疼痛管理的四个阶段课件

疼痛管理的四个阶段术中镇痛术后镇痛无痛诊疗技术的开展疼痛性疾病的治疗术后镇痛阶段麻醉科医生首次走出手术室，开展镇痛工作术后病人逐渐摆脱了传统的哌替啶之类简单而易成瘾的肌注镇痛药，得到了更精确有效地止痛措施建立了全面的术前术后访视工作，积累了大量资料，并将随访结果反馈于临床治疗方案中，以优化镇痛方法和药物配置经过7年的努力，以镇痛泵为主的术后镇痛措施在我院已十分普及，目前超过50％的外科术后病人均接受术后镇痛治疗，其安全性和有效性已得到手术科室的广泛承认无痛诊疗技术的开展背景 病人和操作科室的共同需求成了我科疼痛管理的新目标，而短效麻醉药物的快速发展，也为我们实施这一目标提供了可能。刚开始是友情出演，主要是一些有特殊困难的患者和VIP患者，随着病例数增多，在于主任的主持和关心下，该项工作已走上正规目前开展的项目和合作的科室 妇产科：无痛分娩、无痛人流 消化内科：无痛胃肠镜、无痛小肠镜 小儿内科：婴幼儿胃肠镜 心内科：心导管、电复律、射频消融 神经外科：脑动脉瘤栓塞术

放射科：不合作患者的CT、MRI

疼痛性疾病的临床治疗 纵观疼痛管理的四个阶段，无论是术中、术后镇痛、还是无痛性诊疗技术的开展，我们疼痛管理工作都在扮演一种辅助者的角色，辅助其他临床科室完成其临床目标，疼痛治疗的开展首次为我们确立了自己的诊疗目标，独立的开展诊疗措施，通过各种止痛手段，最终缓解或治愈病人。从这一角度看，这是我们疼痛管理的质的飞跃，为我们提供了一个广阔的发展空间背景

始于2001年，当时由于临床科室要求协助疼痛治疗的会诊日益增多，再加上学科本身发展的需要，开设了疼痛门诊。

疼痛门诊人员的组成

由麻醉科主任负责行政和业务领导工 作，设一名组长负责具体管理 组成成员： 副主任医师：1名 主治医师：1名 住院医师：3名 护士：1名规章制度医院制定的各项门诊制度疼痛门诊诊疗工作制度治疗告知和签字制度穿刺治疗常规及固定的药物配方。

目标 使每个从事疼痛专业的医师都具备扎实的医学基础理论知识(如解剖学、药理学、生理学、病理学、心理学等)、广泛的临床知识(各种疼痛性疾病的特征、诊断要点、鉴别诊断和治疗方法等)和专业素养体会强调循序渐进

强调综合治疗

强调与各科室间的合作强调加强疼痛治疗的教育和宣传的重要性强调循序渐进

稳定现有疼痛治疗的人才队伍，避免兼职过多或轮换过频,只有治疗得到患者和同行的认可和赞赏，才能扩大疼痛治疗专科门诊的影响强调综合治疗 疼痛涉及的情况较为复杂，既有生理病理的因素，又有心理因素，在治疗上不能偏面强调某一疗法的独特性，要采取多元化治疗.神经阻滞疗法虽适用于大多数痛症患者，但它不是万能的，它有严格的适应征和禁忌征，作为一位疼痛临床工作者还应熟悉其它疗法，如药物疗法、心理疗法、介入治疗、物理疗法等，知道它们的特点、适应征和副作用，做到综合应用，扬长避短，使治疗效果更迅速更完善。

强调与各科室间的合作

疼痛学科是一个医学边缘学科，与其它医学学科关系密切并相互渗透。它涉及的医学领域、疾病种类繁多。因此，该学科的工作很难被某一个专业的医务人员所独立承担，这就需要多个专业学科的相互协作，取长补短，发挥各自在诊断和治疗上的优势。

科室合作与神经内科、口腔科合作治疗三叉神经痛与同位素合作开展癌痛治疗与皮肤科合作治疗带状疱疹与骨科合作治疗肩关节疾病强调加强疼痛治疗的教育和宣传的重要性 大量研究证实手术后良好的镇痛可减少术后并发症(如肺不张)，促进伤口愈合和胃肠功能恢复，缩短住院天数，降低住院费用。对