建筑施工文件专用表格

103/107目录TOC\o"1-9"\h\u7252工程开工报审表 11115分部工程开工报审表 217295项目治理实施规划报审表 55063治理体系报审表 624209安全文明施工二次策划报审表 723820工程施工创优实施细则报审表 820866应急预案报审表 916156一般施工方案（措施）报审表 101356专门施工技术方案（措施）报审表 1130194分包单位资格报审表 1218897试验（检测）单位资质报审表 1320083线路复测报审表 1410946施工质量验收及工程类不划分报审表 1522113工程质量中间验收申请表 1621579试品/试件试验报告报验表 1720714施工治理人员资质报审表 1819944要紧施工机械/工器具/安全用具报审表 1915503专门工种/专门工作人员报审表 2017698要紧测量、计量器具检验报审表 2123938大中型施工机械进场/出场申报表 2212042报审表 236054工程预付款报审表 2432423工程进度款申请表 2532212监理工程师通知回复单 2624498施工进度打算报审表 2726648施工进度调整打算报审表 288277变更工期报审表 2912544费用索赔申请表 302507要紧材料及构配件供货商资质报审表 3131283工程材料/构配件报审表 3210001材料/构配件开箱检查申请表 336887材料/构配件缺陷通知单 3412806材料/构配件缺陷处理报验表 3512021工程初步竣工验收申请表 3625264工程变更申请单 3713210设计变更执行报验单 3831101工程安全/质量事故报告表 3918209工程安全/质量事故处理方案报审表 4025786工程安全/质量事故处理结果报验表 412833工作联系单 428855监理工程师通知单 4325746工程暂停令 4419565监理文件报审表 4429985工程监理费付款报审表 4523851工程竣工预验收申请表 4613776项目监理大事记 485125监理工作日志 4912712旁站监理记录表 507656设计变更通知单汇总表 5132737工程项目设计打算报审表 5217211施工图交付进度打算报审表 5325867工程项目设计图纸报检表 541268设计变更通知单报检表 5531330设计修改通知单报审表 5611020图纸会审，设计变更汇总表 57工程开工报审表表号：DJS－A1－01工程名称：编号：致项目监理部:我方承担的工程，已完成了开工前的各项预备工作，特申请于年月日开工，请审查。项目治理实施规划（施工组织设计）已审批；施工图会检已进行；各项施工治理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格；安全文明施工二次策划满足要求；施工技术交底已进行；施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；物资、材料预备能满足连续施工的需要；计量器具、仪表经法定单位检验合格；专门工种作业人员能满足施工需要。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师日期建设治理单位审批意见：建设治理单位（章）：项目经理：日期：分部工程开工报审表表号：DJS－A1－02工程名称:编号：致项目监理部：我方完成分部工程开工前的各项预备工作，打算于年月日开工，请审批。本单位组织的工程施工图会检已进行；作业指导书已制定并审查合格；施工技术交底已进行；施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；物资、材料预备能满足本单位工程连续施工的需要；计量器具、仪表经法定单位检验合格；专门工种作业人员能满足施工需要；现场具备安全文明施工条件；上道工序已完工并验收合格。承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审批意见：项目监理部（章）：总监理工程师日期

工程复工申请表表号：DJS－A1－03工程名称：编号：致项目监理部：第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。附：整改自查报告承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日期：建设治理单位审批意见：建设治理单位（章）：项目经理日期

项目治理实施规划报审表表号：DJS—A2－01工程名称：编号：致项目监理部：我方已依照施工合同的有关规定完成了工程项目治理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。附：项目治理实施规划（施工组织设计）承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设治理单位审批意见：建设治理单位（章）：项目经理：日期：

治理体系报审表表号：DJS－A2－02工程名称：编号：致项目监理部：现报上工程治理制度，请予审查。附件：１、治理体系网络图；２、治理制度清单。 承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审批意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日期：

