护理考试简答题

护理考试简答题1.为什么说平衡液生理盐水更符合生理？生理盐水含NA+154mmol/L,含CL-亦为154mmol/L,要比体液中CL-含量高出50mmol/L,大量输入可发生高氯性酸中毒,而平衡液与人体细胞外液中NA+,CL-含量更接近。2.高钾血症治疗要点1禁钾:停用含钾药,避免进食含钾丰富食物。2抗钾:即用钾拮抗剂,即刻降钾，使用钙剂。3转钾:迅速,促进钾在细胞内的转移，碱化细胞外液或促进糖原的合成，使钾转入细胞内。4排钾:缓慢,促进钾的排泄，通过纠正酸中毒，导泻，灌肠及透析等方法。3.休克治疗要点1急救:积极处理原发病,保持呼吸道通畅和吸氧,采取休克卧位,促进舒适,减少搬动。2补充血容量:是纠正休克引起的组织灌流不足和缺氧的关键(先晶后胶)。3纠正酸碱平衡失调。4使用血管活性药物,在充分扩充容量的前提下。4.手术室分区1非洁净区(非限制区):包括休息室,污物清洗区,接受患者区域。2准洁净区(半限制区):包括器械间,敷料间,复苏室,手术间外走廊。3洁净区(限制区):包括手术间,洗手间,无菌物品存放间,手术室内走廊。5.麻醉的不良反应和预防措施1全身:毒性反应①局麻药误入血管内②注药部位血管丰富,或由于局麻药液内未加肾上腺素,导致药物吸收过快③一次用量超过患者的耐受量④患者体质弱,对局麻药耐受差.护理:注射前反复回抽实验,避免过敏药物,如果过敏,停药,吸氧,用药。2局部:过敏反应.浓度过高或接触神经过长,致神经损伤.护理:最小有效剂量,浓度。预防措施:1注药前回抽确定无血液2严格控制药物用量3局麻药加入适量肾上腺素,延缓局麻药吸收。6.手术中的无菌操作原则（1）树立无菌观念，明确无菌区域:手术人员的手臂应肘部内收,靠近身体,既不可高举过肩,也不可下垂过腰或交叉放于腋下,参加手术的人员都不能接触无菌桌桌缘平面以下的桌布,术中不可随意调节台面高度。（2）保持无菌物品的无菌状态（3）保护皮肤切口（4）正确传递物品和调换位置（5）污染手术的隔离技术（6）减少空气污染，保持洁净状态7.全身麻醉并发症1呕吐与误吸2呼吸道梗阻3低氧血症4低血压5高血压6心律失常7高热,抽搐和惊厥8术后苏醒延迟与躁动8.破伤风的三个时期1潜伏期:平均6-12天,最短24h,潜伏期越短症状越严重,预后越差2前驱期:持续12-24小时,以张口不便为特点,疲乏,头晕,头痛,咀嚼肌紧张,烦躁不安,打哈欠等。3发作期:①肌肉强直性痉挛:由咬肌开始,出现"角弓反张"：症状②阵发性抽搐9.破伤风的护理措施1消毒隔离:谢绝探视，环境15-20°,湿度60%左右,护士接触时穿隔离衣,使用后器械用1%过氧乙酸浸泡30min,冲洗后高压灭菌,敷料焚烧,防止交叉感染2减少刺激:光,声音,诊疗护理工作安排与使用镇痛剂后3协助伤口处理,清创后伤口敞开,保持引流通畅,及时换敷料4保持呼吸道通畅5遵医嘱用药6营养支持和维持体液平衡7加强基础护理10.伤口愈合类型1一期愈合,又称原发愈合,组织修复以原来的细胞为主2二期愈合,又称瘢痕愈合,以纤维组织修复为主3三期愈合,又称延期愈合11.伤口清创步骤1清洗去污2消毒3清创4缝合①未超过8小时一期缝合②头,面部血运丰富,愈合力强,伤后12小时仍一期缝合③大而深的伤口,在一期缝合时应放置引流条,术后24-48小时拔除④污染重或特殊部位不能彻底清创的伤口应延期缝合⑤感染伤口清创后不予缝合5包扎12.烧伤深度的分度1）Ⅰ度烧伤:又称红斑性烧伤.仅伤及表皮浅层.生发层健在,表面红斑状,微肿而红,烧灼感,局部干燥,无渗出或水疱.3-5日后脱屑愈合,不留瘢痕。2）浅Ⅱ度烧伤:伤及表皮生发层,真皮乳头层.局部红肿明显,水疱大小不一,内含淡黄色澄清液,水疱破裂后,可见潮红的创面,温度高,剧痛.若无感染10-14日愈合,不留瘢痕,多有色素沉着。3）深Ⅱ度烧伤:伤及皮肤真皮层.局部肿胀,表皮较白或棕黄,间或有较小的水疱,去除疱皮后,创面微湿,微红或红白相间,感觉迟钝,温度较低,拔毛痛,干燥后如见网样血管栓塞或散在红色小点.无感染3-4周痊愈,常留瘢痕和色素沉着。4）Ⅲ度烧伤:又称焦痂性烧伤.伤及全皮层甚至到皮下,肌肉或骨骼.局部表现可为蜡白,黄褐,焦黄.皮革样创面,无渗液,针刺无痛觉.四肢可见粗大树枝状血管栓塞,3-4周焦痂脱落,创面需植皮愈合。13.烧伤严重程度分类1）轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10％以下2）中度烧伤：Ⅱ烧伤面积11％—30%或Ⅲ度烧伤面积不足10%3）重度烧伤：烧伤总面积31%—50%或Ⅲ度烧伤面积11%—20%；或Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积不足上述比例，但患者已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较严重的复合伤。