护理学期末考试复习题与答案

护理学期末考试复习题与答案1、颅脑损伤患者癫痫发作时护理，以下不正确的选项是（）。A、清除口腔分泌物B、取仰卧位，头摆正C、防坠床D、保证呼吸通畅E、置牙垫答案：B答案曲析：癫痫抽搐发作时首要的处理措施是松解衣领及裤带，患者头位放低,偏向一侧，便于唾液和分泌物由口角流出，预防窒息或吸入性肺炎。因此答案选B。2、静脉高营养的绝对适应证包括（）。A、复杂大手术后B、DICC、MODSD、严重的大面积烧伤E、严重营养不良答案：E答案葡析：E项，当患者由于各种原因无法或不愿正常进食，有营养不良（营养不良）或有营养不良风险（营养风险）的患者经口方式提供食物中的营养素不足时，均应给予静脉高营养支持。营养支持绝非急诊治疗措施，应该在患者生命体征稳定后才按适应证指南和使用规范进行。ABCD四项，复杂大手术、DIC、MODS和严重大面积烧伤都属于静脉高营养的适应证，但不是绝对适应证。3、预防截瘫患者发生压疮的方法不包括（）。A、保持床褥平整B、每2小时翻身1次C、睡气垫床D、骨突处局部按摩E、在易发部位涂压疮膏预防答案：E答室襁析：截瘫患者长期卧床易发生压疮，应注意：①保持皮肤干燥、清洁，大小便失禁及大量出汗时应及时清理、擦干。②注意保持床单、被褥清洁、平整、无碎屑、无褶皱。③经常翻身是预防压疮最有效的方法。卧床者每2小时翻身1次，必要时每30分钟翻身1次，翻身时要防止拖拉。④可在易发生压疮的部位加垫衬垫，有条件者可使用气垫床。⑤可对受压部位未受损皮肤进行适当按摩，以促进局部血液循环。⑥改善机体营养状况，增强机体抵抗力和修复能力。压疮膏多为活血化瘀作用，不用于预防，而用于压疮发生部位。4、患者，男，40岁。右肾切开取石、肾盂造疹术后2周，恢复良好，遵医嘱拔出肾盂造屡管后，患者应取的体位是（）。A、左侧卧位B、右侧卧位C、半卧位D、头低脚高位E、平卧位答案：A答案初析：肾盂造接管拔出后，为防止拔管后漏尿，应采用健侧卧位。5、患者男性，70岁。患慢性冠状动脉供血缺乏30余年，伴心房纤颤10年。2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，脚趾活动困难。哪项辅助诊断措施最有意义？（）A、多普勒超声检查B、脱水，高钾血症C、脱水，低钾血症D、酸中毒，低钾血症E、水中毒，高钾血症答案：C答藁讪析：多尿期尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000〜6000ml,甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。约4〜5天后，血尿素氮、肌酊等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症病症也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水，应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。此期持续1〜3周。因此答案选C。41、门脉高压症患者手术前改善营养的正确措施包括（）。A^大量补充蛋白质，适当输血B、限制蛋白、钠盐和水的摄入C、低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食D、大量补充氨基酸E、常规使用巴比妥类术前用药答案：C答藁M析：门脉高压症患者手术前改善营养状况，以保护肝脏，具体措施有：①给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食，肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入量，应补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入；②贫血及凝血机制障碍者可输给鲜血、肌内注射维生素K；③适当使用肌音、辅酶A等保肝药物，避免使用巴比妥类、氯丙嗪、红霉素等有害肝功的药物。