放射科工作手册

RAFS-QW-15放射科工作手册版次B/0PAGE第128页共128页放射科工作手册目录编号文件件名称页码01手册使用说说明302手册使用管管理303手册修改控控制页41业务流程图图51.1X线摄影检检查工作作流程51.2X线透视检检查工作作流程62放射科质量量目标63职责与权限限73.1各岗位职责责73.1.11放射科主任任职责73.1.22主任医师职职责73.1.33主治医师职职责73.1.44医师、医士士职责83.1.55主任技师职职责83.1.66主管技师职职责83.1.77技士、技术术员职责责83.1.88技术人员职职责93.1.99CT室护士士职责93.1.110登记室人员员职责93.2岗位入职要要求94管理制度和和作业文文件104.1放射科组织织管理制制度104.2登记室管理理制度104.3资料存档保保管制度度104.4借片管理制制度104.5X线摄影室室管理制制度104.6暗室管理制制度114.7CT室管理理制度114.8放射科防护护制度114.9综合读片制制度124.10疑难读片讨讨论制度度124.11手术随访制制度124.12设备维修保保养制度度124.13放射防护和和保健制制度134.14X光室工作作制度134.15CT室工作作制度144.16体外震波碎碎石室工工作制度度144.17操作常规144.17..1X线技术操操作规程程144.17..2CT技术术操作规规程424.17..3体外震波碎碎石机操操作规程程634.18“危机值”报告制制度635工作检查方方案676附录686.1质量记录清清单686.2法律法规清清单6801手册册使用说说明质量是医院院的生存存之本，为为了提高高本科室室的质量量管理水水平，树树立良好好的医疗疗形象，本本科室参参与医院院推行IIS09900ll：20008质量量管理体体系的实实施工作作。为确确保本部部门的各各项工作作满足患患者、法法律法规规和医院院自身要要求，特特编制本本手册。本手册阐明明了本科科在全院院所承担担的质量量目标，识识别了相相关的医医疗服务务（或工工作）过过程，制制定了相相应的管管理制度度与操作作规范，是是本科室室实施质质量管理理体系的的作业指指导书，科科室全体体员工必必须认真真贯彻并并严格遵遵守执行行。科主任二ОО九年年七月三三十一日日02手册册使用管管理1.手手册编写写审批手册由本科科室负责责人主持持编写，由由科室负负责人审审核，管管理者代代表审批批。2.手手册的发发布和实实施本手册与全全院的质质量管理理体系文文件统一一发布实实施。3.手手册的使使用、修修改和换换版3.1每每个职工工应严格格按本手手册要求求和规定定进行操操作，手手册使用用期间如如有修改改建议，可可向科室室负责人人提议。3.2科科室负责责人可结结合本科科室的具具体情况况，对手手册的符符合性、有有效性和和可操作作性进行行评审，提提出修改改意见进进行修订订。手册册的修订订执行《文文件控制制程序》有有关规定定。3.3修修订后的的手册应应报管理理者代表表批准后后发布实实施。4.手手册保管管手册应统——保管，借借阅时应应办理借借阅手续续，按期期限归还还，借阅阅期间应应妥善保保管，不不得损坏坏、丢失失或随意意涂抹。5.其其他要求求本手册是医医院的受受控文件件之一，是是为全科科职工使使用的有有效版本本，未经经院长批批准，任任何人不不得将手手册借给给院外人人员。03手册修修改控制制页手册修改控控制页序号章节条款号号更改内容修订依据版本修订次数修订日期记录人0001～6章章节全部部内容批准发布A02007..08..18唐芳0101～6章章节部分分内容ISO90001：：20008B02009..07..31梁永圣020304050607080910111、放射科科业务流流程图1.1XX线摄影影检查工工作流程程图门诊患者住住院患者者↓↓门诊医师开开具申请请单主主管医师开开具申请请单↓↓门诊交费记记帐帐↓登记室登记记、编号号↓摄片（摆好好体位、选选择条件件、曝光光）↓洗片↓出具诊断报报告↓登记诊断报报告↓办理报告交交付手续续↓资料登记归归档1.2XX线透视视检查工工作流程程患者↓↓门诊患者住住院患者者↓↓门诊医师开开具申请请单主管医师开开具申请请单↓↓门诊交费记记帐帐↓登记室登记记、编号号↓透视（摆好好体位、曝曝光）↓出具诊断报报告↓登记诊断报报告↓办理报告交交付手续续控制要点：：检查过过程与签签发报告告。2、放射科科质量目目标2.1、XX线摄片片甲片率率≥40%2.2、废废片率≤≤3%2.3、XX光放射射诊断与与出院诊诊断符合合率≥80%3、职责与与权限1放射科职职责部门（科室室）名称放射科部门负责人人职务名称放射科主任任部门（科室室）岗位位设置：：（职务务关系图图）放射科主任医务科主任医师放射科主任医务科主任医师主要职责：：1科室事务务性管理理1.1制定定、实施施科室业业务发展展规划。1.2进行行科室医医技人员员管理和和发展规规划。1.3负责责科室各各种固定定资产及及医疗设设备、器器械、仪仪器的管管理和清清洁保养养工作。1.4提出出使用物物资、设设备需求求。1.5建立立相关专专业的诊诊疗常规规和技术术操作规规范。1.6负责责本科室室辅助检检查质量量控制。2教育管理理2.1定定期进行行业务学学习、培培训和考考核。3提供医技技辅助检检查服务务3.1负责责进行辅辅助检查查。3.2负责责发出检检查报告告。3.3负责责提供和和解答临临床医生生和病人人有关辅辅助检查查医学方方面的信信息和咨咨询。3.4配合合医疗、科科研开展展新的检检查项目目和技术术创新。4环境卫生生管理4.1负责责工作环环境的控控制。4.2负责责消毒隔隔离管理理。4.3科室室医疗废废物的管管理。2放射科主主任岗位位说明书书岗位名称放射科主任任所属部门放射科直接上级医务科主任任岗位代码工作描描述职责任务1.负责本本科的医医疗、教教学、科科研、行行政管理理工作。2.制订本本科工作作计划、排排班工作作、组织织实施，经经常督促促检查，按按期总结结汇报。3.根据本本科任务务和人员员进行科科学分工工。4.定期主主持集体体阅片，审审签重要要的诊断断报告单单，参加加临床会会诊和对对疑难病病例的诊诊断治疗疗，负责责检查放放射科诊诊断质量量。5.负责与与临床科科室沟通通联系，征征求意见见。6.负责组组织本科科人员的的业务训训练和技技术考核核，提出出升、调调、奖、惩惩的意见见。7.审签本本科药品品器材和和请领与与报销，负负责检查查机器的的使用与与保管情情况。8.完成上上级领导导交办的的其它工工作。任职标准1.教育：：相应专专业大专专以上学学历或中中级职称称2.经验：：影像检检查工作作10年年以上3.培训：：3.1参加加专业培培训累计计超过11年以上上，获得得执业医医师资格格并注册册3.2质量量管理体体系培训训3.3计算算机操作作培训4.技能：：4.1熟练练掌握有有关放射射技术操操作、诊诊断标准准及医院院各项工工作流程程4.2有较较强的管管理能力力3放射科医医师岗位位说明书书岗位名称放射科医师师所属部门放射科直接上级放射科主任任岗位代码工作描描述职责任务1.负责XX线投照照及诊断断工作，完完成诊断断报告。2.参加会会诊和临临床病例例讨论会会。3.担负一一定的科科研、教教学任务务。4.进行病病例追踪踪工作。5.完成上上级领导导交办的的其它工工作。任职标准1.教育：：相应专专业大专专或大专专以上学学历2.经验：：影像检检查工作作1年以以上3.培训：：3.1参加加专业培培训累计计超过一一年以上上，获得得影像医医师上岗岗证资格格并注册册3.2质量量管理体体系培训训3.3计算算机操作作培训4.技能：：4.1掌握握设备的的一般原原理、性性能、使使用技术术4.2熟练练掌握影影像常规规检查及及常见病病的诊断断4、管理制制度和作作业文件件4.1放射射科组织织管理制制度4.1.11在院级级领导领领导下，实实行科主主任负责责制。实实施放射射科主任任对放射射科各个个部门（包包括普通通X线诊诊断、CCT、介介入治疗疗等）的的统一领领导和管管理。