2022年主管检验技师考试临床医学检验学基础练习题第章脑脊液检验

第十二章脑脊液检查一、A11、有关化脓性脑膜炎脑脊液特点对的的是（）。A、外观透明B、细胞计数以淋巴细胞为主C、葡萄糖含量减少D、蛋白质明显减少E、可找到抗酸杆菌2、下列是脑脊液检查适应证，但不涉及（）。A、不明因素的头痛B、疑有脑膜白血病C、手术前腰椎麻醉D、椎管内给药治疗E、颅内压升高3、脑脊液标本采集的禁忌证为（）。A、不明因素的抽搐或瘫痪B、疑有颅内压升高C、手术前麻醉、造影D、中枢神经系统疾病需椎骨内给药E、中枢神经系统肿瘤4、不是脑脊髓液检查适应证的是（）。A、脑膜炎B、脑炎C、白血病合并中枢神经系统入侵D、脑瘤合并脑压升高E、中枢神经系统疾病椎管内给药治疗5、脑脊液中中性粒细胞的数目增长，也许发生在下列何种疾病中（）。A、结核性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、多发性硬化症D、急性化脓性细菌脑膜炎E、脑挫裂伤6、下列哪种是尿液检查中无需做的实验（）。A、PSP实验B、Pandy实验C、Harrison实验D、OB实验E、Addis计数7、下列疾病CSF的pH下降最为明显的是（）。A、病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、乙型脑炎D、化脓性脑膜炎E、脑水肿8、脑出血时CSF的特点是（）。A、浮现血凝块B、二管均呈红色，一管无色C、离心后，上清液呈黄色D、离心后，上清液无色E、迅速形成薄膜9、正常脑脊液中的葡萄糖浓度约为血糖的（）。A、20%～30%（约为25%）B、30%～40%（约为35%）C、50%～80%（约为60%）D、10%～80%（约为45%）E、80%～100%（约为90%）10、脑脊液的吸取入静脉是通过（）。A、脉络丛B、第三脑室C、第四脑室D、延髓池E、蛛网膜绒毛11、脑脊液氯化物低于有也许导致中枢克制而呼吸停止的浓度是（）。A、55mmol/LB、65mmol/LC、75mmol/LD、85mmol/LE、95mmol/L12、正常脑脊液中重要的细胞为（）。A、红细胞B、淋巴细胞C、中性粒细胞D、软脑膜细胞E、脉络膜细胞13、病毒性脑脊液中葡萄糖含量多（）。A、减低B、增高C、正常D、明显增高E、明显减低14、正常脑脊液氯化物浓度与血浆氯化物浓度相比（）。A、较低B、两者相等C、较高D、较血浆高1倍E、较血浆低一半15、成人脑脊液蛋白质浓度参照值（腰池）为（）。A、0.1～0.2g/LB、0.1～0.35g/LC、0.2～0.4g/LD、0.3～0.5g/LE、0.5～0.6g/L16、CSF氯化物明显减少见于（）。A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、乙型脑炎E、新型隐球菌性脑膜炎17、下列哪项检查需要用到脑脊液采集的第一管（）。A、免疫学检查B、化学分析C、细菌培养D、一般性状检查E、显微镜检查18、一份送检的脑脊液标本，外观清晰透明，Pandy实验弱阳性，用低倍镜作细胞计数时发既有多种圆形折光小滴，中间看不清核，也许是（）。A、淋巴细胞B、单核细胞C、红细胞D、脂肪小滴E、新型隐球菌19、下列哪一项不符合结核性脑膜炎的脑脊液检查成果（）。A、IgA增长B、MBP减低C、葡萄糖减低D、氯化物减少E、溶菌酶升高20、脑脊液静置12～24小时后浮现薄膜，见于下列何种疾病（）。A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、蛛网膜下隙梗阻D、流行性乙型脑炎E、脑脊髓梅毒21、下列检测脑囊虫病敏捷度较高的实验是脑脊液（）。A、镜检B、补体结合实验C、胶乳凝集实验D、间接血凝实验E、酶联免疫实验22、正常脑脊液pH为（）。