4）特重度烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ度烧伤20%以上；或存在较严重的吸入性损伤，复合伤等。14.肿瘤的转移方式1直接蔓延2淋巴道转移3血道转移4种植性转移15.化疗后的不良反应1）白细胞、血小板减少2）消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等。3）毛发脱落、色素沉着、过敏反应4）心、肝、肺、肾等器官功能损害以及神经系统毒性5）骨髓抑制、免疫功能降低，容易并发细菌或真菌感染等6）静脉炎、静脉栓塞、药物外渗引起的皮肤软组织损伤16.化疗药物漏出静脉外，如何处理？一旦发现药液外渗，立即停止注射，保留原针头，接上一次性注射器回抽可能被吸出的若干药液，注射生理盐水或0.5%普鲁卡因5ml与周围皮下组织；局部可冷敷24小时，外涂氢可的松软膏；局部注射解毒剂，如氮芥、丝裂霉外渗，注射硫代硫酸钠；阿霉素、长春新碱外渗，注射碳酸氢钠。17.甲亢的术后并发症及如何处理1）呼吸困难和窒息；切口内出血形成血肿；喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经损伤；痰液堵塞2）喉返神经损伤；单侧为声音嘶哑，双侧为失声3)喉上神经损伤：呛咳4)手足抽搐：术中误伤甲状旁腺，补充钙剂5)甲状腺危象：处理1.口服复方碘化钾溶液,紧急10%NA110ml+10%葡萄糖500ml中心静脉滴注2.给予氢他可的松3.给予肾上腺素阻滞剂4.给予镇定剂5.降温6.给氧7.有心力衰竭，加洋地黄制剂18.乳房的淋巴液输出的途径?（4条途径）1）乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至同侧腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结，继而到锁骨上淋巴结2）部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结，继而流向锁骨上淋巴结3）两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴管可流向另一侧乳房（转移×对侧乳房）4）流向肝脏19.乳腺癌的临床表现：1）疼痛及肿块：多为无痛，质硬，不光滑2）皮肤形态的改变1.酒窝征：癌块侵犯Cooper韧带，乳房局部凹陷2.橘皮样：癌细胞阻塞淋巴管，引起淋巴水肿3）乳头改变：内陷、抬高、血性溢液4）区域淋巴结改变5）患侧上肢淋巴性水肿20.乳腺癌术后出现患侧上肢水肿，如何护理？1）保护患侧上肢，平卧时垫高10—15°下床活动用吊带，避免患者长时间下垂2）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，促进淋巴回流.3）避免在患侧上肢测血压、抽血、皮下或静脉注射，以免加重水肿21.急性腹膜炎的术前护理1）禁食、胃肠减压：减轻胃肠内胀气，减少消化道内容物流入腹腔，减轻疼痛刺激，减少毒素吸收，降低肠壁压力，改善胃肠壁的血供，有利于炎症的局限、吸收及胃肠功能的恢复。2）体位：在无休克取半卧位，利于改善呼吸、循环;休克取平卧位3）维持体液平衡：防止休克4)控制感染：选用合适抗生素，足量联合使用5)对症处理：镇痛，吸氧，减轻患者痛苦6)病情观察：TBRBP记录24小时出入量22.急性腹膜炎的术后护理1）体位：先平卧，完全清醒后，血压平稳后改为半卧位2）密切观察：生命体征、腹部体征、切口处及引流液的性质、量的观察3）禁食、胃肠减压；持其肠蠕动恢复、肛门排气后，拔出胃管，进少量流质4）维持体液平衡5)控制感染6)鼓励患者早期活动；防止粘连性肠梗阻发生7)腹腔引流管的护理23.胃，十二指肠疾病患者外科治疗适应症1）内科治疗无效的顽固性溃疡2）胃，十二指肠溃疡急性穿孔3）胃，十二指肠溃疡大出血4）胃溃疡疑有恶变24.内痔的概念及其分期：内痔：由齿状线以上的直肠上静脉丛形成，表面覆盖直肠黏膜1）Ⅰ度：排便时出血，便后自行停止，无痔块脱出2）Ⅱ度：常有便血，排便时痔块脱出肛门，排便后自行回纳3）Ⅲ度：偶有便血，排便时痔块脱出肛门，无法自行回纳，需用手辅助4）Ⅳ度：偶见便血，痔块平时就脱出肛门，无法回纳或回纳后又立即脱出25.