因此答案选C。42、肾移植患者的术前准备，以下说法哪项正确？（）A、鼓励患者家属探视，增加心理支持B、仅需作ABO配型C、不需预防性应用抗生素D、限制蛋白摄入E、术前晚温盐水灌肠答案：E答案翁析：A项，在等待供体期间，即开始为病人提供术前指导，让病人了解器官移植的相关知识，以良好的心理状态接受手术。患者家属不宜探视，防止交叉感染和患者情绪波动。B项，除一般术前常规检查外，还要检查肝、肾、心、肺和神经系统功能。此外，根据不同的移植器官进行相关的免疫学检测，如血型、HLA配型等。C项，及时治疗咽喉部和泌尿道等潜伏感染病灶，遵医嘱预防性应用抗生素。D项，保证足够的热量及氮量，以增强抵抗力；必要时给予要素饮食或者全静脉高营养，无需限制蛋白摄入。E项，术前8小时禁食、4〜6小时禁饮，必要时遵医嘱术前一口晚给予温盐水灌肠。43、患者男性，20岁。左足被开水烫伤，疼痛剧烈，局部有水疱。评估其烧伤面积及深度属于（）。A、3.5%,浅II度B、4%,深II度C、3.5%,I度D、7%,浅I【度E、3%,I度答案：A答案露析：根据烧伤面积中国新九分法可知，双脚占体表总面积是7%,那么左脚占3.5%；患者局部有水泡可判断出烧伤程度是II度，由于疼痛剧烈那么应是浅II度。因此答案选A。44、泌尿系统哪种肿瘤最常见？（）A、阴茎癌B、膀胱癌C、肾痛D、前列腺癌E、肾细胞癌答案：B答第版析：泌尿及男性生殖系统各部均可发生肿瘤，大多数为恶性。最常见的是膀胱癌。45、甲亢术后甲状腺危象的主要原因包括（）。A、精神紧张B、感染C、术后出血D、术中补液不够E、术前准备不充分答案：E答案曲析：手术引起甲状腺危象的原因有：①甲亢未被控制而行手术：甲亢病人术前未用抗甲状腺药准备，或准备不充分，或虽用抗甲状腺药，但已停用过久，手术时甲状腺功能仍处于亢进状态。或是用碘剂做术前准备时，用药时间较长，作用逸脱，甲状腺又能合成及释放甲状腺素。②术中释放甲状腺激素：手术本身的应激、手术挤压甲状腺，使大量甲状腺激素释入血中。另外，采用乙醛麻醉时也可使组织内的甲状腺激素进入末梢血中。因此答案选E。46、患者男性，25岁，酒后骑车撞伤致腹腔内脏破裂出血1小时，拟行剖腹探查术。在镇静剂与肌肉松弛药物诱导下行气管插管+静吸复合全麻。麻醉插管后10分钟即发现患者血氧饱和度下降，听诊右肺密布湿啰音，双肺均有哮鸣音。此时患者可能情况是（）。A、肺间质出血、水肿B、失血性休克C、急性心衰D、急性肺部感染E、哮喘发作答案：A答，越析：患者全麻插管后血氧饱和度下降，右肺密布湿啰音，说明肺间质有水肿，导致吸氧困难，从而出现哮鸣音。因此答案选A。47、以下哪项属于乳管内乳头状瘤的特点？（）A、突出特点是疼痛，好发于月经前B、好发于大乳管近乳头的壶腹部C、常同时发生于双侧乳房D、好发于绝经后妇女E、常可自愈，一般非手术治疗答案：B答案露析：A项，一般无自觉病症，乳头溢液为主要表现。B项，乳管靠近乳头的1/3段略为膨大，75%的乳管内乳头状瘤发生于此。C项，乳管内乳头状瘤一般发生于单侧乳房。D项，乳管内乳头状瘤多见于经产妇，40〜50岁多见。E项，本病恶变率为6%〜8%,诊断明确者以手术治疗为主。48、患者男性，胃手术后第2日，抽血查血清钾为2.9mmol/L。为该患者进行补钾治疗时严禁直接静脉推注，主要是因为（）。A、推注过快会加快心脏收缩，导致心律失常B、浓度过高会抑制心肌，导致心脏骤停C、浓度过高会刺激静脉，引起静脉炎D、推注过快会引起抽搐E、推注过快会导致呼吸困难答案：B答案解析：此题考查静脉补钾应注意的事项。浓度不宜过高。氯化钾浓度•般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过3g。禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高致心搏骤停。49、患者男性，72岁。肠梗阻术后第4天出现乏力、呼吸困难、心律不齐、腹胀及恶心呕吐，应首先考虑的情况是（）。