A、7.2B、7.3C、7.4D、7.5E、7.123、有关结核性脑膜炎脑脊液检查的论述，不对的的是（）。A、葡萄糖含量明显增高B、氯化物含量明显下降C、可见腺苷脱氢酶活性明显增高D、标本静置后可浮现薄膜E、细胞分类一般以淋巴细胞为主24、脑脊液中葡萄糖的正常值是（）。A、2.8～5.4mmol/LB、2.5～4.4mmol/LC、3.9～6.2mmol/LD、4.4～6.2mmol/LE、2.5～6.2mmol/L25、Ross-Jone实验重要检测脑脊液中的（）。A、白蛋白B、球蛋白C、黏蛋白D、糖蛋白E、纤维蛋白原二、A21、男，26岁。脑脊液检查：透明或呈毛玻璃状，放置数小时后有白色纤维膜形成，葡萄糖2.0mmol/L，氯化物92mmol/L。最也许的诊断是（）。A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、原发性阿米巴性脑脓肿2、女性，21岁，主诉发热头疼，恶心，呕吐，体检示颈项强直，做腰穿取三管CSF，呈白色浑浊状，实验室检查成果：葡萄糖1.3mmol/L，白细胞900×106/L，蛋白质1.2g/L，见革兰阳性球菌，根据这些实验室检查成果，最有也许是（）。A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、新型链球菌脑膜炎3、患者，男性，50岁，因不明因素剧烈头痛就医。检查脑脊液为：外观清晰，蛋白质定性（+），葡萄糖3.0mmol/L，氯化物125mmol/L，白细胞数5×106/L，分类以淋巴细胞为主，未见细菌。此成果最不符合如下哪一项（）。A、脑肿瘤B、脑脊髓梅毒C、流行性乙脑D、病毒性脑膜炎E、化脓性脑膜炎4、某患者，男，35岁，因头痛，呕吐，意识障碍就医.做腰椎穿刺脑脊液压力增高.患者脑脊液呈玻璃样浑浊，蛋白质定性（+），但不明显，葡萄糖：3.8mmol/L，Cl-1.5mmol/L，WBC1.5×106/L，分类以中性粒细胞为主，在脑脊液沉淀物涂片镜检中发现核酸杆菌，根据这些实验室检查成果，最也许是（）A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、新型链球菌脑膜炎三、A3/A41、患者，女性，大学生，主诉发热、寒战、头痛，晨起有恶心、呕吐。检查时有颈项强直和背部疼痛症状。腰椎穿刺取三管脑脊液送至实验室，所有三管脑脊液均呈浑浊状，但无血性。<1>、脑脊液白细胞检查正常参照值为（）。A、（0～8）×106/LB、（0～15）×106/LC、（0～20）×106/LD、（0～30）×106/LE、（10～50）×106/L<2>、脑脊液葡萄糖检查的正常参照值为（）。A、1.5mmol/LB、和血糖同样C、2.5～4.4mmol/LD、比血糖浓度略高E、5.1mmol/L答案部分一、A11、【对的答案】C【答案解析】化脓性脑膜炎初期，葡萄糖含量的减低最明显。【答疑编号】2、【对的答案】E【答案解析】脑脊液检查的适应证涉及：有脑膜刺激征者；可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者；因素不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪者；脱髓鞘疾病者；中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影者。【答疑编号】3、【对的答案】B【答案解析】脑脊液标本采集的禁忌证为颅内高压者可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者等。