2023二级心理咨询师笔记-变态心理学

PAGE5/5变态心理学简史第一单元变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。它主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤等等。变态心理学着重在：研究和说明异常心理的根本性质和特点；个体心理差异；环境对异常心理。。。。的影响。精神病学着重在：异常心理的诊断治疗，转归和预后，以及精神病学的预防和康复。第二单元一、心理异常的早期关注1、公元前400年左右。古希腊希波克里特提出体液说，认为认得心理和性格差异与人的体液性质密切相关，包含了“心理是脑的机能〞的雏形。2、5-16世纪，心理异常被看做魔鬼附身。3、公元17世纪开始，变态心理学融在精神病学中才得以开展。1861年，布罗卡，大脑额下回，运动性失语症。帕斯德“细菌理论〞。促使人们更倾向用唯物的思维对待心理异常问题。二、心理异常的现代说明〔一〕、<精神分析论>弗洛伊德的两个命题和五个推论1、两个命题：①心理过程主要是潜意识的②性的冲动是神经症和精神病的重要起因2、五个推论：生物本能是心理活动的动力：力比多；幼年性心理开展的三个阶段：口欲期，肛欲期，生殖器期。心理结构：潜意识、前意识、意识，对应的人格是本我、自我、超我。本我：快乐原那么，自我：现实原那么，超我：道德原那么；人的防止焦虑的能力：防御机制；3、精神分析理论对心理异常的解释〔1〕“固着〞合理地度过“性心理〞开展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。接受的刺激太多或太少都会是心理开展受挫，是心理固着，造成未来人格异常。〔2〕焦虑“自我〞必须随时地学习外部世界，以便理性地处理“本我〞和“超我〞之间的冲突和矛盾，所以我们体验着焦虑与紧张。〔3〕压抑为防止、抵抗和消除焦虑，人们必须克制、压抑非理性冲动。如果压制力量缺乏，让非理性冲破防线，人们就会产生异常心理和行为；如果非理性没有冲破防御，人们虽然意识不到痛苦，但是冲动和痛苦却藏在潜意识之中，他们还会以扭曲的形式变相地表达自己〔二〕<行为主义>巴甫洛夫经典条件发射动物实验认识神经系统功能的病理生理机制通过对临床病人的观察类比出人的异常心理现象。 神经症和精神病的区别在于神经活动障碍的复杂度或者精细特征性上的区别。神经症和精神病的原因：①兴奋和抑制两个根本神经过程的冲突②强有力的异乎寻常的刺激斯金纳操作条件发射〔三〕<存在—人本主义心理学>1、代表人物是罗杰斯和马斯洛。此理论首先提出“潜能〞概念，而人的心理问题和心理异常就是由于“潜能〞趋于完善的特征受到了阻碍。2、“存在焦虑〞的提出。马斯洛认为心理异常最根本的表现形式是“存在焦虑〞，即“存在〔指的是个体的自由和独立性〕〞与“责任〔指的是有义务维护自己赖以生存的群体即人类社会〕〞的冲突。这两者的对立会跟随人的一生，而这种对立造成的焦虑叫做“存在焦虑〞或者叫人的“根本焦虑〞。第二节正常心理和异常心理第一单元正常心理活动的功能正常心理的三大功能：〔生物体功能〕适应环境；〔社会实体功能〕人际交往；〔反响功能〕认识客观世界；异常心理是丧失了正常功能的心理活动。第二单元心理正常和心理异常的区分标准化区分〔李心天〕医学标准：把心理障碍当作躯体疾病对待。统计学：常态分布的两端；有缺陷如智力超常或有非凡成就的人是极少数内省经验：病人和内省经验和观察者的内省经验；有主观性社会适应：社会功能受损；心理学的区分〔郭念锋〕“心理是客观现实的反映，是脑的机能主客观世界的统一性〔统一性〕；精神科常把有无“自知力〞作为判断精神病的指标。无自知力或自知力不完整，是患者对自身状态的反响错误，或者说是“自我认知〞和“自我实现〞的统一性的丧失。