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文档简介

成都康成医院经腹子宫肌瘤剔除术知情同意书姓名：性别：年龄：病理号：术前诊断：拟行手术名称：根据病情，患者需要手术治疗，手术可能出现以下情况：麻醉并发症，严重者可至休克，危及生命（详细见麻醉同意书）术中、术后大量出血、凝血功能不全、大血管损伤；严重者须要缝合血管、血管替代治疗及输血（导致费用增加），术后出血严重者甚至须术后紧急剖腹探查；严重者危及生命；术中根据病情变化情况或因解剖部位变异变更手术方式；虽严格按照消毒常规，术后仍可能出现感染：糖尿病、肥胖及合并其他内科疾患的病人容易发生。如盆腔积液、切口渗血、血肿、脂肪液化、渗液、术后大量腹水溢流、坏死性肌筋膜炎，蜂窝织炎、切口愈合延迟、切口裂开、切口疝、屡管及窦道形成等等。肠道损伤、梗阻：因手术范围大、肿瘤侵犯肠管、严重盆腹腔粘连。电器械可能损伤肠管，届时根据情况，需行肠管切除吻合或行人工造瘦；可能造成严重腹膜炎、败血性休克，甚至死亡。泌尿道损伤：尿潴留：因麻醉、疼痛、膀胱弛张、尿液阻塞或尿道痉挛造成，输卵管梗阻或损伤：肌瘤部位特殊，如阔韧带肌瘤剔除，损伤输尿管，可能造成后续脏器损伤，需安放双J管。膀胱损伤：如峡部肌瘤或宫颈肌瘤，须将膀胱从子宫颈及阴道上方推离，因此造成膀胱损伤或穿孔，有血尿病症。屡管：输尿管阴道瘦、膀胱阴道屡。尿路感染及肾功能损伤甚至肾衰；子宫肌瘤剔除术后有复发的可能，需再次手术；育龄期妇女剔除子宫肌瘤，再次妊娠时有子宫破裂的风险；剔除肌瘤，子宫伤口有出血、感染的可能，导致子宫切除可能;因病灶或患者健康原因，仅行姑息性手术或终止手术；术中假设发现肌瘤与妇科无关，需请其他科室会诊，术后可能转科治疗；术中可能发生盆腹腔脏器粘连（导致再次手术困难），如肠道痉挛性腹痛、肠管粘连，可导致肠梗阻；术后病理检查如提示恶性，需再次手术、需辅以放疗、化疗等,预后差。术后肿瘤可能复发或转移，需再次手术脂肪栓塞：严重者可致昏迷及呼吸衰竭，危及生命；呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；心脏并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停；脑并发症：脑血管意外、癫痫；血栓形成：长期卧床可导致静脉血栓，出现下肢水肿，严重者导致肺栓塞、脑栓塞危及生命；多脏器功能衰竭；水电解质紊乱；诱发原有疾病恶化；其他无法预知的结果及并发症；上述内容贵科主诊医师已向我及我的家属说明，我们对上述内容表示完全理解，同意接受院方治疗方案，并请院方根据临床

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