【答疑编号】4、【对的答案】D【答案解析】颅内高压者、颅后窝占位性病变者、处在休克、全身衰竭状态者、穿刺局部有化脓性感染者都是脑脊液检查的禁忌证。【答疑编号】5、【对的答案】D【答案解析】脑脊液显微检查中，发现中性粒细胞的数目增长，可见于化脓性脑膜炎。【答疑编号】6、【对的答案】B【答案解析】Pandy实验是检测脑脊液蛋白质的实验。脑脊液中的蛋白质与苯酚结合形成不溶性蛋白盐而浮现白色浑浊或沉淀。【答疑编号】7、【对的答案】D【答案解析】正常脑脊液pH值为7.31～7.34，且相对稳定。中枢神经系统炎症时，脑脊液pH值低于正常，化脓性脑膜炎时脑脊液的pH值明显减低，在测定脑脊液的pH值的同步测定脑脊液中乳酸含量，对判断病情变化更有参照价值。【答疑编号】8、【对的答案】C【答案解析】脑脊液呈红色常由于多种出血引起，脑脊液中浮现多量的红细胞，重要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引起。

蛛网膜下腔出血与穿刺出血的鉴别：前者在留取3管标本时，第1管为血性，后来2管颜色逐渐变淡，红细胞计数成果也依次沽少，经离心后上清液呈无色透明。当蛛网膜下腔或脑室出血时，3管呈所有呈现均匀红色，离心后上清液显淡红色或黄色。【答疑编号】9、【对的答案】C【答案解析】脑脊液葡萄糖含量为血糖的50%～80%（平均60%），其高下与血糖浓度、血-脑脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解限度有关。【答疑编号】10、【对的答案】E【答案解析】脑脊液（CSF）是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，70%来自脑室脉络丛积极分泌和超滤所形成的液体，30%由大脑和脊髓细胞间隙所产生。脑脊液的吸取入静脉就是通过蛛网膜绒毛来完毕的。【答疑编号】11、【对的答案】D【答案解析】脑脊液中氯化物含量低于85mmol/L时，有也许导致呼吸中枢克制而浮现呼吸停止。【答疑编号】12、【对的答案】B【答案解析】正常脑脊液中的细胞重要为淋巴细胞。【答疑编号】13、【对的答案】B【答案解析】葡萄糖临床意义

（1）葡萄糖减低：①细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎，以化脓性脑膜炎初期减低最明显。②脑寄生虫病等。③脑肿瘤。④神经梅毒。⑤低血糖昏迷、胰岛素过量所致的低血糖状态。

（2）葡萄糖增高：①新生儿及早产儿。②糖尿病或静脉注射葡萄糖。③脑或蛛网膜下腔出血所致的血性脑脊液。④病毒性脑膜炎或脑炎。⑤急性颅脑外伤、中毒、缺氧、脑出血等所致下丘脑损伤等。【答疑编号】14、【对的答案】C【答案解析】由于脑脊液中蛋白质含量较少，为了维持脑脊液和血浆渗入压的平衡，氯化物含量约为血浆1.2～1.3倍。【答疑编号】15、【对的答案】C【答案解析】成人脑脊液蛋白质浓度参照值为：阴性（或弱阳性）。腰椎穿刺：0.20～0.40g/L；小脑延髓池穿刺：0.10～0.25g/L；脑室穿刺：0.05～0.15g/L。【答疑编号】16、【对的答案】B【答案解析】CSF氯化物明显减少见于细菌性或真菌性脑膜炎：当脑脊液中蛋白质增多时，为维持脑脊液渗入压平衡，氯化物多减少，如脓性脑膜炎，特别以结核性脑膜炎时最为明显。【答疑编号】17、【对的答案】C【答案解析】腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第1管做病原生物学检查，第2管做化学和免疫学检查，第3管做理学和细胞学检查。标本采集后应立即送检，并于1h内检查完毕。【答疑编号】18、【对的答案】E【答案解析】Pandy实验是指脑脊液中的蛋白质与苯酚结合形成不溶性蛋白盐而浮现白色浑浊或沉淀。实验阳性，阐明脑脊液有病变。