新改项痹1-PPT幻灯片

一、疾病简介颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎增生以及颈部损伤或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现：颈肩项背部酸困疼痛，反复落枕，头晕头痛，上肢困痛，麻木无力，肌肉萎缩，严重者双下肢痉挛，甚至出现四肢麻痹，大小便失禁。多发于中老年人，男性发病率要高于女性。二、疾病分类1.神经根型：由于颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍。常表现为一侧上肢节段的运动感觉障碍。2.脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。3.椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不足者。常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。4.交感神经型：由于颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。5.其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见发病原因好发群体1.长时间伏案久坐人员。2.头颈部外伤人员。3.不良姿势。4.颈椎结构的发育不良。

发病原因1.慢性劳损

长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。2.头颈部外伤在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发本病发生，甚至瘫痪发生。不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。发病原因3.不良姿势长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。4.颈椎发育不良或缺陷亚洲人种的椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。四、疾病症状颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂。主要症状:

1.颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；2.一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。3.其严重的典型表现：下肢无力，行走不稳，两脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。4.最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。疾病症状5.常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈部僵硬，活动受限。6.有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可出现眩晕，猝倒。7.当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症。也有吞咽困难，发音困难等症状。

疾病症状多数起病时症状轻常不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症。五、诊断鉴别辅助检查1.颈椎X线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成等等。

2.颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。诊断鉴别3.颈椎MRI：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。诊断鉴别4.椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。5.肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果.六、颈椎病的中医症候诊断1.风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。2.气滞血瘀证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。3.痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。4.肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤，舌红少津，脉弦。5.气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。七、颈椎病的防治治疗方案根据不同症状，辨证治疗，主要有以下方法：针灸包括火针，电针，温针灸，艾灸等局部刮痧、拔罐、走罐穴位埋线、穴位注射、小针刀理疗熏蒸中医推拿整脊中药内服或外敷如：我科自制止痹散制剂，加热贴敷患处等中医特色疗法。通过以上治疗方法达到温经散寒止痛的功效。颈椎病的防治健康教育指导1.避风寒，畅情志，调饮食，慎起居。2.合理积极锻炼颈部肌肉，增强脊柱内在稳定性。强调正确的坐、立、行姿势，避免在单一体位下长时间工作。3.出现症状后，适当平卧床休息，睡枕高度适中，置于颈部及后枕部交界处，承托颈部，使颈部放松，尽可能避免颈部扭伤。4.避免居住潮湿环境，注意保暖。颈椎病的防治饮食调养颈椎病的防治饮食调理

1.饮食宜清淡易消化，勿过咸，忌食辛辣刺激油腻之品。2.病情缓解后可适当运用滋补食品，宜多食栗、枣仁、冰糖、萝卜等食品。3.多食富含维生素C的食品及高蛋白、高纤维素食品。如新鲜蔬菜、水果、大豆制品、鸡蛋、瘦肉等，多饮水。颈椎病的防治1.蜜糖2汤匙，开水冲服，每日2-3次。对高血压兼便秘者尤佳。2.食醋100毫升，冰糖500克。放入锅内溶化，每餐饭后饮1汤匙。若患者兼有胃溃疡胃酸过多不宜服此方。颈椎病的防治情志护理1.向患者讲解情志调护的重要性。2.多与患者交流，促进医患沟通，勿大怒大悲，以免气滞血瘀而加重病情。3.了解患者的心理状态，积极配合治疗与护理。颈椎病的防治家庭治疗措施1.注意心理调节，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。2.注意调节心理情绪，保持心理健康。3.正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持做颈椎操。4.指导病人两手做捏橡皮球或手巾的训练，以及手指的各种动作。颈椎病的防治5.按摩上下肢肌肉，经常用红花、精油做局部按摩，鼓励病人主动加强各关节活动。6.避免受凉及不适当的颈部活动。7.防止各种外伤事故，尤其是经常进行体力劳动者，要注意休息，以减轻颈部的疲劳。8.夜眠时不宜用高枕，应用低枕枕于颈部，而枕头两侧略高，枕头高度一般10厘米左右为宜，使侧卧时仍保持颈部正直的位置。颈椎病的防治9.避免长时间低头劳作。在平素工作中做适当的颈部活动，避免长时间低头劳作，可预防颈椎病。10.穴位按摩。用指揉及掌揉法按揉颈、肩、上背部肌肉10—20遍，以有轻微酸胀痛，使肌肉松弛为度。按揉风池、肩井、天宗、大杼、风门及阿是穴(痛点)各1-2分钟，以酸胀为度。颈椎病的防治家庭实用康复锻炼1.康复操

康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。颈椎病康复操中不少动作对颈椎病有独特疗效；无颈椎病者可起到预防作用。

姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼乎视，均匀呼吸，站坐均可。颈椎病的防治1.双掌擦颈十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。2.左顾右盼头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。

3.前后点头头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长30次。颈椎病的防治

4.旋肩舒颈双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20--30次，再由前向后旋转20--30次。颈椎病的防治5.颈项争力两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧，10次。

6.摇头晃脑头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。7.头手相抗双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈刘向后用力，互相抵抗5次。颈椎病的防治8.翘首望月头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。9.双手托天双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。10.放眼观景手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5秒钟，收操。颈椎病的防治2.按揉穴位颈椎病的防治颈椎病的防治八、正确的坐姿十、颈椎病的注意事项

1、颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部，不要老是让颈椎处于弯曲状态。伏案工作不宜一次持续很长时间，超过2个小时以上的持续低头工作，则难以使颈椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解，这样会加重加快颈椎的退变。2、已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适当休息。症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息，而且，最好能够卧床休息。这样在颈椎病的治疗期间，有助于提高治疗的效果，促使病情早日缓解。颈椎病的注意事项3、颈椎病患者在工作中应该避免长时间吹空调,电风扇。寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。应