手术室的感染监控课件

手术室的感染控制

南阳医专一附院王西娟手术室的感染监控手术室是医院的重要组成部分，是外科手术的主要场所。随着当代医学科学和诊疗技术的迅速发展(如人体器官移植、颅脑手术、心脏手术、人工关节置换手术及显微外科手术等高难度手术成功率有了提高)，对手术室的感染监控也提出了更高层次的要求。重视对手术器械敷料以及手术室空气进行严密消毒的同时，也不能忽视对手术室整体环境的消毒管理，尤其要加强对地面及用物(无影灯、手术台、器械台等物品)表面的清洁消毒，尽可能减少污染，并采取一系列措施以达到预防和治疗疾病的目的，从而改善病人和医院工作人员健康状况。1.术语2.手术室环境卫生学要求3.手术室感染的危险因素4.手术预防感染的管理5.感染手术的分类与处理第一节术语1．消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。2．灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。3．化学指示物：利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形态改变，以指示杀菌因子的强度(或浓度)和(或)作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。4．生物指示物：将适当载体染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或灭菌效果的制品。5．消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。6．灭菌剂：可杀灭一切微生物(包括细菌芽胞)，使其达到灭菌要求的制剂。7．高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等[对细菌芽胞(致病性芽胞菌)也有一定杀灭作用]，达到高水平消毒要求的制剂。8．中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。9．低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。10．有效氯：有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量(非指消毒剂所含氯量)，其含量用mg／L或％浓度表示(有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应)。11．中和剂：在微生物杀灭试验中，用以消除试验微生物与消毒剂的混悬液中及微生物表面上残留的消毒剂，使其失去对微生物抑制和杀灭作用的试剂。12．中和产物：指中和剂与消毒剂作用后的产物。17．暴露时间:消毒或灭菌物品受到消毒因子作用的时间，又称作用时间、处理时间。18．人员卫生处理:对污染或可能被污染人员进行人体、着装、随身物品等的消毒与清洗等除污染处理。一、手术室的特点和要求

手术室是对情景和环境要求较高的区域。为了预防发生感染，手术室应位于医院中环境幽静，污染较少，与外科病房、病理科及血库相邻近，病人和其他人员不常活动的地方，配套的内部设施能进行有菌手术、污染手术和无菌手术，并设有冷热空调，温度保持在22～24oC，相对湿度在50％左右。内部装修应简洁为宜，地面和墙壁采用光洁、可冲洗、耐腐蚀、不起尘、不散发异味和刺激性气味、色泽柔和的材料。三、严格划分三区

目的是为了控制无菌的范围和必要的卫生程度，减少各区之间的相互干扰。1．限制区安排在最内侧，包括手术间、洗手间和无菌敷料间、药品室。2．半限制区在中间，主要包括敷料准备室、器械室、洗涤室、消毒室、麻醉恢复室等，感染手术间也可放在此区内。3．非限制区在最外侧，包括更衣室、卫生间、值班室、标本室、污物处理间、麻醉医师及护士办公室、病人接收区。四、环境控制的安全原则