A、代谢性酸中毒B、低钾血症C、高钾血症D、麻痹性肠梗阻E、代谢性碱中毒答案：B答案都析：由病例可知，患者肠梗阻术后出现“乏力、呼吸困难、心律不齐、腹胀及恶心呕吐”等病症，消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，该病人可能存在钾摄入缺乏或排出过多；同时，又伴有消化道病症、心律不齐的表现，可判断患者最可能出现低钾血症。因此答案选B。50、前列腺增生致急性尿潴留，正确的处理方法是（）。A、改变排尿姿势B、耻骨上膀胱穿刺C、导尿D、经尿道前列腺切除术E、针灸答案：D答案讪析：前列腺增生梗阻较轻或难以耐受手术治疗的患者，可采取非手术疗法或姑息性手术。膀胱剩余尿超过50ml或曾经出现过急性尿潴留者，应手术治疗。51、患者男性，60岁。因胃溃疡合并屡次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术后可能出现的营养性并发症应排除（）。A、腹泻B、溶血性贫血C、体重减轻D、营养不良E、骨质疏松答案：B答案M析：该患者出现的营养性并发症应该是由于禁食、限制饮食、术后并发症等引起的，而溶血性贫血是由于红细胞自身异常和红细胞外部异常导致的，与胃大部切除术无关。因此答案选B。52、患者女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近两个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg,大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。该患者首选的治疗方法是（）。A、免疫治疗B、手术治疗C、输血、输液等支持治疗D、化疗、放疗E、中医中药治疗答案：B答案露析：手术是首选的方法，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。53、腰穿后去枕平卧4〜6小时目的是（）。A、减轻头痛B、补充体力C、休息D、防止出血E、防止脑疝答案：A答翥初析：腰麻后患者去枕平卧位4〜6小时，防止颅内压降低引起头痛。全麻后去枕平卧位6~8小时防误吸。因此答案选A。54、颈外侧部切割伤因大出血出现休克，现场急救中抗休克的措施首先是（）。A、手指压迫出血部位以止血B、伤口填油纱布加压包扎C、立即输血D、大量止血药物的应用E、血管收缩药物的应用答案：A答案初析：现场急救抗休克治疗关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量,纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。A项，对创伤所致大出血的病人，立即采取措施控制大出血，首先压迫出血部位阻止继续出血。BCDE四项，压迫伤口止血后，选择输血、油纱包扎、血管收缩药物和止血药物等措施止血并补充血容量，以纠正血容量缺乏引起的休克。55、以下哪项属于器官移植慢性排斥反响？（）A、移植器官功能逐渐减退B、突发寒战、高热C、术后1~2周内发生D、术后24小时内发生E、移植器官肿大，局部疼痛答案：A答案讪析：A项，慢性排斥反响可发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，以移植物慢性缺血并纤维化萎缩为病理特征，临床以移植器官功能逐渐减退为主要表现。发生原因除免疫学因素外，还与缺血再灌注、病毒感染等非免疫因素明显相关。唯一有效治疗方法是再次移植。BE两项，移植器官肿大，局部疼痛、突发寒战、高热是急性排斥反响，而不是慢性排斥反响。CD两项，超急性排斥反响常发生在移植肾血循环重建后即刻至24小时内；急性排斥反响多发生在术后一周到6个月内。56、为预防肛门狭窄，肛门手术后5〜10天内扩肛的正确方法是（）。A、用中指B、用无名指C、用小指D、用拇指E、用食指答案：E答嚏制析：为防止肛门狭窄，肛门手术后5〜10日内可用食指扩肛，每口1次。肛门括约肌松弛者，术后3日起可指导病人进行提肛运动。