2022年医学专题-心脏骤停与心肺复苏术(张豪杰-2.1)

惠州市中心人民医院院前急救(jíjiù)科主管护理师张豪杰心脏(xīnzàng)骤停与心肺复苏术第一页，共二十二页。123心脏(xīnzàng)骤停心肺(xīnfèi)复苏术心肺复苏术的基本程序、效果(xiàoguǒ)判断延时符目录CONTENT第二页，共二十二页。教学(jiāoxué)目标熟悉心脏骤停的概念1掌握(zhǎngwò)心脏骤停的临床表现2熟悉心肺复苏术的概念3掌握心肺复苏(fùsū)术的基本程序、效果判断4第三页，共二十二页。CompanyLogo心脏(xīnzàng)骤停概念心脏骤停（cardiacarresta）

是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要(zhòngyào)器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止

第四页，共二十二页。心脏(xīnzàng)骤停的临床表现心音消失面色苍白兼有青紫意识突然丧失或伴有短阵抽搐瞳孔散大脉搏扪不到血压测不出临床表现第五页，共二十二页。时间与生命(shēngmìng)：黄金4分钟！白金10分钟！10秒TEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXT10秒30秒60秒3分钟4-6分钟8-10分钟晕厥(yūnjué)，即意识丧失，突然倒地呼吸中枢衰竭自主(zìzhǔ)呼吸逐渐停止阿斯综合征发作，全身抽搐开始出现脑水肿开始出现脑细胞死亡“脑死亡”“植物状态”第六页，共二十二页。心肺(xīnfèi)复苏术定义

心肺复苏术简称CPR(cardiopulmonaryresuscitation),是作为基础(jīchǔ)生命支持（BasicLifeSupportBLS）重要组成部分，是指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术(包括胸外心脏按压和人工呼吸)，即用一双手、一张嘴去挽救生命！第七页，共二十二页。心肺(xīnfèi)复苏成功率心肺复苏开始时间心肺复苏成功率1分钟>90%4分钟60%6分钟40%8分钟20%10分钟0第八页，共二十二页。从A-B-C改成C-A-BCirculation胸外按压Airway开放(kāifàng)气道Breathing人工呼吸CPR步骤(bùzhòu)第九页，共二十二页。判断环境、意识、脉搏、呼救首先确定(quèdìng)现场环境安全！！!记录抢救时间判断有无意识:拍打双肩、大声呼唤判断呼吸与循环:一听二看三感觉，示、中指并拢触及气管:正中部向外滑行至甲状软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处（旁开2-3cm）CPR步骤解析一：环境、判断(pànduàn)、呼救1听2看3感觉(gǎnjué)1第十页，共二十二页。

CPR步骤解析一：环境(huánjìng)、判断、呼救

无意识、无脉搏、无呼吸，应立即呼救“来人啊，救命啊，请帮忙拨打120”——院外“来人啊，准备抢救”——院内“患者无意识无脉搏无呼吸，立即启动EMS（EmergencyMedicalService）急救医疗服务(fúwù)。立即CPR，准备球囊面罩及AED”

注意：不能离开病人，现场求助，拨打急救电话或找医生。

第十一页，共二十二页。体位(tǐwèi)要求呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，翻身时整体转动，保护颈部，保持(bǎochí)身体平直、无扭曲解开病人衣领、领带以及拉链摆放地点:地面、硬板床救护:跪在病人右侧，距离病人一拳头，左腿与病人肩部同齐，双脚与肩同宽第十二页，共二十二页。CPR步骤(bùzhòu)解析二：C-胸外心脏按压胸外心脏按压要领：有力、连续、快速按压部位：两乳头连线中点/胸骨中下1/3交界处按压深度：5-6cm按压的频率(pínlǜ)：100-120次/分按压/放松：1:1按压/通气:30:2第十三页，共二十二页。PR步骤解析二：C-胸外心脏(xīnzàng)按压

按压方法：左手掌根部放在按压部位，左手指尽量翘起，右手重叠在左手背上，右手指扣于左手。双肩正对人胸骨(xiōnggǔ)上方，两肩、肘、腕保持在一条直线上，以髋关节为支点，垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，每次抬起时，掌根不可离开胸壁，始终保持按压位置不变。连续按压30次！√第十四页，共二十二页。垂直(chuízhí)下压5—6cm放松(fànɡsōnɡ)垂直(chuízhí)下压深度5-6cm

双手呈倒三角形高质量心肺复苏：快速按压，用力按压，尽量减少中断按压时间，使胸廓充分回弹，避免过度通气。十指相扣掌跟相叠指尖翘起垂直下压按压频率100-120次/分比例为30:2CPR步骤解析：C-全图

肘关节不可弯曲按压部位：两乳头连线中点背部为力臂以髋关节为支点左腿平肩第十五页，共二十二页。CPR步骤(bùzhòu)解析三：A-开放气道

清除口腔异物检查口腔，如有异物、分泌物、呕吐物或其他异物（包括假牙），立即让病人(bìngrén)头转向一侧（有颈椎损伤者例外），用手指或纱块清除干净

第十六页，共二十二页。

CPR步骤解析(jiěxī)三：A-开放气道

开放气道的手法仰头抬颌法（效果(xiàoguǒ)最好）仰面抬颈法托下颌法（颈椎损伤病人）

仰面抬颈法：头颈外伤禁用抬举下颌法：开放效果差仰面抬颈法托下颌(xiàhé)法仰头抬颌法第十七页，共二十二页。CPR步骤解析(jiěxī)四：B-人工呼吸人工呼吸(réngōnghūxī)：仰头抬颌，口对口，手捏鼻余光观察胸廓(xiōngkuò)起伏第十八页，共二十二页。CPR步骤(bùzhòu)解析四：B-人工呼吸球囊面罩通气方法采用一手“E-C”手法固定(gùdìng)、扣紧面罩，另一手捏球囊通气，只要一看见胸廓抬起，便可停止吹气，连续通气两次，用时5秒钟；通气两次后，将氧气面罩稍微移开病人面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势第十九页，共二十二页。

CPR成功(chénggōng)的指标

胸外心脏按压30次后给予两次人工通气连续五个回合约两分钟后进行判断:劲动脉可触及搏动恢复自主呼吸双侧瞳孔(tóngkǒng)缩小、对光反射恢复面色、嘴唇、指甲转红润收缩压≥60mmHg第二十页，共二十二页。谢谢(xièxie)大家！第二十一页，共二十二页。内容(nèiróng)总结惠州市中心人民医院院前急救科。是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止。呼吸中枢衰竭