患者，男，35岁，工人，在封闭的船窗内被汽油火焰烧伤，引起体表多处烧伤，有呼救史，被他人救出，未作特殊处理，送医院急诊。急诊查体：T37.8°C,P134次/分，R30次/分，BP120/90mmHg。神志清，呼吸困难，声音嘶哑，口干，四肢冷，脉搏细速。无水泡，面部、躯干及双手可见创面腐皮脱离，红白相间，其余创面×在水泡，基底红润。听诊：心音较弱，心率快，×齐，呼吸音粗。腹部××形成，无压痛，肠鸣音较弱，四肢环形焦痂。1.请对病人进行伤情评估？特重烧伤2.病人有哪些主要的护理问题？1）有窒息危险与头面部、胸部等部位烧伤有关2）体液不足与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关3）皮肤完整性受损与烧伤导致组织破坏有关4）自我形象紊乱与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关5）营养失调：低于机体需要量与烧伤后机体处于高分解状态和摄入不足有关6）潜在并发症感染、应激性溃疡、休克3.可进行哪些护理措施？①维持有效呼吸保持呼吸道通畅及时清除口鼻和呼吸道分泌物促进分泌物排出加强观察吸氧（40%氧浓度，4—5L/mm氧流量）加强气管插管或气管切开术后护理呼吸机辅助呼吸的护理和管理②补充体液、维持有效循环建立静脉通路（2—3条）合理安排输液种类和速度（先晶后胶先盐后糖先快后慢）观察液体复苏效果（尿量，心率，精神状态，中心静脉压）③加强创面护理，促进愈合抬高患肢保持敷料清洁和干燥适当约束肢体定时翻身用药护理（定期做创面、血液及各种排泄物的细菌培养和药敏试验等）温度（28—32°C)、湿度（50%—60%），特殊烧伤部位的护理④心理护理耐心倾听，耐心解释病情⑤营养支持护理饮食：清淡易消化，少量多餐；高蛋白、高热量、高维生素饮食营养支持：经口摄入不足者，经鼻×肠内营养剂或经肠外营养补充⑥并发症的观察和护理感染：严格消毒隔离，加强观察和创面护理，预防压疮，加强营养支持应激性溃疡：胃肠减压；平卧位，头偏向一侧；注意用药时保护胃黏膜26.女性患者，51岁，4个月前无意中发现左侧乳房内无痛性肿块，肿块初起时较小，近1个月来生长较快。体检：两侧乳房大小对称，外形无改变，无乳头溢液，左侧乳房外上象限可×及一5cm*3cm的硬质肿块，边界不清，表面不光滑，活动度尚可，同侧腋窝可×及多个散在可推动淋巴结。考虑为乳癌，拟行手术治疗收治入院。1、该病人行乳癌根治术后，主要的护理诊断及相应的护理措施①自我形象紊乱与术后乳房切除影响自我形象与婚姻质量有关措施：1）做好病人的心理护理：多了解和关心病人，向病人、家属耐心解释手术的必要性和重要性，鼓励病人表述手术创伤对自己今后角色的影响，介绍病人与曾今接受过类似手术且已经痊愈的妇女联系。通过成功者的现身说法帮助病人度过心理调试期，使之相信一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活、工作和社交；告诉病人今后乳房重建的可能，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。1）取得其丈夫的理解和支持；鼓励夫妻双方坦诚相待，让丈夫认识手术的必要性和重要性。②有组织完整性受损的危险与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关措施：1）促进伤口愈合：病人取半卧位；严密观察生命体征变化，观察切口敷料渗血、渗液情况2）加强伤口护理：手术部位用弹性绷带加压包扎；观察皮瓣颜色及创面愈合情况；观察患侧上肢远端的循环情况；嘱病人在绷带加压的7—10内不能自行松懈绷带3）做好病人的心理护理4）避免感染2.术后如何对病人进行健康宣教？1）活动：术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继续进行功能锻炼2）避孕：术后五年内避免妊娠，以免促使乳房癌复发3）放疗，化疗：放疗期间注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊，化疗期间应定期检查肝、肾功能，按要求检查血白细胞数。放、化疗期间抵抗力低，应少到公共场所；加强营养，高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食，以增加机体抵抗力。