因此答案选E。57、患者，男性，28岁。因车祸出现头痛，伴喷射状呕吐。查体：血压185/60mmHg,脉搏58次/分，呼吸深慢，视神经盘水肿。以下护理措施中，错误的选项是（）。A、卧床休息，抬高床头15。〜30。B、禁食补液，每口补液量至少2（）（）0ml,保持每口尿量不少于600mlC、防止剧烈咳嗽和便秘D、静脉滴注20%甘露醇250ml,15〜3（）分钟内滴完，每日2〜4次E、持续氧气吸入答案：B答案》析：患者"血压185/60mmHg,呼吸深慢，视神经盘水肿，头痛，伴喷射状呕吐”，提示患者颅内压升高。颅内压增高不能进食者，成年人每天静脉输液量在1500〜2000mL其中等渗盐水不超过500mL保持每日尿量不少于600ml,并且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。神志清醒者给予普通饮食，但要限制钠盐摄入量。58、患者男性，31岁。30分钟前突发右上腹绞痛，呈钻顶样，疼痛难忍，后逐渐好转。查体：腹部平软，右上腹轻度压痛，无反跳痛，不伴有发热。最可能是以下哪种原因导致？（）A、急性上消化道穿孔B、急性阑尾炎C^急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性胆道蛔虫病答案：E答案都析：由病例可知，患者突发右上腹绞痛，疼痛呈“钻顶样，疼痛难忍，后逐渐好转”，不伴发热，可判断是急性胆道蛔虫病，蛔虫钻入胆道，刺激胆总管的壶腹部括约肌，使之产生痉挛性收缩，因此患者出现剑突下突发性剧烈绞痛、疼痛呈钻顶样，持续时间不等，而疼痛过后可如常人，这是胆道蛔虫病症的特点。因此答案选E。59、患者男性，65岁。因急性双下肢动脉闭塞收入院，入院后当日患者尿量为50mL。对该患者的表达，以下哪项最准确？（）A、高钾血症B、急性肾衰竭无尿期C、水钠潴留D、急性肾衰竭少尿期E、MODS答案：B60、、需者，女，30岁。因阑尾炎穿孔致继发性腹膜炎，其非手术治疗体位是。A、侧卧位B、半卧位C、俯卧位D、自由体位E、平卧位答案：B答案解析：继发性腹膜炎患者无休克时取半卧位，以利于腹腔内渗液流向盆腔,减少吸收和减轻中毒病症，同时可使腹腔内脏器下移，利于呼吸和循环，且半卧位时腹肌松弛，有利于减轻腹肌紧张引起的腹胀等不适。B、动脉造影C、静脉造影D、X线平片E、皮肤测温试验答案：B答会讪析：动脉造影是诊断血管栓塞的金标准。6、大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多因为（）。A、早期毒血症B、心理因素C、疼痛D^血容量缺乏E、中枢神经系统异常答案：D答案讪析：大面积烧伤休克期患者出现烦躁，最主要原因是发生了低血容量性休克，毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质，主要表现为口渴、脉搏细速、血压下降、皮肤湿冷、尿量减少、烦躁不安等。因此答案选D。7、患者男性，54岁。黄疸、纳差2个月。体格检查：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及。血总胆红素342pmmol/L,AKP300U。此时最可能原因为（）。A、壶腹周围癌B、急性病毒性肝炎C、胆总管囊肿D、胆道蛔虫病E、溶血性黄疸答案：A答室润析：根据患者的临床表现，可触及肿大的胆囊，说明肿瘤发生在胆囊以下胆管，而该患者出现黄疸和消化系统的时间较长，血生化检查AKP较高，说明患者肝功受损。由此可得出患者不仅是胆道疾病，更有可能是壶腹部癌。因此答案选A。8、胃、十二指肠溃疡手术治疗最常用的方式是（）。A、迷走神经切断术B、全胃切除术C、胃大部切除术D、胃、十二指肠溃疡选择性切除术E、胃造痿术答案：C答案》析：胃大部切除术是治疗胃、十二指肠溃疡及其并发症的首选术。手术切除胃的远侧2/3〜3/4,包括胃体的远侧局部、胃窦部、幽门和十二指肠壶腹的近侧。因此答案选C。9、肝动脉插管化疗患者的护理措施包括（）。