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G试验与GM试验的区别G试验概念：G试验是检测1,3-8-D-葡聚糖的试验，采用的方法是动态显色法。1,3-8-D-葡聚糖是真菌细胞壁的一种成分，广泛存在与各种真菌，只有当真菌进入体内被吞噬细胞吞噬，细胞壁被感染，对于念珠菌血症而言，G试验检测是首选检查方法。G试验检测一般先于临床症状平均4天，平均早于发热5天，是早期检测的重要手段。G试验检测值＜70pg/ml定义为阴性，此时不建议抗真菌治疗，当检测值在70-95pg/ml时定义为灰区，此为观察期，应连续监测，当检测值＞95pg/ml定义为阳性，建议结合临床症状诊断治疗。GM试验概念：GM试验是检测半乳甘露聚糖抗原的试验，采用的方法是酶免法。半乳甘露聚糖（GM）是曲霉细胞壁的一种成分，GM从薄弱的菌丝顶端释放，曲霉菌感染的患者血液内存在GM，曲霉菌不入血，主要是侵袭血管壁，沿血管壁进行侵袭，进入血液。GM试验是曲霉菌病早期诊断的筛查指标。GM常于临床症状前5-8天和影像学出现异常之前7.2天出现。GM释放量与菌量呈正比，可以反映感染的程度，若两次检测阳性即可以诊断侵袭性曲霉菌感染，GM试验也可作为疗效判断的重要指标。GM实验检测值＜0.65ug/l定义为阴性，此时不建议抗真菌治疗。当检测值在0.65-0.85ug/l时定义为灰区，此为观察期，应连续监测，当检测值＞0.85ug/l时定义为阳性，建议结合临床症状诊断治疗。G试验和GM试验的区别及其临床意义1,3-8-D葡聚糖检测（简称G试验）半乳糖甘露醇聚糖抗原检测（简称GM试验）原理：G：1,3-8-D葡聚糖可特异性激活鳌变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固。GM：是一种微孔板双抗体夹心法。采用小鼠单克隆抗体EBA-2,检测人血清中的曲霉菌半乳甘露聚糖。半乳甘露聚糖是一种对热稳定的水溶性的物质，是广泛存在于曲霉和青霉细胞壁中的一类多糖。诊断：G：侵袭性真菌感染。可诊断多种致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、镰刀菌、地霉、组织胞浆菌、毛孢子菌等。不能用于检测隐球菌和接合菌感染。GM：侵袭性曲霉菌感染（IPA）。标本采集：G：静脉采血2ml（肝素抗凝）GM:分离胶管或普通管参考范围：G：正常值<20pg/mlGM：>0.5为阳性检测标本：G：血液、尿液、脑脊液、胸腔积液、腹水等GM：血清标本假阳性或假阴性：G：假阳性：血液透析、病人输入白蛋白、球蛋白、脂肪乳、凝血因子某些抗肿瘤药如香菇多糖和磺胺类药物；某些细菌败血症（尤其是链球菌败血症）。假阴性：隐球菌具有厚壁胞膜，在免疫缺陷患者体内生长缓慢，导致试验呈假阴性。GM：应用哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林-克拉维酸；与其他的细菌成分有交叉反应：皮炎芽生菌、拟青霉、马尔尼菲青霉菌、链格孢等；谷类食物和脂质甜点中的GM抗原；肠道中定值的曲霉释放GM进入血液循环。

建议：G:与GM试验联合可提高阳性率，2次或2次以上阳性可降低假阳性率，高危患者建议每周检测1-2次，高危人群动态监测。GM：高

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