4）义乳或假肢介绍假肢的作用和应用，出院时暂时佩戴无重量的义乳，避免衣着过度紧身，根治三月后可进行乳房再造术，但肿瘤转移或乳腺炎患者严禁假肢体植入.5）乳房的自我检查：每年行钼钯X线摄片检查，以便早期发现乳房癌或乳房癌的复发；乳房癌病人的家属为高危人群，要提高警惕。27.简述开放性伤口的护理措施①清创术前准备②体位和制动③创面观察与处理28.肠梗阻的共性表现有哪些？①腹痛②呕吐③腹胀及停止排便排29.说出胸腔闭式引流的护理要点①保持管道密闭，防止滑脱②严格无菌技术操作，防止逆行感染③保持引流通畅④观察和记录引流液的性状和引流量⑤拔管护理，把握好拔管指征，管后注意呼吸及有无皮气肿的发生30.防止颅内压骤然升高的护理措施①休息，避免情绪激动，血压骤升②保持呼吸道通畅③避免剧烈咳嗽和便秘④及时控制癫痫发作⑤躁动的处理31.简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理预防：有吸烟嗜好者术前两周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物，术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染，术前练习深呼吸，术后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。护理：术后鼓励协助病人作深呼吸运动，有效咳嗽，咳痰，协助其翻身、拍背、促进病液排出。32.休克病人病情观察常用的指标及意义休克是急性血液循环功能不全引起的综合病症。主要是由于有效循环血容量绝对或相对不足，使脏器和组织的微循环灌注不良、组织缺氧、细胞代谢紊乱，最后造成重要脏器功能衰竭。病人可出现神志、血压、心率、脉搏、呼吸、尿量等一系列变化，在临床护理中，对休克病人的观察和护理尤为重要。①危重病期的护理休克病人晚期神志模糊，甚至昏迷，昏迷者按昏迷护理常规，头偏向一侧，定时翻身保持口腔卫生及皮肤清洁以预防感染，注意保暖，保持呼吸道通畅。需长期留置导尿时提倡采用医用硅胶导尿管，减少感染机会，气管切开者定时吸氧，气管内滴注抗菌素，换套管等，防止交叉感染。②行各种护理操作时动作应轻柔，病房环境安静，病人虽然处于休克状态，神志模糊，但是也有一定意识，让病人情绪稳定，并保护肢体和皮肤。③严密观察病情变化，判断病人有没有好转，观察面色、血压、尿量变化，准确记出入量。④过敏性休克者，迅速查找过敏原，并让它迅速脱离过敏的环境，并用抗过敏的药，如肌注肾上腺素、非那根，静脉输琥珀氢考。⑤止痛剧烈疼痛可反射性引起血管扩张，血压下降，加重休克；此外，疼痛也是恙人烦躁的原因之一，因此，外伤或术后的休克病人根据病人情况应适当给予止痛药，通常使用小剂量吗啡2～4mg静脉注入。33.论述预防烧伤病人感染的措施营养是改善病人全身情况和组织修复的物质基础。烧伤后切痂、手术出血、创面渗出、负氮平衡、感染等消耗极大；病人与细菌搏斗需要抵抗力以及创面修复、供皮区再生、植皮成活需要原科。如果各种营养素得不到充分补被给，势必使病人处于急性营养不良状态，延迟创面愈合，降低抵抗力，使感染及各种并发症更加难于预防和控制，对治疗极为不利。因此，营养治疗自始自终都是整个烧伤临床过程中的重要治疗措施之一。绝不能忽视，小儿与老人烧伤，营养尤其重要。34.简述烧伤的现场急救①消除致伤原因：热液烫伤应迅速将衣服脱下；被火燃烧的衣服可用水浇，或卧倒后慢慢打滚，但不能用手扑火；衣服燃烧时不得奔跑和呼喊等等②保护受伤部位：脱离热源后，就地采取冷疗，即用冷水冲淋或浸浴；伤处的衣裤应剪开取下，不可剥脱，创面一般不作特殊处理③镇静止痛：安慰受伤者，使其情绪稳定。酌情使用地西泮、哌替啶等药物④保持呼吸道通畅：火焰烧伤极易发生喉头水肿和由此而发生窒息，须十分重视呼吸道通畅，必要可行气管切开⑤危重病人的现场急救：对有危及病人生命的合并伤，均应在现场给予相应的急救处理。35.简述补钾的注意事项答：遵医嘱静脉补钾时，应注意浓度、速度、用量等要求（1）尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量须大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能保证安全静脉补钾。（2）浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0.3％，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。（3）速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。