科科主任一一般应当当由学科科带头人人、高年年资医生生担任。4.1.22可分设设副主任任或组长长协助科科主任工工作。4.1.33住院医医师应实实行不同同影像学学方法的的轮转学学习，力力求全面面掌握影影像学各各种方法法，以便便发挥综综合诊断断的优势势。科室室应鼓励励高年资资主治医医师按人人体解剖剖系统分分专业深深入钻研研，以期期成某一一方面的的专家。技技术人员员实施相相对固定定，定期期轮转；；能够掌掌握放射射科各种种设备的的操作、使使用，实实现一专专多能。4.1.44全面抓抓好科室室的各项项质量管管理和优优质服务务。科主主任要全全面管理理好各岗岗位人员员的工作作，有计计划地安安排好各各级人员员的专业业培养和和提高业业务水平平。4.2登记记室管理理制度4.2.11根据疾疾病，摄摄影要求求和病人人体形不不同，选选用不同同尺寸、不不同类别别胶片，正正确划价价。对检检查有不不明之处处及时请请示本科科医师或或技师。4.2.22核对病病人姓名名，性别别，年龄龄，科室室，床号号，住院院号，摄摄片部位位，核实实收费，并并登记记记录或将将所有资资料输入入电脑。4.2.33为首诊诊病人编编写新号号码，为为复诊病病人查找找老号码码。4.2.44为造影影病人准准备片袋袋，正确确登记编编号，以以利保管管。4.2.55对申请请造影患患者，详详细交待待检查前前的准备备事项。4.2.66坚守岗岗位，主主动、热热情、耐耐心等待待前来检检查的患患者，有有问必答答，树立立放射科科良好窗窗口形象象。4.3资资料存档档保管制制度4.3.11X线线片、XX线检查查申请单单、报告告单、存存档光盘盘等资料料要保存存15年年。2检料专藏由负保料整得和4.3.33如有有缺片，应应及时查查找，明明确去向向。4.3.44每天天整理，汇汇总，归归类。4.3.55遇有有借阅，要要办好借借片手续续。定期期催还，如如遇遗失失及时落落实责任任，作好好记录。4.4借借片管理理制度4.4.11借取存存档片由由登记室室人员负负责，其其他人员员不得擅擅自借取取。4.4.22急诊借借片。根根据急诊诊室要求求，急诊诊病人拍拍片后，可可先借片片，后写写报告。4.4.33平诊借借片。借借片需由由借片医医生开具具借片条条后至登登记室借借取；外外借片须须有借片片人出具具借条，留留下借片片人身份份证复印印件及联联系电话话号码。4.5X线摄摄影室管管理制度度4.4.114每日日上班后后应先开开机、开开空调。检检查病人人前先作作球管预预热，不不许在未未预热状状态下检检查患者者。机器器出现故故障时，应应记录在在案，维维修情况况也应记记录。4.4.115进行行x线摄摄影检查查前，应应仔细核核对病人人姓名，性性别，年年龄，科科室，床床号，住住院号，摄摄片部位位和会诊诊单，检检查号码码是否准准确，严严防错号号、重号号和病人人重名重重姓；应应除去病病人身上上金属、膏膏药等物物品。对对检查有有不明之之处及时时请示本本科医师师或上级级技师，或或与临床床医生取取得联系系。4.4.116摄影影操作时时注意周周围有无无障碍物物及诸附附件有无无固定。危危重病人人或怀疑疑脊椎骨骨折病人人应有临临床医生生陪同，协协助移动动病人和和摆位，以以免因摄摄影操作作而加重重病情，发发生意外外。4.5.44病人检检查结束束后，应应填写曝曝光条件件、日期期；特殊殊摄影应应记录摄摄影体位位，最后后签名。4.5.55非本机机操作人人员未经经许可严严禁操作作使用。4.5.66保持机机房内整整洁，下下班前要要及时关关机、关关灯和空空调，并并在机器器复位后后进行清清洁卫生生工作。4.6暗室室管理制制度4.6.11每早清清洁暗室室、洗片片机、打打印机，检检查自来来水、红红灯，备备足胶片片。4.6.22检查清清洁洗片片机和打打印机各各部分结结构，检检查运转转状况，包包括循环环、补液液、显影影和干燥燥、温度度。4.6.33洗片机机工作前前先走废废片数张张，并记记录走片片时间是是否正常常。打印印机每天天工作前前先作复复位，确确定情况况正常再再进行日日常工作作，并装装满胶片片。4.6.44定期检检查、清清洁暗盒盒；看看看有无破破损、污污迹，并并做好记记录。4.6.55暗室工工作人员员应随时时关灯，非非暗室人人员无特特殊情况况不得入入内。4.6.66下班前前进行安安全检查查，包括括电源、水水源、空空调、洗洗片机和和打印机机等，并并做好桌桌面卫生生保洁工工作。4.7CCT室管管理制度度4.7.11非工作作人员不不得进入入机房，工工作期间间不得在在机房内内喧哗，保保持工作作环境安安静。4.7.22机房内内严禁吸吸烟，严严禁吃零零食，保保持机房房整洁。4.7.33工作人人员不得得擅自使使用机器器做工作作以外的的病人。4.7.44工作人人员在工工作期间间，应注注意安全全，防止止意外情情况发生生。4.7.55维持机机房温度度和湿度度恒定，保保证机器器处于正正常工作作环境。4.4.66工作人人员应爱爱护公物物。托架架等CTT室一切切附属设设备应放放在指定定位置，不不得乱放放。4.7.77护理人人员应在在每日工工作结束束前，对对高压注注射器进进行清理理。4.7.88技师、医医生、护护理人员员的工作作应遵守守操作规规程。4.7.99应定期期对机器器做清洁洁、CTT值校正正等日常常维护工工作，并并做好记记录。4.7.110所有有病人资资料应及及时保存存，防止止丢失。4.8放射射科防护护制度4.8.11放射科科安装ＸＸ线机，必必须按照照国家规规定设计计出机房房面积，控控制室防防护及墙墙壁、门门窗防护护方案，经经防疫站站审批后后，方能能施工安安装，安安装后，经经防疫站站测试合合格颁发发许可证证后方能能投入使使用。4.8.22操作人人员曝光光时，应应在控制制室内操操作，如如需要在在机房内内操作者者，必须须穿铅衣衣，必要要时戴铅铅手套，防防止射线线损伤。4.8.33曝光时时，注意意病人防防护，尽尽量缩小小视野特特别应注注意病人人生殖腺腺等敏感感部位的的防护，尽尽量减少少病人曝曝光量。4.8.44注意周周围人员员的防护护，曝光光时一定定要关好好机房铅铅门，防防止射线线对其他他人员的的损伤。5拍工员穿尽远线注围病防4.8.66进入机机房的其其他人员员，曝光光时应离离开机房房，必须须留在机机房者，需需穿铅衣衣，并尽尽可能远远离射线线源。4.8.77工作人人员每季季度定期期进行一一次化验验检查血血象，低低于正常常者需暂暂停接触触射线的的工作，改改换其他他工作，待待恢复正正常后再再恢复机机器操作作，如复复查仍不不正常者者，按国国家有关关规定治治疗，休休息。4.8.88体检资资料由个个人妥善善保存，不不正常项项目及休休息治疗疗情况，由由科室统统一登记记保管。4.8.99本科设设防护监监督员一一名，不不定期检检查上述述措施落落实情况况，定期期向科主主任汇报报。4.9综合合读片制制度4.9.11科主任任和高年年制医师师每天组组织全科科医生、进进修、实实习医生生读片。4.9.22由值班班医师事事先准备备挑选一一天中较较为疑难难的、典典型的或或具有教教学意义义的病例例，并收收集这些些病例的的病史及及其他各各种影像像检查的的信息。4.9.33读片时时值班医医师汇报报病史，分分析影像像，得出出初步结结论，并并提出需需解决或或存在的的疑问，上上级医师师进一步步分析病病例，综综台各种种影像信信息，相相互印证证，做出出最终结结论。4.9.44记录疑疑难病例例讨论结结果。4.10疑疑难读片片讨论制制度4.10..1定期期举行疑疑难读片片讨论或或每天综综合读片片时选取取疑难病病例，开开展科室室内讨论论。4.10..2定期期或不定定期与相相关科室室联合读读片。做做到明确确分工，指指派专人人负责各各系统的的读片，准准备读片片内容并并负责联联系相关关科室的的读片。.疑入病应科合制佳方并领准4.10..4记录录疑难读读片结果果。4.11手手术随访访制度4.11..1明确确分工，指指派专人人负责各各系统疾疾病的手手术病例例追查工工作，并并作好记记录，或或每周安安排人员员负责手手术病例例追查。