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文档简介

小儿惊厥的处理TTA2C小儿惊厥的急诊处理一、惊厥的急救程序惊厥是儿科常见急症

在简要询问病史和查体的同时首先要进行抗惊厥处理。1.保持气道通畅取平卧位

裹有纱布的压舌板或开口器放于上下中切牙之间以,防由于咀嚼肌痉挛而发生舌咬伤;牙关紧闭时切勿强行撬开。吸净口鼻腔分泌物及呕吐物避,免误吸窒息。2.控制惊厥发作针刺或按压人中、合谷迅速使用止惊剂。首选给药方便、作用快、对呼吸和循环功能影响较小的药物5～ml/,mg/kg～mg/kg（每分钟1~2mg）或灌肠。婴儿每次最大剂量2mg5mg量10。3.吸氧对有呼吸困难者

氧。4.开通静脉通道有颅高压或惊厥持续状态者

只,有适当应用脱水剂

低颅内压才能有效控制惊厥

20～ml/g5.热惊厥患儿应立即给予物理或药物降温。二、惊厥评估询问病史的重点是:(1此)次发生惊厥的可能诱因如,发热、脑外伤、中毒、药物过维生素D等。

无定位体征

间;(2惊)厥停止后意识状态、瞳孔大小、对光反射、体温、肌张力、病理反射、脑膜刺

意营养状态

无皮疹及瘀斑、瘀点

幼儿应检查前囟张力

有,无局部感染灶。热性惊厥

3%左右感染有关。热性惊厥分为单纯性热惊厥和复杂性热惊厥6个月～6的发热儿童

15min,24h1524h2次或5其中包括Tods个月或>岁热性惊厥患儿绝大多数预后良好

演,变成癫痫的可能性约5%左右。无热惊厥

D手足搐搦症和迟发性维生素K解质紊乱;(3各)种药物、食物、农药、鼠药中毒等。惊厥持续状态30

两次发作间歇期意识不能恢复者

厥的危重症10%～15肿、脑疝

引,起小儿惊厥持续状态可危及生命的三、临床体会关于惊厥的实验室检查 当怀疑复杂性热惊厥有可能变成癫痫时,情稳定后可考虑行头颅CTMRI1次

2次单纯性热惊厥发作

CTMRId60正常者不能除外癫痫。EEG异常不能作为判断热性惊厥预后的依据。初发无热惊厥患儿疑有水电解质紊乱、维生素D

,EEG肿瘤等少见

必,要时可根据患儿病情有选择地进行颅脑影像检查对,明确惊厥病因有重要作用。下列情况需做脑脊液检48h

别是伴有神经系统查体异常者。患儿年龄<个月必须积极动员腰穿,>8时进行腰穿。如果患儿惊厥发生前已接受抗生素治疗腰,穿应放宽指征。怀疑颅内感染者应,在颅高压控制后进行腰穿查脑脊液。

观察患儿呼吸情况

切观察

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