（4）总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量为2～3g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过6～8g。36.简述肠内营养病人胃肠道反应的原因临床上所见的胃肠内营养支持的并发症一般可分成五大方面：①胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹泻②代谢并发症：输入水分过多，脱水，非酮性高渗性高血糖，水、电解质和微量元素的异常，肝功能异常③感染并发症：吸入性肺炎（预防、治疗），营养液、输液器械管道污染④精神心理并发症：焦虑，消极态度⑤机械并发症：营养管、输液管、泵方面的意外。37.简述肠外营养病人出现高渗性非酮症昏迷的原因及处理补液的护理高渗性昏迷患者由于胰岛素不足致糖代谢障碍和脱水致大脑功能异常。入院后立即给氧2~3L/min，迅速建立静脉通道，同时留置胃管行胃管内补液，恢复血容量，维持血压。补液过程中加强血压及尿量的观察，根据患者年龄，心脑血管的情况，血压、血糖、电解质、血浆渗透压、尿量等随时调整补液量。该类患者对胰岛素敏感，采取小剂量静脉滴注，一般5~6U/h输入，并24h动态监测血糖、血浆渗透压的变化；补钾量以血钾、肾功能、尿量而定，24h补钾总量一般为3~8g，鼻饲组可自胃管内补钾，补钾时反复监测血清钾，并行心电监护。胃管补液定时、定量，每次注水前抽吸胃液检查胃管是否在胃内，并观察是否有胃潴留。38.简述术后病人早期活动的好处通常手术病人清醒后就应该争取早期活动，并逐渐增加活动量和范围。可是有些家属不了解这一点，认为手术后应该老老实实地躺在床上，不敢活动，怕伤口裂开，其实卧床不活动上面已说过有许多害处。至于怎样活动，要根据手术病人的耐受程度，一般手术后病人清醒即可做深呼吸，手术后6小时只要血压正常平稳，没有出血情况，可以开始每2～3小时翻一次身，床上作伸屈臂和登腿、握拳、屈足、翘趾。手术后24小时起，应该在床上坐起。24～48小时后，便要下床活动，由旁人扶着先坐在床沿上，慢慢地下床，由别人搀扶或自己扶着床沿走动，或扶着墙壁独自在室内外慢走。开始时每天下床活动1～2次，每次半至一小时，以后可逐渐增多。当然，有些病人年纪比较大，身体十分虚弱，或同时患有心脏病，医护人员不会让病人早期下床。这时也应该在床上做一些锻炼，家属可协助作下肢向心方向按摩(从病人足底向上按摩)来促进血液循环。另外，还可挥动手臂，抬起躯干或下肢，收缩某一部位的肌肉。39.简述腰椎间盘突出症的治疗原则及护理要点①骨盆牵引、正确的按摩、理疗等有一定效果②症状较重者可作封闭疗法，即硬脊膜外腔注射皮质激素类药物及局麻药③经严格非手术疗法而无效者或反复发作者或中央型突出者可考虑行椎间盘摘除术。护理中应要求病人严格卧床；急性期过后可适当使用围腰起床活动；指导病人按规定方法每日做腰背肌功能锻炼；指导病人养成良好的工作、劳动姿势，纠正不良生活和劳动习惯。40.使用胰岛素最严重的副作用是什么？如何预防与纠正？低血糖是胰岛素最严重的副作用。预防：准确抽吸胰岛素，注射胰岛素后半小时应进食。不可过度限制饮食，不可过度运动。两餐之间及睡前可加餐，但应包括在总热量中。纠正：快速、准确识别低血糖反应，立即抽血查血糖，进食糖水或甜食或静脉输注葡萄糖。41.为什么慢性肾衰患者多存在贫血？肾功能不全使肾产生红细胞生成减少，代谢产物抑制骨髓造血；毒素使红细胞寿命缩短、破坏增加及溶血，故引起贫血。另外还有出血现象。42.支气管哮喘发作时的护理措施有哪些？①调整体位：发作时，协助病人采取舒适的坐位、半卧位或用小桌横跨于腿部，使病人能伏桌休息，减轻体力消耗。重症哮喘病人应有专人护理，严密观察病情变化，每隔10-20min检测血压、脉搏、呼吸一次，必要时检测血气分析②给氧：哮喘发作时，PaCO2可有不同程度下降，可采用鼻导管法一般流量(2-4L/min)吸氧；重症哮喘病人若有明显肺气肿伴二氧化碳潴留时，应给予低流量(1-2L／min)鼻导管持续吸氧。吸氧时应注意气道湿化、保暖和通畅，避免引起气道干燥痉挛③协助排痰：清除呼吸道分泌物是改善通气的重要环节。若痰液黏稠不易咳出，可用蒸馏水或生理盐水加抗生素雾化吸入，以湿化呼吸道，同时辅以拍背，促进痰液排出。哮喘病人不宜用超声雾化吸入，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡或过饱和的雾液进入支气管作为异物刺激，使支气管痉挛致哮喘症状加重④按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。