A、治疗期间患者可出现消化道反响，表现为恶心、呕吐、黑便及白细胞增多B、为防止导管阻塞，注化疗药后用生理盐水冲洗导管，即可到达封管目的C、注化疗药后，用抗生素冲洗导管，既能防止细菌逆行感染，又能到达封管目的D、拔管后要加压压迫穿刺点15分钟并卧床24小时E、治疗期间假设血白细胞计数V4X109/L,化疗药物减量，暂不停止化疗答案：D答案源析：A项，治疗期间患者可出现消化道反响，表现为恶心、呕吐、黑便及白细胞减少。BC两项，肝动脉插管化疗，注入化疗药后应用肝素冲洗导管。D项，拔管后要加压压迫穿刺点15分钟并卧床24小时，防止血液反流，防止针眼局部凝血，有利于再穿刺。E项，治疗期间假设血白细胞计数V4X109/L应暂停化疗当白细胞正常后方可进行化疗。1（）、患者女性，55岁。无意中发现右侧腋窝淋巴结肿块2个月。查体：双侧乳房、锁骨上及颈部均未发现异常。活检证实为淋巴结转移癌，组织最有可能来源于（）。A、肝B、乳腺C、甲状腺D、脊椎E、肺答案：B答案讪析：乳腺癌淋巴转移途径：①乳房大局部淋巴液流至腋窝淋巴结，局部乳房上部淋巴液可直接流向锁骨下淋巴结。②局部乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。③两侧乳房间皮下有交通淋巴管。④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。其中以第一条途径最多见，这也是乳腺癌病人淋巴结转移最常见于腋窝的原因。因此答案选B。11、患者，女性，42岁。主诉：因无意中发现左乳肿物半年，无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。体检：触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结。本病应如何治疗？（）A、不宜切除，行激素治疗、化疗、放疗B、乳腺癌扩大根治术C、乳腺癌姑息切除加放疗D、不宜手术，给予中药治疗E、乳腺癌改良根治术答案：E答案讪析：该患者肿块直径3cm,腋下可触及多个淋巴结，属于II期乳腺癌，应采用乳腺癌改良根治术。12、怀疑甲状腺癌最主要的依据是（）。A、结节质硬、固定或合并压迫病症B、结节突然增大C、放射性核素扫描为冷结节D、疼痛E、甲状腺功能减退答案：A答案龌析：甲状腺肿大或结节乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显病症，前者有时可因颈部淋巴结肿大而就诊。淋巴结肿大最常见于颈深上、中、下淋巴结，体表可触及。随着病程进展，肿块逐渐增大、质硬、可随吞咽上下移动，吞咽时肿块移动度变小。压迫病症随着病情进展，肿块迅速增大，压迫周围组织，可产生一系列病症。当发现结节质硬、固定或合并压迫症状，应高度怀疑甲状腺癌。13、以下哪项是骨折的诊断要点？（）A、异常活动和骨擦音B、患肢功能障碍C、局部肿胀D、存在损伤E、受伤部位肢体远端血循环障碍答案：A答案源析：骨折专有体征，其中有一项即可确诊。骨折专有体征为：畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感。14、食管癌术后护理，哪项正确？（）A、禁食期间持续胃肠减压B、禁食期间可以下咽唾沫C、术后1〜2天吻合口处于充血水肿期，需禁饮、禁食D、停止胃肠减压后，可立即进食E、术后4〜6天待肛门排气、胃肠引流量减少后，拔除胃管答案：A答翥初析：食管癌术后禁饮禁食：①术后3〜4天吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食；②禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成食管吻合口瘦；③禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充水分和营养。15、患者男性，70岁。因“腹胀、恶心呕吐2日”诊断为“急性肠梗阻”。