1．凡进人手术室的人员，应按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、鞋、帽，并剪短指甲，头发全塞进帽子内；参加手术的人员不得带手表和戒指等饰物；外出时应更换外出鞋，穿外出衣；手术完毕，衣、裤、口罩、帽子、鞋等须放到指定地点。2．严格控制进入手术区的人员，除参加手术的医护麻醉人员及有关人员外，其他人一概不准入内。患上呼吸道感染，面部、颈部、手部感染者，不得进入手术室。3．手术室内应保持肃静，不得大声谈笑，禁止吸烟。4．先做无菌手术，后做污染手术。严禁同时在一室内施行无菌及污染2种手术。5．手术医师应认真做好术前准备，不得在术前参加换药。第三节手术室感染的危险因素手术室是感染的高危科室之一，它担负对病人进行手术和抢救急危重病人的任务，因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及病人生命。为此要控制手术感染，最重要的是建立、健全一整套手术室科学管理系统和管理对策，以确保手术室安全，防止感染发生。1、手术人员因素（1）手术人员自身病原微生物的传播手术人员是手术部位医院感染微生物的重要传染源。手术人员的手一旦在操作过程中手套破裂即成为感染的菌源；皮肤的鳞屑、头发是另一菌源；口鼻腔所带有的细菌，可通过咳嗽、喷嚏、呼吸和说话使用排至空气中或通过带菌飞沫直接喷出，污染手术野，或经过手术室内空气传播于手术野，使患者发生手术部位感染。（3）手术人员无菌操作的相关因素参加手术人员如麻醉医师、手术医师、手术护士的无菌观念不强，无菌操作不熟练，有菌区域与无菌区域界限不清；空腔脏器手术及局部有感染的手术，术中未做好保护性隔离措施。（4）手术人员不良的卫生习惯。2、手术物品的消毒灭菌效果手术物品未按照卫生部的消毒规范要求进行消毒灭菌，或已消毒物品物超过了有效期，或已被污染，未进行重新消毒或未进行更换；使用了不洁的医疗器具，导致手术部位感染。5、手术室环境因素（1）布局和设施不合理手术室的位置不当，内壁表面和地面不光滑或有孔隙，墙角为直角，不便于清洁卫生，容易储菌；手术室内三区（非限制区、半限制区、限制区）之间未设门或无明显标志，洁、污物品共通道，易引起交叉污染。（2）室内空气无层流装置或空气消毒不严格，空气中的细菌数量严重超标。据WHO调查结果表明：空气中浮污菌达700-1800cfu/m3时，则术后感染率显著提高；若降低到180cfu/m3以下，则感染率明显下降。6、患者本身因素（1）手术创伤使患者正常的屏障功能受到破坏，如皮肤黏膜屏障、胃肠道屏障功能受损。（2）手术临近部位有感染或已有全身性感染。（3）患者免疫能力低下，或使用对免疫功能产生影响的药物；或合并有其他疾病如糖尿病、恶性肿瘤。（4）患者过度肥胖，脂肪组织过多，使手术切口过大，或者暴露困难，手术难度增大，手术时间延长；另外脂肪组织的血液供应较肌层大为减少，因而肥胖者术后感染的危险性较高。第四节手术预防感染的管理措施