心理活动的内在协调性；知情意各种心理过程具有协调一致的关系人格的相对稳定性；第三节常见异常心理的病症对有精神障碍的人的有条件咨询和治疗：经过精神科的系统治疗，处于病症缓解或者根本消失之后；目标是社会功能的康复和预防复发；密切配合精神科医生；认知障碍感知障碍感觉障碍感觉过敏:阈限降低感受性高神经症感觉减退:预先增高感受性低抑郁症内感性不适:性质不明确，部位不具体知觉障碍错觉是对客观事物的歪曲知觉，神经疾病患者的错觉不能接受现实检验幻觉无对象性的知觉很重要的精神病状态器官不同幻听言语性常见命令性评论性争论性非言语性幻视(原始性幻觉)幻嗅幻味幻触内脏性幻觉:性质很明确部位很具体体验来源真性幻觉:具体生动位置精确与客观事物一样假性幻觉:模糊不生动位置不精确与客观事物不一样产生于主管空间如脑内牙齿产生条件功能性幻觉:某感觉器官处于活动状态是出现思维鸣响〔思维回响〕:特殊形式的幻觉不属于思维障碍能听到自己思考的内同心因性幻觉:强烈的精神刺激引发的幻觉癔症感知综合障碍视物变形症视物显大症:视物显小症非真实感:水中花,镜中月窥镜症:自己的面孔和体型改变了形状思维障碍思维形式障碍思维联想障碍思维奔逸:兴奋思维量增加速度加快，音联意联，随境转移，多见躁狂思维缓慢:抑制与思维奔逸相反，词量少，语速慢思维贫乏:内同空虚与思维缓慢比语速不减慢病理性赘述:谈话中很多不必要的细节讲完后,最终讲出了谈话的主题和中心思维连贯性障碍思维松弛或思维散漫:联想松弛内容散漫答非所问破裂型思维:意识清楚的情况下思维破裂内容不连贯严重者称语词杂拌思维不连贯:语词杂拌在意识障碍情况下出现称思维不连贯思维中断:无意识障碍是不该停顿的地方突然停顿不受患者意愿支配思维插入:在思考过程中突然出现与主题无关的别人强加的联想不受意志支配还有自己意愿支配的思维思维被夺:在思考过程中突然认为自己的思想被外界掠夺了思维云集(强制性思维)不受自己意志支配的思潮强制性涌入大脑,内容杂乱毫无意义没有自己意愿支配的思维思维逻辑性障碍病理性象征性思维:主动以概念词句动作表示不经解释别人很难理解的含义语词新作:自己创造文字图形或符号并赋予特殊的含义逻辑倒错型思维:因果关系倒错思维内容障碍妄想:脱离现实的病理性思维特点1\以毫无根据的设想为前提进行推理违背思维逻辑提出不符合实际的结论2\对这种结论坚信不移3\具有自我卷入性按内容分关系妄想:把现实中与他无关的事认为与自己有关被害妄想:坚信周围人对自己跟踪打击陷害投毒特殊意义妄想:周围人的言行举止与自己有关还有特殊意义物理影响妄想:自己的思维情绪意志行为受仪器的激光X线红外线紫外线支配控制夸大妄想:夸大自己的财富地位能力权利自罪妄想(罪恶妄想):认为自己犯罪罪大恶极死有余辜应受惩罚以致绝食要求改造赎罪疑病妄想:坚信自己患了不治之症嫉妒妄想:坚信配偶对其不忠另有外遇监视配偶日常生活检查内裤钟情妄想:坚信异性对自己产生了爱情〔关系妄想特例〕内心被揭露感(被洞悉感):认为内心的想法隐私未经语言表达别人就知道了不清楚别人以什么方法知道的被窃妄想，变兽妄想，非血统妄想按妄想起源分原发性妄想:突然发生，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，对精神分裂症的诊断有重大参考价值表现形式有妄想知觉(突然对正常知觉体验赋以妄想意义)妄想心境(对熟悉的环境突然感觉气氛不对不祥的预感)继发性妄想:以错觉幻觉情绪高涨或低落等精神异常为根底，或者以另一种妄想为根底强迫观念(强迫性思维)某种观念或概念反复出现在脑海中摆脱不了(形式强迫性回忆穷思竭虑计数疑心对立观念动作)超价观念注意记忆智能障碍注意障碍注意减弱:主动注意与被动注意的兴奋性减弱注意狭窄:注意范围缩小主动注意减弱记忆障碍记忆增强:病前不能够并且不重要的事情都回忆起来了记忆减退:远记忆力和近记忆力减退脑损害最早出现近记忆力减退科萨科夫综合症(遗忘综合症)近记忆力减退错构虚构以及定向力发作障碍慢性酒精中毒遗忘:发病以后的是顺行性发病以前的是逆行性心因性常见于癔症错构:对过去经历的事情，在时间地点情节上错误回忆,并坚信不移虚构:未发生的事情说成确有其事内容常变化受暗示影响智能障碍智能包括注意力，记忆力，分析综合能力，理解力，判断力，一般知识的保持和计算力。精神发育迟滞:先天或围生期或生长发育成熟以前多种原因使大脑发育痴呆:是一种综合症(症候群).意识清楚情况下，后天获得的记忆、智能的明显受损。