4.11..2登记记疑难病病例，定定期安排排医师进进行手术术或临床床随访。4.11..3定期期或不定定期进行行手术随随访结果果讨论，每每年至少少6次4.11..4定期期统计影影像诊断断的正确确率。4.12设设备维修修保养制制度4.12..1在科科主任领领导下，各各室工作作人员对对设备进进行日常常维护和和保养；；4.12..2建立立设备档档案，对对各种设设备的原原始资料料(包括括说明书书、线路路图、数数据等))必须妥妥善保管管，严格格执行“三定两两严”；4.112.33每日工工作前，用用干布对对机器进进行一次次清洁工工作；44.122.4要要经常注注意控制制台面的的各调节节器位置置是否松松动、移移位：44.122.5曝曝光时应应密切注注意各仪仪表的指指示、显显示情况况，注意意有无异异常响声声；4..12..6检查查床要保保持清洁洁干燥，在在胃肠检检查、摄摄片、血血管造影影时，如如有患者者的呕吐吐物、排排泄物、血血渍要及及时清除除，以免免对机器器造成损损害；.常机部固丝母钉松象现要处4.12..8机房房要保持持清洁、干干燥。有有特殊要要求的机机房要保保持恒温温。每日日下班前前打扫室室内卫生生，关闭闭机器电电源，关关好机房房门窗；；4.112.99定期对对机房进进行消毒毒处理，尤尤其是血血管造影影机房。患患者常接接触的部部件或传传染病患患者接触触的部件件，应在在检查后后作清洁洁消毒处处理；44.122.100严禁在在机房吸吸烟、进进食、打打手机，禁禁止将水水杯放于于操作台台；4..12..11发发现机器器故障要要及时向向上级技技师及科科主任汇汇报。4.13放放射防护护和保健健制度4.13..1放射射科工作作人员应应自觉遵遵守防护护规定，避避免不必必要的照照射。防防护的基基本规则则是：缩缩短时间间、增加加距离和和使用屏屏蔽；4.13..2防护护物(如如基础建建筑、铅铅玻璃、铅铅屏、铅铅围裙、铅铅领、铅铅手套、铅铅玻璃眼眼镜等))应具有有所使用用射线能能量相适适应的防防护性能能。易损损坏防护护物，应应及时检检查更新新；4.13..3透视视下肠套套叠复位位、骨折折复位、示示教、插插管、取取异物等等，超过过允许剂剂量的操操作，须须慎重执执行，尽尽量减少少曝光时时间；44.133.4不不必要的的X线检检查应尽尽量避免免；4..13..5对婴婴幼儿的的透视或或摄片，应应尽量减减少使用用；4..13..6孕妇妇，特别别是妊娠娠3个月月以内，不不得轻易易使用XX线检查查；4..13..7年龄龄不足118岁者者，不应应参加放放射工作作；4..13..8准备备参加放放射工作作的人员员必须进进行体检检，不适适应者不不得参加加放射工工作；44.133.9对对放射工工作人员员定期体体检，建建立放射射工作人人员健康康检查档档案，随随工作调调动转移移；4..13..10放放射科工工作人员员的劳保保措施，应应按照劳劳动部门门和有关关部门的的现行规规定执行行。4.14X光室室工作制制度4.14..1各项项X线检查查，须由由临床医医师详细细填写申申请单。急急诊病人人随到随随检。各各种特殊殊造影检检查，应应事先预预约。4.14...2重重要摄片片，由医医师和技技术员共共同确定定投照技技术。特特检摄片片，待观观察湿片片合格后后方嘱病病人离开开。4.14..3重危危或做特特殊造影影的病人人，必要要时应由由医师携携带急救救药品陪陪同检查查。对不不宜搬动动的病人人应到床床旁检查查。.断切临进实师诊告经医阅4.14..5X线照片片是医院院工作的的原始记记录，对对医疗、教教学、科科研都有有重要作作用。全全部X线照片片都应由由放射科科登记、归归档、统统一保管管。借阅阅照片要要填写借借片单，并并有经治治医生签签名负责责。院外外借片，除除经医务务科批准准外，应应有一定定手续，以以保证归归还。4.14..6每天天集体阅阅片，经经常研究究诊断和和投照技技术，解解决疑难难问题，不不断提高高工作质质量。4.14..7严格格遵守操操作规程程，做好好病人和和医护人人员的防防护工作作。工作作人员要要定期进进行健康康检查，并并要妥善善安排休休假4.14..8注意意用电安安全，严严防差错错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。4.15CTT室工作作制度4.15..1为确确保CTT室安全全，非本本室人员员不经许许可不得得擅自进进入CTT室。4.15..2CTT为精密密仪器，应应保持室室内清洁洁和空气气净化、恒恒温、恒恒湿，确确保CTT机正常常运转。进进入CTT室后要要随手关关门。4.14..16为为保持CCT室卫卫生，不不得在CCT室内内吸烟和和随地吐吐痰，不不换CTT室内拖拖鞋不准准进入CCT室。4.15..4上班班时间不不找人，不不准在CCT室、工工作间会会客。4.15..5非本本室人员员一律不不准进入入扫描间间，以免免影响工工作。4.15..6工作作人员要要端正服服务态度度，关心心体贴病病人，做做到急症症病人优优先检查查，及时时发出急急症报告告。4.15..7要经经常保持持和临床床科室联联系，共共同作好好病人检检查前的的准备工工作，进进一步提提高诊断断水平。4.15..8工作作人员要要忠于职职守，坚坚守岗位位，严格格执行操操作规程程，严格格交接班班制度，认认真填写写交接班班记录。4.16体外震震波碎石石室工作作制度4.16..1所有有拟碎石石病人需需经临床床结石专专科医生生详细填填写申请请单后方方可行碎碎石治疗疗。4.16..2碎石石前应做做好病人人的各种种资料的的详细登登记并对对患者做做好术前前有关准准备工作作，如：：对疼痛痛敏感的的患者需需术前肌肌注杜冷冷丁等。4.16..3碎石石中应根根据治疗疗进展情情况做好好记录工工作，并并尽可能能的保留留所采集集的有价价值的图图象以供供临床医医生及患患者观阅阅对比。4.16..4碎石石后需向向患者详详细交待待有关注注意事项项，如：：复查日日期、配配合服药药、饮食食结构的的调整及及活动规规律等。4.16..5做好好机器定定期保养养维护工工作，出出现问题题及时上上报，同同时注意意病人及及自身防防护，尽尽可能的的缩短定定位时间间，以减减少曝光光，延长长震波时时间及次次数等。4.16..6加强强业务学学习，不不断总结结经验，密密切联系系临床，追追踪疗效效，从而而不断提提高碎石石治愈率率。4.17操作常常规4.17..1X线线技术操操作规程程4.17..1.11X线线透视技技术操作作规范4.17..1.11.1【适适应证】4.17..1.11.1..1胸部部疾患：：肺部疾疾病如肺肺炎、肺肺气肿、支支气管病病变、肿肿瘤、结结核等，纵纵隔心脏脏大血管管病变、横横隔或胸胸膜等疾疾病。4.17..1.11.1..2腹部部疾患：：胃肠道道穿孔、肠肠梗阻等等。4.17..1.11.1..3四肢肢关节、骨骨骼病变变，异物物等。4.17..1.11.1..2【禁禁忌证】无绝对禁忌忌证，危危重患者者须有医医务人员员陪同。4.17..1.11.1..3【检检查方法法与技术术】4.17..1.11.1..3.11受检者者去除体体外金属属异物。4.17..1.11.1..3.22使用荧荧光屏，透透视前医医生进行行“暗适应应”，暗适适应时间间为155minn左右。4.17..1.11.1..3.33胸部或或腹部透透视先按按序检查查各部位位，发现现病灶后后进一步步重点观观察，必必要时转转动体位位，嘱患患者呼吸吸观察横横隔、病病灶活动动度。4.17..1.11.1..3.44四肢关关节整复复、取异异物等透透视取最最佳观察察体位。4.17..1.22、X线线暗室技技术操作作规范4.17..1.22.1、暗暗室的设设计与建建筑要求求4.17..1.22.1..1暗室室的位置置应选择择在多台台X线机机的中间间，并有有足够的的空间面面积，同同时注意意远离其其他放射射源。4.17..1.22.1..2室内内除工作作台和洗洗片机外外，应保保留一个个小型手手工洗片片槽，以以备洗片片机故障障后急用用和清洗洗洗片机机槽架等等。