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文档简介

—PAGE38———PAGE27—嘉兴市药品安全事件应急预案（2021年修订）

附件1药品安全重大信息报告表（初报）涉及类别□药品□疫苗□医疗器械事件名称事发单位涉及单位发生时间年月日时初判等级□一般（Ⅳ级）□较大（Ⅲ级）□重大（Ⅱ级）□特别重大（Ⅰ级）基本情况：（主要包括事件概况、涉及人数、主要症状、可能原因、涉及药品信息、已采取的措施、发展趋势、下步计划等）报告单位报告时间报告人联系方式电话：手机：传真：职务说明：本表可根据情况多页填写。

附件2药品安全重大信息报告表（续报）事件名称当前事件等级判断□一般（Ⅳ级）□较大（Ⅲ级）□重大（Ⅱ级）□特别重大（Ⅰ级）事件进展情况：（主要包括事件进展、后续应对措施、调查处置情况等）续报单位续报时间报告人联系方式电话：手机：传真：职务说明：本表可根据情况多页填写。

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