入院时患者嘴唇干裂、皮肤弹性差，主诉口渴、头晕、恶心，测血压为95/45mmHg,抽血查血清钠138mmol/L。该患者水、电解质情况为（）OA、低渗性脱水B、高渗性脱水C、正常D、水中毒E、等渗性脱水答案：E答案蓊析：等渗性脱水时，水和钠成比例丧失，细胞外液渗透压无明显变化，正常值为135〜145mmol/L。既有脱水病症，又有缺钠病症。等渗性脱水表现有口渴、尿少、头晕、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降等。患者“血压为95/45mmHg,抽血查血清钠138mmol/L”，“嘴唇干裂、皮肤弹性差，主诉口渴、头晕、恶心”，与等渗性脱水表现一致。16、机械瓣膜替换术后，患者需要抗凝治疗的时间是（）。A、6〜8个月B、1年C、3〜6个月D、终生抗凝E、1〜3个月答案：D答案都析：心脏机械瓣膜置换术后必需终生抗凝治疗，以防血栓形成或栓塞发生。17：为保护使用化疗药物的静脉，以下护理措施哪项正确？（）A、应尽快将药物注入，减少对静脉刺激的时间B、应固定静脉穿刺部位C、药物不应稀释直接注入D、联合使用化疗药物时，应先选择刺激较大的药物E、尽量选用直而粗的血管答案：E答案》析：A项，注射时缓慢注射，不能与其他药物混合注射。B项，静脉注射时，要交叉使用静脉，勿在一条静脉上长期注射。C项，注意药物的稀释浓度o如果浓度过高，那么会增加对血管的刺激，而浓度过低那么会影响治疗效果。D项，联合使用化疗药物时，应先选择刺激较小的药物。E项，化疗时要选择粗、直、弹性好、血管充盈性好，避开关节、肌腱易于固定的血管，比方上肢大静脉，此类静脉无静脉瓣，药物在局部的滞留时间短，从而相对的减少了药物对血管的刺激。尽量不要选择手背、足背的小静脉，也不宜选择下肢静脉做化疗,而且在化疗过程中还要注意有计划的、交替的使用静脉。18、患者男性，62岁。因上腹部隐痛不适3月，全身皮肤发黄20天来就诊。查体：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及，腹水征（一）。患者拟行胰十二指肠切除术，术前应特别注意采取以下哪项护理措施？（）A、将血糖控制在lO.Ommol/LB、禁食72小时，术晨温盐水洗胃1次C、给予高蛋白、高糖、高脂肪饮食D、适当应用糖皮质激素E、补充维生素K答案：E答案幅析：急性胰腺炎病人常有不同程度的肝功能损害，重度阻塞性黄疸者由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成缺乏o因而，从入院起即应注射维生素K,直到手术，同时进行保肝治疗。19、患者男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做“胃大部切除术”o入院行上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕I式）。辅助检查未发现远处转移。哪项检查最有诊断意义？（）A、食管核素扫描检查B、胸部CT检查C、食管脱落细胞检查D、纤维胃镜检查E、胸部MRI检查答案：D答藁云析：“食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏”推断为食管癌，纤维胃镜检查可明确诊断，可行手术治疗。20、腹部损伤未明确诊断前，护理措施包括（）。A、疼痛时给予止痛药B、让患者进食流食C、观察腹部体征变化D、让患者取半坐位E、搬动患者做各项影像检瓷答案：C答案讪析：腹部损伤未明确诊断观察期间应：①绝对卧床休息，不随便搬动伤者；②病情稳定者取半卧位，有利于引流和呼吸，病情不稳定时取平卧或休克卧位；③严格执行外科急腹症的“四禁”，即禁食禁饮、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等镇痛药物，以免掩盖病情，延误诊断；④明显腹胀或疑有空腔脏器损伤者，尽早行胃肠减压，减少胃肠内容物漏出，减轻腹痛；⑤密切观察生命体征、腹部病症和体征；⑥补充足够的液体，并遵医嘱使用抗生素。