医疗质量管理方案、培训

(完整)医疗质量管理方案、培训(完整)医疗质量管理方案、培训医疗质量管理方案、培训一、医疗质量管理内容(一）基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。1。制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；(2）诊疗规范操作技术、常规;(3）疗（4）医疗质量考核标准。理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。病人未脱离危险不下班，设立投诉意见箱，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等.(二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响见,环节质量管理十分重要。1否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。2.抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠重点环节和薄弱环节.(1)抓好三级医师查房、会诊、疑难、死亡病例讨论、术前讨论、手术审批、转诊转院等制度的贯彻落实。（2)抓好查对工作.(3)做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。（4）抓好临床输血管理。确保用血安全。(5）抓好急诊急救工作,对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。抓好值班制度,节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写,经常随机抽查（别是节假日夜班间抽查)在岗位情况。归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。(8）做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并一方面做好院内上下、正常运转。(9）实施零缺陷管理,防止差错事故发生。持证上岗,严格执业准入.抓好特色科室、重点科室质量管理,提高诊断、治疗质量。（12)处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路.(13)病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对,禁止病人参与核对工作，杜绝病人往返跑路。（三）1。单病种管理:(1)10疾病作为单病种。（2）规范诊疗方案。制定治愈好转率、死亡率、平均医疗费用.（4)12。质量指标管理：医疗质量总指标年初分解下达各科室，年终总结时，医院质量指标院、科分别统计，实行月报、季报、半年报、年报，主要是月报进行管理，定期分析评价，特别是二、医疗质量控制医疗质量控制是指依据所得信息，使医疗机构工作人员的质量偏差保持允许范围内，分基础质量控制、医疗过程质量控制、医疗终未质量控制方法，由质量管理小组负责医疗质量控制。种措施，医疗质量改进中主要是改进分析，制定与落实改进方案、评价改进效果。1。医疗质量控制的职责:上级医（护）师负责对下级医（护）师医疗质量的督促检查与整改。科室主任（医院质控部门（）量的督促、检查、控制.由院长、业务副院长负责安排、组织检查。2。医疗质量控制目的：及时发现质量问题，督促整改，促进医疗质量提高。3。医疗质控的方法:(1)上级医（护）师通过查房、病例讨论、检查病历等方式,随时对下级医（和控制。科主任（护士长）和平常掌握情况，定期不定期对全科的医疗护理质量进行检查。医院质量控制部门通过平常掌握、随机抽查、定期检查相结合对各科进行检查。（4)高和确保质量。(5）采取缺陷管理,并予登记。医疗质量控制统计到科室，科室统计到人头。（6)严格管理，科学化的基础上做到人性化管理,以教育纠正、整改为目的，促进质量提高.（7）4。不合格医疗服务的处理:（1)足患者或院内其他科室及工作人员的需要或期望，引起投诉、医疗纠纷，甚至医疗事故，或被质量控制人员检查发现为不合格医疗服务.(2）不合格医疗服务处理程序：①科主任、护士长、科室质控人员、上级医（护）事人的错误，提出批评教育，并予以纠正，防止不合格医疗服务的扩大和造成不良后果。医院质量控制部门检查发现不合格医疗服务或平常了解掌握的不合格医疗服务，应给科室质量控制小组或当事人指出。具有共性的不合格医疗服务通过职工大会、周会、科室晨会,制定新规则、举办培训班等形式纠正、教育，并跟踪检验.②对不合格医疗服务予以登记，按《差错事故登记报告处理程序》处理。防止再次发生.④对不合格医疗服务当事人和科室，按照有关规定处理。3查找原因,给投诉者解释，并作出调查处理。三、医疗质量培训方案（一）培训目的：技术水平、服务技巧，满足广大病员的合理需要。医疗质量方针是医院正式发布的医疗质量宗旨和方向。实行全面质量管理：即全员参与质量管理，实行全过程质量管理和全方位质量管理.（二）培训内容：全员培训：①医疗卫生管理法律、法规、部门规章；②诊疗护理规范、操作技术规程；设。练，做到严格标准,严格要求，严格掌握。由医务处负责组织三基训练工作，科室由主任（1121100%参加培训（特殊情况不能参加院、科室培训需经医院同意。培训与奖惩挂钩，医务处负责督促。四、医疗质量目标管理(一）门诊、急诊工作门诊日志登记 登记率100%，登记合格率>95％门诊病历书写 疑难病、急危重病、中毒、车祸伤打架斗殴、生产工中受伤门诊病历100%书写,门诊输液留院病历书写100％，书写合格率〉95％3。各种检查单书写合格率 〉95％4.处方书写合格率 >95%5。传染病登记与报告 3天内报告率98%，漏报率0％，报告合格率〉95%，医生不治疗肺结核率100％6。门、急诊入出院诊断符合率7。入院病人分科收入准确率8.无菌技术操作合格率9。继续医学教育合格率>90％>98％>95％100％，三基训练合格率〉95%100％10.病员满意度>95％11。急救电话登记率100％五分钟急救出车率〉98%急救病人登记登记率100%,登记合格率〉95％急救药品、机械、物品备齐率100%(二、住院病区、急诊科与麻醉手术室1。甲级病历率 >90％2。抢救成功率 >80％3.三日确诊率 〉95%4。入出院诊断准确率 >95%5.手术前后诊断准确率 >95%6。临床与病理诊断准确率 >90％治愈好转率 >95%处方书写合格率 〉95%9。传染病登记与报告 三日内报告率98％，报告合格率95%，漏报率0%医生不治疗肺结核率100％10.检查单书写合格率 〉95％11。分科收治病人与及时转科率 100%会诊准时率 100％疑难死亡病例讨论率 〉95％医嘱处方经执业医师检查签字率100％基础护理合格率 〉9