现在在由于洗洗片机的的大量应应用，在在暗室的的构建时时除设有有防光通通风窗外外还应加加设洗片片机专用用出风口口及排水水地漏，洗洗片机的的排水管管与地漏漏间尽量量做到距距离近、管管线直、排排水畅。4.17..1.22.1..3暗室室的照明明应符合合安全要要求，室室内相对对湿度控控制在770％以以下，室室温控制制在155—25℃。4.17..1.22.2、胶胶片和暗暗室的贮贮存保管管4.17..1.22.2..1胶片片的贮存存：胶片片是否合合理贮存存、妥善善保管直直接影响响胶片质质量。环环境应避避免高温温、潮湿湿、有害害气体或或放射性性物质；；胶片的的叠放不不宜重压压，不然然就可能能会形成成黑色树树枝状或或小草样样静电阴阴影；密密切留意意胶片的的有效期期限。对对已启封封的胶片片要密闭闭放置，防防止漏光光。受潮潮。在拿拿取胶片片时要保保持手的的清洁、干干燥，以以免造成成伪影。4.17..1.22.2..2暗盒盒的存放放：带增增感屏的的暗盒的的存放与与胶片一一样，也也应避免免潮湿、高高温和过过分于燥燥，以防防增感屏屏的霉变变和皲裂裂。暗室室应避免免强光直直射，以以防增感感屏过快快老化，为为此应做做好保养养工作。4.17..1.22.3、套套液的配配制4.17..1.22.3..1在清清洁过的的10加加仑桶内内放人228L（114土33）℃的优质质自来水水，边搅搅拌边依依次加人人各瓶浓浓药液，待待完全稳稳定后再再搅拌22minn使其混混合均匀匀，加水水至400L，盖盖上隔离离盖备用用。配制制后的显显、定影影液必须须加盖，以以防止氧氧化。配配制后的的显、定定影液若若未使用用，其有有效期为为6周。配配制后的的显影液液pH为为10．．5土00．1，定定影液ppH为44．1土土0．11。4.17..1.22.3..2不同同牌号的的套液、胶胶片均应应作感光光测定，并并以感光光测定曲曲线作为为选调适适宜曝光光量的依依据，并并根据显显影液衰衰减测定定调整显显影时间间或增加加药温。当当显影衰衰减使灰灰雾度＞＞0．33，最大大密度＜＜2．22时应废废弃，更更换新的的药液。4.17..1.22.4、洗洗片过程程4.17..1.22.4..1手洗洗4.17..1.22.4..1.11胶片装装卸操作作注意事事项双手操作前前不可沾沾有油迹迹或化学学药品，并并应保持持清洁干干燥，以以防止污污染胶片片及增感感屏；操操作要迅迅速，特特别是已已感光的的胶片对对光线尤尤为敏感感，应减减少胶片片在红灯灯下暴露露的时间间，以免免发生灰灰雾；持持取胶片片动作要要轻，切切勿屈折折或划伤伤。4.17..1.22.4..1.22．显影影操作注注意事项项4.17..1.22.4..1.22.1显显影温度度一般控控制在220－225℃之间。4.17..1.22.4..1.22.2显显影工作作开始之之前，应应注意观观察液面面上有无无漂浮的的油样氧氧化层，若若不除去去将污染染胶片。4.17..1.22.4..1.22.3操操作中不不得将显显影液或或定影液液水迹等等附着于于胶片。4.17..1.22.4..1.22.4显显影液平平面应保保持在胶胶片上方方1~22cm以以上。4.17..1.22.4..1.22.5胶胶片放人人显影液液中动作作要快，放放人后上上下摇动动几次，以以免气泡泡附着。显显影过程程中还需需要经常常上下移移动几次次片架，以以加速显显影，避避免显影影不均形形成伪影影。4.17..1.22.4..1.22.6显显影操作作中应尽尽量避免免手指接接触药液液，以防防止药液液变质或或刺激皮皮肤。.2.2胶人液立时合达定时时4.17..1.22.4..1.22.8显显影完毕毕取片时时必须注注意回滴滴，尽量量使附在在胶片及及片架的的显影液液控回，避避免粗糙糙操作造造成药液液流失。曝光条件恰恰当的胶胶片，显显影时间间为5mmin。一一般在放放人后22minn观片一一次，此此时胶片片显出肢肢体的轮轮廓和较较淡的内内部结构构之影；；再过22minn第二次次观片，此此时影像像由平淡淡变为浓浓密，已已富有对对比性；；第三次次观片约约在5mmin后后，此时时照片影影像进展展较前有有明显改改变，轮轮廓清晰晰，对比比明显，黑黑白对比比适中，至至此方可可终止显显影。4.17..1.22.4..1.33.定影影操作注注意事项项4.17..1.22.4..1.33.1充充分漂洗洗。为了了防止显显影后的的胶片将将碱性药药液带人人定影液液中，致致使定影影液的酸酸性被中中和而降降低定影影效力，定定影之前前的水洗洗很重要要。在清清水中漂漂洗不少少于300minn。4.17..1.22.4..1.33.2放放人定影影液后不不应立即即开灯。定定影不充充分的照照片，因因残留的的没有被被溶解掉掉的演化化银仍然然存在着着感光性性能，若若过早过过久地在在白灯下下暴露会会使影像像发灰。4.17..1.22.4..1.33.3一一般定影影液的温温度以116—24℃为宜。定定影时间间一般掌掌握在115—30mmin，当当胶片放放入定影影液后，应应在白色色乳剂透透明后再再加两倍倍时间，即即定透时时间应为为透明时时间的三三倍（残残留海波波、残留留银量的的测定参参照浙江江省放射射质控中中心标准准）。4.17..1.22.4..1.33.4连连续洗片片应按顺顺序排列列在晃动动和观片片时应避避免划伤伤药膜及及相互粘粘连或与与桶壁粘粘贴。4.17..1.22.4..2机洗洗4.17..1.22.4..2.11．显显影的管管理关于显影的的管理可可以用铝铝梯定量量测定法法（Boootsstraap），以以显影冲冲洗效果果为评价价中心，是是自动洗洗片机显显影液稳稳定工作作所必需需的管理理方法。4.17..1.22.4..2.11.1显显影温度度的控制制：显影影温度是是照片处处理的基基本条件件之一，其其温度的的变动直直接左右右着照片片的冲洗洗效果，必必须加以以严格管管理。显显影温度度一般控控制在333～335℃之间。大大型洗片片机允许许波动范范围在00．1——0．3℃，小型型洗片机机在0．．3～00.6℃。4.17..1.22.4..2.11.2启启动液的的添加量量：添加加启动液液的目的的是为了了获得整整个显影影过程中中冲洗效效果的稳稳定性，其其作用实实质是利利用Brr在卤化化银晶体体外围产产生能抑抑制显影影剂还原原的电荷荷障碍层层。最初初在显影影能力很很强的新新液中加加人启动动液后BBr浓度度增高，降降低了显显影能力力，使整整个使用用周期的的冲洗效效果维持持在同一一水平。启启动液的的量一般般控制在在20——35mml／LL为宜。4.17..1.22.4..2.11.3补补充量的的管理：：显影液液的补充充不足会会导致照照片密度度与对比比度的下下降，补补充过量量则会导导致所谓谓的显影影灰雾，致致使密度度和对比比度的下下降。同同样，定定影液的的补充不不足会导导致不完完全的水水洗与于于燥及传传动故障障等，最最终照片片在保存存中会出出现变色色，成为为影像质质量下降降的原因因。应在在保证质质量前提提下，选选择合适适补充量量。4.17..1.22.4..2.22．定影影的管理理定影液的温温度变化化同样影影响定影影速率及及定影效效果，一一般温度度控制在在22——29℃之间。温温度越高高，照片片上残留留的海波波和银量量就越少少，但是是温度过过高会使使乳剂膜膜异常膨膨胀，影影响胶片片干燥。另另外定影影液的疲疲劳不仅仅影响到到定影效效率，也也影响到到胶片的的水洗、干干燥及照照片的保保存性。对对定影液液失效后后照片上上残留海海波及残残留银量量的控制制可参照照浙江省省放射质质控中心心标准。4.17..1.22.4..2.33、洗片片机的保保养4.17..1.22.4..2.33.1日日保养4.17..1.22.4..2.33.1..1每日日开启洗洗片机前前，用软软纱布擦擦拭洗片片托盘和和机器外外表面。托托盘用湿湿布擦洗洗后，需需干燥后后才能进进片，否否则将污污染照片片。4.17..1.22.4..2.33.1..2开机机后首先先观察机机器运行行状态是是否正常常，在确确信正常常后先送送3—4张清清洁片，靠靠边进片片。