21、原发性肝癌肝叶切除患者护理中与肝性脑病的预防无关的是（）。A、术后用酸性液灌肠B、术后吸氧C、术前应用维生素KD、保持大便通畅E、术前使用保肝药物答案：C答案力析：肝癌患者缺乏凝血因子，术前应用维生素K是为了预防术中、术后出血而不是预防肝性脑病。22、手术室内相对湿度下限为（）。A、50%B、55%C、40%D、60%E、35%答案：C答案源析：手术室的温湿度必须控制在一定的范围内：即温度在22〜25℃；相对湿度40%RH〜60%RH。适宜的环境温湿度对操作者和病人都是非常重要的。当室温超过28℃,湿度大于70%RH时，易有闷热、出汗、烦躁、疲劳等反响，容易影响安定的情绪和敏捷的思维，使操作者的技术水平不能得到很好的发挥o因此答案选C。23、颅内压增高最根本的治疗方法是（）。A、控制感染B、低温冬眠疗法C、去除病因D、立即手术E、对症处理答案：C答藁讪析：病因治疗是最根本和最有效的治疗方法，如切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、穿刺引流或切除脑脓肿、控制颅内感染等。病因一旦解除，颅内压即可能恢复正常。24、乳癌改良根治术后患侧上肢功能锻炼的理想目标是（）。A、手越过头顶触摸到对侧耳廓B、肘能屈伸C、手触及头顶D、手经胸前摸到对侧肩膀E、手触及同侧耳廓答案：A答案讪析：乳腺癌术后早期功能锻炼可减少瘢痕牵拉，恢复术侧上肢功能。以患侧手能越过头顶摸到对侧耳朵为功能锻炼的理想目标，但注意锻炼应循序渐进，术后7天内不上举、10天内不外展肩关节，防止患侧肢体支撑身体。25、患者男性，60岁。因胃溃疡合并屡次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术后5天出现黑便，原因最可能是（）。A、吻合口局部黏膜坏死脱落B、吻合H缝线感染C^术中止血不确切D、术后胃内剩余血E、应激性溃疡答案：A答菱初析：患者出现黑便，说明有上消化道出血，而该患者是胃大部切除术后患者，所以出血原因是术后并发症。胃大部切除术后胃出血情况如下：发生在术后24小时以内的出血，多属于术中止血不确切；术后4〜6日发生的出血，常为吻合口黏膜坏死脱落所致；术后10〜20日发生的出血，与吻合口缝线处感染或黏膜下脓肿腐蚀血管有关。该患者是术后第5天，故应是与吻合口黏膜坏死脱落有关。因此答案选A。26、患者，女性，30岁。颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大，质软，可触及震颤，可闻及血管杂音。血压140/90mmHg,脉搏120次/分，准备手术治疗。该患者应用以下哪种药物进行术前准备？（）A、复方碘化钾B、钙剂C、普蔡洛尔D、甲状腺片E、阿托品答案：A答案》析：甲状腺血供丰富，应用碘剂（复方碘化钾），可以短期内抑制甲状腺激素的释放，并减少甲状腺的血流量，使腺体缩小、变硬，减小甲状腺体充血，有利于防止术中出血。27、输尿管结石患者绞痛发作时，最重要的是哪项处理方法？（）A、应用抗菌药B、给予解痉药物C、大量饮水D、嘱卧床休息E、跳跃运动答案：B答案解析：输尿管结石患者绞痛发作时，可单独或联合应用药物，如注射阿托品、哌替咤、钙离子阻滞药、黄体酮等可缓解绞痛。28、患者女性，30岁。近8年出现空腹或夜间上腹部烧灼感，近来自觉病症加重,2小时前患者进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快普及全腹，伴有恶心、呕吐o查体：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（+）,肠鸣音消失。根据患者的临床表现最可能的诊断是（）。A、十二指肠溃疡发作B、胃溃疡穿孔C、十二指肠溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、胃溃疡发作答案：C答藁脑析：根据患者的病史，最近八年出现空腹或夜间烧灼感，说明患者有十二指肠溃疡史；患者的瓷体结果表示有腹腔脏器穿孔，再结合患者的病史可诊断出应是十二指肠溃疡穿孔。