安全文明施工二次策划报审表表号：DJS－A2－03工程名称编号：致项目监理部：现报上工程安全文明施工二次策划，请审查。附件：1、安全文明施工二次策划2、施工安全措施补助费和文明施工措施费使用打算承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设治理单位意见：建设治理单位（章）：项目经理日期

工程施工创优实施细则报审表表号：DJS－A2－04工程名称编号：致项目监理部：现报上工程施工创优实施细则，请审查。附件：工程施工创优实施细则承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设治理单位意见：建设治理单位（章）：项目经理：日期：

应急预案报审表表号：DJS－A2－05工程名称：编号：致项目监理部：现报上重大事故/事件应急预案，请予审查。附件：重大事故/事件应急预案承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日期：建设治理单位审查意见：建设治理单位（章）：项目经理：日期：

一般施工方案（措施）报审表表号：DJS－A2－06工程名称：编号：致项目监理部：现报上工程施工方案（措施），请审查。附件：承包单位（章）：项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师日期

专门施工技术方案（措施）报审表表号：DJS－A2－07工程名称：编号：致项目监理部：现报上工程专门施工技术方案（措施），请审查。附件：工程专门施工技术方案（措施）承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设治理单位意见：建设治理单位（章）：项目经理日期

分包单位资格报审表表号：DJS—A3－01工程名称：编号：致：项目监理部经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，能够保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩资料；3、拟分包合同；4、分包单位专职治理人员及特种作业人员资格证和上岗证。分包工程名称(部位)分包性质工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例合计承包单位（章）：项目经理日期项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设治理单位批准意见：建设治理单位（章）：项目经理：日期：

试验（检测）单位资质报审表表号：DJS－A3－02工程名称：编号：致项目监理部：依照工程需要，经我公司审查，试验（检测）单位可提供材料（仪表）试验（检测），请予批准。附件：1、试验室的资质等级及其试验范围；2、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明；3、本工程的试验项目及其要求。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师总监理工程师日期

线路复测报审表表号：DJS－A4－01工程名称：编号：致项目监理部：现报上工程线路复测测量记录，请查验。附件：工程线路复测记录表承包单位（章）：项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日期：

施工质量验收及工程类不划分报审表表号：DJS－A4－02工程名称：编号：致项目监理部：现报上工程施工质量验收及工程类不划分表，请审查。附件：工程施工质量检验工程类不划分表。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设治理单位审批意见：建设治理单位（章）：项目经理：日期：

工程质量中间验收申请表表号：DJS－A4－03工程名称：编号：致项目监理部：经我公司三级自检，工程具备第次质量中间验收条件，特此申请，请审查。附件：自检报告承包单位（章）：项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师日期

试品/试件试验报告报验表表号：DJS－A4－04工程名称:编号：致项目监理部：试品/试件经试验单位试验，现报上试验报告，请查验。附件：试品/试件试验报告单承包单位（章）：项目经理:日期:项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师:日期:

施工治理人员资质报审表表号：DJS－A4－05工程名称：编号：致项目监理部：现报上本项目部要紧施工治理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：相关资格证件承包单位（章）：项目经理日期姓名岗位证件名称证件编号发证单位有效期项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师日期

要紧施工机械/工器具/安全用具报审表表号：DJS－A4－06工程名称：编号：致项目监理部：现报上拟用于本工程的要紧施工机械/工器具/安全用具清单及检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。名称编号检验证编号检验单位有效期附件：相关检验证明文件承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师日期

专门工种/专门工作人员报审表表号：DJS—A4－07工程名称：编号：致项目监理部：现报上本工程专门工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。姓名工种证件编号发证单位有效期附件：专门工种作业人员资格证件承包单位（章）：项目经理日期项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师日期

要紧测量、计量器具检验报审表表号：DJS—A4－08工程名称：编号：致项目监理部：现报上拟用于本工程的要紧测量、计量器具及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、计量器具检验证明承包单位（章）：项目经理：日期：名称编号检验证编号检验单位有效期项目监理部审查意见：项目监理部（章）专业监理工程师：日期：