标本在低倍镜做细胞计数时发现的多种圆形折光小滴，中间看不清核的是新型隐球菌。该菌一般不着色难以发现，印度墨汁作负染色镜检，在黑色的背景中可见圆形的透明菌体，为双壁细胞，外包有一层透明的荚膜。新型隐球菌病好发于免疫功能低下者，特别是引起隐球菌性脑膜炎。【答疑编号】19、【对的答案】B【答案解析】髓鞘碱性蛋白（MBP）是反映神经细胞有无实质性损伤的敏捷指标。正常脑脊液MBP%4μg/L。90%以上的多发性硬化症的急性期体现为MBP明显增高，50%的慢性活动者MBP增高，非活动者MBP不增高。因此，MBP是多发性硬化症病情活动的指标。MBP增高也可见于神经梅毒、脑血管病、颅脑外伤等。【答疑编号】20、【对的答案】B【答案解析】正常脑脊液放置12～24h或后来不会形成薄膜、凝块或沉淀。脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g/L时，可浮现薄膜、凝块或沉淀。结核性脑膜炎放置12～24h或后来会呈薄膜或纤细的凝块。【答疑编号】21、【对的答案】A【答案解析】脑囊虫补体结合实验诊断脑囊虫的阳性率可达88%；致敏乳胶颗粒玻片凝集实验诊断脑囊虫的符合率为90%；ELISA法对诊断脑囊虫病具有高度的特异性。【答疑编号】22、【对的答案】B【答案解析】正常脑脊液pH为7.31～7.34，且相对稳定。中枢神经系统炎症时，脑脊液pH低于正常，化脓性脑膜炎时脑脊液的pH明显减低，在测定脑脊液的pH的同步测定脑脊液中乳酸含量，对判断病情变化更有参照价值。【答疑编号】23、【对的答案】A【答案解析】结核性脑膜炎脑脊液的特点：外观混浊，静置后浮现薄膜，蛋白质升高，葡萄糖减少，氯化物明显减少，中性粒细胞和淋巴细胞增多，有结核菌浮现。脑脊液中无红细胞，白细胞很少，重要为单个核细胞，淋巴细胞与单个核细胞之比为7：3。【答疑编号】24、【对的答案】B【答案解析】脑脊液葡萄糖含量为血糖的50%～80%（平均60%），其高下与血糖浓度、血一脑脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解限度有关。脑脊液葡萄糖检查多采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶定量法。血糖参照值①腰椎穿刺为2.5～4.4mmol/L。②小脑延髓池穿刺为2.8～4.2mmol/L。③脑室穿刺为3.0～4.4mmol/L。【答疑编号】25、【对的答案】B【答案解析】脑脊液中蛋白质的定性可用硫酸铵实验，涉及Ross-Jone实验和Nonne-Apelt实验。饱和的硫酸铵能沉淀球蛋白，浮现白色浑浊或沉淀。若球蛋白增多则Ross-Jone实验阳性；Nonne-Apelt实验可检测球蛋白和清蛋白。【答疑编号】二、A21、【对的答案】B【答案解析】从脑脊液检查和体现中可以诊断为结核性脑膜炎。在脑脊液的透明度检查中可见：结核性脑膜炎的脑脊液可呈毛玻璃样的浑浊，化脓性脑膜炎的脑脊液呈脓性或块样浑浊，穿刺损伤性脑脊液可呈轻微的红色浑浊。

在凝固性检查中可见：化脓性脑膜炎的脑脊液在1～2h呈块状凝固；结核性脑膜炎的脑脊液在12～24h呈薄膜或纤细的凝块；神经梅毒的脑脊液可有小絮状凝块；蛛网膜下腔梗阻的脑脊液呈黄色胶样凝固。【答疑编号】2、【对的答案】B【答案解析】化脓性脑膜炎患者脑脊液外观浑浊，蛋白质明显增长，葡萄糖明显减少，氯化物略有下降，细胞总数明显增长且以中性粒细胞为主，脑脊液沉淀物涂片革兰染色镜检革兰阴性双球菌，该患者可以诊断为化脓性脑膜炎。【答疑编号】3、【对的答案】E【答案解析】脑脊液常规检核对中枢神经系统可作初步筛检和疾病分类，细菌性脑膜炎一般脑脊液外观浑浊，蛋白质定性增高明显，葡萄糖和氯化物一般不同限度减低，白细胞计数增高，