因此答案选C。29、某患者因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛、恶心，呕吐2次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，试分析该患者病情并回答以下问题：对该患者施行的以下护理措施中，不正确的选项是（）。A、取头高位，头偏向一侧B、注意观察瞳孔及生命体征变化C、禁食并给予常规补液量D、预防感染并注射TATE、昏迷常规护理答案：C答案M析：A项，患者处于昏迷状态时应抬高床头30。，患侧卧位；BE两项，颅内血肿为继发性脑损伤，护理中除需执行原发性脑损伤相关护理措施外，还需观察患者意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等变化，做好昏迷护理，引流管护理；C项，该患者术后未清醒时加大补液量，采取胃肠外营养，手术清醒后应给予清淡易消化饮食；D项，颅底骨折患者重点是预防颅内感染，因此需遵医嘱用抗菌素并注射TAT。因此答案选C。30、患者男性，38岁。右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛、头晕。查体：BP90/70mmHg,Pl10次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视：肝阴影扩大，右膈抬高。首先应考虑哪项诊断？（）A、右肾破裂B、肝破裂C、外伤性血气胸D、胃、十二指肠穿孔E、结肠肝区破裂答案：B答案初析：由病例可知，患者右下胸部撞伤出现剧烈腹痛，查体血压下降提示血容量缺乏，出现实质脏器损伤，X线检查“肝阴影扩大，右膈抬高''首先考虑出现了肝脏破裂，表现为出血性休克，因血液、胆汁流入腹腔、腹膜刺激征较明显，有腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛；有移动性浊音，肠鸣音消失，腹穿可抽出混有胆汁的血液。因此答案选B。31、高渗性脱水时，病人首先的表现是（）。A、口渴B、皮肤弹性降低C、黏膜干燥D、高热E、尿量减少答案：A答至葡析：高渗性脱水因失水多于失钠，细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢（渴感障碍者除外），促使患者找水喝。一般将高渗性缺水分为三度。轻度缺水：除有口渴外，多无其他病症。缺水量为体重的2%〜4%。中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%〜6%。重度缺水：除上述病症外，出现躁狂、幻觉、澹语、甚至昏迷等脑功能障碍的病症。因此答案选A。32、患者女性，32岁。反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞oIVP发现左肾有破坏灶，形成空腔。此患者最可能诊断为（）。A、肾积水B、慢性肾盂肾炎C、急性肾盂肾炎D、肾癌E、肾结核答案：E答藁M析：肾结核患者的临床表现：病灶在肾，病症在膀胱。该患者有典型的膀胱刺激征，IVP检查结果显示肾上有病灶，因此诊断为肾结核。因此答案选E。33、患者，男，因车祸致多发性骨折合并创伤性休克，正在快速补液。现测得脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压80/50mmHg,尿量30ml/h,中心静脉压17cmH2O,正确的处理方法是（）。A、按原输液速度，加利尿药B、减慢输液速度，用强心药C、按原输液速度D、减慢输液速度E、加快补液速度答案：B答案解析：休克患者补液时应根据动脉血压及CVP进行综合分析，合理安排及调整补液的速度和量。当患者血压偏低而CVP偏高时（CVP正常值为5〜12cmH2O）,提示血容量相对较多或可能心功能不全，此时应减慢输液速度，适当限制补液量，给予强心药，以防发生急性肺水肿或心功能衰竭。34、患者，男，40岁。于饱餐、