大中型施工机械进场/出场申报表表号：DJS-A4-09工程名称：编号：致项目监理部：依照工程进场情况，我单位拟于年月日将施工机械进/出场，请予以批准。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日期：

报审表表号：DJS—A4－09工程名称：编号：致项目监理部：我单位已完成了工作，现报上申请表，请予以审查/验收。附件：承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总/专业监理工程师：日期：

工程预付款报审表表号：DJS－A5－01工程名称编号：致项目监理部：我公司已与工程建设治理单位签订施工承包合同，且已提供了履约保函，现申请支付预付款元，请审核。附件：履约保函复印件承包单位（章）：项目经理日期项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日期：建设治理单位审批意见：建设治理单位（章）：项目经理：日期：

工程进度款申请表表号：DJS—A5－02工程名称：编号：致项目监理部：我公司已完成合同规定工程量，按合同规定特申请支付进度款计元，请审核。承包单位（章）：项目经理日期项目监理部审核意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设治理单位审批意见：建设治理单位（章）：项目经理：日期：

监理工程师通知回复单表号：DJS—A6－01工程名称：编号：致项目监理部：我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容附：回复材料承包单位（章）：项目经理日期项目监理部复查意见：项目监理部（章）：总/专业监理工程师日期

施工进度打算报审表表号：DJS—A7－01工程名称：编号：致项目监理部：现报上工程施工进度打算，请审查。附件：工程施工进度打算承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审批意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日期：

施工进度调整打算报审表表号：DJS—A7－02工程名称：编号：致项目监理部：现报上工程施工进度调整打算，请审查。附件：施工进度调整打算承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日期：变更工期报审表表号：DJS—A7－03工程名称：编号：致项目监理部：我公司承担工程施工任务，依照合同规定应于年月日竣工，由于缘故，现申请变更工期至年月日竣工，请审批。附件：承包单位（章）：项目经理日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日期：建设治理单位审批意见：建设治理单位（章）：项目经理：日期：

费用索赔申请表表号：DJS—A8－01工程名称：编号：致项目监理部：依照施工合同条款条的规定，由于的缘故，我方要求索赔金额（大写），请审批。附件：1、索赔的详细理由及通过讲明索赔金额计算书证明材料承包单位（章）：项目经理日期项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设治理单位审批意见：建设治理单位（章）：项目经理：日期：

要紧材料及构配件供货商资质报审表表号：DJS—A9－01工程名称：编号：致项目监理部：经我公司审查，生产的，符合国家标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采纳，现报上该企业有关资料，请审批。附件：资质证明文件承包单位（章）：项目经理：日期项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期建设治理单位审批意见：建设治理单位（章）：项目经理：日期：

工程材料/构配件报审表表号：DJS—A9－02工程名称：编号：致项目监理部：我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果4、复试报告承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总/专业监理工程师：日期：

材料/构配件开箱检查申请表表号：DJS—A9－03工程名称：编号：致：项目监理部本工程材料/构配件已按合同供货打算进场，并保管于地点材料站（仓库），为确认到货材料/构配件的质量，现申请开箱检查。附件：拟开箱检查的材料清单承包单位（章）：项目经理:日期:项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师:日期:

材料/构配件缺陷通知单表号：DJS—A9－04工程名称：编号：致项目监理部：在过程中，发觉材料/构配件存在质量缺陷，请协调处理。附件：材料/构配件缺陷照片及讲明承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总/专业监理工程师：日期：设备供货单位处理意见：设备供货单位（章）：代表：日期：建设治理单位审批意见：建设治理单位（章）：项目经理：日期：

材料/构配件缺陷处理报验表表号：DJS-A9-05工程名称：编号：致项目监理部：现报上第号材料/构配件缺陷通知单中所述材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。附件：材料/构配件缺陷修复后照片及报告材料/构配件供货单位:承包单位（章）：代表：项目经理：日期：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设治理单位审批意见：建设治理单位（章）：项目经理：日期：工程初步竣工验收申请表表号：DJS—A10－01工程名称：编号：致项目监理部：我方已按合同要求完成了工程，经公司三级自检验收合格，请予以初步竣工验收。附件：1、自检报告承包单位（章）：项目经理日期项目监理部审核意见：项目监理部（章）：总监理工程师日期