卫生部颁布的综合医院分级管理标准有关的手术切口感染的标准：一级医院手术切口的感染率≤1%，二、三级医院≤0.5%。因此应加强对手术室感染的管理工作。2、手术用物的无菌管理接触患者皮肤的用物应该是清洁的；接触患者口鼻腔的物品如喉镜、插管钳、气管导管等应是进行严格消毒后处理后的；用于无菌区域的布类、手术器械、敷料等必须是无菌物品。以棉布为包装材料包装的灭菌后物品，有效期为7天；以无纺布包装或一般纸塑包装的物品有效期为半年。包装材料有破损或被弄潮应视为有菌，需重新灭菌。3、术中操作过程的无菌管理接触患者前或进行操作后应及时清洁洗手；严格按照无菌原则要求进行各项无菌操作；打开空腔脏器械或接触感染部位时应进行保护性隔离；手套破口或被污染及时更换；操作熟练，手术用物准备完善，配合默契，缩短手术时间。4、手术室的环境管理（1）手术室的建筑要求手术室应位于大气含尘浓度低，自然环境较好的地方，自成一区，有水平及垂直交通与外科、血库、放射科、病理科等联系。室内地面或墙壁应光滑，无孔隙，易擦洗并耐化学消毒剂的腐蚀，墙角呈弧形，利于清洁卫生。设计有内外走道，洁污分流。（2）手术室的布局与设施合理根据功能流程和洁污分区的原则，将手术室分为三个区域：非限制区、半限制区、限制区；根据手术室内部装备及空调系统，将手术室分为普通手术室和洁净手术室；根据层流装置的级别不同又分为特别洁净、标准洁净、一般洁净手术间。各区域应设明显标识，防止交叉污染。工作人员入室处最好有风淋通道设施；患者出入手术室时应更换手术推车，在没有条件的医院可铺洒有消毒液的地毯，以减少推车带入的灰尘。手术间的门应采用感应门，以免扬起灰尘。感染手术间设在最近外走道的一端。（3）空气质量管理空气质量要求：层流洁净手术室空气中细菌总数≤10cfu/m3，无金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌；普通手术室空气中细菌总数≤200cfu/m3，无金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌；达到此标准可降低手术室的感染率。1、普通手术室空气消毒方法循环风紫外线空气消毒器：这种消毒器有高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效地滤除空气中的尘埃，并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死。按产品说明安装消毒器，开机器30分钟后即可达到消毒要求，以后每过15分钟开机1次，一直反复开机、关机循环至预定时间。本机采用低臭氧紫外线灯制备，消毒环境中臭氧浓度低于0.2mg/m3，对人安全可在有人的房间内进行消毒。2、手术室内环境表面和物体消毒手术室环境要求物体表面的细菌总数≤5cfu/m3。通过对物表进行消毒，将微生物控制在此标准内。①地面消毒：当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地，每天3次。手术室限制区地面每天手术前后用有效氯浓度为500mg/L含氯消毒剂擦拭。对地面的血迹、排泄物、分泌物污迹用有效氯消毒剂500mg-1000mg/L消毒作用30分钟；而致病性芽孢污染则用1000-2000mg/L消毒剂作用30分钟，或有效氯为500mg/L的消毒剂擦洗拖地或喷洒地面；对结核患者污染的表面，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂擦洗。②墙面消毒：受病原微生物污染时，可用化学消毒剂喷雾或擦洗。对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染者，分别用有效氯1000-2000mg/L的消毒液喷雾或擦拭处理。墙面消毒高2-2.5m，一般50-200mL/m2。③物体表面：用有效氯浓度为500mg/L的消毒剂或含有效碘250-500mg/L的碘伏，擦拭或喷洒室内物体表面。3、手术间安排合理，严格按照手术切口的分类安排手术间，无感染手术间。应将感染手术放在当日手术最后进行。隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理术后器械及物品消毒，标本隔离处理，手术间严格终末消毒。第五节

