三基培训考试儿科学内分泌系统疾病

三基培训考试儿科学内分泌系统疾病（总分：39.00,做题时间：60分钟）一、第三章儿内科基础知识与基础理论（总题数：1，分数：0.00）二、 名词解释（总题数：3,分数：3.00）性早熟（分数：1.00）正确答案：（性早熟：女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象。性征与真实性别一致者为同性性早熟，不一致者为异性性早熟；按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动分为中枢性（真性）性早熟和外周性（假性）性早熟。）解析：甲状腺功能减低症（分数：1.00）正确答案：（甲状腺功能减低症：由于各种原因累及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，导致甲状腺素缺乏或由于甲状腺素受体缺陷所造成的临床综合征。）解析：3.1型糖尿病（分数：1.00）正确答案：（1型糖尿病：糖尿病是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症。因胰岛B细胞被破坏，胰岛素分泌绝对不足所造成，需用胰岛素治疗的为1型糖尿病。）解析：三、填空题（总题数：7,分数：7.00）4.女孩在1、男孩在2以前出现性发育征象，称为性早熟。性征与真实性别一致者为3，不一致者为4；按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动分为5和6。（分数：1.00）填空项1 （正确答案：8岁）填空项1 （正确答案：9岁）填空项1 （正确答案：同性性早熟）填空项1 （正确答案：异性性早熟）填空项1 （正确答案：中枢性（真性）性早熟）填空项1 （正确答案：外周性（假性）性早熟）解析：5.生长激素缺乏症的发病原因有1、2和3等多种。（分数：1.00)填空项1 （正确答案：器质性因素）填空项1 （正确答案：特发性因素）填空项1 （正确答案：暂时性因素）解析：6.甲状腺功能减低症的常见病因有1、2、3、4、5、6。（分数：1.00)填空项1 （正确答案：甲状腺不发育或发育不全）填空项1:（正确答案：甲状腺激素合成途径缺陷）填空项1:（正确答案：促甲状腺激素缺陷）填空项1:（正确答案：甲状腺或靶器官反应性低下）填空项1:（正确答案：缺碘）填空项1:（正确答案：新生儿暂时性甲状腺功能减低症）解析：7.甲状腺功能减低症的典型临床表现包括1、2、3、4。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：智力低下）填空项1:（正确答案：生长发育迟缓）填空项1:（正确答案：特殊面容和体态）填空项1:（正确答案：生理功能低下）解析：8.1型糖尿病的病因是1、2及3。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：遗传因素）填空项1:（正确答案：环境因素）填空项1:（正确答案：自身免疫反应）解析：9.糖尿病的典型表现是1、2、3、4。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：多尿）填空项1:（正确答案：多饮）填空项1:（正确答案：多食）填空项1:（正确答案：体重下降）解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗方法主要包括1和2。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：液体疗法）填空项1:（正确答案：胰岛素治疗）解析：四、选择题（总题数：20，分数：20.00）下列哪项不符合特发性生长激素缺乏症？（）（分数：1.00）身材矮小促进糖的吸收、利用中枢神经系统发育正常骨化中心发育正常V抑制钙磷在骨质中的合成代谢解析：关于生长激素缺乏症，错误的是：（）（分数：1.00）特发性下丘脑、垂体功能障碍是生长激素缺乏的主要原因任何病变侵及下丘脑或垂体前叶时都可引起生长迟缓生长激素是由垂体前叶分泌的骨龄超前V特发性生长激素缺乏症多见于男孩筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常见的方法是：（）（分数：1.00）TRH刺激试验血清T4.TSH干血滴纸片测定TSHV骨龄测定放射性核素检查解析：治疗先天性甲状腺功能减低症的主要药物是：（）（分数：1.00）人类生长激素碘化钾碘油肌注甲状腺干粉V苯丙酸诺龙解析：先天性甲状腺功能减低症用甲状腺素适量治疗后，向家长交代最重要的一条是：（）（分数：1.00）注意膳食营养注意监测身高经常补充维生素症状改善后不能自行停药V加强智能训练解析：先天性甲状腺减低症主要的病因是：（）（分数：1.00）甲状腺不发育或发育不良V甲状腺素合成途径酶缺乏促甲状腺激素缺乏甲状腺或靶器官反应性低下孕妇饮食中缺碘解析：哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现：（）（分数：1.00）低体温生理性黄疸期延迟腹胀、便秘嗜睡出生体重小于正常新生儿V解析：先天性甲状腺功能减低症的外貌不包括：（）（分数：1.00）眼距宽鼻梁平舌大宽厚躯干长，四肢短小指向内弯曲，只有一条指皱纹V先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是：（）（分数：1.00）需甲状腺素终生治疗临床症状改善，T4.TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量甲状腺素自小剂量开始逐渐增加剂量甲状腺素治疗维持至青春期即可停药V生后1〜2月开始治疗，可不遗留神经系统损害解析：散发性呆小病使用甲状腺制剂过程中，剂量过大的表现为：（）（分数：1.00）嗜睡、少哭，少动食欲减退脉搏、呼吸减慢腹胀、便秘烦躁、多汗、消瘦、腹泻V解析：儿童糖尿病以下列哪项最多见：（）（分数：1.00）非糖尿病性葡萄糖尿症胰岛素依赖型糖尿病V非胰岛素依赖型糖尿病继发性糖尿病婴儿暂时性糖尿病解析：儿童糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项治疗是错误的？