5.前列腺素（PG）抑制胃酸分泌（二）

胃液分泌的调节3.肠期：刺激来自小肠感受器，量少（10%）

胃蛋白酶含量很少。

消化期的胃液分泌的特点与调节：1.头期：刺激来自头部感受器(假饲）兴奋迷走神经和刺激G细胞释放胃泌素引起胃酸分泌，量大（30%）

酸度高和胃蛋白酶含量多，与食欲有关2.胃期：刺激来自胃部感受器，扩张刺激引起迷走-迷走反射和G细胞分泌胃泌素引起胃酸分泌，

量大（60%）

酸度和胃蛋白酶含量较头期少（1）头期：食物刺激头面部感受器引起迷走神经兴奋引起胃酸分泌，也可刺激G细胞释放胃泌素，通过这种神经-体液调节引起胃酸分泌。头期占进食后分泌量的30%，酸度高，胃蛋白酶含量丰富。（2）胃期：通过多种途径刺激胃酸分泌，包括扩张刺激引起迷走－迷走反射反射和G细胞分泌胃泌素，以及食物成分直接作用于G细胞等引起胃酸分泌。胃期占进食后分泌量的60%，酸度高，但胃蛋白酶含量较头期少。（3）肠期：食物进入小肠后，通过某些体液因子，例如胃泌素，继续刺激胃酸分泌。肠期占进食后分泌量的10%，胃蛋白酶含量很少。三、小肠内消化（一）小肠的运动（1）紧张性收缩：保持小肠形状、位置及肠腔内压力，也是小肠其它运动的基础。

（2）分节运动：小肠特有的运动形式。是环形肌节律性收缩和舒张交替进行的运动。意义：①使食糜与消化液充分混合，利于食糜的化学性消化②促进静脉和淋巴回流，利于食糜的吸收。（3）蠕动：纵形\环形肌共同运动。把食糜向前推进。1.小肠的运动形式3）蠕动、蠕动冲

蠕动：环形肌收缩0.5---2.0cm/s

近端蠕动速度>远端通常进行几厘米后消失将食糜向消化道下端推送（2）小肠运动的调节①自主神经的调节：副交感神经能加强肠运动；交感神经抑制肠运动。②内在神经丛的调节：机械化学刺激→肠壁感受器→局部反射→引起小肠蠕动。③体液因素的作用：小肠壁内神经丛和平滑肌对各种化学物质具有广泛的敏感性，胃肠激素和胺（如胃泌素、缩胆囊素、脑腓肽和5－HT等）都可直接作用于平滑肌上受体或通过神经介导而调节平滑肌的运动。1.十二指肠腺（波氏腺）

分泌富含粘液和水的碱性液体2.小肠腺（李氏腺）主分泌小肠液

碱性,pH7.6

1～3L/日

消化酶：肠致活酶（肠激酶）

激活胰蛋白酶原（二）小肠液及其作用小肠内腺体有：十二指肠腺（又称勃氏腺，Brunnergland）和肠腺（又称李氏腺，Liberkuhncrypt）。主要分泌小肠液的是肠腺。（1）小肠液的性质、成分与作用：碱性、pH7.6，等渗，1～3L/日，消化酶主要有肠致活酶，激活胰蛋白酶原。（2）小肠液的作用①保护作用，分泌的碱性粘稠粘液，可起润滑作用，并保护十二指肠粘膜免受胃酸侵蚀。②消化作用，利于消化酶的作用。③稀释作用稀释肠内消化产物，使其渗透压降低，有利于消化和吸收。（3）小肠液分泌的调节：经常性分泌，分泌量变化很大。小肠粘膜对扩张刺激最为敏感，小肠内食糜的量越多，分泌也越多。胃泌素、胰泌素、血管活性肠肽等刺激小肠液分泌胃肠道的运动形式小结1.胃肠道共有的运动形式

蠕动

2.各消化道特有的运动形式

（1）胃的容受性舒张（2）小肠的分节运动

10/21/2022125消化酶最多、消化能力最强、是最重要的消化液

三个之最

1.胰液成分和性质无色、无味、pH为7.8—8.41-2L/日,等渗无机物：Na+、K+、HCO3-、Cl-