室间隔缺损直视修补术临床路径标准住院流程_第1页
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文档简介

室间隔缺损直视维修术临床路径标准住院流程（一）合用对象。第一诊断为室间隔缺损（ICD-10：Q21.0）行室间隔缺损直视维修术（ICD-9-CM-3：35.53/35.62/35.72）（二）诊断依据。依据《临床诊断指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社）1.病史：可有频频呼吸道感染，生长发育迟缓，发现心脏杂音等。2.体征：可有胸骨左缘3-4肋间全缩短期粗拙杂音等。3.协助检查：心电图，胸部X线平片，超声心动图等。（三）选择治疗方案的依据。依据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医第一版社）室间隔缺损直视维修术（四）标准住院日为

(ICD-9-CM-3：35.53/35.62/35.72)。11-15天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必然吻合

ICD-10

：Q21.0

室间隔缺损疾病编码。2.有适应证，无禁忌证。3.年纪大于3岁或体重要于15千克，不归并重度肺动脉高压的患者。4.当患者同时拥有其他疾病诊断，但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，能够进入路径。（六）术前准备（术前评估）2-3天。1.所必然的检查项目：1）实验室检查：血常例＋血型，尿常例，血生化（肝肾功能+血电解质），凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；2）胸片、心电图、超声心动图。2.依据患者详细情况可选择的检查项目：如心肌酶、冠状动脉造影检查、肺功能检查等。（七）预防性抗菌药物选择与使用机会。抗菌药物使用：依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）履行，并依据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为住院第3-4天。1.麻醉方式：全身麻醉。2.体外循环协助。3.手术植入物：缺损补片资料、胸骨固定钢丝等。4.术中用药：麻醉和体外循环常例用药。5.输血及血液制品：视术中情况而定。（九）术后住院恢复8-11天。1.术后转监护病房，连续监测治疗。2.病情平稳后转回一般病房。3.必然复查的检查项目：血常例、血电解质、肝肾功能，胸片、心电图、超声心动图。4.抗菌药物使用：依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）履行，并依据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（十）出院标准。1.病人一般情况优秀，体温正常，达成复查项目。2.切口愈合好：引流管拔掉，伤口无感染。3.没有需要住院办理的并发症。（十一）变异及原因解析。1.围手术期并发症等造成住院日延伸和开支增加。2.手术耗材的选择：由于病情不同

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