感染手术的分类与处理感染手术主要指手术部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染区中的手术。手术过程中，患者的血液、引流液、组织液、排泄物、分泌物等均可对周围环境及术者造成污染，如果处理不当，可引起交叉感染。一、分类根据致病菌的种类和病变性质分为：一般性感染和特异性感染1、一般性感染手术：梅毒、艾滋病、淋病、各型病毒性肝炎患者的手术，阿米巴肝脓肿、铜绿假单胞菌感染的手术等。2、特异性感染，如：炭疽、气性坏疽、破伤风感染等手术。由于其血液、分泌物、排泄物均具有极强的传染性，所以其手术过程，应采取一系列的消毒隔离措施。二、一般性感染手术处理措施1、术前准备工作将感染手术安排于感染手术前，无条件的医院或特殊情况不能在感染手术间进行时，应将感染手术安排在非感染手术之后进行。准备完善手术用物。2、术中注意事项禁止参观人员；接触患者应戴手套；手术结束后脱去手术衣方可离开本手术间。3、术后处理（1）手术器械的处理：用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再进行清洗。被肝炎病毒和结核杆菌污染的器械，用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再进行清洗。（2）手术布类采用一次性的布单，术毕装于黄色的塑料袋内，进行焚烧；棉制布单用浓度为500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后再进行清洗，或单个包装粘上标识送洗衣房处理。（3）地面、墙壁和物体平面使用有效氯浓度为500mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒（墙面喷洒量为200mL/m2，地面为350mL/m2），作用时间为30分钟以上，再进行清扫。肝炎病毒和结核杆菌污染时，消毒剂有效氯浓度为1000mg/L，作用时间60分钟以上。过氯乙酸浓度为0.1%，作用时间15-30分钟。（4）空气消毒使用三氧机或紫外线灯照射1小时。三、特异性感染手术的处理措施1、术前准备（1）安排于感染手术间，应将手术间内与手术无关的物品搬到室外，不能移动的物品、器械用大单覆盖，以减少污染范围。（2）备好术中需要的各种手术物品及术后擦拭物品的消毒液，尽最大可能减少手术过程中与外室的接触。有条件时最好使用一次性布单。（3）安排两名巡回护士，即一个在手术间内，一个在手术间外传递用物。（4）参加手术人员最好穿一次性手术衣，套鞋套。2、术中注意事项（1）严格限制手术间人数，感染手术不安排参观人员。（2）术中手术间人员不能任意外出，必须外出时，需按术后处置方法经处置后方可外出。（3）手术过程中临时需要的物品及器械，应由室外护士向室内人员传送，手术室内的器械物品须经过相应处置后方可使用。（4）室内工作人员应戴手套，穿隔离衣。（5）术中使用过的敷料、引流液、冲洗液、切除组织和脏器等，应集中放置于无渗漏的袋或容器中。3、术后处置（1）工作人员手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘伏或含氯消毒液浸泡双手，在手术间门口更换清洁鞋或脱去鞋套后方能外出，并经沐浴，更换口罩和帽子后方可参加其他工作。（2）手术器械、物品的处理①手术中使用的器械、物品应先消毒后再清洗。②手术器械在手术间内用浓度为1000mg/L的含氯消毒剂浸泡2小时后进行清洗，用清洁布单包好，高压灭菌，每天1次，连续3天，方能用于其他手术。③术中使用过的敷料、病变组织放入塑料袋严密包裹或容器中密闭后进行焚烧处理。（3）污染布类的处理术中用过的布类，必须经含有效氯1000mg/L的消毒剂浸泡消毒2小进后或用清洁布单严密包裹后送高压蒸汽处理，然后送洗衣房洗涤。有条件的医院，建议使用一次性布类及物品，手术结束后焚烧处理。（4）污染环境的处理①地面、墙壁及物体表面用0.2%过氧乙酸或含氯1000mg/L的消毒剂喷洒或擦拭，每天一次，连续3天。②每天进行清洁后，室内空气用紫外线或三氧机消毒。