43.说出收集中段尿细菌培养的正确方法①应在患者使用抗生素之前或停用抗生素5天之后收集尿标本②宜收集清晨第一次尿标本③收集标本前充分清洗阴部（但不宜使用消毒剂），然后留取中段尿置于无军试管内④1小时内将留取的标本及时送检。否则应泠藏于40C以下冰箱内，以防杂菌生长。44.上消化道出血时护理人员应注意观察哪些内容？①呕血及黑粪的量、次数和性质②神志的变化③生命体征的变化④尿量⑤肢体温度、湿度⑥皮肤与甲床色泽⑦周围静脉特别是颈静脉充盈情况45.慢性心力衰竭病人的护理诊断有哪些?①心输出量减少：与心肌收缩力下降，心脏负荷增加，心排血量减少，脏器灌注不足有关②气体交换受损：与肺循环瘀血，肺间质和肺泡内充满渗出液，肺泡扩张受限制有关③活动无耐力：与心排血量减少，组织灌注不足有关④体液过多：与体循环瘀血及水钠潴留有关⑤焦虑：与病程漫长、症状多变、人的基本需要受到干扰有关⑥知识缺乏：与病人来得到医疗问题的有关指导及知识水平的限制有关⑦潜在并发症——呼吸道感染，与肺瘀血有关⑧潜在并发症——下肢静脉血栓形成．与静脉瘀血、长期卧床有关。46.洋地黄药物中毒发生时采取的处理措施包括哪些？①立即停用洋地黄②停用排钾利尿剂③补充钾盐④纠正心律失常。47.对少尿和无尿患者采取哪些护理措施?①选择低盐、高热量、高维生素、优质低蛋白饮食②监测并详细记录出入水量，尿量小于30ml/h，应及时报告③严格限制饮水、输液量，且补液不能过快④严密监测血压、脉博、呼吸和心律，及早预防和发现废水中、脑水肿、高血钾等危重症的先兆，并配合抢救⑤遵医嘱使用利尿剂，并注意观察药物的疗效。48.简述高血压患者自我保健计划内容①注意休息②保持情绪轻松、稳定③低盐饮食，限制热量和脂类的摄入④戒烟、限制饮酒⑤坚持体育运动锻炼⑥坚持服药⑦做好病情监测。49.患者咳嗽、咳痰应采取哪些护理措施？①向患者解释排痰的重要性，鼓励患者咳嗽排痰②维持适宜的室温，湿度③适当补充水分，有利于痰液排除④密切并记录痰的颜色、量、性质⑤尊医嘱用祛痰药物⑥协助病人排痰，主要措施有：湿化气道；指导有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；体位引流；机械吸痰。50.白血病患者防止继发感染应采取哪些措施？①保持病室环境无菌②给予高蛋白、高维生素、高热量饮食③防止医院内感染；④加强基础护理，强调口腔、鼻腔、皮肤、肛周和肠道的清洁卫生⑤观察有无感染迹象，一旦出现感染迹象，遵医嘱给予用药治疗。51.如何正确填写体温单？（1)用蓝色钢笔填写眉栏各项；用红色钢笔填写：手术（分娩)后日数。用红色钢笔在40~42℃间相应时间栏内填写入院时间、分娩时间、死亡时间、手术、专科、出院等时间。（2)体温的绘制：一般口腔温度以蓝点“·”表示；液下温度以蓝叉“?”表示；直肠温度以蓝圈“o”表示。用蓝线相连。（3)脉搏的绘制：脉率以红点“·”表示，相邻的以红线相连。脉搏短绌心率以红圈“o”表示，相邻心率用红线相连，脉搏与心率两曲线间用红笔划直线填满。（4)呼吸的绘制：呼吸以以蓝点“·”表示，相邻的呼吸用蓝线相连。（5)底栏填写：用蓝色钢笔填写血压、体重、尿量、大便次数、出入水量、及其它内容，数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位。52.洗胃的注意事项有哪些？（1)急性中毒患者应迅速采取口服催吐法或洗胃，以减少毒物的吸收（2)当毒物性质不明时，应先送检，用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃（3)服用强酸强碱等强腐蚀性毒物，禁忌洗胃，按医嘱给予药物或迅速物理性对抗剂（牛奶、豆浆、蛋清、米汤等)以保护胃粘膜（4)每次灌入量以300-500ml为宜,避免突然胃扩张使迷走神经兴奋,可反射性引起心跳骤停（5)密切观察病人的病情变化和生命体征，每次灌入量和洗出量基本相等，防止胃潴留。（6)吸引器洗胃，负压保持在13.3Kpa（7)为幽门梗阻病人洗胃，应在饭后4-6h或空腹时进行，要记录胃内潴留量53.空气栓塞的防治措施有哪些？（1)输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。（2)立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。（3)立即为病人安置左侧卧位和头低足高位。