暗室室内不得得打开传传呼机、手手机等，以以杜绝可可见光源源。4.17..1.22.4..2.33.1..3使用用中应注注意观察察照片冲冲洗质量量的变化化，观察察有无漏漏液现象象，注意意听取有有无异运运转的声声音，发发现问题题立即停停机检修修。4.17..1.22.4..2.33.1..4出现现卡片现现象时，必必须停机机取片，小小心操作作，防止止损坏滚滚轮。4.17..1.22.4..2.33.1..5每日日下班关关机后，用用湿纱布布清洁液液面外露露的槽架架及驱动动杆上的的溶液，以以防对机机器的腐腐蚀。4.17..1.2..4.22.3..2周保保养每当更换一一次新药药液时应应对机器器进行一一次彻底底的清洗洗。4.17..1.22.4..2.33.2..1清洁洁槽架、滚滚轴及导导向板等等。将槽槽架从各各槽内取取出，放放人清水水中冲洗洗，清洗洗完毕用用可转动动槽架上上的驱动动齿轮，观观察各滚滚轴运行行及相互互间压力力是否正正常必要要时进行行压力调调整。4.17..1.22.4..2.33.2..2放掉掉各槽内内的溶液液，用清清水清洗洗各槽内内的沉积积物，可可用漂白白粉清洁洁。将槽槽内水注注满，再再启动机机器数分分钟，这这样把循循环管也也清洗了了，然后后排干。4.17..1.22.4..2.33.2..3清洗洗完成后后，关好好排泄阀阀，注入入新药液液，先定定影后显显影。4.17..1.22.4..2.33.2..4再次次检查各各槽架部部件、滚滚轮、导导向板、传传动部件件有无松松动、磨磨损或扭扭曲现象象，及时时发现，及及时修复复。.2.3.回时要防液要架放不斜4.17..1.22.4..2.33.2..6接通通电源，观观察驱动动杆上的的齿轮与与槽架齿齿轮是否否咬合好好，传动动系统工工作是否否正常。4.17..1.22.4..2.33.2..7清洁洁干燥组组件，如如干燥通通风管、内内道及空空气滤过过网。暗室操作规规范的最最终目的的是减少少污片、划划片、粘粘片、水水迹、漏漏光、静静电阴影影等影响响照片质质量现象象的发生生，包养养好洗片片机，保保证影像像质量的的优质和和稳定。4.17..1.33、X线线摄影技技术操作作规程4.17..1.33.1、XX线机的的使用原原则4.17..1.33.1..1了解解机器的的性能、规规格、特特点和各各部件的的使用及及注意事事项，熟熟悉机器器的使用用限度及及其使用用规格表表。4.17..1.33.1..2严格格遵守操操作规则则，正确确熟练地地操作，以以保证机机器使用用安全。4.17..1.33.1..3在使使用前，必必须先调调整电源源电压，使使电源电电压表指指针达到到规定的的指示范范围。外外界电压压不可超超过额定定电压的的土100％，频频率波动动范围不不可超过过土1HHZ。4.17..1.33.1..4在曝曝光过程程中，不不可以临临时调节节各种技技术按钮钮，以免免损坏机机器。4.17..1.33.1..5在使使用过程程中，注注意控制制台各仪仪表指示示数值，注注意倾听听电器部部件工作作时的声声音，若若有异常常，及时时关机。4.17..1.33.1..6在使使用过程程中，严严防机件件强烈震震动，移移动部件件时，注注意空间间是否有有障碍物物；移动动式X线线机移动动前应将将X线管管及各种种旋钮固固定。4.17..1.33.1..7以线线机如停停机时间间较长，需需将球管管预热后后方可投投入使用用。4.17..1.33.2、X线机的一般操作步骤4.17..1.33.2..1闭合合外电源源总开关关。4.17..1.33.2..2接通通机器电电源，调调节电源源调节器器，使电电源电压压指示针针在标准准位置上上。4.17..1.33.2..3检查查球管、床床中心XX线片暗暗盒中心心是否在在一条直直线上。4.17..1.33.2..4根据据检查需需要进行行技术参参数选择择。4.17..1.33.2..5根据据需要选选择曝光光条件，注注意先调调节毫安安值和曝曝光时间间，再调调节千伏伏值。4.17..1.33.2..6以上上各部件件调节完完毕，患患者投照照体位摆摆好，一一切准备备就绪，即即可按下下手闸进进行曝光光。4.17..1.33.2..7工作作结束，切切断机器器电源和和外电源源，将机机器恢复复到原始始状态。4.17..1.33.3、摄影原则4.17..1.33.3..1有效效焦点的的选择：：在不影影响X线线管超负负荷的原原则下，尽尽量采用用小焦点点摄影，以以提高照照片的清清晰度。4.17..1.33.3..2焦片片距及肢肢片距的的选择：：摄影时时应尽欧欧小胶片片距，如如肢体与与胶片不不能贴近近时，应应适当增增加焦片片距。4.17..1.33.3..3中心心线及斜斜射线的的应用：：在重点点观察的的肢体或或组织器器官平行行于胶片片时，中中心线垂垂直于胶胶片，与与胶片不不平行而而成角度度时冲心心线应与与肢体与与胶片夹夹角的分分角线垂垂直。倾倾斜中心心线与利利用斜射射线可取取得相同同效果。4.17..1.33.3..4呼气气与吸气气的应用用：患者者的呼吸吸动作对对摄片质质量有很很大影响响。根据据不同的的部位，可可采用如如下几种种屏气方方式。4.17..1.33.3..4.11平静呼呼吸下屏屏气：心心脏、上上臂、肩肩、肋骨骨、颈部部及头颅颅等部位位，因呼呼吸时胸胸部肌肉肉牵拉，使使以上部部分发生生颤动，故故可予平平静呼吸吸下屏气气摄片。4.17..1.33.3..4.22深吸气气后屏气气：应用用于肺部部及隔上上肋骨的的摄影。可可增加肺肺内含气气量，提提高对比比度，同同时使隔隔肌下降降，肺野野暴露更更广泛。4.17..1.33.3..4.33深呼气气后屏气气：常用用于腹部部及隔下下肋骨的的摄影。呼呼气后确确肌上升升，腹壁壁厚度减减薄，影影像较清清晰。4.17..1.33.3..4.44缓慢连连续呼吸吸：在曝曝光时患患者作慢慢而浅的的呼吸动动作，使使某些重重叠的组组织因呼呼吸而模模糊而被被摄部位位可较清清楚地显显示，如如胸骨正正位摄片片。4.17..1.33.3..4.55平静静呼吸下下屏气：：用于下下肢、手手及前臂臂、躯干干等部位位摄片。4.17..1.33.3..5滤线线设备的的应用：：肢体厚厚度超过过15ccm或管管电压超超过600kV时时，一般般需加滤滤过板、滤滤线器。4.17..1.33.3..6肢体体摄影时时必须包包括上下下两个关关节或邻邻近一端端的关节节。4.17..1.33.3..7在同同一张胶胶片上同同时摄取取两个位位置时，肢肢体同一一端应放放在胶片片同一侧侧。4.17..1.33.4、X线摄影步骤4.17..1.33.4..1阅读读会诊单单：仔细细阅读会会诊单内内容，认认真核对对患者姓姓名、年年龄、性性别，了了解患者者病史，明明确投照照部位和和检查目目的。4.17..1.33.4..2确定定摄影位位置：一一般根据据医嘱用用常规位位置投照照，如遇遇特殊病病例可根根据患者者的具体体情况加加照其他他位置，如如切线位位、轴位位等。4.17..1.33.4..3摄影影前的准准备：去去掉一切切影响XX线穿透透力的物物质，如如发夹、金金属饰物物、膏药药。有条条件者换换上专为为患者准准备的衣衣服。投投照腹部部、下部部脊柱、骨骨盆和尿尿路等平平片时，应应事先做做好肠道道准备。4.17..1.33.4..4选择择胶片尺尺寸：应应按患者者检查部部位的大大小及临临床要求求选择胶胶片的尺尺寸。根根据投照照方式、要要求范围围，胶片片应放置置于适当当位置。4.17..1.33.4..5安放放照片标标记：照照片标记记应包括括摄片日日期x线线片号、左左右。标标记应放放在暗盒盒的适当当部位，不不可摆在在诊断范范围之内内。.3.位中：部检的标置体尽少痛根求心准部并胶置包求的范4.17..1.33.4..7测量量肢体厚厚度。4.17..1.33.4..8训练练呼吸动动作：在在摆位置置前根据据要求做做好呼气气、吸气气或屏气气动作的的训练，要要求患者者完全合合作。