自知力障碍患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症自知力完整：认识到不适，表达病情，要求治疗。精神病：自知力完全丧失或者叫无自知力。自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度，以及疗效的重要指标之一情绪障碍程度变化情感高涨:情感低落焦虑:分类:1\客体性焦虑(恐惧)2\神经性焦虑(威胁来自本能的冲动)3\道德性焦虑(危险来于超我).严重急性焦虑发作称惊恐发作特点:1\是一种情绪状态2\不快乐痛苦的3\指向未来4\实际上没有任何威胁和危险5\躯体感觉不适精神运动不安植物功能紊乱病症:1\漂浮焦虑(无名焦虑)2\精神运动性不安3\伴有身体不适的植物神经功能障碍恐怖性质变化情感迟钝:程度轻情感冷淡:程度重情感倒错:情绪反响与现实刺激不相称脑器质性损伤情感脆弱:无关小事伤心落泪或兴奋冲动易激惹:细小的事引起强烈的反响强制性哭笑:没有外界因素毫无感染力的面部表情欣快:是痴呆根底上的一种情绪高涨单调刻板的笑容傻笑意志行为障碍意志增强意志活动增多有始无终意志缺乏没有主动性积极性意志减退意志活动减少\两种情况抑郁状态和意志减退两者内心情绪体验不同精神运动性兴奋协调性精神运动兴奋:动作行为的增加与思维情绪及环境一致有目的可理解,多见躁狂不协调性精神运动兴奋:精神运动性抑制木僵(意识清晰紧张性木僵,抑郁性木僵,心因性木僵,器质性木僵)\违拗(主动违拗是做出与要求相反的动作;被动违拗对别人的要求不做出任何动作)\蜡样屈曲(木僵,任人摆布,空气枕头)\缄默(缄默不语有时用手势或点头摇头示意,或写字)\被动性服从(绝对服从)\刻板动作(重复单一动作常与刻板语言同时出现)\意向倒错(吃粪便喝尿和脏水)\作态\强迫动作(违反本人意愿反复出现的动作)第四节常见精神障碍分类精神分裂症精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍。以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好。可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常起病缓慢，病程迁延，局部患者可开展为精神活动的衰退。患病期自知力根本丧失青春型〔全面紊乱，思维松散破裂〕偏执型紧张型单纯型妄想性障碍(偏执型精神障碍)急性短暂性精神障碍特点:1\两周内急性起病2\以精神病性病症为主3\起因前有相应的心因4\2-3个月内可完全恢复心境障碍(情感性精神障碍)躁狂发作:情绪高涨,思维奔逸,精神运动性兴奋抑郁发作:情绪低落,思维缓慢,言语动作减少缓慢双相障碍；持续性心境障碍:持续性常有起伏的心境,神经症是一组非精神病性功能性障碍。特征是：1\意识到心理冲突2\精神痛苦3\持久性4\神经症阻碍病人的心理功能和社会功能5\没有器质性病变许又新恐怖症焦虑症强迫性障碍〔强迫症〕：强迫思维，强迫行为躯体形式障碍：疑病症，躯体形式的植物功能紊乱，躯体形式的疼痛障碍神经衰弱：神经症和正常的分界线心理冲突有常形和变形的区别。常形：①和现实处境直接联系；②带有明显的道德性质；变形：①和现实处境没有什么联系；②不带有明显的道德色彩；〔泛化〕心理冲突的变形是神经症性的，而常形是大家都有的体验。如果限于心理冲突的常形，甚至没有什么痛苦的心理冲突，充其量只是心理生理障碍，而不是神经症。1分2分3分病程＜3个月3个月-1年﹥1年痛苦程度自己摆脱别人帮助无法摆脱社会功能工作学习交往轻度阻碍效率明显下降防止某些社交不能工作回避社交应激相关障碍(反响性神经障碍或心因性神经障碍)急性应激障碍:遭受剧烈严重的精神打击后,数分钟或数小时内发病,病程为数小时或数天表现:1\创伤性体验反复出现2\对创伤性经历的选择性遗忘3\与他人疏远回避易联想的创伤经历的活动或情境4\植物神经过度兴奋过度警觉失眠5\焦虑和抑郁与上述表现相随,有自杀念头创伤后应激障碍(延迟性心因性反响):患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现长期持续的精神障碍适应障碍:在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期,出现的主观痛苦和情绪紊乱状态,.