（4)高流量氧气吸入。（5)有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。（6)严密观察病情变化。54.静脉注射过程中的注意事项有哪些？（1)严格执行查对制度和无菌操作原则（2)选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣（3)长期输液者，应由小到大、由远心端到近心端选择静脉（4)止血带末端向上，注射有刺激性的药物应先注入生理盐水（5)根据病人年龄、病情及药物性质掌握注入速度55.注射原则有哪些？（1)严格遵守无菌原则（2)严格执行查对制度：三查七对；（3)严格执行消毒隔离制度：一人一针、一人一止血带、一人一棉垫；（4)选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性。应选尖锐、坚固且直、无倒钩、型号合适的针头；（5)选择合适的注射部位；（6)注射的药物应临时抽取，即时注射（7)注射前应排尽空气，并防止药液浪费（8)注药前检查回血（9)运用无痛注射技术56.留置导尿管术的护理措施有哪些？（1)向病人及家属解释（2)鼓励患者多饮水（3)保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。（4)防止逆行感染：保持尿道口清洁；每日定时更换集尿袋；每周更换导尿管一次。（5)患者离床活动时，妥善固定导尿管。（6)训练膀胱反射功能（7)每周尿常规检查一次，必要时作膀胱冲洗57.排便失禁病人的护理措施有哪些？（1)心理护理：护理人员应尊重理解病人，给予心理安慰与支持。帮助其树立信心，配合治疗和护理。（2)保护皮肤：床上铺橡胶（或塑料)单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥。（3)帮助病人重建控制排便的能力：了解病人排便时间，掌握规律,定时给予便器，促使病人按时自己排便；与医生协调定时应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便；教会病人进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼。指导病人取立、坐或卧位，试作排便动作，先慢慢收缩肌肉，然后再慢慢放松，每次10s左右，连续10次，每次锻炼20～30min，每日数次。以病人感觉不疲乏为宜。（4)摄入足量的液体：如无禁忌，保证病人每天摄入足量的液体。（5)维持整洁：及时更换污湿的衣裤被单,定时开窗通风，保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，除去不良气味。58.腹泻病人的护理措施有哪些？（1)去除原因（2)卧床休息（3)膳食调理（4)防治水和电解质紊乱（5)维持皮肤完整性特别是婴幼儿、老人、身体衰弱者，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏保护局部皮肤。（6)密切观察病情记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征变化。如疑为传染病按肠道隔离原则护理。（7)心理支持因粪便异味及沾污的衣裤、床单、被套、便盆均会给病人带来不适，因此要协助病人清洗沐浴、更换衣裤、床单、被套，使病人感到舒适。便盆清洗干净后，置于易取处，方便病人取用。（8)健康教育向病人讲解有关腹泻的知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。59.简述常见的氧疗副作用、导致的原因及预防措施（1）氧中毒：导致的原因是长时间、高浓度的氧吸入导致肺实质的改变。预防措施：避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。（2）肺不张：导致的原因是吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。预防措施：鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。（3）呼吸道分泌物干燥：导致的原因是氧气是一种干燥气体，长期吸入后可导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。预防措施：氧气吸入前一定要先湿化再吸入，定期给予雾化吸入，以此减轻刺激作用。