4.17..1.33.4..9选择择焦片距距：按部部位要求求选择好好球管与与胶片的的距离。4.17..1.33.4..10选选择曝光光条件：：根据投投照部位位、体厚厚、生理理和机器器条件，选选择最佳佳kV、mmA及时时间。4.17..1.33.4..11曝曝光：以以上各步步骤完成成后，再再校正控控制台各各曝光条条件是否否有错，然然后曝光光。在曝曝。光过过程中，密密切注意意各仪表表工作情情况。4.17..1.33.4..12曝曝光结束束后操作作者签名名，特殊殊检查体体位应做做记录4.17..1.44XX线摄片片检查规规程4.17..1.44.1头部4.17..1.44.1..1头颅颅4.17..1.44.1..1.11【适应应证】4.17..1.44.1..1.11.1头头颅先天天性疾病病。4.17..1.44.1..1.11.2颅颅骨疾病病：炎症症、肿瘤瘤及肿瘤瘤样病变变。4.17..1.44.1..1.11.3外外伤。4.17..1.44.1..1.11.4颅颅内疾病病：钙化化性颅内内占位，如如脑膜瘤瘤、海绵绵状血管管瘤、松松果体瘤瘤、结核核病、寄寄生虫病病等。4.17..1.44.1..1.11.5颅颅内压增增高症。4.17..1.44.1..1.11.6颅颅内钙化化。4.17..1.44.1..1.22【禁忌忌证】无。4.17..1.44.1..1.33【注意意事项】4.17..1.44.1..1.33.1若若患者俯俯卧位有有困难，也也可以采采用仰卧卧位摄影影。4.17..1.44.1..1.33.2如如疑有颅颅骨病变变，必要要时加摄摄头颅切切线位摄摄片（检检查常规规后述）。4.17..1.44.1..1.44【操作作方法】4.17..1.44.1..1.44.1．．头颅正正位4.17..1.44.1..1.44.1..1患者者俯卧于于摄影床床上，两两臂放于于头部两两旁。4.17..1.44.1..1.44.1..2头部部正中矢矢状面垂垂直台面面，并与与暗盒中中线重合合。4.17..1.44.1..1.44.1..3听眦眦线与台台面垂直直，即两两侧耳垂垂根部与与台面等等距，下下颌稍内内收。4.17..1.44.1..1.44.1..4暗盒盒上缘超超过头颅颅顶部33cmm，下缘缘包括部部分下颌颌骨。4.17..1.44.1..1.44.1..5中心心线通过过枕外隆隆凸，经经眉间垂垂直射人人暗盒1／／2中心心。4.17..1.44.1..1.44.2头头颅侧位位4.17..1.44.1..1.44.2..1患者者俯卧于于摄影床床上，头头侧转，被被检侧紧紧贴床面面。对侧侧前胸抬抬起，肘肘部弯曲曲，用前前臂支撑撑身体。4.17..1.44.1..1.44.2..2头颅颅矢状面面与床面面平行，瞳瞳间线与与床面垂垂直，下下颌稍收收。4.17..1.44.1..1.44.2..3暗盒盒上缘超超出头颅颅顶部，下下缘包括括部分下下颌骨。.4.4.心准即孔上2c与垂入4.17..1.44.1..2内听听道4.17..1.44.1..2.11【适应应证】4.17..1.44.1..2.11.1内内听道性性先天性性疾病。4.17..1.44.1..2.11.2内内听道炎炎症、肿肿瘤及肿肿瘤样病病变。4.17..1.44.1..2.11.3听听神经瘤瘤引起的的内听道道扩大。4.17..1.44.1..2.22【禁忌忌证】无。4.17..1.44.1..2.33【并发发症】无。4.17..1.44.1..2.44【注意意事项】患者一般不不需作准准备。4.17..1.44.1..2.11.5【操操作方法法】4.17..1.44.1..2.11.5..1患者者俯卧，听听眦线与与正中矢矢状面均均垂直台台面。4.17..1.44.1..2.11.5..2暗盒盒横向中中线对准准外眦部部，纵向向中线对对准台面面中线。4.17..1.44.1..2.11.5..3中心心线垂直直台面，经经两外耳耳孔连线线与正中中矢状面面交点上上方1ccm处射射人暗盒盒中心。4.17..1.44.1..3头颅颅汤氏位位（Toownee’s）4.17..1.44.1..3.11【适应应证】4.17..1.44.1..3.11.1枕枕骨和颞颞骨岩部部病变。4.17..1.44.1..3.11.2听听神经瘤瘤引起的的内听道道扩大。4.17..1.44.1..3.22【禁忌忌证】无。4.17..1.44.1..3.11.3【注注意事项项】若重点观察察枕骨及及枕骨大大孔，中中心线需需倾斜4450角角。4.17..1.44.1..3.11.4【操操作方法法】4.17..1.44.1..3.11.4..1患者者仰卧于于摄影床床上，两两臂放于于身旁。4.17..1.44.1..3.11.4..2头正正中矢状状面垂直直床面，并并与暗盒盒中线重重合。4.17..1.44.1..3.11.4..3下颌颌内收，使使听毗线线与床面面垂直。4.17..1.44.1..3.11.4..4暗盒盒上缘与与头顶平平齐，下下缘抵下下颌骨。4.17..1.44.1..3.11.4..5中心心线向足足侧倾斜斜3000角，对对准眉间间上方约约10ccm处射射入，从从枕外隆隆凸下方方射出。4.17..1.44.1..4颅底底位4.17..1.44.1..4.11【适应应证】4.17..1.44.1..4.11.1颅颅底先天天性疾病病。4.17..1.44.1..4.11.2颅颅底骨疾疾病：炎炎症、肿肿瘤及肿肿瘤样病病变。4.17..1.44.1..4.11.3外外伤。4.17..1.44.1..4.11.4颅颅内疾病病所致颅颅底病变变。4.17..1.44.1..4.11.5眼眼、耳、鼻鼻、鼻旁旁窦、鼻鼻咽部等等部位疾疾病所致致颅底病病变。4.17..1.44.1..4.22【禁忌忌证】急诊严重颅颅底骨折折患者易易造成生生命危险险，不宜宜做此种种检查。4.17..1.44.1..4.33【注意意事项】颅底位摄片片患者一一般不需需作准备备。4.17..1.44.1..4.44【操作作方法】4.17..1.44.1..4.44.1患患者仰卧卧，背部部垫高ll5～220cmm，髋关关节和膝膝关节弯弯曲。4.17..1.44.1..4.44.2头头后仰，头头顶部触触及台面面，听眦眦线尽可可能平行行台面，前前额用棉棉垫和沙沙袋固定定，4.17..1.44.1..4.44.3暗暗盒上缘缘超出额额部，下下缘包括括枕部隆隆凸。中中心线向向头侧倾倾斜1770角，与与听眦线线垂直，经经两下颌颌角连线线中点射射人暗盒盒中心。4.17..1.44.1..5颅颈颈交界部部4.17..1.44.1..5.11【适应应证】4.17..1.44.1..5.11.1颅颅颈交界界先天性性疾病。4.17..1.44.1..5.11.2颅颅颈交界骨源性性疾病。4.17..1.44.1..5.11.3外外伤。4.17..1.44.1..5.11.4颅颅后窝及及上颈段段疾病所所致颅颈颈交界病病变。4.17..1.44.1..5.11.5眼眼、鼻、鼻鼻窦、鼻鼻咽等部部位疾病病所致颅颅颈交界界病变。4.17..1.44.1..5.22【禁忌忌证】无。4.17..1.44.1..5.33【注意意事项】颅颈交界位位摄片患患者一般般不需作作准备。4.17..1.44.1..5.44【操作作方法】4.17..1.44.1..5.44.1颅颅颈交界界位摄片片，患者者侧立或或侧坐于于片架前前，正中中矢状面面与暗盒盒平行，下下颌抬高高，使听听鼻线与与地面平平行，4.17..1.44.1..5.44.2双双手放于于背后并并尽力下下拉，使使双肩下下垂。4.17..1.44.1..5.44.3暗暗盒上缘缘位于杭杭外隆凸凸上6ccm，下下缘位于于上颈椎椎。中心心线对准准暗盒中中心垂直直射入。4.17..1.44.1..6头颅颅切线位位4.17..1.44.1..4.117.11【适应应证】4.17..1.44.1..4.117.11.1颅颅骨凹陷陷性或凸凸起性病病变的鉴鉴别诊断断。