通常1个月内起病,病程不超过6个月.表现:1\抑郁心境,焦虑,烦恼,或这些情绪的混合2\无力应付3\处理日常事务的能力受损4\青少年伴随品性障碍人格障碍偏执性、分裂样、反社会性、冲动性、表演性、强迫性、焦虑性、依赖性性心理障碍性身份性偏好性指向心理生理障碍进食障碍〔神经性厌食，神经性贪食，神经性呕吐〕睡眠障碍〔失眠症，嗜睡症、睡行症(梦游)，夜惊，梦魇〕性功能障碍〔性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏，性交疼痛，阴道痉挛〕癔症别离性癔症(癔症性精神障碍)转换性障碍(癔症性躯体障碍):〔运动障碍，感觉障碍〕特殊形式〔流行性癔症，癔症集体发作〕第五节心理健康和心理不健康第一单元关于心理健康的定义第三届国际心理卫生大会认定的标志：1\身体、智力和情感十分协调；2\适应环境；3\有幸福感；4\能充分发挥自己的能力，过有效率的生活；心理健康：指心理形式协调,内容与现实一致和人格相对稳定的状态.第二单元评估心理健康的标准〔许又新〕：1\体验标准:主观体验和内心状态；2\操作标准:观察、实验、测验来考察心理活动的过程和效应,其核心是效率3\开展标准：个人开展状况的纵向考察。心理健康水平十标准〔郭念锋〕：1)心理活动强度:对突然的、强大的精神刺激的抵抗能力。影响因素:1\人的认知水平2\人的生活经验3\固有的性格特征4\当时所处的环境条件5\圣经系统类型2)心理活动耐受力:对长期的、慢性的精神刺激的耐受性.3)周期节律性:人的心理活动在形成上和效率上都有自己内在的规律性4)意识水平:以注意力品质的好坏为客观指标5)暗示性6)康复能力:从创伤刺激中恢复到往常水平的能力7)心理自控力:对情绪思维和行为的自控程度8)自信心:正确自我认知的能力9)社会交往:接触不良\一见如故10)环境适应能力:主动适应的内涵式积极地改变环境\消极适应的内涵式躲避环境的冲击,也有积极的一面第三单元相关概念的区分和内涵从静态角度看健康心理是一种心理状态;从动态角度看健康的心理活动处于动态平衡;不健康的心理活动处于动态失衡.一、心理问题分类：正常心理健康心理不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题〔可疑神经症〕不正常神经症恐怖症；焦虑症；强迫症；躯体形式障碍〔含疑病症〕重性精神障碍精神分裂症心境障碍躁狂症；抑郁症；双相障碍〔躁郁症〕其他精神障碍应激相关障碍人格障碍及性心理障碍心理生理障碍癔症〔歇斯底里症〕第六节心理不健康的分类：第一单元概述简述许又新关于“神经症〞分类的观点。用“用途〞和“效度〞两个维度，作为分类的可靠检验标准。〔一〕用途1、咨询心理学与邻近学科的区分；2、进行合理的临床诊断；3、限定心理健康咨询范围；4、咨询方案的制定；5、疗效评估；6、心理健康问题的深入研究；7、职业培训；8、心理健康状况调查；9、自我心理保健的需要；〔二〕效度——就是确定“心理不健康状态〞真实存在的标尺。1、病症学效度；第一，临床经验证实，“心里不健康特征〞的真实性；第二，情绪心理学的研究可以说明“心理不健康特征组合〞的真实性；2、预测效度；〔1〕对自然开展的预期第一，在三个月内，局部人有可能自行缓解；第二，由于主、客观条件较差，短期内得不到化解；第三，心理健康状况长期得不到改善，会使心理抗压能力和耐受性逐渐下降，从而出现间断性的身体虚弱，情绪和情感的自控能力下降，生活和社会功能受到一定影响。〔2〕外界干预下的预期——非专业的社会支持指亲朋好友,社会福利,援助机构〔早期〕和专业的心理咨询〔中长期〕。3、结构效度——促成或影响“心理不健康状态〞的因素有如下几点：〔1〕人口学因素:文化程度\职业\生活状况\婚姻状况\家庭结构\生活方式〔2〕个性心理特征:个人的消极经验,反逻辑思维特征和固有的不恰当行为模式是造成心理不健康状态的内在原因〔3〕身体健康水平；〔4〕社会变迁。