（4）晶状体后纤维组织增生：导致的原因与吸入氧的浓度、持续时间有关。预防措施：应控制氧浓度和吸氧时间。（5）呼吸抑制：导致的原因是低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，在吸入高浓度的氧气后，解除缺氧对呼吸的刺激作用所致。预防措施：对低氧血症伴二氧化碳潴留的患者应给予低浓度、低流量（1～2L／min）给氧，维持PaO2在60mmHg即可。60.各类测量体温的方法哪些患者适用、哪些患者禁用？口温：禁用于婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者；禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。肛温：适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者；禁用于直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人。61.请问常见的发热热型有几类？其典型症状有哪些？（1）常见的发热热型有稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。（2）稽留热的典型症状：体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。（3）弛张热的典型症状：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。（4）间歇热的典型症状：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。（5）不规则热的典型症状：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。62.请简述保护性隔离的主要护理措施有哪些？（1）设专用隔离室，病人住单间病室隔离。（2）凡进入病室内应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。（3）接触病人前、后及护理另一位病人前均应洗手。（4）凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触病人。（5）未经消毒处理的物品不可带入隔离区。（6）病室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气。（7）探视者应采取相应的隔离措施。63.请简述血液-体液隔离的主要护理措施有哪些？（1）同种病原体感染者可同室隔离，必要时单人隔离。（2）若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣。（3）接触血液或体液时应戴手套。注意洗手，严防被注射针头等利器刺破，若手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理另一个病人前也应洗手。（4）被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧；病人用过的针头应放入防水、防刺破并有标记的容器内，直接毁型处理。（5）被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。（6）探陪人员应采取相应的隔离措施。64.请简述清洁区、半污染区、污染区隔离要求（1）清洁区隔离要求：病人及病人接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触病人后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。（2）半污染区隔离要求病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。（3）污染区隔离要求污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。65.在进行无菌技术操作过程中应掌握哪些原则？在进行无菌技术操作过程中应掌握的原则是（1）操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半小时停止清扫和换床单。（2）无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套（3）无菌物品和非无