4.17..1.44.1..4.117.11.2颅颅颈交界界骨源性性疾病，如如炎症、肿肿瘤及肿肿瘤样病病变的进进一步检检查。4.17..1.44.1..4.117.11.3颅颅内病变变所致颅颅骨凹陷陷性或凸凸起性病病变。4.17..1.44.1..6.22【禁忌忌证】无。4.17..1.44.1..6.33【注意意事项】头颅切线位位摄片患患者一般般无需作作准备。被被摄部位位的外侧侧应放一一金属标标志。4.17..1.44.1..6.44【操作作方法】4.17..1.44.1..6.44.1头头颅切线线位根据据病变部部位安置置患者体体位，目目的是使使病变区区域（凹凹陷或凸凸起部位位）与头头颅边缘缘呈四进进或凸起起的关系系。4.17..1.44.1..6.44.2病病变颅骨骨边缘置置暗盒中中心。中中心线垂垂直胶片片，与病病变颅骨骨边缘相相切。4.17..1.44.1..7视神神经孔4.17..1.44.1..7.11【适应应证】4.17..1.44.1..7.11.1先先天性发发育异常常。4.17..1.44.1..7.11.2肿肿瘤源性性视神经经孔扩大大，如视视神经胶胶质瘤、视视神经鞘鞘瘤、视视网膜母母细胞瘤瘤等。4.17..1.44.1..7.11.3眶眶内压或或颅内压压增高引引起的视视神经孔孔扩大。4.17..1.44.1..7.11.4骨骨增生性性疾病，如如畸形性性骨炎、石石骨症和和蝶骨崎崎脑膜瘤瘤。4.17..1.44.1..7.22【禁忌忌证】无。4.17..1.44.1..7.33【操作作方法】4.17..1.44.1..7.33.1患患者俯卧卧于摄影影床上，肘肘关节屈屈曲，两两手放于于胸旁。4.17..1.44.1..7.33.2头头转向对对侧，将将被检侧侧眼眶外外下1／／4置于于暗盒中中心。4.17..1.44.1..7.33.3颧颧骨、鼻鼻尖、下下颌隆凸凸三点紧紧靠暗盒盒，使头头部矢状状面与暗暗盒成553O角角，听鼻鼻线与暗暗盒垂直直。4.17..1.44.1..7.33.4中中心线对对准被检检侧眼眶眶外下11／4处处，垂直直达暗盒盒1／22中心。4.17..1.44.1..8颈静静脉孔4.17..1.44.1..8.11【适应应证】4.17..1.44.1..8.11.1先先天性发发育异常常。4.17..1.44.1..8.11.2肿肿瘤源性性颈静脉脉孔扩大大，如静静脉球瘤瘤、神经经瘤等。4.17..1.44.1..8.11.3颅颅内压增增高引起起的颈静静脉孔扩扩大。4.17..1.44.1..8.11.4骨骨增生性性疾病，如如畸形性性骨炎、石石骨症等等。4.17..1.44.1..8.11.5颅颅底病变变所致颈颈静脉孔孔扩大。4.17..1.44.1..8.22【禁忌忌证】无。4.17..1.44.1..8.33【注意意事项】颈静脉孔摄摄片患者者一般不不需作准准备。4.17..1.44.1..8.44【操作作方法】4.17..1.44.1..8.44.1患患者仰卧卧，头后后仰，口口尽量张张大，听听口线垂垂直台面面，4.17..1.44.1..8.44.2头头正中矢矢状面垂垂直并重重合台面面中心，两两侧耳垂垂根部至至台面等等距。4.17..1.44.1..8.44.3暗暗盒中心心对口裂裂中点。4.17..1.44.1..9鼻旁旁窦4.17..1.44.1..9.11【适应应证】4.17..1.44.1..9.11.1外外伤。4.17..1.44.1..9.11.2先先天性发发育畸形形。4.17..1.44.1..9.11.3鼻鼻腔内异异物和结结核。4.17..1.44.1..9.11.4急急、慢性性耳旁窦窦炎及特特源性鼻鼻旁窦炎炎。4.17..1.44.1..9.11.5鼻鼻旁窦的的息肉和和囊肿。4.17..1.44.1..9.11.6鼻鼻旁窦的的良、恶恶性肿瘤瘤。4.17..1.44.1..9.11.7来来自邻近近部位病病变的浸浸润。4.17..1.44.1..9.11.8转转移性肿肿瘤。4.17..1.44.1..9.22【禁忌忌证】临床拟诊为为外伤性性颈部骨骨折或脱脱位。4.17..1.44.1..9.33【注意意事项】一般无特殊殊准备。4.17..1.44.1..9.44【操作作方法】4.17..1.44.1..9.44.1华华氏位4.17..1.44.1..9.44.1..1患者者俯卧或或立于摄摄影台，两两手放于于摄影台台两边，额额部紧贴贴面板。4.17..1.44.1..9.44.1..2头部部正中面面对暗盒盒中心，并并与之垂垂直，额额部紧靠靠暗盒下下缘，头头部稍向向后仰。使使听眦线线与面板板夹角成成3700角。鼻鼻尖对准准暗盒中中心（鼻鼻尖约离离暗盒00．5——l．sscm），使使颞骨岩岩部投照照干上颌颌窦的下下方。4.17..1.44.1..9.44.1..3暗盒盒前缘包包括前额额，下缘缘包括额额部，或或将鼻尖尖与上唇唇间的中中点放于于暗盒中中心。4.17..1.44.1..9.44.1..4中心心线对准准鼻尖与与上唇间间的中点点，与暗暗盒垂直直。4.17..1.44.1..9.44.2柯柯氏（CCalddwelll）位位4.17..1.44.1..9.44.2..1患者者俯卧于于摄影台台，头部部正中面面对暗盒盒中心，并并与之垂垂直。4.17..1.44.1..9.44.2..2前额额和鼻部部紧靠暗暗盒，使使听毗线线与暗盒盒垂直，鼻鼻根下11cm处处置于暗暗盒中心心。4.17..1.44.1..9.44.2..3中心心线向足足侧倾斜斜230，对对准枕骨骨隆凸上上方3ccm处，通通过眉间间射至暗暗盒中心心。4.17..1.44.1..10颈颈骨岩部部4.17..1.44.1..10..1【适适应证］］4.17..1.44.1..10..1.11胆脂瘤瘤。4.17..1.44.1..10..1.22内耳病病变。4.17..1.44.1..10..1.33听神经经瘤。.4..4性乳急脓耳炎性性乳4.17..1.44.1..10..1.55良、恶恶性肿瘤瘤。4.17..1.44.1..10..2【禁禁忌证】一般无禁忌忌证。4.17..1.44.1..10..3【注注意事项项】一般无需特特殊准备备。4.17..1.44.1..10..4【操操作方法法】4.17..1.44.1..10..4.11伦氏（RRunsstroom）位位4.17..1.44.1..10..4.11.1患患者坐于于摄影台台的一侧侧或俯卧卧于摄影影台上。暗暗盒放于于向足侧侧倾斜350角的的角度板板上。被被检侧紧紧靠暗盒盒，头部部矢状面面与暗盒盒平行。4.17..1.44.1..10..4.11.2患患侧的耳耳廓向前前折叠，外外耳孔置置于暗盒盒中心的的前上方方处，下下颌略上上翘，遮遮线筒靠靠近头部部。4.17..1.44.1..10..4.11.3中中心线对对准暗盒盒中心，经经健侧外外耳孔上上方约77．5ccm处，射射人暗盒盒中心。4.17..1.44.1..10..4.22侧位———许氏氏（Scchuller）位位4.17..1.44.1..10..4.22.1患患者侧卧卧于摄影影台上，将将被检侧侧耳廓向向前折叠叠，可用用胶布粘粘住。被被检测靠靠于暗盒盒，头部部摆成侧侧位，对对测前胸胸稍抬高高，并用用沙袋支支撑。4.17..1.44.1..10..4.22.2外外耳孔放放于暗盒盒中心前前方和上上方1ccm处，使使头部矢矢状面与与暗盒平平行，瞳瞳间线与与暗盒垂垂直。对对侧手握握拳头支支撑下颌颌部，或或用棉垫垫垫平，保保持头部部稳定。4.17..1.44.1..10..4.22.3中中心线向向足侧倾倾斜255o一330o，对对准对侧侧外耳孔孔后方22cmm和上方方7cmm处射人人暗盒中中心。4.17..1.44.1..10..4.22.4显显示部位位：该位位置显示示乳突小小房、乙乙状窦、乳乳突导水水管、鼓鼓室、颞颞颌关节节、内外外耳孔和和颞骨岩岩部的侧侧位影像像。