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文档简介
武警重庆总队医院安置心脏起搏器患者的麻醉处理艾迪2011年11月13日1958年10月,AkeSenning和RuneElmquist在瑞典为因三度房室阻滞、反复晕厥的43岁AmeLarsson植入了世界第一台植入式心脏起搏器。引言伟大的先驱位置12345类型起搏心腔感知心腔反应方式程控/频率反应抗心动过速/除颤0一无0一无O一无O一无0一无代用V一心室V一心室I-抑制P一单项P一抗心动过速字母A一心房A一心房T一触发M一多项程控S一电转复D一双腔D一双腔D一双重C一遥测D一双重R-频率调节NASPE/BPEG(NBG)起搏器标识码DDDR:频率适应性房室全自动型起搏VVI:抑制性心室按需型起搏VOO:非同步心室起搏性别年龄心脏基础疾病起搏模式麻醉方法手术方式男62Y病窦综合征永久DDDRCEA右全髋置换术男72YⅢ°房室阻滞永久DDDCEA前列腺电切术男70Y病窦伴室性心动过速永久双腔起搏ICDCEA前列腺电切术女63Y病窦综合征永久DDD全麻右肺包块切除术女64Y病窦综合征永久DDDR全麻右附件切除术男60Y窦缓综合征临时VVI全麻直肠癌根治术男57Y窦缓伴双分支阻滞伴晕厥临时VVI全麻腰椎骨折内固定术女56Y窦缓伴双分支阻滞伴晕厥临时VVI全麻LC术女47Y窦缓伴晕厥临时VVI全麻颈部包块切除术2011年年初至今
患者的一般情况
了解心血管功能,既往史,辅助检查,是否起搏器依赖。
了解起搏器的信息
电池寿命,起搏模式,磁铁频率,电极导线参数等。
术前评估
术中监测:
把心电图监测仪的监测模式改为诊断模式需要行有创动脉血压监测
麻醉诱导及维持:
维持循环稳定,带频率适应的起搏器的患者应预防寒战,慎用琥珀胆碱及笑气,
患者体位:搬动患者应预防起搏器电极脱落及脉冲发生器发生损坏
术中管理如何阻断电刀对起搏器的电磁干扰?①将电刀负极板远离起搏器。②不要在距起搏器15cm范围内使用电刀。③电刀低能量和短脉冲使用,不要
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