第二单元心理不健康分类一、心理不健康分类的第一型——一般心理问题。诊断为心理问题，必须满足以下条件：1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪〔如厌烦、懊悔、懊丧、自责等〕；2、不良情绪不间断地持续一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；3、不良情绪反响仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，根本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；5、即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。“心理问题〞是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反响能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反响尚未泛化的心理不健康状态。二、心理不健康分类的第二型—严重心理问题。诊断为“严重心理问题〞，必须满足如下条件：1、引起“严重心理问题〞的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下。3、遭受的刺激强度越大，反响越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然开展〞或“非专业性的干预〞，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初的刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反响对象被泛化。“严重心理问题〞是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反响剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。“严重心理问题〞有时伴有某一方面的人格缺陷。三、心理不健康分类的第三型—神经症性心理问题(可疑神经症)。第三种类型的心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。分类活动性质冲突性质病程是否泛化社会功能一般心理问题正常不健康常型持续<1个月间断<2个月未泛化根本不影响严重心理问题正常不健康常型持续<2个月间断<6个月泛化轻度受损可疑神经症正常不健康开始变形持续<3个月严重泛化中度受损神经症异常，非精神病性障碍变形持续>3个月完全泛化中度受损★正常与异常的判定依据〔即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据〕：1、正常与异常的三原那么：主观世界与客观世界的统一性〔〔有自知力/无自知力〕〕；心理活动的内在协调一致性〔心理过程〔知、情、意〕之间具有协调一致〕；个性的相对稳定性〔没有外部原因，人格的稳定性出了问题〕。2、典型病症及行为。3、是否有自知力。〔包括是否有主动求医行为。〕★一般心理问题原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪〔如厌烦、懊悔、懊丧、自责等〕。时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。程度：1〕可控：不良情绪反响仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。2〕社会功能：根本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。3〕未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。