4.17..1.44.1..10..4.33轴位———梅氏氏（Maayerr）位4.17..1.44.1..10..4.33.1患患者仰卧卧于摄影影台上，被被检侧耳耳廓向前前折叠，可可用胶布布粘住。将将外耳孔孔放于暗暗盒中心心上方11／3处处。面部部转向被被检侧，使使头部矢矢状面与与暗盒成成45oo角。下下颌下倾倾，使听听眦线与与暗盒垂垂直；或或患者位位置如上上，用沙沙袋或角角度板使使暗盒向向上倾斜斜35oo。4.17..1.44.1..10..4.33.2中中心线：：向足侧侧倾斜35o一445o，对对准对侧侧眼眶上上方的额额部，射射人暗盒盒；或向向足侧倾倾斜100o，对对准对侧侧眼眶上上方的额额部，射射人暗盒盒。4.17..1.44.1..10..4.33.3显显示部位位：该位位置显示示颞骨部部长轴方方向的轴轴位，乳乳突小房房、鼓窦窦、内耳耳孔、外外耳孔、颈颈动脉内内口、迷迷路部位位和颞颌颌关节等等都能显显影。4.17..1.44.1..10..4.44后前位位——斯氏氏（Sttenvverss）位4.17..1.44.1..10..4.44.1俯俯卧摄影影台上，面面转向对对侧，外外耳孔前前2cmm处于暗暗盒中心心，额部部、鼻尖尖、颧骨骨三点紧紧靠暗盒盒，使头头部矢状状面与暗暗盒成445o角角，对侧侧听毗线线与暗盒盒垂直。4.17..1.44.1..10..4.44.2中中心线：：向头侧侧倾斜112o，对对准被检检侧的枕枕骨隆凸凸于外耳耳孔连线线的中点点，射人人暗盒中中心。4.17..1.44.1..10..4.44.3显显示部位位：该位位置可显显示颧骨骨岩部的的后前位位影像。岩岩骨的尖尖部、上上缘、下下缘、乳乳突尖部部和小房房、鼓室室、迷路路区域和和内听道道等都能能显影。4.17..1.44.1..10..4.55后前位位——汤氏氏（Toownee）位4.17..1.44.1..10..4.55.1患患者仰卧卧于摄影影台上，头头部正中中面对台台面中线线，并与与之垂直直。下颌颌下倾，使使听眦线线与台面面垂直。4.17..1.44.1..10..4.55.2暗暗盒上缘缘与头顶顶相齐，下下缘低于于下颌骨骨，或将将枕隆突突对暗盒盒中心上上方约55cm处处。4.17..1.44.1..10..4.55.3中中心线：：向足端端倾斜330o一一35oo，经两两侧外耳耳孔后上上缘连线线中点射射入暗盒盒中心。4.17..1.44.1..10..4.55.4显显示部位位：该位位置显示示枕骨大大孔颚骨骨岩部等等影像。4.17..1.44.1..11颞颞骨茎突突部4.17..1.44.1..11..1【适适应证】4.17..1.44.1..11..1.11茎突过过长以及及过度弯弯曲、增增粗，茎茎突舌骨骨韧带钙钙化。4.17..1.44.1..11..1.22外伤。4.17..1.44.1..11..2【禁禁忌证】一般无禁忌忌证。4.17..1.44.1..11..3【注注意事项项］一般无需特特殊准备备。4.17..1.44.1..11..4【操操作方法法】4.17..1.44.1..11..4.11茎突（双双侧）前前后位4.17..1.44.1..11..4.11.1患患者仰卧卧于检查查台，头头部置于于顶端垫垫高并向向足倾斜斜13oo的暗盒盒上，下下颌稍仰仰起，使使听鼻线线垂直于于暗盒。头头正中矢矢状面对对暗盒中中线，乳乳突尖置置于暗盒盒中心。投投照时，口口张大。4.17..1.44.1..11..4.11.2中中心线材材准鼻尖尖垂直射射人。4.17..1.44.1..11..4.11.3显显示部位位：双侧侧茎突显显示于上上颌窦内内。4.17..1.44.1..11..4.11.4标标准片要要求：①①照片标标记准确确、清楚楚。②两侧上上颌窦对对称。③③两侧茎茎突清晰晰地显影影于两侧侧上颌窦窦内。4.17..1.44.1..11..4.22茎突（单单侧）前前后位4.17..1.44.1..11..4.22.1患患者仰卧卧于检查查台，头头部置于于顶端垫垫高并向向足倾斜斜13oo的暗盒盒上，下下颌稍仰仰起，使使听鼻线线垂直于于暗盒，然然后头颅颅正中矢矢状面向向对测旋旋转5oo。4.17..1.44.1..11..4.22.2患患侧乳突突尖置于于暗盒中中心外22cm处处，投照照时患者者应尽量量张大口口。4.17..1.44.1..11..4.22.3中中心线：：对准患患侧乳突突内侧22cm处处，垂直直射人。4.17..1.44.1..11..4.22.4显显示部位位：茎突突显示在在下颌升升支内侧侧与颈椎椎之间的的空隙中中或上颌颌窦内。此此位置应应分别投投照双侧侧，以便便对比。4.17..1.44.1..11..4.33茎突侧侧位4.17..1.44.1..11..4.33.1患患者俯卧卧于检查查台上，头头侧转，被被检侧贴贴近暗盒盒，下颌颌前伸，头头部矢状状面与台台面平行行。瞳间间线垂直直暗盒，患患侧外耳耳孔置暗暗盒中心心。4.17..1.44.1..11..4.33.2中中心线：：向头侧侧倾斜110o，经经对例外外耳孔下下方3ccm处射射人。4.17..1.44.1..11..4.33.3显显示部位位：茎突突显示于于下颌角角和颈椎椎间隙内内。应分分别投照照双侧，以以便对比比。4.17..1.44.1..12面面骨4.17..1.44.1..12..1【适适应证】4.17..1.44.1..12..1.11面骨肿肿瘤与囊囊肿。4.17..1.44.1..12..1.22外伤。4.17..1.44.1..12..1.33先天发发育畸形形。4.17..1.44.1..12..2【禁禁忌证】一般无禁忌忌证。4.17..1.44.1..12..3【注注意事项项】一般无特殊殊准备。4.17..1.44.1..12..4【操操作方法法】4.17..1.44.1..12..4.11患者俯俯卧于摄摄影台上上，双上上肢上举举置于头头部两旁旁。4.17..1.44.1..12..4.22头颅正正中矢状状面垂直直台面并并与暗盒盒中线重重合。4.17..1.44.1..12..4.33头稍仰仰起，使使听毗线线与台面面呈455o角，鼻鼻尖部对对准暗盒盒下1／／3处。4.17..1.44.1..12..4.44中心线线：通过过鼻根垂垂直暗盒盒射人。4.17..1.44.1..12..4.55显示部部位：此此位置显显示眼眶眶、鼻部部、上颌颌骨、颧颧骨、颧颧弓等的的上部面面骨的后后前位影影像。4.17..1.44.1..13面面骨前后后位4.17..1.44.1..13..1【操操作方法法】4.17..1.44.1..13..1.11患者仰仰卧于摄摄影台上上，两臂臂放于身身旁，头头部正中中面对台台面中线线，并与与之垂直直。下颌颌稍向下下倾，使使听眦线线与台面面垂直，面面骨与台台面平行行，枕骨骨隆凸上上方5ccm处放放于暗盒盒中心。4.17..1.44.1..13..1.22中心线线：向头头侧倾斜斜25oo一300o，对对准门齿齿咬合面面射人暗暗盒中心心。4.17..1.44.1..13..1.33此位置置适用于于面部严严重损伤伤而不能能俯卧的的病例。4.17..1.44.1..14颧颧弓4.17..1.44.1..14..1【适适应证】4.17..1.44.1..14..1.11各种颧颧弓部外外伤，了了解是否否存在骨骨折及骨骨折移位位情况。4.17..1.44.1..14..1.22各种颧颧弓部手手术前准准备。4.17..1.44.1..14..1.33各种累累及颧弓弓部的肿肿瘤性病病变。4.17..1.44.1..14..1.44各种累累及颧弓弓部的炎炎性病变变。4.17..1.44.1..14..2【禁禁忌证】一般无禁忌忌证。4.17..1.44.1..14..3【注注意事项项】4.17..1.44.1..14..3.11若患者者仰头后后听毗线线不与暗暗盒平行行，中心心线需向向足侧倾倾斜，倾倾角大小小以垂直直听眶线线为准。4.17..1.44.1..14..3.22