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一例乳腺癌患者PICC置管后拔管困难的紧急处理留置PICC已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术。PICC置管应用于乳腺癌患者术后化疗，避免了患者因化疗药物造成的局部疼痛和局部组织坏死PICC长期留置也存在很多潜在并发症如：感染、静脉血栓、堵管、2011121PICC150DSA引导下应用微导丝引导下拔出导管。现将拔管经过及体会报告如下。临床资料5220111212院，肿物穿刺病理诊断“浸润性导管癌”，需行静脉化疗。于20111222PICC置管术（导管为法国美德公司生产的4F单腔中心静脉导管），穿刺血管为右臂贵要静脉，穿刺点为右肘横纹上1446X2-3620125209012时，操作护士感觉有阻滞感，让患者休息5分钟后再度拔管，仍觉阻力很大，遂停止拔管。处理DSA引导下应用微导丝引导下拔管方法（0.018300厘米）转器1人员PICC治疗小组人员一名，介入科医生一名。操作方法安置患者于DSA室治疗床上，平卧位，穿刺侧手臂外展至舒适位，常规消毒铺巾，旋转拧下正压输液接头，在视下从PICC远端注入2毫升泛影葡胺，确认导管通畅，见PICC导管近心端位于锁骨下静脉内，标记导管位置，在无菌操作下，通过转器使微导丝于导管内旋转前进， 在DSA下能清晰地看到微导丝的走向和头端摆动前进，微导丝超出 PICC导管近心端位置2厘米时停止前进，将PICC导管连同导丝一起缓慢撤出。穿刺点压迫止血，无菌纱布覆盖。术后观察与处理穿刺点连续换药三天，每天1时观察穿刺点无出血，患肢无肿胀，活动无障碍。体会PICC在临床中对于反复或长期需要静脉补液的患者和需进行多次化疗的肿瘤患者广泛应用，大家对 PICC置管的方法及置管期间的维护探讨较多，但目前，我们还未看到统一的PICC拔管操作标准。PICC拔管时发生体内断管，操作时应动作轻柔，保持高度警惕。PICC拔管前，充分做好患者的准备工作，通过喝热饮或在穿刺点上方热敷来扩张血管，缓解血管痉挛或血管收缩的情况发生拔管困难时，立即停止操作，不要强行、暴力拔管，以免发生体内断管。管室，患者及家属会出现紧张、焦虑的情绪，因此要重视对患者及家属的安抚工作，获得患

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