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文档简介

关注“精神感冒”

----识别抑郁江山市第四人民医院2015年9月等级：二级甲等精神病专科医院功能：预防、诊疗、康复核定床位：150张员工：108人中高级30人开设：精神科、心身科、老年科、康复科、神经症科、心理咨询、心理测量、MECT等特色科室医院简介关爱：

多尊重、无歧视关注：

全社会参与服务心愿生理与社会环境

神经影像神经内分泌神经生化遗传病因尚不明确一、病因：不明NE5-HTDA认知功能心境情绪警觉焦虑易激惹性欲食欲攻击冲动欲望快感动机病理：

神经细胞减少、凋亡、胶质细胞增生，重点在海马、颞叶、前额叶神经内分泌下丘脑-垂体-肾上腺轴下丘脑-垂体-甲状腺轴下丘脑-垂体-生长轴心理社会因素负性事件：丧偶、失业等经济条件差、社会阶层低下长期不浪处境

“精神感冒”。我国在册3000万。约12%的成人在一生中的某个时期有抑郁障碍。双相：15-19岁，单相：18-25岁男：女=1：2

自杀成功率：11-19%5年复发率：70%5年未治疗：50%，10%：36%识别率：21%三低情绪低落思维减退精神运动性迟缓七不思六无无乐趣无希望无办法无精力无意义无用处三、临床表现2022/10/2715什么是抑郁的“三低”大脑中神经细胞之间递质5－羟色胺传递功能下降是生物基础情绪、兴趣低（消沉）活动能力低（乏力）思维活力低（迟钝）三低什么是抑郁的“七不思”不思动七不思兴趣减退不思洗不思谈不思看不思访不思吃不思活

早晨比死还难过上午忍受难熬午后稍稍减轻黄昏时有所好转晚上状态尚佳睡前焦虑又起五更时分（4－6点）抑郁在一天中的起伏规律和变化18抑郁症者的睡眠特征和行为困而不睡（疲劳不分，思绪万千）特征：愁，慢，缩，拖，呆

白天恍惚（精神不济）

睡睡醒醒（迷迷糊糊的）睡眠失调早醒不起（下半夜2-4点之间）脾气变坏，注意力难以集中。莫明其妙地感到心慌。经常厌食、恶心、腹胀或腹泻。无明显原因食欲不振，体重下降。经常感到疲劳，精力不足。精神淡漠，也不愿意说话。感头痛、腰痛、身痛。社交活动明显减少。17.对性生活失去兴趣。18.感到空虚，觉得没有生存意义。19.常想到与死亡有关的话题。

以上19条，假若有一条特别严重，或数条同时出现，就很可能是抑郁发作的征兆。主要技巧：在于筛查有无核心症状。主要诀窍：是提高医生询问核心症状的技巧和察颜观色的能力。标准：ICD-10CCMD-3DSM-5四、识别和诊断多看一眼多问一句快速识别诊断技巧——“三多”多关注一点询问：你最近有什么不高兴的事？你是否总感到痛苦不舒服？你是否总感到高兴不起来？

你是否觉得每天过得没意思？观察：抑郁病人“愁眉苦脸甚至哭泣”五、治疗治疗

心理治疗（认知行为治疗）

物理治疗（ECT、经颅磁刺激治疗）

药物治疗①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。

MECT和TMS经颅磁刺激治疗有自杀企图者症状迁延超过3周者且日益加重者躯体疾病业已稳定而好转而抑郁症状仍然不好转者有抑郁症状，同时家族史中有自杀

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