2022年医学专题-第七章∶第二节脑炎

脑炎授课人:

宁章勇单位：华南农业大学兽医学院电话：02085280238电子邮件(diànzǐyóujiàn):

ningzhyong@126.com授课日期:

2006-11第一页，共三十五页。神经系统炎症(yánzhèng)的特点1缺乏粘膜，不发生卡他性炎症(yánzhèng)2不发生浆液性炎，只发生水肿性变化3出血性渗出性炎症少见，如发生是神经组织的出血4纤维素性炎只见于脑膜的穿透性创伤5最常见的是化脓性炎、淋巴细胞性和增生性炎症具有神经症状临床特点的疾病多有神经系统炎症第二页，共三十五页。脑髓的炎症称为脑炎。根据(gēnjù)炎症的性质可分为非化脓性和化脓性脑炎两种。第三页，共三十五页。非化脓性脑炎(nǎoyán)炎性渗出物中缺乏或仅有少量的嗜中性白细胞，因此不生成脓汁。是指主要由于多种病毒性感染引起脑的炎症过程。其病变特征是神经组织的变性坏死、血管反应，以及胶质细胞(xìbāo)增生等变化。第四页，共三十五页。非化脓性脑炎多见于病毒性传染病，如猪瘟、非洲猪瘟、猪传染性水泡病、伪狂犬病、捷申病、乙型脑炎、马传染性贫血、马脑炎、牛恶性(èxìng)卡他热、牛瘟、鸡新城疫、禽传染性脑脊炎等疾病，所以，又称病毒性脑炎第五页，共三十五页。病理变化眼观：可见脑膜和脑实质血管(xuèguǎn)充血，水肿，脑回变平和有小出血点，有时脑室液增多。实质中有一些灰白质的坏死灶。

第六页，共三十五页。镜检可见典型的三种变化：1.变质(biànzhì)性变化：神经细胞变性，是急性肿胀和细胞凝固性变化，严重时发展为凝固性坏死。神经细胞和胶质细胞由于变性坏死，形成圆形或椭圆形，淡染的网状坏死灶。第七页，共三十五页。神经细胞的变性(biànxìng)坏死第八页，共三十五页。网状坏死(huàisǐ)灶第九页，共三十五页。2.渗出性变化(biànhuà)脑软膜和实质内小血管扩张充血，毛细血管内皮肿胀，血管周围淋巴间隙扩张，并有炎性细胞浸润(jìnrùn)形成套管现象。渗出的细胞主要是淋巴细胞和少量的浆细胞，组织细胞等。第十页，共三十五页。套管(tàoɡuǎn)现象第十一页，共三十五页。套管(tàoɡuǎn)现象第十二页，共三十五页。套管(tàoɡuǎn)现象第十三页，共三十五页。套管(tàoɡuǎn)现象第十四页，共三十五页。3.增生(zēngshēng)性变化在变性，坏死的神经细胞(xìbāo)周围，小胶质细胞(xìbāo)和少突胶质细胞(xìbāo)增生，形成卫星现象或噬神经现象。当变性细胞(xìbāo)坏死消失，胶质细胞(xìbāo)增多时，形成胶质细胞(xìbāo)结节。慢性病例，可见胶质细胞(xìbāo)增生，吞噬髄磷脂，出现许多泡沫细胞(xìbāo)，并且星形胶质细胞(xìbāo)增生，形成神经胶质痂。第十五页，共三十五页。第十六页，共三十五页。神经(shénjīng)胶质结第十七页，共三十五页。神经(shénjīng)胶质结第十八页，共三十五页。神经(shénjīng)胶质结第十九页，共三十五页。噬神经(shénjīng)现象第二十页，共三十五页。卫星(wèixīng)现象第二十一页，共三十五页。4.包涵(bāohɑn)体形成一些(yīxiē)疾病时，病毒性脑炎在神经细胞，星形胶质细胞，和小胶质细胞和其它间叶细胞中可能形成包涵体，可能是胞浆性的，胞核性的，或胞浆与胞核性的，常为嗜酸性，这种病毒包涵体必须与核仁或正常胞浆包涵体区别。第二十二页，共三十五页。包涵(bāohɑn)体形成第二十三页，共三十五页。此外，猪食盐中毒时，发生的嗜酸性白细胞脑膜炎也属于非化脓性脑炎的一种。特点是脑膜下和脑内血管周围有大量(dàliàng)的嗜酸性白细胞浸润。形成嗜酸性白细胞套管。第二十四页，共三十五页。第二十五页，共三十五页。化脓性脑炎(nǎoyán)化脓性脑炎（suppurativeencephalitis）是指脑组织由于化脓菌感染所引起的有大量嗜中性粒细胞渗出，同时伴有局部组织的液化(yèhuà)性坏死和形成脓汁为特征的炎症过程。一般化脓性脑炎同时出现化脓性脑脊髓膜炎，引起化脓性脑膜脑脊髓炎第二十六页，共三十五页。化脓性细菌侵入(qīnrù)脑组织的途径来自机体其它部位的化脓灶，经血液循环到达脑血管后，引起(yǐnqǐ)栓塞性血管炎，破坏血脑屏障进入脑组织内。而后有大量嗜中性白细胞浸润而形成脓肿。发生鼻窦炎，额窦炎，中耳炎时，病原直接侵入脑膜，引起化脓性脑膜炎，而后蔓延到脑组织形成脓肿。第二十七页，共三十五页。大部分脑脓肿有包囊形成：其结构是，中心为细菌团块和中性白细胞碎屑，外层由小胶质细胞和组织细胞构成的狭带。第三层是呈层次排列的胶原纤维，其间富含血管，周围的神经组织严重(yánzhòng)水肿。水肿的范围常超过脓肿本身。除此以外，星形胶质细胞肿胀，增生。静脉周围可能有大量的中性白细胞型管套。第二十八页，共三十五页。血管周围有大量嗜中性粒细胞、少量单核细胞及淋巴细胞浸润(jìnrùn)和增生第二十九页，共三十五页。血管周围有大量嗜中性(zhōngxìng)粒细胞、少量单核细胞及淋巴细胞浸润和增生第三十页，共三十五页。灰质(huīzhì)浅层和白质有嗜中性粒细胞呈散在性或局灶性浸润第三十一页，共三十五页。细胞形态(xíngtài)（嗜中性粒细胞为主）第三十二页，共三十五页。脓肿(nóngzhǒng)对机体的影响脓肿对机体的影响可因其大小，数量，发生部位(bùwèi)的不同而异。多发性的脓肿或延脑脓肿可引起动物很快死亡。而孤立的脓肿动物可能长久存活。脓肿最终扩散到脑膜，可引起化脓性脑膜炎。第三十三页，共三十五页。课程(kèchéng)结束,祝大家取得好的成绩!第三十四页，共三十五页。内容(nèiróng)总结脑炎。电子邮件:ningzhyong@126.com。2不发生浆液性炎，只