★严重心理问题原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。程度:1〕不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然开展或非专业性的干预，却难以解脱。2〕社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。3〕泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。一般心理问题与严重心理问题的鉴别：一般心理问题严重心理问题刺激的性质现实因素〔一般事件〕现实因素〔相对强烈〕持续的时间两个月以内两个月以上、半年以下反响的强度不良情绪、可以控制痛苦情绪、难以控制是否泛化未泛化已泛化★神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且阻碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理根底。特点：1〕有自制力2〕精神痛苦3〕持久性4〕阻碍社会功能5〕没有任何器质性病变作为根底临床分型：恐惧症焦虑症抑郁症强迫症神经衰弱躯体形式障碍诊断标准：1〕病症标准：恐怖病症、焦虑病症、强迫病症、惊恐发作、神经衰弱病症2〕严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作3〕病程标准：符合病症标准至少3个月，惊恐障碍1个月4〕排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍1分2分3分三项得分相加后计算总分：3分，不是神经症；4-5分，可疑神经症；6分及以上，神经症。病程短程〔小于3个月〕中程〔3个月到1年〕长程〔1年以上〕精神痛苦的程度轻度〔可自己摆脱〕中度〔须别人帮助才能摆脱〕重度〔几乎完全无法摆脱〕社会功能工作学习交往轻微阻碍工作学习交往效率明显下降，局部工作和防止某些社交不能工作学习，社会交往完全回避★神经症与严重心理问题的鉴别：严重心理问题：心理冲突的性质是常形，〔1〕现实性的；〔2〕道德性的。神经症：心理冲突的性质是变形，〔1〕与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；〔2〕不带明显的道德色彩。★神经症性心理问题与神经症的区别鉴别的要点主要从病症的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。神经症性心理问题的病症已具有某种较典型神经症的表现，只是病症的严重程度较神经症轻、持续的时间较短、社会功能受损程度不重，尚未到达神经症的诊断标准。第七节关于健康心理学躯体疾病患者的一般心理特点1\对客观世界和自身价值的态度发生改变2\把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上3\情绪低落4\时间感觉发生变化5\精神偏离日常状态第八节压力与健康第一单元从心里角度看压力一、压力的定义压力是压力源和压力反响共同构成的一种认知和行为体验过程。压力源是现实生活要求人们去适应的事件.压力反响是主体觉察到压力源后出现的心理生理行为反响.二、压力源的种类1\生物性压力源(直接影响主体生存与种族延续的事件)包括创伤\疾病\饥饿\性剥夺\睡眠剥夺\噪音\气温变化2\精神性压力源(直接影响主体正常精神需求的内在和外在事件)包括错误的认知结构\个体不良经验\道德冲突\长期生活经历造成的不良个性如易受按时多疑嫉妒自责悔恨怨恨3\社会环境性压力源(直接影响主体社会需求的事件)①纯社会性，如重大社会变革,失恋离婚，家庭冲突，战争，被监禁；②自身状况〔心理障碍，传染病〕造成的人际适应问题〔社会交往不良，恐人症〕三、压力源测评：社会再适应量表(霍尔姆斯):测量重大生活事件，得分高者易患心脏病,骨质疏松,糖尿病,白血病及感冒,也与精神障碍,抑郁有关,局限性生活小困扰量表(坎纳):①日常生活小困扰量表(117)②日常生活令人兴奋的量表