（）（分数：1.00）常规使用碳酸氢钠溶液纠正V见尿后补钾静脉输入0.9%氯化钠溶液小剂量胰岛素静滴控制感染解析：糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当？（）（分数：1.00）一日三餐比例为1/5：2/5：2/5糖类以米饭为主供给充足的维生素脂肪以植物油为主能量分配为蛋白质35%、糖类50%、脂肪15%V解析：糖尿病酮症酸中毒时口腔内可产生：（）（分数：1.00）鼠尿味大蒜味烂苹果味V肝臭腐烂味糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：（）（分数：1.00）呼吸深大昏迷呼出气有烂苹果味V烦躁皮肤黏膜干燥解析：胰岛素应用时最常见的不良反应是：（）（分数：1.00）胰岛素抗药性胰岛素过敏脂肪营养不良低血糖V注射部位感染解析：关于儿童糖尿病，错误的是：（）（分数：1.00）儿童糖尿病多为1型病理变化为胰岛B细胞数量减少常有多尿、多饮、多食多不用胰岛素治疗V有酮症酸中毒解析：男孩3岁，尚不会独立行走，智力明显落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度水肿，鼻梁塌陷，手指粗短，皮肤粗糙，舌大而宽厚，常伸出口外，心率80次/分，腹膨隆。下述哪一项检查对诊断有帮助：（）（分数：1.00）染色体核型血钙、磷、碱性磷酸酶尿三氯化铁试验摄片测骨龄V智能筛查解析：29.9个月男婴，生后常便秘、腹胀、少哭。体检：体温36°C，心率70次/分，腹部隆起，脐疝。四肢短粗，唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外，眼距宽，鼻梁宽平。最可能的诊断是：（）（分数：1.00）21-三体综合征先天性甲状腺功能减低症V苯丙酮尿症粘多糖病软骨发育不良解析：患儿女性，10个月，新生儿期确诊先天性甲状腺功能减低症，即开始口服甲状腺素片治疗，目前维持剂量为每日50mg，近日发现患儿烦躁，多汗，消瘦，腹泻，此时应采取的措施是：（）（分数：1.00）减少甲状腺素片剂量V增加甲状腺素片剂量停药改用甲状腺素钠不作特殊处理解析：五、问答题（总题数：9,分数：9.00）简述特发性生长激素缺乏症的临床特点。（分数：1.00）正确答案：（特发性生长激素缺乏症的临床特点：①男孩多于女孩；②身材矮小，但身体各部分比例匀称；③智力发育正常；④面容幼稚；⑤骨骼发育迟缓，骨龄落后于实际年龄2岁以上，且多数有青春期发育延迟。）解析：甲状腺功能减低症的常见病因有哪些？（分数：1.00）正确答案：（甲状腺功能减低症的常见病因包括：①甲状腺不发育、异位和发育不全；②甲状腺激素合成途径中酶缺陷；③促甲状腺激素缺陷；④甲状腺或靶器官反应性低下；⑤缺碘；⑥新生儿暂时性甲状腺功能减低症。）解析：诊断先天性甲状腺功能减低症的依据是什么？（分数：1.00）正确答案：（诊断先天性甲状腺功能减低症的依据包括：①典型临床表现：生长发育迟缓，非匀称性矮小，骨龄发育落后；智力低下，动作发育迟缓，神经反射迟钝；生理功能低下：呼吸、脉搏缓慢，少食，不哭，不动，体温低，怕冷，全身肌张力低，腹胀，声音低哑，便秘；特殊面容和体态：皮肤粗糙、黏液性水肿、眼距宽、鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、巨舌、腹部膨隆、常有脐疝。②实验室检查T4减低、TSH明显增高。③手腕部X线摄片提示骨龄落后。）解析：甲状腺功能减低症的治疗原则是什么？（分数：1.00）正确答案：（甲状腺功能减低症的治疗原则：①早期治疗、终身用药；②小剂量开始逐渐加至足量；③定期复查；④根据个体差异调整维持剂量，维持正常甲状腺功能。）解析：简述1型糖尿病的发病机理。（分数：1.00）正确答案：（1型糖尿病的发病机理：机体存在遗传易感性基因，胰岛B细胞受环境因素（病毒感染、化学物质、饮食等）损害，引起自身免疫反应，破坏了胰岛B细胞，使胰岛素绝对缺乏而起病。）解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些？（分数：1.00）正确答案：（糖尿病酮症酸中毒的临床表现：①厌食、恶心、呕吐、腹痛；②迅速出现脱水和酸中毒，皮肤黏膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细微，血压下降；③精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷。）解析：糖尿病的诊断标准是什么？（分数：1.00）正确答案：（糖尿病的诊断标准：①空腹血糖（FBG）N7.0mmol/L，并有糖尿病症状（三多一少等）。②随机血糖N11.1mmol/L。③葡萄糖耐量试验（OGTT）：2小时血糖N11.1mmol/L。）解析：简述糖尿病酮症酸中毒的液体疗法（分数：1.00）正确答案：（糖尿病酮症酸中毒的液体疗法：①输液开始的第1小时，按20mg/kg静脉快速输入0.9%氯化钠溶液。第2〜3小时，换用0.45%氯化钠溶液，按10ml/kg液量静滴。当血糖<17mmol/L（300mg/dl）后。可改用含有0.2%氯化钠的5%葡萄糖液静滴。要求在开始12小时至少补足累积损失量的一半，在此后的2小时内，视情况按60〜80ml/kg静脉输入同样溶液；②见尿补钾，输入浓度不得超过40mmol/L（300mg/dl）。③不宜常规使用碳酸氢钠溶液，仅在pH<7.1，HCO3-<12mmol/L时，按2mmol/kg给予1.4%碳酸氢钠溶液静滴，先用半量，当血pHN7.2时即停。） 3解析：简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗的原则。（分数：1.00）正