工程变更申请单表号：DJS－A11－01工程名称：编号：致项目监理部：由于缘故，兹申请工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：变更详细讲明（包括费用计算清单）提出单位（章）：负责人：日期：项目监理部意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：设计单位意见（附变更单、处理方案）：设计项目部（章）设计代表：日期：建设治理单位意见：建设治理单位（章）：项目经理日期

设计变更执行报验单表号：DJS－A11－02工程名称：编号：致项目监理部：我方已完成号设计变更通知单全部内容的施工，请予以查验。详细情况讲明如下：承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：

工程安全/质量事故报告表表号：DJS－A12－01工程名称：编号：致项目监理部：年月日在发生事故，特此报告。附件：1、事故情况报告2、事故现场照片承包单位（章）：项目经理日期项目监理部意见：项目监理部（章）：总监理工程师：日期：建设治理单位意见：建设治理单位（章）：项目经理：日期：本表一式份，由承包单位填报，建设治理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。工程安全/质量事故处理方案报审表表号：DJS－A12－02工程名称：编号：致项目监理部：年月日在发生的事故，我公司已于月日以上报你处；通过详细的调查和研究，现将事故详细情况及处理方案报上，请审查。附件：事故处理方案承包单位（章）：项目经理：日期：设计审核意见：设计项目部（章）设计代表：日期：项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设治理单位审批意见：建设治理单位（章）：项目经理：日期：本表一式份，由施工承包单位填报，建设治理单位、项目监理部、设计各存一份，施工承包单位存份。

工程安全/质量事故处理结果报验表表号：DJS－A12－03工程名称：编号：致项目监理部：年月日在发生的事故，我公司现已按批准后的处理方案处理完毕，请审查。附件：1、自检验收记录2、现场恢复照片承包单位（章）：项目经理日期项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设治理单位审批意见：建设治理单位（章）：项目经理：日期工作联系单表号：DJS－A13－01工程名称：编号：致：事由内容承包单位（章）：项目经理日期

监理工程师通知单工程名称：编号：致：事由内容项目监理部（章）总/专业监理工程师：日期：本表一式份，由监理单位填写，建设治理单位、承包单位各存一份，项目监理部存份。工程暂停令表号：DJS—B2工程名称：编号：致：(承包单位)由于缘故,现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作：项目监理部（章）：总监理工程师日期建设治理单位意见：建设治理单位（章）：项目经理日期施工承包单位签收：承包单位（章）：项目经理日期监理文件报审表表号：DJS－B5工程名称编号：致（建设治理单位）：我方已完成的编制，并已履行我公司内部审批手续，请审批。附：监理文件项目监理部（章）：总监理工程师日期建设治理单位审批意见：建设治理单位（章）：项目经理日期工程监理费付款报审表表号：DJS—B6工程名称：编号：致：（建设治理单位）依照监理合同要求，现申请支付年季工程监理费共计元，请予审核。附件：1、监理费付款计算表当期大事记项目监理部（章）：总监理工程师：日期：建设治理单位审定意见：建设治理单位（章）：代表：日期：工程竣工预验收申请表表号：DJS－B7工程名称编号：致(建设治理单位)：由我公司监理的工程从年月日开工至年月日已全部竣工。本工程通过施工单位三级检查验收、监理初检，所检查项目全部符合设计及规程规范要求，并达到优良级标准。特报请建设治理单位组织竣工预验收。附件：1、监理初步竣工验收报告2、施工单位申请竣工报告项目监理部（章）：总监理工程师日期建设治理单位审批意见：建设治理单位（章）：项目经理日期

项目监理大事记表号：DJS-B10工程名称：编号：主要内容总监理工程师：年月日

监理工作日志表号：DJS-B11第页，共页年月日星期：气候：白天：夜间：气温：