（5）污物的处理①引流液、冲洗液，按1：5加入含氯消毒剂干粉拌均匀后静置2—6小时后弃去。②卫生工具专用，经严格消毒处理后方可供下次使用。（6）该手术间应标明严密隔离标志，消毒处理3天后方能安排手术。第六节手术中保护性隔离措施避免肿瘤细胞的种植转移和空腔脏器内细菌的移位导致感染，手术人员必须采取有效的保护性隔离措施。一、肿瘤手术隔离恶性肿瘤是当前威胁人类健康并导致死亡的常见病之一。恶性肿瘤一般经血行转移，淋巴转移或种植性转移而浸润到邻近或远处器官，有时也可因手术操作而引起。为提高恶性肿瘤患者的手术治愈率，防止癌细胞的医源性传播，实施恶性肿瘤手术时，无瘤操作起到至关重要的作用。1、术中手术人员应遵循“无瘤操作”原则（1）减少对肿瘤的挤压患者施行麻醉后，手术人员应尽量避免重复检查瘤部位。因麻醉后肌肉松驰，局部血管扩张，如这时触摸，易引起癌细胞脱落或造成扩散与转移。（2）适当应用抗癌剂在术前或术中适当应用抗癌剂，对预防和减少癌细胞的扩散有重要意义。如胃癌术前洗胃后适当注入抗癌剂，也可静脉滴注抗癌剂，杀死操作中引起血行、淋巴转移的癌细胞。乳腺癌术前用一个或两个疗程化疗，使癌细胞局限。直肠癌手术时术中可经肠系膜动脉直接注入抗癌剂。（3）操作时注意事项①术中探查肿瘤时，一般先探查远离肿瘤部位脏器，再探查肿瘤部位，探查结果后以无菌蒸馏水洗手。②术中动作轻柔，防止挤压肿瘤，尽量减少出血。在分离周围正常组织时，能用电刀的部位尽量用电刀切割组织，减少出血机会，切断癌细胞血行转移途径。③切除肿瘤相应脏器时，要事先用无菌干纱布把肿瘤部位包好，隔离癌肿与其他正常脏器的接触，以防直接种植到邻近器官。④缝合切口时接触肿瘤的器械，原则上不能使用，如果确实需要时可用消毒剂棉球反复擦拭消毒，或无菌蒸馏水泡5-10分钟。如刀口周围敷料污染，须更换或加铺无菌布单。⑤术中不用锐利拉钩，以防拉破血管、淋巴管而使癌细胞浸入形成转移瘤。2、体腔冲洗（1）开胸手术，可预先有抗癌药，如5-氟尿嘧啶20mg加适量无菌蒸馏水注入胸腔。（2）腹腔手术，可用无菌蒸馏水冲洗，在冲洗时需灌满腹腔各间隙，充分与腹膜表面接触滞留3-5分钟，再吸尽。如此反复冲洗2-3次，然后用生理盐水冲洗1-2次。（3）乳腺癌手术切口可用无菌蒸馏水稀释后的氮介或其他抗癌药浸泡5-10分钟。3、关闭切口的要求手术结束关闭切口前，接触肿瘤的手套一律更换，切口周围用干净敷料加铺一层，器械盘也须更换治疗巾，并且手术中用的器械要撤离，更换未接触切口的器械。二、空腔脏器手术的保护性隔离空腔脏器手术如胃、肠、食管、胆、胰、肝及呼呼道等部位的手术均视为污染手术，接触这些腔道的物品及器械被视为污染物品，不得用于无菌部位的手术操作。1、术中处理胃肠道、胆道、宫颈等部位时，在切开前要用纱垫保护周围组织，随时用吸引器吸去内容物。缝针用消毒剂浸泡，残端用消毒剂（0.5%碘伏或0.1%苯扎溴铵）处理。2、处理完空腔脏器后，所用的器械、纱垫均视为污染，要及时撤离手术台，手术人员及时更换手套。3、缝合切口前可用0.025%-0.05%碘伏生理盐水或甲硝唑溶液冲洗腹腔。第七节消毒灭菌的卫生学监测医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。内镜灭菌消毒效果的监测环境卫生学监测医护人员术前刷手监测物品和环境表面消毒效果的监测内镜灭菌消毒效果的监测采样时间：在消毒灭菌后、使用前进行采样。采样方法：采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，在2小时内检测。消毒后的内镜应每季度进行微生物学监测，灭菌后的内镜应每月进行微生物学监测。结果判定：灭菌后内镜，应无菌生长。消毒后的内镜，细菌总数≤20cfu/件，并未检出致病菌为合格。环境卫生学监测空气消毒效果的监测采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。采样方法：平板暴露法。布点方法：室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线3点，内外点布点部位距墙壁1m处；室内＞30㎡，设四角及中央5点，四角的布点部位距墙壁1m处。采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板盖打开，并将盖口向下扣放与平板边缘上，暴露5分钟，盖好立即送检环境卫生学监测结果判定：Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m³（或0.2cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m³（或4cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m³（或10cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。注意事项：采样前，关好门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。医护人员术前刷手监测1.手部皮肤采样监测方法：采样时间：外科洗手后戴无菌手套前进行采样。用物准备：检查单、无菌普通培养管。操作方法：被检人5指并拢，在无菌条件下，将浸有培养液的棉拭子1支在手指间从指端到指根来回涂抹两次（一只手涂抹面积约30c㎡）,并随之转动采样棉拭子，然后将棉拭子放入培养管内送检。监测标准：普通培养应无细菌生长。2.压印法采样：适用于外科手术前手消毒效果的监测采样方法：取准备好的营养琼脂平板（内含中和剂），将拇指或中、示指的掌面在平板内培养基表面轻轻印上即可。然后将平板至于37℃温箱，培养24—48小时，观察有无细菌生长。注意事项：采样者严格无菌操作，操作中怀疑污染者应重做。被检者遵循操作常规，严格按要求刷手。培养结果有菌者，及时通知本人并重新检测。检验单填写清楚，培养管及时送检。物品和环境表面消毒效果的监测（1）采样时间：在消毒处理后。（2）采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面采样面积≥100c㎡，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。结果判定：Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/c㎡，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅲ类区域：细菌总数≤10cfu/c㎡，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅳ类区域：细菌总数≤15cfu/c㎡，并未检出致病菌为消毒合格。各类环境空气、物表、医护人员手细菌菌落总数标准I类：层流洁净手术室、层流洁净病房，空气≤10cfu/m3,物表≤5cfu/m3,医护人员5≤cfu/m3.II类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房空气≤200cfu/m3,物表≤5cfu/m3,医护人员≤5cfu/m3III类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间空气≤500cfu/m3,物表≤10cfu/m3,医护人员≤10cfu/m3

IV类：传染科及病房物表≤15cfu/m3,医护人员≤15cfu/m3无菌物品的微生物监测

采样时间：在消毒灭菌处理后，存放的有效时间内采样。采样方法：用无菌方法将拟检测的物品分别投入5ml的无菌生理盐水中，大件物品用无菌生理盐水的棉拭子反复涂擦采样，面积不低于25c㎡，并将棉拭子投入5ml生理盐水中送检便携式压力灭菌锅效果的监测工艺监测:主要项目有物品的包装，装放，排气情况，灭菌的温度，压力及时间等。化学指示剂监测：有指示卡、指示胶带等。指示卡主要用于各种包装中心的监测，指示胶带主要用于包装的表面。生物指示剂监测：最可靠的方法是对热耐受较强的嗜热脂肪芽孢杆菌的死亡情况来判断灭菌是否成功。消毒液的监测监测时间：更换前使用的消毒液。监测方法：被检消毒液，用无菌吸管取1ml加到9ml的无菌中和剂中，于一小时内送检。第八节

医疗废弃物及医疗用具的管理医疗废弃物是指诊断、治疗和卫生处理过程中所产生的废弃物。医疗废弃物可分为一般性废弃物、感染性废弃物、特殊废弃物等3大类：①一般性废弃物即为医患人员普通生活垃圾；②感染性废弃物主要是病变人体组织、实验动物组织、病人血液、体液、分泌物、排泄物、废弃药液、废弃敷料、废弃一次性医疗用品(注射器、输液器、采血袋、导尿管、试管等)，以及废弃实验器材、检验诊断性废弃物、废弃培养物、废弃的抹布和墩布等；③特殊废弃物指含有放射性物质的废弃物。一、污物处理卫生标准污染物品无论是回收再使用的物品或是废弃的物品，必须要进行无害化处理，不得检出致：术单上病微生物。在可疑污染情况下，应进行相应指标的检测。二、医院污物的管理要求1．废弃物分类收集、集中处理(1)生活废弃物用黑色垃圾袋分装，进行无害化处理。(2)医用废弃物用黄色垃圾袋分装，进行无害化处理。(3)感染性废弃物用红色垃圾袋分装，进行无害化处理。(4)放射性废弃物应随时随地放入黄色污物袋内，加特殊标记和注明时间，送专门部门的专用放射性废物储藏室储藏，直到放射性衰减到无害的程度为止。2．锐器如针头、穿刺针、刀片、缝针等。用后应放入防渗漏、耐刺的容器内，并加盖回收，进行无害化处理。3．锐器伤的预防(1)拿取、回收锐器(针头、穿刺针、缝针、剪刀、手术刀及刀片等)谨防刺伤。(2)拿取、回收注射剂安瓿谨防刺伤。(3)如不慎被刺伤，应立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(4)被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查。阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0个月、1个月、6个月间隔)。4．医疗性废弃物运送将具有危险性废弃物集中后，应